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pH = 6.1 + log 24
1.2
[H+] = 40 x 24 = 40
24
pH = -log[H+]
pH= 7,40
Buffer fisiológico óptimo
pK = 7 concentración
- Fosfato pK=6.8
LI - Proteínas pK=7
- Bicarbonato/CO2 pK=6.1
- Bicarbonato/CO2 pK=6.1
Ecuación de
Henderson-Hasselbach
pH= 6.1 + log [HCO3-]
0.03 [CO2 ]
pH = 6.1 + log 24 mmoles/l / 0.03 mmoles/l/mmHg . 40 mmHg
pH = 7.4
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Prot. plasmáticas
Buffers fosfato
Bicarbonato
Sistemas amortiguadores:
De bicarbonato.
De fosfato.
De proteínas.
Sistema respiratorio.
Sistema renal.
TRASTORNO PRIMARIO Y SECUNDARIO
Cambio Cambio
Trastorno pH
Primario Secundario
Acidosis
Metabólica ↓ ↓ HCO3- ↓ pCO2
Alcalosis
Metabólica ↑ ↑ HCO3- ↑ pCO2
Acidosis
Respiratoria ↓ ↑ pCO2 ↑ HCO3-
Alcalosis
Respiratoria ↑ ↓ pCO2 ↓ HCO3-
REGLAS PARA EVALUAR LAS ALTERACIONES AB
Whitier WL, Rutecki GW. Primer on clinical acid-base problem solving. Dis Month 2004
Diagrama de Siggaard-Andersen para el diagnostico acido base
AGA: pH:7,38 pCO2: 20 HCO3: 12
H=20/12 x 24
H=40
Es Acidosis?
O Alcalosis?
Trastorno Por cada… Compensa con…
ACIDOSIS RESPIRATORIA
• AGUDA:
x C/ aumento de 10 mmHg de PCO2 ---- HCO3 aumenta en 1 meq
• CRONICA:
x C/ aumento de 10 mmHg de PCO2----- HCO3 aumenta en 3,5meq
ALCALOSIS RESPIRATORIA
• AGUDA:
x C/ disminucion de 10 mmHg de PCO2 ------ HCO3 disminuye 2 meq
• CRONICA:
x C/ disminucion de 10 mmHg de PCO2 ---HCO3 disminuye 4 – 5 meq
ALCALOSIS METABOLICA
x C/ aumento en 1 meq de HCO3---- PCO2
aumenta en 0,7 mmHg
ACIDOSIS METABOLICA:
x C/ disminución de 1 meq de HCO3 ---- PCO2 disminuye en 1,2
mmHg
Formula de Winter:
PCO2 = (1,5 x HCO3) + 8 +/- 2
ANION GAP:
AG = Na – (Cl – HCO3) = VN : 8 – 12 meq/L
Acidosis Metabólica con AG aumentado
Acidosis Metabólica con AG normal
Exceso de Bases y SBC
VN = 10 ± 2 mEq/l
Corregir en HIPOALBUMINEMIA:
Acidosis Metabólica
HCO3- c < 22 mEq/l
• pH TC
• PCO2 TC
• PO2 TC