DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ACROQUERATOSIS VERRUCIFORME
Semejante al de la epidermodisplasia verruciforme; no obstante, no hay concomitancia con
carcinomas ni lesiones virales como las verrugas; asimismo, muestra un patrón de herencia
autosómico dominante que no se ve en la epidermodisplasia verruciforme. Los hallazgos
microscópicos demuestran papilomatosis que semeja techos de iglesias que pueden
diferenciarse claramente de la epidermodisplasia verruciforme.
ENFERMEDAD DE DARIER
Se forman lesiones papulares en las manos y los pies que parecen verrugas planas. Las
lesiones tienden a adoptar una disposición seborreica; hay alteraciones ungueales y en el
estudio histológico se detecta acantólisis suprabasal con vellosidades y disqueratosis.
LIQUEN PLANO
Además de causar lesiones papulares, se distingue de la epidermodisplasia verruciforme
por lesiones orales características, y por los datos histológicos de hipergranulosis, acantosis
en “dientes de sierra”, licuefacción de la basal y un infiltrado inflamatorio “en banda”.
Xeroderma pigmentoso. La afección cutánea es más intensa, con daño solar mucho más
agresivo y con elevada tendencia a la carcinogenicidad; además, produce con gran
frecuencia alteraciones oculares y neurológicas; no hay relación viral.
EPIDERMODISPLASIA VERRUCIFORME-LIKE
Este síndrome se vincula comúnmente con factores causantes de inmunosupresión, como
el VIH, trasplantes renales, lepra lepromatosa, drogas inmunosupresoras y neoplasias
linfoproliferativas. Las manifestaciones clínicas son similares, excepto que éstas no se
malignizan como en la epidermodisplasia verruciforme.
TRATAMIENTO
Hasta la fecha no hay ningún tratamiento específico o efectivo para el manejo de la
epidermodisplasia verruciforme. Existen medidas generales, como el consejo genético, para
las familias en las que se han manifestado casos, además de educación sobre fotoprotección
y la identificación temprana de las lesiones premalignas y malignas con la finalidad de
implantar un tratamiento médico o quirúrgico.
FOTOPROTECCIÓN
En lo que respecta a fotoprotección, se recomienda el uso de ropa adecuada especial o no
para protección solar, evitar el contacto directo con la luz solar, el uso de protectores físicos
(gorra, sombrilla, sombrero, etc.) en exteriores y la utilización de filtros solares y pan-tallas
que proveen un efecto adicional a las medidas de fotoprotección.
5-FLUOROURACILO (5FU)
El 5FU es un análogo de las pirimidinas timina y uracilo, ampliamente usado en el manejo
de lesiones benignas su uso se fundamenta en su efecto sobre la proliferación celular. En la
epidermodisplasia verruciforme se utiliza precisamente en el tratamiento de las lesiones
precancerosas que se desarrollan como parte de la historia natural del padecimiento y es
tan efectivo como en las lesiones precancerosas no relacionadas con la epidermodisplasia
verruciforme.
RETINOIDES SISTÉMICOS
En el caso de la epidermodisplasia verruciforme, el uso de los retinoides se fundamenta en
que el virus del papiloma humano depende de la queratinización, pues evoluciona y
sobrevive en los corneocitos. Los estudios sobre los efectos de los retinoides sistémicos en
la epidermodisplasia verruciforme revelan un aplanamiento de las lesiones similares a las
verrugas planas y la desaparición de las placas eritematoescamosas parecidas a la pitiriasis
versicolor, e incluso una repigmentación de las manchas hipocrómicas.
Se supone que con el aclaramiento de las lesiones típicas de la epidermodisplasia
verruciforme debe reducirse la frecuencia de tumores premalignos y malignos. Aún no se
considera a los retinoides tópicos el tratamiento indiscutible para las lesiones primarias
(tipo verruga plana y pitiriasis versicolor) o secundarias (neoplasias premalignas y malignas)
de la epidermodisplasia verruciforme. Su mecanismo de acción incide en el recambio celular
epidérmico y en el proceso de queratinización; razón por la cual se asume que puede
funcionar en el manejo de las queratosis actínicas concomitantes o no con este
padecimiento.
INMUNOTERAPIA
El uso de inmunomoduladores, como los interferones, en el manejo de las lesiones
primarias de la epidermodisplasia verruciforme se basa en su efecto antiviral, anticelular e
inmunomodulador. Otros inmunomoduladores, como el factor de transferencia o el
levamisol, tampoco aportan suficientes pruebas que sustenten su uso en la
epidermodisplasia verruciforme.
CIDOFOVIR
Este antiviral específico para el manejo del virus del papiloma humano fue ineficaz para
controlar la epidermodisplasia verruciforme, por lo que los autores concluyeron que en este
padecimiento las lesiones no dependen completamente del VPH, sino que existen otros
factores, como la radiación ultra-violeta, que influyen en la evolución de las lesiones
precancerosas y cancerosas concomitantes.
HERPES SIMPLE
DEFINICION

Los virus herpes simple (virus herpes humano tipos 1 y 2) suelen causar infección
recidivante que compromete la piel, la boca, los labios, los ojos y los genitales. Las
infecciones graves más frecuentes son la encefalitis, la meningitis, el herpes neonatal y, en
pacientes inmunodeficientes, la infección generalizada. Las infecciones mucocutáneas se
manifiestan con un cúmulo de pequeñas vesículas dolorosas sobre una base eritematosa.

Existen dos tipos de herpes simple:

 El herpes simple tipo 1 frecuentemente causa llagas labiales. También puede causar
herpes genital.
 El herpes simple tipo 2 frecuentemente es el que causa el herpes genital, pero
también puede afectar la boca.

El herpes simple se contagia por contacto directo. Algunas personas no tienen síntomas.
Otras presentan llagas cerca del área por la cual penetró el virus al cuerpo. Éstas se
convierten en ampollas que causan picazón y dolor y posteriormente se curan.

La mayoría de las personas tiene brotes varias veces al año. Con el transcurso del tiempo,
los brotes se hacen menos frecuentes.
EPIDEMIOLOGIA

El VHS-1 se transmite principalmente por contacto de boca a boca y causa herpes labial (que
puede incluir síntomas como las llamadas «calenturas» o «pupas labiales»), aunque
también puede causar herpes genital.

El VHS-2 se transmite por vía sexual y causa herpes genital.

Las infecciones que provocan los dos tipos de virus duran toda la vida.

Se estima que en todo el mundo hay 3700 millones de personas menores de 50 años (67%)
infectadas por VHS-1.

Se estima que en todo el mundo hay 417 millones de personas de 15 a 49 años de edad
(11%) infectadas por VHS-2.

La infección por VHS-2 aumenta el riesgo de adquirir y transmitir infecciones por VIH.