ÉCOLE NATIONALE VÉTÉRINAIRE D’ALFORT

Année 2018

APPLICATION DE L'ACUPUNCTURE EN
MÉDECINE BOVINE

THÈSE

Pour le

DOCTORAT VÉTÉRINAIRE

Présentée et soutenue publiquement devant

LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE CRÉTEIL

le 30 janvier 2018

par

Nicolas EVRAIN
Né le 9 novembre 1991 à Moulins (Allier)

JURY

Président : Pr. HAMONET

Professeur à la Faculté de Médecine de CRÉTEIL

Membres
Directeur : Mme Bérangère RAVARY-PLUMIOËN
Maître de conférences à l’ENVA
Assesseur : Mme Fanny PILOT-STORCK
Professeur à l’ENVA
 REMERCIEMENTS

Au Professeur de la Faculté de Médecine de Créteil,

Qui m’a fait l’honneur d’accepter la présidence de mon jury de thèse.
Hommage respectueux.

Au Docteur Bérangère Ravary-Plumioën,

Maître de conférences à l’École Nationale Vétérinaire d’Alfort,
Pour m’avoir fait l’honneur d’accepter de diriger ce travail,
Pour m’avoir encadré lors de sa réalisation,
Sincères remerciements.

Au Docteur Fanny Pilot-Storck,

Professeur à l’École Nationale Vétérinaire d’Alfort,
Pour avoir accepté d’être l’assesseur de cette thèse,
Pour sa relecture attentive,
Sincères remerciements.
 TABLE DES MATIÈRES

LISTE DES ABRÉVIATIONS ........................................................................................................ 5

LISTE DES FIGURES .................................................................................................................... 7
LISTE DES TABLEAUX .............................................................................................................. 11
INTRODUCTION ......................................................................................................................... 13
PREMIÈRE PARTIE Bases de l'acupuncture ............................................................................... 15
I. Éléments de médecine traditionnelle chinoise ........................................................................ 17
I.1. Énergie : le Qi .................................................................................................................. 17
I.2. Théorie du Yin et du Yang............................................................................................... 17
I.2.1. Opposition entre le Yin et le Yang ............................................................................ 18
I.2.2. Interdépendance entre le Yin et le Yang ................................................................... 18
I.2.3. Equilibrage mutuel du Yin et du Yang ...................................................................... 19
I.2.4. Transmutation du Yin et du Yang ............................................................................. 19
I.3. Théorie des cinq éléments ................................................................................................ 19
I.3.1. Lois des cinq éléments .............................................................................................. 20
I.3.1.1 Cycle Sheng : cycle d'engendrement ou cycle de production .............................. 20
I.3.1.2. Cycle Ko : cycle d'inhibition ou cycle de destruction ........................................ 21
I.4. Organes et entrailles ........................................................................................................ 22
II. Points d'acupuncture .............................................................................................................. 23
II.1. Nomenclature ................................................................................................................. 24
II.1.1. Système de nomenclature traditionnelle .................................................................. 24
II.1.2. Système de nomenclature occidentale ..................................................................... 24
II.2. Position anatomique et constitution des points d'acupuncture ........................................ 25
II.3. Caractéristiques biophysiques ........................................................................................ 25
II.3.1. Caractéristique électrique ........................................................................................ 25
II.3.2. Caractéristique thermique ........................................................................................ 26
II.4 Classification des points d'acupuncture ........................................................................... 26
II.4.1 Points alarmes ou Mu ............................................................................................... 26
II.4.2. Points d'assentiment ou Yu ...................................................................................... 26
II.4.3. Points "articulaires" ................................................................................................. 28
II.4.4. Points "musculaires" ................................................................................................ 28
II.4.5. Points "nerveux" ...................................................................................................... 28
II.4.6. Points "élémentaires" ou points "Su antiques" ......................................................... 28
II.4.7. Points des vaisseaux de liaison ou vaisseaux Lo : points Lo et Source .................... 28
II.5. Localisation d’un point d'acupuncture ............................................................................ 28
II.5.1. Palpation .................................................................................................................. 28
II.5.2. Repérage anatomique .............................................................................................. 29

1
 II.5.3 Punctoscope .............................................................................................................. 29
III. Méridiens d'acupuncture ...................................................................................................... 30
III.1. Définition ...................................................................................................................... 30
III.2. Localisation ................................................................................................................... 33
IV. Pratique de l'acupuncture vétérinaire ................................................................................... 34
IV.1. Techniques acupuncturales ........................................................................................... 34
IV.1.1. Technique à l'aiguille ............................................................................................. 34
IV.1.1.1. Types d'aiguilles utilisées ................................................................................ 34
IV.1.1.2. Procédés d'insertion de l'aiguille ..................................................................... 35
IV.1.2. Acupressure ........................................................................................................... 37
IV1.3. Injection de liquide ................................................................................................. 37
IV.1.4. Dermo-injection ..................................................................................................... 37
IV.1.5. Pneumo-acupuncture .............................................................................................. 38
IV.1.6. Stimulation prolongée au catgut ............................................................................. 38
IV.1.7. Moxibustion ........................................................................................................... 38
IV.1.8. Électro-acupuncture ............................................................................................... 39
IV.1.9. Laser ...................................................................................................................... 41
IV.2. Sélection des points ...................................................................................................... 41
IV.2.1. Points sensibles ...................................................................................................... 41
IV.2.2. Points locaux .......................................................................................................... 42
IV.2.3. Points à distance ..................................................................................................... 42
IV.2.4. Points maîtres ......................................................................................................... 42
IV.2.5. Points symptomatiques .......................................................................................... 43
IV.2.6. Points d'influence ................................................................................................... 44
IV.2.7. Points d'accumulation ou points Xi-Cleft ............................................................... 45
IV.3. Nombre de points à sélectionner ................................................................................... 45
IV.4. Durée de la stimulation ................................................................................................. 45
IV.5. Fréquence des séances .................................................................................................. 45
IV.6. Précautions et contre-indications .................................................................................. 46
IV.6.1. Femelle gestante..................................................................................................... 46
IV.6.2. Atteintes cutanées .................................................................................................. 46
IV.6.2. Faiblesse importante de l'animal ............................................................................ 46
IV.6.3. Animal mourant ..................................................................................................... 46
IV.6.4. Effets secondaires .................................................................................................. 46
IV.7. Difficultés de la pratique en médecine rurale ................................................................ 47
V. Mécanismes physiologiques de l'acupuncture ....................................................................... 47
V.1. Action locale .................................................................................................................. 47
V.2. Action sur le système nerveux central ............................................................................ 48
V.3. Neuromédiateurs ............................................................................................................ 50

2
 V.3.1. Opioïdes endogènes ................................................................................................. 50
V.3.2. Sérotonine ............................................................................................................... 51
V.3.3. Noradrénaline .......................................................................................................... 51
V.3.4. Récepteur N-méthyl-D-aspartate ............................................................................. 51
V.3.5. Substance P ............................................................................................................. 52
V.3.6. Calcitonin Gene-Related Peptide ............................................................................. 53
V.3.7. Somatostatine .......................................................................................................... 54
V.3.8. γ-Amino-butyric acid .............................................................................................. 55
V.4. Médiateurs de l'inflammation et de l'immunité............................................................... 55
V.4.1. Corticolibérine ou Corticotrophin Releasing Hormone ........................................... 55
V.4.2. Cyclo-oxygénase 2 et Prostaglandine E2 ................................................................. 56
V.4.3. Monoxyde d'azote ................................................................................................... 56
V.4.4. Cytokines ................................................................................................................ 57
VI. L’acupuncture, une médecine efficace ? .............................................................................. 57
VI.1. Difficultés dans l'élaboration des protocoles ................................................................. 57
VI.2. Études scientifiques en médecine humaine ................................................................... 58
VI.2.1. Efficacité de l'acupuncture en médecine humaine .................................................. 58
VI.2.2. L'acupuncture, un simple placebo ? ....................................................................... 61
VI.3. Études scientifiques en médecine vétérinaire ................................................................ 61
DEUXIÈME PARTIE Application en médecine bovine ................................................................ 65
I. Points diagnostiques ............................................................................................................... 67
II. Protocoles thérapeutiques ...................................................................................................... 71
II.1. Les principaux points d’acupuncture chez les bovins ..................................................... 71
II.2. Affections musculo-squelettiques ................................................................................... 84
II.2.1. Indication générale .................................................................................................. 84
II.2.2. Protocoles par région anatomique ............................................................................ 84
II.2.3. Syndrome de la vache couchée ................................................................................ 87
II.2.3.1 Protocole............................................................................................................ 87
II.2.3.2. Cas cliniques ..................................................................................................... 88
II.3. Affections respiratoires .................................................................................................. 91
II.4. Atteinte du système vasculaire ....................................................................................... 94
II.5. Atteinte du système digestif ........................................................................................... 95
II.5.1. Troubles de la motilité ruminale .............................................................................. 95
II.5.2. Déplacement de caillette à gauche ........................................................................... 96
II.5.2.1. Traitement uniquement par l’acupuncture ........................................................ 96
II.5.2.2. Utilisation de l’acupuncture après roulage du bovin ......................................... 97
II.5.2.2.1. Déplacement de caillette à gauche ............................................................. 97
II.5.2.2.2. Étude spéciale............................................................................................ 97
II.5.3. Essai de traitement de la paratuberculose ................................................................ 98

3
 II.6. Affection hépatique ........................................................................................................ 98
II.7. Atteinte du système reproducteur ................................................................................. 100
II.7.1. Nymphomanie et kyste ovarien ............................................................................. 100
II.7.1.1. Protocoles ....................................................................................................... 100
II.7.1.2. Étude spéciale ................................................................................................. 101
II.7.2. Corps jaune persistant ............................................................................................ 101
II.7.2.1. Protocole......................................................................................................... 101
II.7.2.2. Étude spéciale ................................................................................................. 102
II.7.3. Anœstrus................................................................................................................ 102
II.7.3.1. Protocoles ....................................................................................................... 102
II.7.3.2. Étude spéciale ................................................................................................. 104
II.7.4. Infertilité et nécessité d’inséminations répétées ..................................................... 105
II.7.5. Retard d'involution utérine .................................................................................... 106
II.7.6. Métrite ................................................................................................................... 107
II.7.7. Douleur lors de la mise-bas ................................................................................... 108
II.7.8. Prolapsus utérin ou vaginal .................................................................................... 108
II.7.9. Rétention placentaire ............................................................................................. 111
II.8. Atteinte du système urinaire ......................................................................................... 112
II.8.1. Néphrite et pyélonéphrite ...................................................................................... 112
II.8.2. Cystite ................................................................................................................... 112
II.9. Mammite ...................................................................................................................... 113
II.9.1. Protocoles .............................................................................................................. 113
II.9.2. Étude spéciale ........................................................................................................ 114
II.10. Particularités des veaux .............................................................................................. 115
II.10.1. Urgence (défaillance cardiovasculaire, anoxie du nouveau-né) ........................... 115
II.10.2. Absence de réflexe de succion ............................................................................. 116
II.10.3. Bronchopneumonie .............................................................................................. 117
II.10.4. Diarrhée néonatale ............................................................................................... 119
II.10.4.1. Protocole ....................................................................................................... 119
II.10.4.2. Étude spéciale ............................................................................................... 120
II.10.5. Déviation des membres........................................................................................ 121
II.11. Troubles de la reproduction chez les taureaux ............................................................ 121
III. Analgésie chirurgicale........................................................................................................ 123
III.1. Essais cliniques ........................................................................................................... 123
III.2. Limites de l'analgésie chirurgicale .............................................................................. 127
CONCLUSION............................................................................................................................ 129
BIBLIOGRAPHIE ....................................................................................................................... 131

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 LISTE DES ABRÉVIATIONS
5-HT : 5-hydroxytryptamine
ACTH : Adrénocorticotrophine
ARNm : Acide ribonucléique messager
C : Méridien coeur
Cx : Vertèbre cervicale x
CAMKIIα : Protéine kinase IIα calmoduline dépendante
CFA : Complete Freund's adjuvant
CGRP : Calcitonine gene related peptid
CIDN : Contrôles inhibiteurs diffus induits par stimulation nociceptive
COX : Cyclo-oxygénase
CREB : Cyclic AMP response element binding protein
CRH : Corticolibérine
E : Méridien estomac
F : Méridien foie
GABA : γ-Amino-butyric acid
GAD 67 : Glutamic acid decarboxylase 67
GI : Méridien gros intestin
GnRH : Gonadotropin releasing hormone
Hz : Hertz
IFN : Interféron
IG : Méridien intestin grêle
IL : Interleukine
iNOS : Oxyde nitrique synthase inductible
INSERM : Institut national de la santé et de la recherche médicale
LTh : Lymphocyte T helper
Lx : Vertèbre lombaire x
MC : Méridien maître coeur
NIH-CPSI : National institute of health chronic prostatitis symptom index
NMDA : N-methyl-D-aspartate
NPQ : Northwick park neck pain questionnaire
NRx : Sous-unité du récepteur NMDA
P : Méridien poumon
PGE2 : Prostaglandine E 2
PGF : Prostaglandine F
R : Méridien rein
Rte : Méridien rate
TNF : Tumor necrosis factor
TR : Méridien triple réchauffeur
V : Méridien vessie
VB : Méridien vésicule biliaire
VC : Méridien vaisseau conception
VG : Méridien vaisseau gouverneur

5
6
 LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Représentation traditionnelle du ≪ Yin ≫ et du ≪ Yang ≫ dans le symbole Tai Ji
(d’après Lindley et Cummings, 2006). ................................................................................................. 18
Figure 2 : Représentation des lois des cinq éléments (d'après Klide et Kung, 1977)...................... 21
Figure 3 : Représentation de la théorie des cinq éléments appliquée aux organes avec cycle
d’engendrement et cycle de contrôle (Cherino Parra, 2016). ................................................................ 23
Figure 4 : Localisation des points alarmes et d’assentiment chez les bovins (Kothbauer, 1981).... 27
Figure 5 : Appareil permettant la détection des points de moindre résistivité et leur stimulation
externe (Leawell, 2017)........................................................................................................................ 29
Figure 6 : Rapport entre organes selon la théorie des cinq éléments et cycle nycthéméral des
méridiens (d'après Molinier, 2003). ...................................................................................................... 32
Figure 7 : Disposition générale des méridiens sur une vache (Cherino Parra, 2016)...................... 33
Figure 8 : Variété des aiguilles d'acupuncture (Molinier, 2003 ; Klide et Kung, 1977). ................ 34
Figure 9 : Schéma d'une aiguille d'acupuncture placée dans un tube guide (Lindley et Cummings,
2006). ................................................................................................................................................... 35
Figure 10 : Quatre techniques différentes d'insertion de l'aiguille (d’après Klide et Kung, 1977). 36
Figure 11 : Appareil à dermo-injection vétérinaire standard (source personnelle). ........................ 37
Figure 12 : Stimulation par moxibustion chez une vache (Pislor, 2012). ....................................... 39
Figure 13 : Séance d'électro-acupuncture sur un chien (Windhorsevet, 2011). .............................. 40
Figure 14 : Points maîtres et points d'influence chez les bovins (Kothbauer, 2001). ...................... 43
Figure 15 : Schéma général des mécanismes physiologiques de l'analgésie acupuncturale (d'après
Leung, 2012). ....................................................................................................................................... 49
Figure 16 : Interactions entre cellules nerveuses et inflammatoires et mode d'action proposé pour
l'acupuncture (Ziljstra, 2003)................................................................................................................ 54
Figure 17 : Localisation des points diagnostiques (points soulignés en rouge) selon Kothbauer
(2001) et Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). .............................................. 70
Figure 18 : Point d'acupuncture Triple réchauffeur 5 (point 113) selon Rogers (1996) par
correspondance anatomique (Westermayer, 1980). .............................................................................. 84
Figure 19 : Points 30 à 40 du méridien Vésicule biliaire chez le cheval (Xie et Preast, 2007). ...... 84
Figure 20 : Localisation du point ................................................................................................... 85
Figure 21 : Localisation du point ................................................................................................... 85
Figure 22 : Localisation de certains points d'acupuncture utilisés lors d'atteinte de la hanche par
correspondance anatomique (Westermayer, 1980). .............................................................................. 85
Figure 23 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'affection musculo-squelettique selon
Rogers (1996) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ......................................................... 86

7
 Figure 24 : Localisation en rouge des points à stimuler lors du syndrome de la vache couchée
selon Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). .................................................... 87
Figure 25 : Localisation en rouge des points à stimuler lors du syndrome de la vache couchée
selon Pislor (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001)................................................... 90
Figure 26 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'affection respiratoire selon
Kothbauer (2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ................................................... 91
Figure 27 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'affection de l’appareil respiratoire
inférieur selon Rogers (1996) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ................................. 92
Figure 28 : Localisation du point Gros intestin 20 correspondant au numéro 40 (d'après
Westermayer, 1980). ............................................................................................................................ 93
Figure 29 : Méridien poumon chez le cheval, en face médiale du membre thoracique (Xie et
Preast, 2007)......................................................................................................................................... 93
Figure 30 : Localisation des points à stimuler lors d'affection respiratoire supérieure selon Rogers
(1996) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ..................................................................... 93
Figure 31 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'affection du système vasculaire selon
Kothbauer (2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ................................................... 94
Figure 32 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de troubles de la motilité ruminale
selon Kothbauer (2001) et Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ................... 95
Figure 33 : Localisation des points d'acupuncture un, deux et trois utilisés dans les déplacements
de caillette (Jang et al, 2003)................................................................................................................ 96
Figure 34 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'atteinte du foie selon Kothbauer
(2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ..................................................................... 99
Figure 35 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de nymphomanie, de kyste ovarien ou
de corps jaune selon Kothbauer (2001) et Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer,
2001). ................................................................................................................................................. 100
Figure 36 : Localisation schématique des points d'acupuncture utilisés dans le traitement des corps
jaunes persistants (Oda et al, 1994). ................................................................................................... 102
Figure 37 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'anoestrus selon Kothbauer (2001) et
Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ........................................................... 103
Figure 38 : Localisation du point Rein 1 par correspondance anatomique avec le point 155
(Westermayer, 1980). ......................................................................................................................... 104
Figure 39 : Localisation schématique des points d'acupuncture Shenpeng et Baihui utilisés dans le
traitement de l'infertilité (Lin et al, 2002)........................................................................................... 105
Figure 40 : Localisation des points d'acupuncture utilisés par moxibustion lors de retard
d'involution utérine (Korematsu et al., 1993). .................................................................................... 106
Figure 41 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de métrite selon Kothbauer (2001)
(d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). .............................................................................. 107

8
 Figure 42 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de douleur à la mise-bas ou lors de
métrite selon Kothbauer (2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ............................ 108
Figure 43 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de prolapsus utérin selon Kothbauer
(2001) et Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ............................................ 109
Figure 44 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de prolapsus utérin selon Rogers
(1996) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ................................................................... 110
Figure 45 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de rétention placentaire selon
Kothbauer (2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ................................................. 111
Figure 46 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de néphrite, pyélonéphrite et cystite
selon Kothbauer (2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ........................................ 112
Figure 47 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de mammite selon Kothbauer (2001) et
Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). ........................................................... 113
Figure 48 : Localisation schématique des points stimulés lors de mammite par Oda et al., 1994.
........................................................................................................................................................... 114
Figure 49 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'urgence chez les veaux selon
Kothbauer (2001) (d'après Kothbauer, 2001). .................................................................................... 115
Figure 50 : Localisation en rouge de 4 points d'acupuncture à stimuler chez les veaux sans réflexe
de succion (photographie Université de Montréal, adaptée par Frombaum, 2015). ............................ 117
Figure 51 : Localisation des points à stimuler lors de bronchopneumonie chez les veaux selon
Nam et al. (1998) (d'après Rubin, 1976). ........................................................................................... 118
Figure 52 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de diarrhée du veau selon Holt (2012)
(d'après un schéma général de Kothbauer, 2001). .............................................................................. 119
Figure 53 : Localisation des points à stimuler lors de diarrhée du veau (Choi et al., 1995). ........ 120
Figure 54 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de troubles de la reproduction chez le
taureau selon Holt (2012) et Kothbauer (2001) (d'après un schéma général sur une vache de
Kothbauer, 2001)................................................................................................................................ 121
Figure 55 : Vue per-opératoire d’une césarienne de vache lors de stimulation des points dorsaux et
lombaires (Kim et al., 2004)............................................................................................................... 125
Figure 56 : Localisation des points d’acupuncture à stimuler pour induire une analgésie de la paroi
abdominale chez les bovins (Nam et al., 1998). ................................................................................. 126
Figure 57 : Localisation des points à stimuler pour induire une analgésie en région abdominale
selon White et al. (1985). ................................................................................................................... 127

9
10
 LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Caractéristiques du Yin et du Yang (d'après Molinier, 2003 ; Maciocia, 2008). ......... 17
Tableau 2 : Classement de différents domaines selon le concept des cinq éléments (d'après
Molinier, 2003 ; Rogers, 1996). ........................................................................................................... 20
Tableau 3 : Organes et entrailles (d'après Molinier, 2003). ............................................................ 22
Tableau 4 : Points alarmes en acupuncture humaine (Molinier, 2003) et bovine (Kothbauer, 1981).
............................................................................................................................................................. 26
Tableau 5 : Points d’assentiment en acupuncture humaine (Molinier, 2003) et bovine (Kothbauer,
1981). ................................................................................................................................................... 27
Tableau 6 : Fonctions associées aux douze méridiens en médecine traditionnelle chinoise (d'après
Molinier, 2003). ................................................................................................................................... 31
Tableau 7 : Définition et utilisation des points maîtres (Xie et Preast, 2007 ; Limehouse et Taylor,
1994). ................................................................................................................................................... 42
Tableau 8 : Définition et utilisation des points symptomatiques (Xie et Preast, 2007)................... 44
Tableau 9 : Définition et utilisation des points d'influence (Xie et Preast, 2007 ; Limehouse et
Taylor, 1994). ....................................................................................................................................... 44
Tableau 10 : Définition des points d'accumulation (selon Limehouse et Taylor, 1994). ................ 45
Tableau 11 : Points diagnostiques chez les bovins selon Kothbauer (2001) et Holt (2012). .......... 67
Tableau 12 : Points d’acupuncture du méridien Vessie chez les bovins et leur description. .......... 72
Tableau 13 : Points d’acupuncture du méridien Vésicule biliaire chez les bovins et leur
description. ........................................................................................................................................... 77
Tableau 14 : Points d’acupuncture du méridien Estomac chez les bovins et leur description. ....... 78
Tableau 15 : Points d’acupuncture du méridien Intestin grêle chez les bovins et leur description. 78
Tableau 16 : Points d’acupuncture du méridien Vaisseau gouverneur chez les bovins et leur
description. ........................................................................................................................................... 79
Tableau 17 : Points d’acupuncture du méridien Vaisseau conception chez les bovins et leur
description. ........................................................................................................................................... 80
Tableau 18 : Points d’acupuncture du méridien Triple réchaufeur chez les bovins et leur
description. ........................................................................................................................................... 81
Tableau 19 : Points d’acupuncture du méridien Gros intestin chez les bovins et leur description. . 81
Tableau 20 : Point d’acupuncture du méridien Cœur chez les bovins et sa description. ................ 81
Tableau 21 : Points d’acupuncture du méridien Poumon chez les bovins et leur description. ........ 82
Tableau 22 : Points d’acupuncture du méridien Rate/pancréas chez les bovins et leur description.
............................................................................................................................................................. 82
Tableau 23 : Points d’acupuncture du méridien Rein chez les bovins et leur description. ............. 83
Tableau 24 : Points d’acupuncture du méridien Maître cœur chez les bovins et leur description. . 83

11
 Tableau 25 : Point d’acupuncture du méridien Foie chez les bovins et sa description. .................. 83
Tableau 26 : Indications lors d’affection musculo-squelettique par région anatomique selon Holt
(2012). .................................................................................................................................................. 84
Tableau 27 : Points d’acupuncture fréquemment utilisés lors du syndrome de la vache couchée
selon Pislor (2012). .............................................................................................................................. 89
Tableau 28 : Points d'acupuncture utilisés dans les déplacements de caillette (Jang et al., 2003). . 96
Tableau 29 : Points d'acupuncture utilisés pour les déplacements de caillette (Lee et al., 2007). .. 97
Tableau 30 : Résultat du traitement par acupuncture de la stérilité des vaches (Fung, 1985). ...... 101
Tableau 31 : Performances reproductrices des vaches ayant présenté un œstrus suite à
l’acupuncture (Fung, 1985). ............................................................................................................... 101
Tableau 32 : Points d'acupuncture utilisés dans le traitement des corps jaunes persistants (Oda et
al., 1994), avec description de leurs autres indications (Rubin, 1976 ; Westermayer, 1980). ............. 102
Tableau 33 : Points d'acupuncture utilisés dans le traitement de l'anœstrus (Secka et al, 2001). . 104
Tableau 34 : Points d'acupuncture utilisés dans le traitement de l'infertilité (Lin et al., 2002). .... 105
Tableau 35 : Points à stimuler lors de mammite selon Kothbauer (2001) et Holt (2012). ............ 113
Tableau 36 : Points d'acupuncture utilisés lors de mammite (Oda et al., 1994). .......................... 114
Tableau 37 : Points d'acupuncture utilisés chez les veaux sans réflexe de succion (Frombaum,
2015). ................................................................................................................................................. 116
Tableau 38 : Effets des traitements alternatifs et médicamenteux chez les veaux sans réflexe de
succion (Frombaum, 2015)................................................................................................................. 116
Tableau 39 : Points d'acupuncture utilisés lors de bronchopneumonie chez les veaux (Nam et al.,
1998). ................................................................................................................................................. 118
Tableau 40 : Résultats de l'expérience de Nam et al. (1998). ....................................................... 118
Tableau 41 : Points d'acupuncture utilisés lors de diarrhée chez les veaux (Choi et al, 1995). .... 120
Tableau 42 : Taux de guérison en fonction du traitement (Choi et al., 1995). ............................. 120
Tableau 43 : Protocoles utilisés dans l’étude de Kim et al. (2004) pour étudier l’analgésie procurée
par l’électro-acupuncture. ................................................................................................................... 123
Tableau 44 : Points d'acupuncture utilisés par Kim et al. (2004) lors d’intervention chirurgicale du
groupe 1 et 2 et leur localisation (Xie et Preast, 2007). ...................................................................... 124
Tableau 45 : Points d'acupuncture utilisés par White et al. (1985) pour l'analgésie de la paroi
abdominale lors de laparotomie. ......................................................................................................... 126

12
 INTRODUCTION
L'acupuncture est une branche de la médecine chinoise traditionnelle. Du latin acus
"aiguille" et punctura "piqûre", l'acupuncture est une thérapie consistant en la stimulation de
zones précises du corps : les points d'acupuncture. La nature de cette stimulation peut être
diverse, la plus connue étant l'insertion des aiguilles dans la peau.

La médecine traditionnelle chinoise est ancestrale, ses premières utilisations remontant au

moins en 1766 avant Jésus Christ en Asie. Le premier ouvrage médical date du 3e siècle avant
Jésus Christ ; il s’agit du Nei ching su wen, soit le « Classique de médecine interne de
l'empereur jaune », qui décrit les connaissances médicales de l'époque et en particulier
l'acupuncture (Klide et Kung, 1977 ; Rogers, 1996). Par la suite, cette médecine fut introduite
en Europe au 17e siècle par le jésuite P.P. Harvieu. Actuellement, en France seuls des
docteurs en médecine, des sages-femmes ou des dentistes, titulaires d’un diplôme inter-
universitaire d’acupuncture peuvent mettre en œuvre des protocoles d’acupuncture chez
l’Homme.

Les débuts de l'acupuncture vétérinaire semblent être aussi anciens que l'acupuncture
humaine bien que les textes soient un peu plus récents (les plus anciens datant du 2e au 3 e
siècle). A cette époque, l’acupuncture était principalement utilisée sur les chevaux, bien avant
les bovins et les camélidés (Klide et Kung, 1977).

Actuellement, l'acupuncture est utilisée pour apporter au vétérinaire praticien une aide
diagnostique et thérapeutique, qu’elle soit utilisée seule ou en complément de la médecine
occidentale. Si la pratique de l'acupuncture vétérinaire en France se développe pour les
chiens, les chats et les chevaux, elle semble encore limitée pour les bovins. Cette branche de
la médecine n’est enseignée en France qu’au cours de formations complémentaires (souvent
plutôt portées sur les équins et les carnivores) accessible à tout vétérinaire désirant se former.

Cette thèse est destinée à toute personne désirant découvrir les bases de l'acupuncture
appliquées aux bovins ou au praticien formé à l'acupuncture souhaitant comparer ses
connaissances aux applications décrites dans la littérature. Pour ce faire, la première partie de
cette thèse est consacrée aux bases de l'acupuncture, des principes de la médecine
traditionnelle chinoise à la vision plus occidentale de l'acupuncture (physiologie, essais
cliniques), en passant par les aspects pratiques de sa mise en œuvre. La deuxième partie
répertorie les différentes applications décrites dans la littérature de l'acupuncture en médecine
bovine.

13
14
 PREMIÈRE PARTIE
Bases de l'acupuncture

15
16
I. Éléments de médecine traditionnelle chinoise

I.1. Énergie : le Qi
La médecine traditionnelle chinoise est fondée sur un concept étranger en Occident : le Qi
ou Ch'i. Le Qi est une force ou une énergie qui contrôle l'harmonie du corps humain et
maintient le processus de la vie. Cette énergie est considérée comme le phénomène inducteur
de la matière ; elle favorise son essor, la contrôle, la nourrit et la détruit (Molinier, 2003). Le
Qi est tiré de notre environnement par des processus tels que l'alimentation ou la respiration.
Cette énergie est absorbée, s'accumule dans les organes pour être distribuée à tout l'organisme
à travers les méridiens afin de maintenir l'harmonie du corps.

En médecine traditionnelle chinoise, l'état pathologique est une perturbation, une

dysharmonie du Qi dans le corps. Le but de l'acupuncture est de rétablir cette harmonie par
manipulation du Qi au niveau des méridiens (Schoen, 1994).

I.2. Théorie du Yin et du Yang

La théorie du Yin et du Yang s'est fondée sur l'observation de la nature et décrit la façon
dont les phénomènes naturels sont formés en paires opposées. Ainsi, cette dualité se retrouve
à travers le soleil et la lune, le nord et le sud, l'est et l'ouest, le printemps et l'automne, l'hiver
et l'été... Il est possible de classer ces phénomènes et tous les éléments organiques ou
inorganiques de l'univers selon une approche bipolaire, leurs associant une prédominance Yin
ou Yang (Tableau 1). Cependant, le Yin et le Yang n'existent pas par eux-même mais grâce à
l'existence de leur opposé. Un élément n'est considéré Yin ou Yang qu'en fonction de
l'élément de comparaison. Ce concept peut s'illustrer avec l'exemple de la couleur grise : elle
est Yang par rapport au noir et Yin par rapport au blanc (Molinier, 2003 ; Schoen, 1994).

Tableau 1 : Caractéristiques du Yin et du Yang (d'après Molinier, 2003 ; Maciocia,

2008).
YANG YIN
Positif Négatif
Masculin Féminin
Ensoleillement, lumière Faible luminosité, pénombre, obscurité
Caractère dynamique Inertie
Chaleur, feu Froid, hypothermie
Vigueur, énergie Passivité, Abattement

Le principe de base de la théorie du Yin et du Yang est que ces deux aspects sont en
constante interaction et réagissent l'un vis-à-vis de l'autre pour atteindre un état d'équilibre. Le
Yin ne peut exister sans le Yang et le Yang ne peut exister sans le Yin. Le Yin et le Yang ont
une relation d'antagonisme et d'interdépendance (Figure 1). Ainsi, l'univers est en perpétuel
mouvement essayant d'achever l'équilibre entre le Yin et le Yang (Molinier, 2003 ; Schoen,
1994).

17
Figure 1 : Représentation traditionnelle du ≪ Yin ≫ et du ≪ Yang ≫ dans le symbole
Tai Ji (d’après Lindley et Cummings, 2006).

Les relations entre le Yin et le Yang peuvent être ramenées à quatre aspects (Maciocia,
2008) :
- l'opposition entre le Yin et le Yang ;
- l'interdépendance entre le Yin et le Yang ;
- l'équilibrage mutuel du Yin et du Yang ;
- la transmutation du Yin et du Yang.

I.2.1. Opposition entre le Yin et le Yang

Le Yin et le Yang sont deux phases opposées d'un cycle. Toutefois, cette opposition n'est
que relative et non absolue (Macioca, 2008).

I.2.2. Interdépendance entre le Yin et le Yang

Chaque chose contient des forces contraires s'excluant mutuellement, en permanence, tout
en dépendant les unes des autres. Le jour est le contraire de la nuit ; cependant, le jour
n'existerait pas sans la nuit (Macioca, 2008).

L'évolution de tout phénomène de l'univers est le résultat de l'interaction de deux phases

opposées, symbolisées par le Yin et le Yang. Chaque phénomène porte toujours en lui ces
deux aspects, à des degrés divers. Le jour appartient au Yang jusqu'à avoir atteint son apogée
à midi. A ce moment, le Yin qui est en lui se déploie progressivement et prend de l'ampleur.
Ainsi, le Yang porte en lui le germe du Yin et, réciproquement. Cette idée est illustrée par la
présence des petits points dans le symbole (Figure 1). Les deux phases intermédiaires (aurore,
croissance du Yang et crépuscule, croissance du Yin) ne représentent pas un stade d'équilibre
neutre entre le Yin et le Yang ; elles sont encore associées, en priorité, à l'un ou l'autre aspect
(l'aurore au Yang le crépuscule au Yin) de sorte que le cycle peut toujours être ramené à une
polarité de deux phases (Macioca, 2008).

18
I.2.3. Equilibrage mutuel du Yin et du Yang
Le Yin et le Yang sont sans cesse en état d'équilibre dynamique, équilibre assuré par un
ajustement permanent des niveaux relatifs du Yin et du Yang. Le Yin et le Yang se modifient
constamment de sorte que l'augmentation de l'un entraîne la diminution de l'autre afin de
rétablir l'équilibre (Macioca, 2008). Par exemple, au niveau physiologique, nous transpirons
davantage (Yin) sous l'effet de la chaleur (Yang) estivale. A l'inverse, une température
extérieure très basse (Yin) amène le corps à grelotter (Yang) pour produire de la chaleur.

Il existe quatre possibilités de déséquilibre : la prépondérance du Yin, la prépondérance du

Yang, l'insuffisance de Yin ou l'insuffisance de Yang.

I.2.4. Transmutation du Yin et du Yang

Le Yin et le Yang ne sont pas statiques ; ils se transforment mutuellement : l'été se
transforme en hiver, le jour en nuit, la vie en mort... Ces mutations surviennent en présence de
deux conditions sine qua non et non sous l'effet du hasard. Les conditions internes et externes
doivent tout d’abord y être favorables. Seul un être vivant peut passer de la vie à la mort et
l'œuf fécondé se transforme en poussin sous l'action de la chaleur. Le temps est la deuxième
condition nécessaire : la transmutation du Yin en Yang et inversement se réalise uniquement à
certains stades de leur évolution. Ainsi, le poussin ne sortira de l'œuf qu'au moment voulu
(Macioca, 2008).

I.3. Théorie des cinq éléments

La théorie des cinq éléments est une extension de la théorie du Yin et du Yang et est une
loi universelle expliquant le fonctionnement de l'univers. Elle part du postulat que cinq
éléments (Bois, Feu, Terre, Métal et Eau) constituent les matériaux fondamentaux de l'univers
et sont liés entre eux par des relations de création et de destruction formant un cycle
dynamique décrivant les lois régulant l'univers (Molinier, 2003).

Les cinq éléments doivent être compris comme des symboles se référant à des catégories
ayant leurs propres caractéristiques et fonctions dans tous les domaines (saisons, horaires,
couleurs, sens, émotions, saveurs, aliments...). Tout ce qui existe sur Terre (vivant ou non
vivant) peut être classé parmi ces cinq éléments (Tableau 2) (Molinier, 2003).

19
Tableau 2 : Classement de différents domaines selon le concept des cinq éléments
(d'après Molinier, 2003 ; Rogers, 1996).

Symboles Bois Feu Terre Métal Eau

Croissance, Centre, Rétractation, Repos,
Secteur Maturité, activité
expansion inertie déclin régénération
Stade de vie Embryon Adolescent Adulte Vieillesse Mort
Saison Printemps Été Fin de l'été Automne Hiver
Couleur Vert Rouge Jaune Blanc Noir
Energie
Vent Chaleur Humidité Sécheresse Froid
climatique
Direction Est Sud Centre Ouest Nord
Cœur, Maître
Organe Yin Foie Rate/pancréas Poumon Rein
Cœur
Intestin grêle,
Vésicule
Organe Yang Triple Estomac Gros intestin Vessie
biliaire
réchauffeur
Sens Vue Parole Goût Odorat Ouïe
Émotions Colère Joie Souci Tristesse Peur
Saveurs Acide Amer Doux Piquant Salé
Animaux
Chien Mouton Bœuf Cheval Porc
domestiques

I.3.1. Lois des cinq éléments

Les lois des cinq éléments décrivent les processus de contrôle interne permettant de
coordonner les influences que chaque secteur subit et exerce sur les autres, maintenant
l'équilibre dynamique nécessaire à l'harmonie de l'univers et de l'organisme. Elles sont
représentées sous la forme de cycles reliant les éléments entre eux.

I.3.1.1 Cycle Sheng : cycle d'engendrement ou cycle de production

Le cycle Sheng induit un transfert d'énergie d'un secteur vers un autre, dans un ordre
précis ; par exemple :
- le bois crée le feu ;
- le feu crée la terre ;
- la terre crée le métal ;
- le métal crée l'eau ;
- l'eau crée le bois (Molinier, 2003).

Pour se souvenir du cycle, il est utile de visualiser un jardinier verser de l'eau sur une
graine. La graine se développe en un arbre (bois), l'arbre est coupé pour nourrir le feu. Le feu
émet des cendres pouvant être transformées pour produire du métal (Figure 2) (Rogers, 1996).

20
 I.3.1.2. Cycle Ko : cycle d'inhibition ou cycle de destruction
Le cycle Sheng est un cycle de développement et de création devant être contrôlé pour
éviter l'apparition d'anomalies (cancer, surpopulation, famine...) (Rogers, 1996). Le cycle Ko
décrit les rapports de destruction entre les éléments (Figure 2) :
- le bois détruit la terre ;
- la terre détruit l'eau ;
- l'eau détruit le feu ;
- le feu détruit le métal ;
- le métal détruit le bois (Molinier, 2003).

Figure 2 : Représentation des lois des cinq éléments (d'après Klide et Kung, 1977).

L'association de ces deux cycles rend possible un équilibre dynamique puisque le

développement excessif du cycle Sheng est limité par la destruction régie par le cycle Ko, lui-
même limité par le cycle Sheng car un élément ne peut exister sans l'élément qu'il détruit.
Pour illustrer cela, prenons l'exemple du feu : il détruit le métal ; cependant le feu dépend du
métal car il produit l'eau, qui produit le bois, qui produit le feu (Rogers, 1996).

D'autres lois régissent les interactions des cinq éléments : les rapports de compensation, de
mépris, d'empiètement et d'épuisement. Ils sont peu utilisés dans la pratique thérapeutique et
ne seront pas développés dans le cadre de cette approche des principes de l'acupuncture
(Molinier, 2003).

21
 I.4. Organes et entrailles

La théorie du Yin et du Yang peut s'appliquer à la structure de l'organisme. La médecine

traditionnelle chinoise considère douze organes principaux. A la différence de la médecine
occidentale, la définition d'un organe ne se restreint pas au seul organe anatomique : elle
inclut aussi toutes ses fonctions (organes en relation et fonctions propres) (Klide et Kung,
1977). Il faut donc comprendre, par exemple, que l'organe cœur est associé aux vaisseaux et à
la fonction circulatoire ou que l'organe poumon est associé au larynx, à la trachée, aux
bronches, à la peau et à la fonction respiratoire (Molinier, 2003).

Les douze organes possèdent une spécificité pour l'aspect Yin ou Yang (Tableau 3). Il
existe six organes Yin (organes) auxquels est couplé l'un des six organes Yang (entrailles)
avec lequel il partage une relation permanente. Selon la théorie du Yin et du Yang, au sein
d'un couple (un organe yin et l'organe yang associé), le Qi doit être à l'équilibre pour
maintenir l'harmonie. La modification pathologique d'un organe influence l'organe associé
qu'il faut étudier lors du diagnostic (Molinier, 2003).

Tableau 3 : Organes et entrailles (d'après Molinier, 2003).

Organes Yin (organes) Organes Yang associé (entrailles)
Cœur Intestin grêle
Rate/pancréas Estomac
Foie Vésicule biliaire
Poumon Gros intestin
Rein Vessie
Maître du cœur Triple réchauffeur

Deux organes de la médecine traditionnelle chinoise n'ont pas de localisation anatomique

précise :
- le maître du coeur est assimilable au système orthosympathique (il est parfois comparé
au péricarde bien qu'il n'ait pas la même fonction),
- le triple réchauffeur est assimilable au système parasympathique (Molinier, 2003).

Chaque couple Yin et Yang d'organes est associé à l'un des cinq éléments (Figure 3) et
interagit avec les autres selon les lois des cinq éléments. Les principes précédemment
présentés sont applicables aux différents organes. Chaque organe Yin ou Yang crée un organe
Yin et Yang et détruit un organe Yin et Yang. Il apparait donc logiquement qu'une affection
sur un organe donné puisse être transmise aux organes correspondants à travers la relation de
création ou de destruction (Klide et Kung, 1977).

22
Figure 3 : Représentation de la théorie des cinq éléments appliquée aux organes avec
cycle d’engendrement et cycle de contrôle (Cherino Parra, 2016).
Légende : Ig : intestin grêle, C : coeur, T : triple réchauffeur, MC : maître du coeur, E : estomac, RteP : rate,
pancréas, P : poumon, GI : gros intestin, R : rein, V : vessie, VB : vésicule biliaire, F : foie.

II. Points d'acupuncture

Dans la médecine traditionnelle chinoise, les points d'acupuncture sont nommés Shu Xue.
Le terme "Shu" décrit le passage, la communication et le terme "Xue" signifie le trou, la
sortie.

Le sens original du point d'acupuncture est donc un trou dans la peau, lequel communique
avec un ou plusieurs organes internes à travers les méridiens (Hwang et Egerbacher, 1994).
Les méridiens sont pourvus d'un rôle d'échange, d'interconnexion entre le système organique
interne et le milieu extérieur. Les points d'acupuncture régulent en permanence les grandes
fonctions de l'organisme. Ils peuvent se trouver sollicités à l'extrême et rester perturbés plus
ou moins longtemps, devenant de ce fait incapables de jouer leurs rôles. L'acupuncture est
ainsi susceptible d'agir par la remise en état accélérée des points perturbés (Molinier, 2003).

23
 II.1. Nomenclature

II.1.1. Système de nomenclature traditionnelle

En Chine, chaque point d'acupuncture porte un nom. Ce dernier décrit la position
anatomique du point, son association à un organe, son intérêt thérapeutique ou possède une
signification symbolique (Xie et Preast, 2007). Ainsi le point Wei-jian est situé à l'extrémité
de la queue car wei signifie la queue et jian l'extrémité (Xie et Preast, 2007). Le point Tai-
yang situé dans une fossette en dehors du coin externe de l'œil peut se traduire comme le point
"très grande clarté" (Rubin, 1976). Cette nomenclature se révèle très utile pour toute personne
lisant le chinois car elle aide à la mémorisation de l'utilisation et de la localisation des points.
Cependant, pour les occidentaux, l'écriture phonétique à partir des symboles chinois varie en
fonction des auteurs et rend confus le travail d'indexation des points (Rogers, 1996). Ainsi, un
même point peut avoir plusieurs transcriptions en caractère latin selon la méthode utilisée (Pin
Yin ou Wade) ou selon si la transcription provient des premiers introducteurs de l'acupuncture
en France (Molinier, 2003). Par exemple, le point Hoku peut aussi s'appeler Rokou, Hegu, ...
(Rogers, 1996).

Les principales difficultés dans l'apprentissage de cette nomenclature sont l'absence de

lien avec les méridiens, rendant la mémorisation des points difficile sans le sens chinois, ainsi
que les différences (symboles, position, fonction...) entre les espèces qui ne permettent pas de
passer de l'une à l'autre (Rogers, 1996).

II.1.2. Système de nomenclature occidentale

Dans la nomenclature occidentale, chaque point d’acupuncture reçoit une combinaison
unique de lettres et de chiffres formant son nom. Les lettres indiquent le nom du méridien sur
lequel se situe le point, les chiffres indiquent la position du point sur ce méridien. Ainsi VG 1
est le premier point du vaisseau gouverneur.

En acupuncture vétérinaire, cette nomenclature est le plus souvent obtenue par

transposition à partir du système humain. Elle se retrouve donc confrontée à des limites. La
première est la langue puisque le nom des méridiens diffère selon le pays, leur abréviation
aussi. Toutefois, la contrainte majeure reste l'anatomie qui varie selon les espèces, la
localisation précise des points est difficile par le nombre variable de côtes, d'os carpaux, d'os
tarsiens... (Rogers, 1996 ; Xie et Preast, 2007). Ce système imparfait reste populaire hors de
Chine car il est simple à comprendre et profondément ancré dans la théorie traditionnelle des
méridiens (Xie et Preast, 2007).

Il existe d'autres nomenclatures moins utilisées, notamment le système par régions

anatomiques qui numérote et répartit les points entre quatre régions anatomiques (tête/cou,
tronc, membre antérieur et postérieur) (Westermayer, 1980).

24
 II.2. Position anatomique et constitution des points
d'acupuncture
Les premières études décrivent les points d'acupuncture comme étant proches de nerfs
périphériques et de leurs bifurcations, de vaisseaux sanguins ou de ligaments (Zhang et al.,
2012). Egerbacher (1994), en étudiant le méridien vessie, a décrit 27 points d'acupuncture.
Parmi ces 27 points, 19 se situent sur des perforations du fascia thoracolombaire laissant
passer des faisceaux vasculo-nerveux et 8 aux points d'entrée dans la peau des branches
cutanées médiales des nerfs spinaux. Cependant, ces études ne comprennent pas d'analyse
statistique comparant les points d'acupuncture à des zones de la peau non répertoriées comme
étant des points d'acupuncture (Langevin et Yandow, 2002). Les points d'acupuncture sont
maintenant considérés comme des structures composées d'une distribution dense de nerfs
(Leung, 2012), de muscles, de tendons, de vaisseaux sanguins ou de nœuds lymphatiques.
Aucun tissu spécifique n'y a été mis en évidence (Wei et al, 2016). Selon Langevin et
Yandow (2002), les points d'acupuncture se situeraient majoritairement à l'intersection de
plusieurs plans de tissu conjonctif. De plus, les points d'acupuncture contiennent une densité
élevée de mastocytes (Zhang et al., 2008 ; Jung et al., 2017), bien que d'autres points de
densité élevée existent et ne coïncident pas avec les points d'acupuncture connus. Ceux-ci
peuvent être des points d'acupuncture inconnus ou une simple coïncidence (Jung et al., 2017).
Enfin, il existerait une corrélation entre les points d'acupuncture et la présence de perforateurs
(artérioles de 0,3 à 1,5 mm chez l'Homme, pénétrant profondément le fascia). Cette
observation est en accord avec la théorie selon laquelle les perforateurs sont la base
anatomique des points d'acupuncture (Wei et al, 2016).

II.3. Caractéristiques biophysiques

II.3.1. Caractéristique électrique

La résistivité du tissu cutané est facilement mesurable grâce à des appareils dérivés du
principe du pont de Wheastone : les "punctoscopes". La résistivité est beaucoup plus faible au
niveau des points d'acupuncture par rapport à la peau environnante et l'est d'autant plus qu'ils
sont perturbés donc indiqués au traitement par acupuncture (Molinier, 2003). Cependant,
toutes les études ne valident pas cette observation et certaines montrent que la résistance
électrique de la majorité des points d'acupuncture ne varie pas par rapport aux zones proches
(Li et al., 2012). Cependant, dans ces études, la mesure de cette résistance peut être affectée
par de nombreux facteurs. Une distance entre électrodes importantes (par exemple 8 mm)
empêche de cibler un point d'acupuncture. La taille, la forme, les matériaux ainsi que la
technique de mesure modifient les résultats (Li et al., 2012). L'emploi d'une machine
automatique pour standardiser les mesures permet toutefois de mettre en évidence une
diminution de résistance électrique aux points d'acupuncture des méridiens Foie et Rate
(Li et al, 2012).

25
II.3.2. Caractéristique thermique
L'observation de clichés thermographiques du corps de patients malades met en évidence
une différence de température à l'emplacement précis des points d'acupuncture par rapport au
territoire environnant. Les points définis comme "chaud" ou "froid" correspondent à un
déséquilibre en « hyper » ou en « hypo » de l'acupuncture traditionnelle (Molinier, 2003 ;
Li et al, 2012).

II.4 Classification des points d'acupuncture

II.4.1 Points alarmes ou Mu

Les points alarmes (Tableau 4 et Figure 4) représentent des points dont le caractère
fortement douloureux est utilisé dans un but diagnostique ainsi qu'à des fins thérapeutiques
des affections viscérales. Chacune des grandes fonctions est liée à un point alarme situé sur la
face ventrale du thorax ou de l'abdomen. L'utilisation thérapeutique des points alarmes
s'effectue systématiquement lors d'affections aiguës, ces points étant traités selon un procédé
de dispersion permettant de soulager les organes touchés par des signes d'excès, de plénitude
(Molinier, 2003). Les points cités pour les bovins (Tableau 4) proviennent de recherches
cliniques du docteur Kothbauer (1981).

Tableau 4 : Points alarmes en acupuncture humaine (Molinier, 2003) et bovine

(Kothbauer, 1981).
Fonction Point alarme humain Point alarme bovin
Poumon P1 ?
Gros intestin E 25 ?
Panse : Rte 16 gauche ;
Estomac VC 12
feuillet : V43-03 droite
Rate F 13 ?
Cœur VC 14 ?
Intestin grêle VC 4 E22 (droite ?)
Vessie VC 3 ?
Rein VB 25 du côté du rein affecté Rte 13
Maître cœur VC 17 VC 17
Triple réchauffeur VC 5 ?
Vésicule Biliaire VB 24 VB 25 (droite)
Foie F 14 F 14
Légende : P : méridien poumon ; E : méridien estomac ; F : méridien foie ; Rte : méridien rate ; V : méridien
vessie ; VB : méridien vésicule biliaire ; VC : méridien vaisseau conception.

II.4.2. Points d'assentiment ou Yu

Egalement appelés points de résonance paravertébraux, les points d'assentiment
(Tableau 5 et Figure 4) traduisent l'état des grandes fonctions de l'organisme avec lesquelles
ils sont placés en relation étroite. Ils se situent sur le méridien vessie et sont généralement

26
utilisés en tonification lors d'affection chronique. Lors de l'observation d'une douleur sur l'un
de ces points, il peut être traité selon la technique de dispersion jusqu'au retrait de la douleur
sous réserve d'enchaîner par une action de tonification. Les points d’assentiment sont très
largement utilisés en thérapeutique car ils permettent d'agir sur les fonctions défaillantes
(Molinier, 2003). Les points cités pour les bovins (Tableau 5) proviennent de recherches
cliniques du docteur Kothbauer (1981).

Tableau 5 : Points d’assentiment en acupuncture humaine (Molinier, 2003) et bovine

(Kothbauer, 1981).
Point d’assentiment
Fonction Points d’assentiment bovin
humain
Poumon V 13 V 16, 17, V 39-01 à V 42-01
Gros intestin V 25 V 46-1, 2, 3 (gauche ?)
Panse : V43-01 (gauche) ; caillette
Estomac V 21
+ feuillet : V 18, 19 (droite)
Rate V 20 ?
Cœur V 15 V 15
Intestin grêle V 12 V 46-1, 2, 3 (droite ?)
Vessie V 28 V 29
Rein V 23 V 23
Maître cœur V 14 V 14, 15
Triple réchauffeur V 22 ?
Vésicule biliaire V 19 ?
Foie V 18 V 19, 20
Légende : V : méridien vessie

Figure 4 : Localisation des points alarmes et d’assentiment chez les bovins (Kothbauer,
1981).
Légende : B : méridien vessie ; Gb : méridien vésicule biliaire ; MP : méridien rate ; Ma : méridien estomac ;
Le : méridien foie ; Kg : méridien vaisseau conception.

27
II.4.3. Points "articulaires"
Les points "articulaires" sont des points locaux au voisinage de chaque articulation situés
en regard des nerfs et des vaisseaux trophiques de l'articulation. Ils sont susceptibles de jouer
un rôle favorable lors d'affection articulaire. Une affection aiguë avec une articulation chaude,
telle l'arthrite, est traitée en dispersion, alors qu'une affection chronique avec une articulation
froide, telle l'arthrose, est traitée en tonification (Molinier, 2003).

II.4.4. Points "musculaires"

Les points "musculaires" se situent en regard de la plaque motrice des muscles ou au
niveau du lieu de pénétration et de ramification du faisceau nerveux apportant l'influx nerveux
à chaque groupe musculaire. Ces points sont utilisés selon la technique de tonification lors de
paralysie, d'atonie ou d'atrophie musculaire ou selon la technique de dispersion lors de
contractures, de spasmes ou de douleurs musculaires (Molinier, 2003).

II.4.5. Points "nerveux"

Les points "nerveux" sont placés au niveau des principales ramifications nerveuses. Leur
sélection s'établit en fonction des signes cliniques (Molinier, 2003).

II.4.6. Points "élémentaires" ou points "Su antiques"

Les points "élémentaires" se rencontrent sur les membres et sont réputés agir sur l'énergie
des méridiens. Chaque méridien en compte cinq et ils sont rattachés à l'un des cinq éléments
symbole. Ils sont localisés en regard des articulations des extrémités des membres.

Ces points ne sont pas décrits chez les bovins, en partie car les différences anatomiques
des membres entre les bovins et l'homme ne permettent pas la transposition des points depuis
les planches d'acupuncture humaine (Molinier, 2003).

II.4.7. Points des vaisseaux de liaison ou vaisseaux Lo : points Lo et

Source
Les vaisseaux Lo connectent les 12 méridiens principaux deux à deux. Le point Lo est le
point de départ du vaisseau Lo et le point Source est le point d'arrivée sur le méridien couplé.
Ces points ne sont pas décrits chez les bovins (Molinier, 2003).

II.5. Localisation d’un point d'acupuncture

II.5.1. Palpation
Les points d'acupuncture se trouvent presque toujours au centre d'une dépression (fossette)
palpable avec un peu d'habitude. Les fossettes sont délimitées par les structures sous-jacentes
musculaires, tendineuses ou osseuses (Molinier, 2003 ; Xie et Preast, 2007). L'acupuncteur
utilise les doigts de sa main gauche (pour un droitier, la main droite servant à l'insertion de

28
l'aiguille) comme détecteur du Qi. Les extrémités du pouce et du majeur sont joints et l'index
est passé lentement sur la localisation supposée du point (Xie et Preast, 2007).

La palpation d'un point peut induire différentes réactions :

- la manifestation d'une douleur locale ;
- une vibration/tremblement musculaire ne se produisant pas en dehors du point ;
- une température locale différente du territoire avoisinant ;
- un tégument plus épais (observé en pinçant la peau) ;
- une dépression locale excessive ;
- une différence de coloration ou de consistance ;
- l'animal exerce un appui sur le doigt palpant.

Le praticien peut observer trois sortes de réponse du point à la palpation. Le point n'est
pas perturbé et la palpation est normale. Le point est perturbé dans le sens « hyper » et la
dépression est plus douloureuse à la pression. Le point est perturbé en « hypo » et la
dépression est plus large et profonde (Molinier, 2003).

II.5.2. Repérage anatomique

En acupuncture chinoise, la notion de mesure (le cun) est régulièrement utilisée pour
décrire la localisation des points. Un cun correspondant chez l'Homme à la longueur de la
deuxième phalange de l'index du patient et en médecine vétérinaire à l'épaisseur de la
huitième côte. Ce système permet d'adapter les descriptions à tous les individus. Molinier
(2003) met en garde contre la recherche des points simplement à l'aide de cette mesure,
préférant utiliser une description minutieuse des éléments anatomiques sous-jacents s'adaptant
à toutes les éspèces d’animaux. De plus, pour Xie et Preast (2007), l'adhésion stricte aux
descriptions anatomique est l'erreur des novices. La description indique une localisation
générale qu'il est nécessaire d'explorer pour déterminer le point d'acupuncture précis.

II.5.3 Punctoscope
Comme la résistivité au niveau des points d'acupuncture est plus faible, le punctoscope
(Figure 5) permet de détecter les points d'acupuncture. Il est pratique pour les débutants dans
l'apprentissage de la palpation en gardant à l'esprit que la mesure dépend aussi de la pression
exercée sur l'électrode de l'appareil (Molinier, 2003).

Figure 5 : Appareil permettant la détection des points de moindre résistivité et leur

stimulation externe (Leawell, 2017).

29
III. Méridiens d'acupuncture

III.1. Définition
Le méridien d'acupuncture peut se définir comme une ligne de force, un axe énergétique,
un flux d'énergie spatialement orienté et répondant à un niveau d'énergie précis qui
correspond à tout un ensemble morpho-fonctionnel, lequel tient sous sa dépendance une ou
plusieurs fonctions d'organe(s) associé(s) (Tableau 6). Plusieurs conceptions des méridiens
existent. Un méridien peut être considéré comme une ligne fictive, non ramifiée, reliant en
surface du tégument et à la manière d'un dessin, des points qui se trouvent rattachés à une
fonction donnée. La conception la plus répandue décrit un méridien comme une ligne placée
en surface ou en profondeur, plus ou moins ramifiée et reliant les points rattachés à travers la
tradition acupuncturale à une fonction donnée. Enfin, selon une troisième conception, le
méridien est un flux énergétique longitudinal, de potentiel croissant ou décroissant, balayant
tout un secteur de l’organisme, spatialement orienté, en détenant sous son contrôle une
fonction d’organe ou d’entraille, les couches du corps associées, ainsi que les tissus situés sur
son trajet. Ainsi défini, le méridien constitue une sorte de pinceau énergétique en liaison avec
l’organisme d’une part et avec le monde extérieur d’autre part par l’intermédiaire des points
d’acupuncture, lieux d’échanges, d’accord et de résonance privilégiée (Molinier, 2003).
Selon Langevin et Yandow (2002), quelques portions de méridiens suivent un plan ou une
succession de plans de tissu conjonctif. Yang (2014) émet l'hypothèse que les méridiens sont
des zones de tissu conjonctif lâche relativement riche en liquide interstitiel. Or la matrice d'un
tissu conjonctif lâche présente une plus faible résistance à la migration cellulaire. Les
méridiens seraient donc des passages de faible résistance le long desquels les mastocytes
peuvent migrer.

Les méridiens forment la base de l'acupuncture traditionnelle (Tableau 6). Ils sont les
chemins par lesquels circule le Qi. Ils unifient toutes les parties de l'organisme, connectant les
organes internes avec le milieu extérieur et maintenant l'harmonie et l'équilibre (Limehouse et
Taylor, 1994). Lors de l'apparition d'une maladie, les méridiens régulent l'activité
physiologique des organes ainsi que les mécanismes de défense afin de protéger l'individu
(Klide et Kung, 1977).

Le réseau des méridiens comprend :

- 12 méridiens principaux, rattachés aux 12 fonctions principales de l'organisme ;
- 12 vaisseaux de liaison ou vaisseaux Lo transversaux, unissant les méridiens principaux
deux à deux ;
- 8 vaisseaux curieux ou merveilleux vaisseaux (dont les vaisseaux gouverneur et
conception) ;
- des méridiens secondaires, ramifications des méridiens principaux.

30
 Tableau 6 : Fonctions associées aux douze méridiens en médecine traditionnelle chinoise
(d'après Molinier, 2003).
Fonctions/organes Symptomatologie Symptomatologie
Méridien Elément lié
liés en plénitude en vide
Respiration, Toux, dyspnée,
Laryngite, poils
poumon, appareil grippe, coryza,
Poumon (P) Métal cassants, névralgie
respiratoire, fatigue, contracture
de la face
épiderme musculaire
Douleurs Diarrhée,
Gros intestin Caecum, colon,
Métal abdominales, dysenterie,
(GI) rectum, anus
constipation... torticolis
Gastrite,
Oesophage, Nausée,
ballonnement,
estomac, cavité vomissement,
Estomac (E) Terre trouble de la
buccale, pharynx, spasme digestif,
déglutition,
mamelles grossesse nerveuse
mammite
Douleurs
abdominales, Diarrhée, œdème,
Rate, pancréas
vomissement, ascite, polyarthrite,
Rate (Rte) Terre endocrine, nœuds
haleine fétide, hypersensibilité au
lymphatiques
muqueuses froid et à l'humidité
blanches
Cœur, artères, Agitation excessive, Anxiété, atonie
Cœur (C) Feu
vaisseaux épilepsie, fièvre intestinale
Intestin grêle,
Intestin grêle Coliques, douleurs Torticolis, fièvre,
Feu organe des sens,
(IG) du bas ventre état grippal, surdité
muscle grand dorsal
Polyurie,
Vessie, organes incontinence, Pollakiurie,
Vessie (V) Eau urinaires (sauf les contractures difficulté à uriner,
reins) dorsales et sensibilité au froid
lombaires
Reins, surrénales, Lombalgie,
Angine, douleurs de
Rein (R) Eau gonades, os, dépression
gorge
articulations sexuelle, peur
Système Hypertension, Angoisse,
Maître du
Feu orthosympathique, tachycardie, état sensibilité à la
coeur (MC)
péricarde congestif chaleur
Triple
Système Douleurs Hypothermie,
réchauffeur Feu
parasympathique articulaires extrémités glacées
(TR)
Hypotonie
Vésicule biliaire,
musculaire
canaux biliaires du
généralisée,
Vésicule foie, vertèbres
Bois nausée,
biliaire (VB) cervicales, hanche
constipation,
et articulation coxo-
arthrose de la
fémorale
hanche

31
 Tableau 6 (fin)
Dermatoses Nausée,
Parenchyme
métabolique et vomissement,
Foie (F) Bois hépatique, muscles,
allergique, érections insuffisances
tendons, nerfs
incontrôlées sexuelles
Moelle et
Vaisseau Fièvre, agitation, Abattement,
encéphale, système
gouverneur tremblements prostration,
nerveux
(VG) généralisés asthénie
périphérique
Affections des Affections des
Vaisseau organes sous- organes sous-
Système neuro-
conception jacents au Vaisseau jacents au Vaisseau
végétatif
(VC) Conception en Conception en
"hyper". "hypo".

Selon la théorie de la médecine traditionnelle chinoise, l'énergie parcourt l'ensemble des

méridiens principaux selon un cycle nycthéméral (Figure 6). L'activité de chaque méridien
passe par un maximum (plénitude) puis décroit régulièrement pour atteindre un minimum
(vide) 12 heures plus tard et croître à nouveau. Chaque méridien possède un intervalle de
deux heures pendant lesquelles il est le seul à son maximum d'activité. Cet intervalle revient
aux mêmes heures tous les jours selon l'horaire solaire (Molinier, 2003).

Figure 6 : Rapport entre organes selon la théorie des cinq éléments et cycle nycthéméral
des méridiens (d'après Molinier, 2003).
Légende : C : méridien cœur ; IG : méridien intestin grêle ; R : méridien rate ; MC : méridien maître cœur ;
TR : méridien triple réchauffeur ; GI : méridien gros intestin ; P : méridien poumon ; E : méridien estomac ; F :
méridien foie ; Rte : méridien rate ; V : méridien vessie ; VB : méridien vésicule biliaire ; VC : méridien
vaisseau conception.

32
 III.2. Localisation

Les méridiens sont schématisés par des lignes reliant des points d'acupuncture. Chacun
des 12 méridiens principaux commence à l'extrémité d'un membre antérieur ou postérieur
pour se prolonger sur le tronc et/ou vers la tête (Figure 7). Les six méridiens partant des
membres antérieurs se distinguent de ceux partant des membres postérieurs. De plus, le tracé
des méridiens liés aux organes yang est sur la face latérale des membres alors que celui lié
aux organes yin est sur la face médiale des membres. Les méridiens principaux sont bilatéraux
(Molinier, 2003).

Les deux méridiens curieux majeurs sont situés dans le plan médial, le vaisseau
gouverneur est dorsal et le vaisseau conception, ventral (Molinier, 2003) (Figure 7).

Figure 7 : Disposition générale des méridiens sur une vache (Cherino Parra, 2016).
Légende : méridiens rouges : méridiens yang ; méridiens bleus : méridiens yin.

Dans la médecine traditionnelle chinoise, la théorie des méridiens est moins développée
pour les animaux par rapport aux humains. La relation d'un point d'acupuncture avec un
méridien n'est décrite que chez le cheval (Klide et Kung, 1977). En 1980, le docteur
Kothbauer avait déjà déterminé le tracé du méridien vessie (Westermayer, 1980). Il a depuis
poursuivi son travail sur les autres méridiens (Kothbauer, 2001).

33
IV. Pratique de l'acupuncture vétérinaire

IV.1. Techniques acupuncturales

IV.1.1. Technique à l'aiguille

IV.1.1.1. Types d'aiguilles utilisées
Quatre principaux types d'aiguille existent (Figure 8). Les aiguilles à saignée (tranchantes,
biseautées ou larges) provocant un traumatisme entrainant le saignement. Elles sont peu
utilisées en France pour des raisons éthiques. Les aiguilles filiformes sont les plus utilisées et
les plus connues. Ces aiguilles sont formées d'une tige et d'un manche. La tige est en métal, le
plus fréquent étant l'acier inoxydable. Elle est souple, de diamètre régulier avec une extrémité
effilée mais non acérée pour éviter les lésions vasculaires ou nerveuses. Les aiguilles en or
existent mais sont peu utilisées en raison de leur coût. Le manche est en plastique ou en métal
(identique ou différent de la tige), les acupuncteurs préférant les manches en métal pour leur
résistance et leur propriété de conduction électrique. Enfin, les aiguilles hypodermiques
peuvent être utilisées lors de pneumoacupuncture, d'injection de liquide ou lorsque l'aiguille
filiforme ne pénètre pas la peau (Molinier, 2003 ; Xie et Preast, 2007).

Figure 8 : Variété des aiguilles d'acupuncture (Molinier, 2003 ; Klide et Kung, 1977).
Légende : à gauche : aiguille filiforme la plus couramment utilisée ; à droite : aiguilles traditionnelles
chinoise (aiguilles filiformes à gauche et à saignée à droite).

Enroulement de
l’extrémité du
manche soudé à la
tige.

Manche constitué
d’un enroulement
de métal différent
de celui de la tige
(laiton, cuivre...).

Tige d’acier fine,

souple et flexible,
lisse, de diamètre
uniforme et non
« vrillée ».

Pointe polie à
extrémité mousse.

Le diamètre et la longueur des aiguilles sont très variables et dépendent de l'espèce et du

point considéré. Les aiguilles de grande taille sont insérées dans un tube (Figure 9), seule
l'extrémité supérieure dépasse et permet d'implanter l'aiguille de quelques millimètres dans la
peau sans qu'elle ne plie. Une fois la peau traversée, le tube est retiré et l'aiguille enfoncée à la
profondeur voulue. Les aiguilles fines sont moins stimulantes et donc utilisées chez des
patients faibles, déficients ou en région péri-oculaire (Molinier, 2003 ; Xie et Preast, 2007).

34
Figure 9 : Schéma d'une aiguille d'acupuncture placée dans un tube guide (Lindley et
Cummings, 2006).

En pratique bovine, il est recommandé d'utiliser des aiguilles de 0,25 mm (Xie et Preast,
2007) à 0,3 mm (Lindley et Cummings, 2006) de diamètre et de 5 à 12 cm de longueur (Xie et
Preast, 2007 ; Lindley et Cummings, 2006). Leur insertion se réalise à l'aide d'un tube ou
manchon servant de guide pour l'aiguille. Ce manchon peut être remplacé par une aiguille
hypodermique retirée une fois la peau traversée (Kirisawa, 1983). Rogers (1996) conseille
pour les grands animaux des aiguilles de 19 à 25 gauges (G) de diamètre, l'idéal étant les
aiguilles de 30 cm de longueur pour 21 G de diamètre. La stimulation par injection est réalisée
à l'aide d'une aiguille hypodermique de 22-20 G (Xie et Preast, 2007).

IV.1.1.2. Procédés d'insertion de l'aiguille

L'insertion d'aiguilles filiformes aux points d'acupuncture est la méthode de stimulation la
plus courante en médecine vétérinaire (Xie et Preast, 2007).

L'animal est placé dans une position permettant le relâchement des articulations et des
muscles sous-jacents aux points à traiter. Sauf cas particulier, les muscles, tendons et
vaisseaux doivent pouvoir rouler, glisser, s'écarter sous la pression de l'aiguille. Une fois le
point localisé précisément, l'acupuncteur exerce une pression de l'extrémité du doigt sur ce
point (Figure 10). Elle permet de diminuer le phénomène douloureux, d'écarter les structures
sous-jacentes et de guider la pointe de l'aiguille. L'aiguille stérile est appuyée contre l'ongle du
doigt faisant pression et introduite à la profondeur voulue en progressant lentement (Molinier,
2003). Selon Altman (1994), l'insertion doit être rapide et sans à-coup car une insertion lente
cause plus de douleur, la douleur la plus importante étant ressentie au passage des couches
superficielles de la peau. Un mouvement de rotation peut être appliqué à l'aiguille. Elle est
engagée en laissant au tégument le temps et la possibilité de "s'entrouvrir" sous la poussée de
la pointe de l'instrument, de manière à éviter tout phénomène douloureux systématique lors
d'une action brutale (Molinier, 2003 ; Altman, 1994). Lorsque l'aiguille atteint le point
d'acupuncture avec succès, le praticien ressent le phénomène de "de-Qi" comme une
aspiration et un serrement de l'aiguille (Klide et Kung, 1977). L'animal, quant à lui, manifeste
souvent une réaction telle qu'une inspiration rapide, un léger tressaillement ou une agitation
de l'oreille (Altman, 1994).

35
Figure 10 : Quatre techniques différentes d'insertion de l'aiguille (d’après Klide et
Kung, 1977).
Légende : 1 : pression du pouce ; 2 : maintien de l'aiguille à deux mains (longue aiguille) ; 3 : maintien en
tension de la peau (zone où la peau est lâche) ; 4 : formation d'un pli de peau (zone où la peau est fine).

Dans le cas d'un point à tonifier, lors de déficience de Qi, le tégument n'offre aucune
résistance à la pénétration de l'aiguille qui glisse naturellement sans force de pression notable
appliquée. Il est nécessaire de manipuler l'aiguille selon un lent mouvement de va-et-vient
sans extraire l'aiguille. Xie et Preast (2007) décrivent un mouvement lent et doux en
remontant l'aiguille et, énergique en l'enfonçant, tout en chauffant le manche par frottement
entre les doigts jusqu'à l'obtention du phénomène de "de-Qi". Ce phénomène correspond à un
enserrement de l'aiguille par la peau et les tissus sous-jacents ; elle peut être suffisante pour
soulever un chat ou un chien de petite taille (Molinier, 2003). Une autre technique de
stimulation consiste à imposer une rotation à l'aiguille dans un sens puis dans l'autre en
veillant à ne pas dépasser un arc de rotation de 360° sous peine d'induire une douleur chez le
patient (Altman, 1994). L'aiguille est ainsi stimulée pendant cinq à dix minutes sans lâcher le
manche car il doit être maintenu à la température de la main de l'acupuncteur. Le tégument
doit conserver la fermeté resentie à la palpation acquise par acupuncture (Molinier, 2003). La
technique de tonification augmente la circulation du Qi dans les méridiens et affecte l'organe
sous l'influence de ce méridien (Xie et Preast, 2007).

Dans le cas d'un point à disperser, lors d'excès de Qi, le tégument apparait très compact,
dur à la pénétration. L'aiguille est très adhérente aux tissus et est laissée en place sans
manipulation jusqu'à ce qu'elle se détache d'elle-même (Molinier, 2003). Il est aussi possible
d'appliquer un mouvement de rotation énergique et de grande amplitude (180-270°) à
l'aiguille ou un mouvement de va-et-vient en insérant doucement l'aiguille et en la retirant
énergiquement (Xie et Preast, 2007).

De façon plus générale, la tonification est produite par une stimulation douce de l'aiguille
et la dispersion par une stimulation plus énergique (Klide et Kung, 1977). La technique de
tonification est souvent utilisée lors d’affection chronique alors que la dispersion l'est plus
souvent lors d’affection aiguë (Klide et Kung, 1977).

36
IV.1.2. Acupressure
L'acupressure est l'application d'une pression digitée sur la peau à des points précis ou à
l’occasion d’un massage (Limehouse et Taylor, 1994). Diverses méthodes utilisent cette
technique, tels que le shiatsu ou le kuatsu (Molinier, 2003).

IV1.3. Injection de liquide

L'injection de liquide est utilisée pour renforcer et prolonger le traitement d'acupuncture
ainsi que, chez un patient insuffisamment calme, pour conserver les aiguilles d'acupuncture.
Elle consiste en l'injection de liquide aux points d'acupuncture, le liquide pouvant être une
solution de sérum physiologique, de la vitamine B12, un remède homéopathique, un
anesthésique local ou le sang de l'animal lui-même (Xie et Preast, 2007). Lors de
l'administration d'un traitement médicamenteux, les molécules peuvent être injectées au
niveau de certains points d'acupuncture et, si le volume est insuffisant, elles sont diluées au
préalable dans une solution de sérum physiologique. Le choix du liquide se fait selon la
préférence personnelle (Rogers, 1996). Le volume injecté et les aiguilles varient en fonction
de l'animal, un chien de 15 kg pouvant recevoir 1 ml avec une aiguille de 25-27 G et une
jument de 400 kg, 4 à 6 ml avec une aiguille de 20-22 G (Xie et Preast, 2007). L'injection d'un
petit volume de vitamine B12 constituerait une action de tonification alors que l'injection d'un
volume important d'anesthésique local constituerait une action de dispersion (Klide et Kung,
1977).

IV.1.4. Dermo-injection
La dermo-injection est une technique d'injection par émission d'un jet sous pression sans
aiguille. L'injecteur à pression (Figure 11) est maintenu à une distance d’1 à 2 cm de la peau
lors de l'injection de l'une des solutions décrites précédemment. Cette technique est très utile
pour appliquer l'acupuncture à un animal stressé et difficile à contenir, en particulier lors
d'injection au niveau des membres (Molinier, 2003 ; Rogers, 1996).

Figure 11 : Appareil à dermo-injection vétérinaire standard (source personnelle).

37
IV.1.5. Pneumo-acupuncture
La pneumo-acupuncture est une technique d'injection d'air (et non de liquide). Les
injections sous-cutanées de larges volumes d'air (100 ml ou plus) se font aux points
d'acupuncture mais aussi dans de plus larges zones. Il est indispensable de vérifier que
l'aiguille ne se trouve pas dans un vaisseau pour éviter une embolie. Cette technique est plus
courante en médecine des animaux de rente, le but étant la tonification lors de l'observation de
déficience (Xie et Preast, 2007).

IV.1.6. Stimulation prolongée au catgut

La stimulation prolongée au catgut consiste à introduire un brin de catgut ou de lin au
niveau d'un point d'acupuncture, noué ensuite à la surface du tégument afin de provoquer une
stimulation prolongée (Molinier, 2003). Toutefois, la technique au catgut n'est plus réalisable
en France chez les animaux destinés à la consommation humaine car l'utilisation du catgut est
interdite. Il n'est pas précisé si l'utilisation des fils de suture actuels produit la même
stimulation.

IV.1.7. Moxibustion
La moxibustion consiste en l'application de chaleur sur un point d'acupuncture par
utilisation d'un moxa, une bourre de morceaux de végétaux séchés (le plus souvent de
l'armoise aussi nommée Artemisia vulgaris) (Figure 12). La chaleur d'une flamme permet
d'allumer le moxa qui brûle alors doucement et transmet la chaleur au point d'acupuncture. Il
existe deux techniques : la moxibustion directe et indirecte. Dans la moxibustion directe, un
moxa est placé directement sur la peau, parfois fixé à l'aide d'un gel à l'aloe ou de vaseline
avant d'être allumé. Cette technique, très intéressante en acupuncture humaine, l'est beaucoup
moins en médecine vétérinaire car la chaleur passe de faible à brûlante en peu de temps et les
animaux ne peuvent pas renseigner l'acupuncteur sur l'intensité du moxa. La moxibustion
indirecte est réalisée avec un moxa fixé sur une aiguille d'acupuncture ou avec un bâtonnet de
moxa. Dans le cas de l'utilisation d'aiguille, le moxa transmet la chaleur par l'intermédiaire de
l'aiguille. Il est recommandé de placer une feuille d'aluminium sous le moxa pour récupérer
les braises afin qu'elles ne brûlent pas l'animal (ou ne mettent le feu à la paille...). La forme la
plus classique de moxibustion indirecte est le bâtonnet. Après avoir été allumé, il est placé
proche du point d'acupuncture choisi. Afin d'éviter de brûler l'animal, il est possible d'entourer
le point d'acupuncture avec son index et son majeur (espacés de 2 cm) de la main libre.
L'auriculaire de la main tenant le moxa reste en contact avec la main libre servant de support
pour maintenir la bonne distance à la peau. Le moxa est alors rapproché de la peau jusqu'à ce
que les doigts de la main libre soient chauds ; il est ensuite retiré. Cette action est réitérée
toutes les une ou deux secondes tant que ni le praticien ni l'animal ne se plaignent de la
chaleur. A la fin de la séance, le bâton de moxa doit être éteint avec précaution dans du sable
ou un récipient résistant pour éviter que la combustion se poursuive et déclenche un incendie.
L'eau n'est pas la bonne méthode pour l'éteindre, l'humidité rendant difficile une utilisation
ultérieure (Xie et Preast, 2007).

38
 La moxibustion est contre-indiquée près des vaisseaux sanguins larges, des muqueuses et
des organes sensoriels. Elle doit être utilisée avec précaution chez les femelles gravides et est
contre-indiquée en région abdominale et lombaire chez ces animaux (Xie et Preast, 2007).
Selon Kothbauer (2001), la moxibustion peut exacerber le trouble aigu et ne devrait être ainsi
utilisée que lors d'affection chronique.

Le propriétaire de l'animal doit être averti que le moxa émet une odeur proche de celle du
cannabis. La pratique de la moxibustion est donc conseillée à l'extérieure (Xie et Preast,
2007).

Figure 12 : Stimulation par moxibustion chez une vache (Pislor, 2012).

Légende : à gauche : moxibustion à l’aiguille ; à droite : moxibustion au bâton.

IV.1.8. Électro-acupuncture
L'électro-acupuncture correspond à la stimulation des points d'acupuncture par un courant
électrique. Le courant est émis par un boitier et transmis à des aiguilles d'acupuncture insérées
dans les points choisis (Figure 13). Plusieurs instructions doivent être respectées pour
effectuer une séance d'électro-acupuncture. Cette technique électrique provoquant une
stimulation plus importante que la technique manuelle, elle ne doit être utilisée que sur des
animaux ayant déjà prouvé une tolérance et une réponse au traitement par aiguille classique.
La stimulation doit toujours commencer par une amplitude nulle à la connexion des aiguilles,
l’amplitude étant ensuite augmentée progressivement jusqu'à observer un effet de-Qi puis
diminuée avant de débrancher l'appareil. Pour éviter qu'un phénomène de tolérance et
d'habituation n'apparaisse au cours de la séance, les paramètres (amplitude ou fréquence) du
courant sont augmentés ou modifiés toutes les 5 à 10 minutes (Xie et Preast, 2007). La séance
peut durer 5 à 15 minutes (Lindley et Cummigs, 2006) pour le traitement d'une affection et
jusqu'à plusieurs heures dans un but analgésique (Rogers, 1996).

39
Figure 13 : Séance d'électro-acupuncture sur un chien (Windhorsevet, 2011).

L'application pratique de l'électro-acupuncture est la même que la technique manuelle,

avec pour indication principale le contrôle de la douleur, les névralgies, les affections
nerveuses. De nombreux acupuncteurs vétérinaires considèrent qu'un courant continu à haute
fréquence (80-120 Hz) régule le relargage d'endorphines et est le plus efficace dans le
traitement des douleurs et des spasmes musculaires. Au contraire, un courant alternatif de
faible fréquence (5-20 Hz) est plus efficace lors de parésie ou paralysie (Xie et Preast, 2007).
Cependant, l'analgésie induite par une stimulation à basse fréquence (2 Hz) est liée aux
récepteurs µ aux opioïdes (affinité forte pour les endorphines et endomorphines) au contraire
de la haute fréquence régulée par les récepteurs κ (affinité forte pour la dynorphine). Il a été
montré que l'utilisation d'un courant alternant les fréquences 2 et 100 Hz toutes les trois
secondes produit un effet analgésique plus important qu'un courant d'une seule fréquence. De
plus, l'application de deux courants simultanément, un de 2 Hz et un de 100 Hz, ne semble pas
produire l'effet du courant de 2 Hz mais seulement celui de 100 Hz (Han, 2004).

L'électro-acupuncture offre l'avantage de simuler la stimulation manuelle réalisée par un

praticien tout en lui épargnant le temps nécessaire à la manipulation. De plus, les paramètres
électriques et la durée du traitement sont quantifiables et donc reproductibles précisément.
Enfin, le niveau de stimulation atteint est supérieur à une séance manuelle permettant des
traitements particuliers de la douleur et des troubles neurodégénératifs (Xie et Preast, 2007).
Molinier (2003) rapporte que l'électro-acupuncture autorise une certaine tolérance dans la
localisation du point d'acupuncture, une augmentation de l'intensité palliant une insertion
légèrement hors du point.

L'électro-acupuncture est contre-indiquée dans la région du sinus carotidien et en cas

d’affections aiguës, de fractures et de tumeurs, ainsi que chez un patient atteint d'une
insuffisance cardiaque ou lors de gestation. La technique pourrait toutefois être utilisée sur un
animal proche du part (Altman, 1994).

40
IV.1.9. Laser
Les lasers utilisés en thérapeutique sont des instruments pour lesquels la puissance et
l'intensité énergétique du laser sont diminués, par rapport aux lasers chirurgicaux, pour abolir
l'effet thermique en conservant les effets physiologiques (Attia et al, 2016). Ce sont les lasers
dits froids ou doux. Ces lasers émettent une longueur d'onde comprise entre 630 et 670 nm
(Xie et Preast, 2007) ou un rayonnement infrarouge de longueur d'onde plus élevée (supérieur
à 700 nm) (Attia et al, 2016). La lumière ne pénètre pas profondément dans les tissus, de 1 à
15 mm selon Xie et Preast (2007) ; le rayonnement infrarouge permet une pénétration
profonde des tissus sans production de chaleur (Attia et al, 2016). La stimulation des points
d'acupuncture par laser peut apporter une diminution de la douleur, un effet anti-
inflammatoire, un effet anti-oxydant, une amélioration de la réparation tissulaire et peut initier
la formation de nouveaux vaisseaux (Attia et al, 2016 ; Adly et al, 2017). Ainsi, des patients
souffrant de rhumatismes voient leur amplitude de mouvement sans douleur augmentée
significativement après plusieurs séances de laser aux points d'acupuncture, ainsi qu'après une
stimulation classique (Adly et al, 2017).

La stimulation par laser offre les avantages d'une manipulation non invasive et non
douloureuse (Xie et Preast, 2007) donc un risque d'infection absent, associé à des sessions de
traitement courtes (9 secondes par point dans leur expérience) (Marques et al., 2015). Les
inconvénients sont liés à une difficulté dans le traitement de grandes zones ainsi que la
pénétration limitée dans les tissus, limitant l'intérêt pour les bovins. De plus, il existe peu de
description des paramètres d'émission à utiliser en fonction de l'effet recherché (Xie et Preast,
2007).

IV.2. Sélection des points

Deux méthodes existent pour sélectionner les points d'acupuncture à stimuler. La première
se base sur le diagnostic selon la médecine chinoise ; elle est complexe et demande une
connaissance approfondie de la médecine traditionnelle chinoise. Elle ne sera pas abordée ici.
La deuxième est basée sur des "livres de recettes" décrivant les points d'importance pour
différentes atteintes diagnostiquées selon la méthode occidentale. Cependant, la liste des
points est souvent longue et variable selon les auteurs. De plus, l'approche est plus statistique
et ne prend pas en compte l'individu. Quelques règles permettent de choisir les points les plus
utiles pour chaque situation et ainsi adapter la "recette" au cas considéré (Rogers, 1996).

IV.2.1. Points sensibles

Les points sensibles sont tous les points présentant une sensibilité anormale à la palpation.
Lorsqu'ils ne sont pas trop nombreux, ils font tous partie du protocole. La palpation couvre
l'ensemble du corps de l'animal, en portant une attention particulière aux points alarmes et
d’assentiment utiles au diagnostic. Après le traitement, le retour à la normale de la sensibilité
est considéré comme un bon pronostic (Rogers, 1996).

41
IV.2.2. Points locaux
Un point d'acupuncture génère un effet local. Dans le cas d'une affection localisée, la
stimulation de points locaux est l'approche la plus importante (Rogers, 1996 ; Xie et Preast,
2007).

IV.2.3. Points à distance

Les points situés loin de l'affection, de la lésion sont appelés les points à distance. Les
points choisis dans le protocole sont situés sur le méridien passant par la lésion ou basés sur
l'association entre les organes dans la médecine traditionnelle chinoise et les cinq éléments
(Xie et Preast, 2007).

IV.2.4. Points maîtres

Les points maîtres sont les points les plus couramment utilisés pour des indications
spécifiques. Les huit points les plus utilisés sont cités dans le tableau 7 et illustrés en figure 14
(Xie et Preast, 2007).

Tableau 7 : Définition et utilisation des points maîtres (Xie et Preast, 2007 ; Limehouse
et Taylor, 1994).

Point maître Indication

GI 4 Atteinte de la face, de la bouche
P7 Atteinte de la tête, du cou
MC 6 Thorax, douleur craniale de l'abdomen
V 40 Douleur du dos ou des hanches
E 36 Affection du tractus gastro-intestinal
Rte 6 Abdomen caudal, douleur urogénitale
IG 9 Boiterie des membres antérieurs
V 54 Boiterie des membres postérieurs

42
Figure 14 : Points maîtres et points d'influence chez les bovins (Kothbauer, 2001).
Légende : PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros intestin, BL : vessie, GB :
vésicule biliaire.

IV.2.5. Points symptomatiques

Certains points sont connus, à travers une expérience clinique extensive, comme
extrêmement efficaces pour traiter des signes cliniques classiques (vomissement, fièvre,
diarrhée...). Pour soigner un syndrome clinique, des points sont sélectionnés pour le syndrome
lui-même mais d'autres le sont pour atténuer les signes cliniques (Tableau 8) (Rogers, 1996 ;
Xie et Preast, 2007).

43
Tableau 8 : Définition et utilisation des points symptomatiques (Xie et Preast, 2007).
Signe clinique Sélection des points
Fièvre VG-14, GI-11 et GI-4
Coma VG-26, TR-5 par MC-6 et R-1
Fatigue VC-8 et VC-4 par moxibustion
Epilepsie VG-1
Sueurs nocturnes IG-3, R-7 et C-6
Transpiration spontanée GI-4 et R-7
Mâchoires raides E-6 et GI-4
Toux et asthme VC-22 et Ding-chuan
Douleur thoracique VC-17 et MC-6
Douleur cardiaque MC-6 et MC-4
Nausée/vomissement MC-6 et E-36
Anémie V-17, V-21 et RTE-10
Ligament, tendon VB-34, E-36, R-1
Hypertension F-3 et GB-34
Incontinence urinaire V-39 et V-40
Hyperactivité V-15 et C-7
Constipation E-25 et TR-6
Diarrhée VG-1
Prurit GI-11, Rte-10 et Rte-9

IV.2.6. Points d'influence

Les organes internes Yin et Yang, le Qi, le sang, les tendons, les vaisseaux, les os et la
moelle osseuse sont les huit tissus les plus importants. Chacun possède un point spécifique
d'influence (Tableau 9 et Figure 14) avec une incidence sur son fonctionnement. Il s'utilise
dans le traitement d'une déficience de ce tissu (Xie et Preast, 2007).

Tableau 9 : Définition et utilisation des points d'influence (Xie et Preast, 2007 ;

Limehouse et Taylor, 1994).
Point d'influence Indication
F 13 Affection d'un organe interne Yin
VC 12 Affection d'un organe interne Yang
VC 17 Déficience du Qi
V 17 Déficience du sang
VB 34 Faiblesse des ligaments/tendons
P9 Atteinte des vaisseaux, faiblesse du pouls
V 11 Arthrite, arthrose, hernie discale
VB 39 Atteinte de la moelle osseuse ou de la moelle épinière

44
IV.2.7. Points d'accumulation ou points Xi-Cleft
Chaque méridien possède un point d'accumulation (Tableau 10), point ayant toujours
l'énergie la plus importante de ce méridien. Une action en dispersion leur est appliquée lors
d'affection aiguë (Limehouse et Taylor, 1994).

Tableau 10 : Définition des points d'accumulation (selon Limehouse et Taylor, 1994).

Méridien P GI E Rte C IG V R MC TR VB F
Point
P 6 GI 7 E 34 Rte 8 C 6 IG 6 V 63 R 5 MC 4 TR 7 VB 36 F6
d'accumulation

IV.3. Nombre de points à sélectionner

Le nombre de points sélectionnés pour un traitement varie de 1 à 60. Dans la majorité des
cas, le nombre de points est compris entre 5 et 20 (Rogers, 1996 ; Xie et Preast, 2007). De
plus, lors d'affection généralisée, les points sont souvent stimulés bilatéralement. Pour limiter
le nombre d'aiguilles à utiliser, il peut être intéressant d'alterner les points choisis sur les
différentes séances (Rogers, 1996).

Un grand nombre de points (plus de vingt) sont stimulés lors d'atteintes très douloureuses
en plusieurs localisations ou lors de plusieurs atteintes en excès au même moment. Toutefois,
cela est déconseillé pour des animaux faibles ou âgés (Xie et Preast, 2007).

Un petit nombre de points (un ou deux) nécessite un retour sur la sensation de de-Qi
ressentie par le patient et est donc rarement pratiqué en médecine vétérinaire (Xie et Preast,
2007).

En médecine vétérinaire, le plus fréquent reste l'usage de 5 à 19 points d'acupuncture pour

un traitement (Xie et Preast, 2007).

IV.4. Durée de la stimulation

Le plus fréquemment, les aiguilles sont laissées en place 10 à 30 minutes (Xie et Preast,
2007). Westermayer (1980) conseille, chez les bovins, une stimulation de 20 minutes et
indique qu'un effet ne peut être observé qu'à partir de 10 minutes. Une stimulation de longue
durée peut s'avérer nécessaire afin de soulager une douleur chronique. Elle peut durer d’une à
trois heures lors de colique voire être plus longue en cas de pose d'un implant en or permanent
lors de dysplasie de la hanche. Au contraire, une stimulation de courte durée de quelques
secondes à quelques minutes est appliquée sur des points très sensibles proches des pieds, des
yeux ou du nez (Xie et Preast, 2007).

IV.5. Fréquence des séances

Le protocole le plus classique consiste en trois à sept sessions espacées de une à quatre
semaines. Une fréquence plus importante avec des séances toutes les 12 à 48 heures peut être
mise en place pour des affections aiguës et sévères, le temps de stabiliser l'animal (Xie et
Preast, 2007). Rogers (1996) décrit des séances toutes les 12 à 14 heures (un à trois jours

45
selon Kothbauer (2001)) pour les affections aigües et un nombre important de séances
(jusqu'à 14) tous les 3 à 7 jours (toutes les semaines selon Kothbauer (2001)) pour les
affections chroniques.

Une amélioration clinique est le plus souvent observée après deux à cinq sessions (Xie et
Preast, 2007) et la probabilité de succès diminue lorsqu'aucune réponse n'est remarquée à la
sixième séance (Rogers, 1996).

IV.6. Précautions et contre-indications

IV.6.1. Femelle gestante

Chez une femelle gestante, les points localisés dans la région lombosacrée et de l'abdomen
VC 2-3-4-5-6, V 23-24-25-26-27-28-52 sont contre-indiqués ainsi que les points GI 4, Rte 6,
V 60, V 40, E 36 et V 67 (Xie et Preast, 2007). Barry et al. (2014) de l'Institut National de la
Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) rapportent une contre-indication de
l'acupuncture lors de grossesse car elle peut déclencher de fortes contractions utérines
provoquant l'accouchement. Cependant, pour le docteur Carr (2015), cette contre-indication
est plus historique que scientifique. Un examen objectif de la littérature scientifique ne met en
évidence aucun trouble consécutif à la stimulation de points contre-indiqués lors de grossesse
chez la femme. L'acupuncture semble effectivement induire des contractions utérines et une
modification du col de l'utérus mais il n'y a pas de preuve d'effet secondaire.

IV.6.2. Atteintes cutanées

Il est contre-indiqué d'insérer une aiguille dans une tumeur, un ulcère, une infection
cutanée ou un tissu cicatriciel. Un traitement d'acupuncture chez un patient atteint d'un cancer
est acceptable tant qu'aucune aiguille n'est placée sur la masse tumorale (Xie et Preast, 2007 ;
Barry et al, 2014).

IV.6.2. Faiblesse importante de l'animal

L'acupuncture est réalisable sur un animal débilité mais tout doit être réduit : la taille des
aiguilles, le nombre de points à piquer (4 à 8) et la durée de stimulation (moins de 10 minutes)
(Xie et Preast, 2007).

IV.6.3. Animal mourant

L'acupuncture peut permettre de diminuer la douleur et améliorer le confort de l'animal.
Cependant, il y a un risque que l'acupuncture améliore l'état de l'animal pour un court laps de
temps avant sa mort (Xie et Preast, 2007).

IV.6.4. Effets secondaires

Les possibles accidents au cours d'une séance d'acupuncture sont la formation d'un
hématome, des aiguilles tordues et difficiles à retirer voire cassées avec une extrémité prise
dans les tissus (Xie et Preast, 2007). En médecine humaine, les effets secondaires les plus

46
fréquents sont de faible impact : il s’agit de douleurs à l'insertion de l'aiguille et de
saignements ou d’ecchymoses au point d'insertion (Barry et al., 2014). Les patients peuvent
aussi se plaindre de malaise, de fatigue, d'exacerbation transitoire des symptômes, d'épilepsie,
de nausée, de vomissement … (Chan et al, 2017) Toutefois, dans certains cas, des effets
secondaires plus graves peuvent survenir. Leur prévalence est estimée à 0,55 pour 10 000
patients (Barry et al., 2014). Il s'agit de pneumothorax, de complications infectieuses (abcès,
tétanos, arthrite, infection générale ou locale), d'accident cardiaque ou neurologique (Barry et
al., 2014 ; Chan et al., 2017).

La limitation des effets secondaires passe par une excellente connaissance de l'anatomie
de la part du praticien acupuncteur (Barry et al., 2014), par un respect des règles d'hygiène et
l'usage d'aiguilles stériles à usage unique (Barry et al., 2014 ; Chan et al., 2017).

IV.7. Difficultés de la pratique en médecine rurale

La durée de l'acte d'acupuncture est peu compatible avec l'exercice de la clientèle lorsque
le praticien est appelé à se déplacer. La durée d'une séance traditionnelle effectuée aux
aiguilles dure environ une demi-heure, alors que l'utilisation des méthodes modernes permet,
à partir d'une stimulation de très courte durée, une action toute aussi efficace. C'est pourquoi
l'acupuncture effectuée aux aiguilles ne peut être appliquée, dans la pratique, qu'au cabinet du
vétérinaire (Molinier, 2003). Pour diminuer la durée de la consultation, il est possible de
demander à l'éleveur de retirer lui-même les aiguilles (Westermayer, 1980) ou d'utiliser la
stimulation par injection de liquide (Rogers, 1996).

Toutefois, l'acupuncture est succeptible d’offrir au vétérinaire une variété de possibilités

thérapeutiques qui peuvent être complémentaires aux autres thérapies et qui présentent très
peu d'effets secondaires. De plus, l'acupuncture est libre de toute contrainte liée aux résidus
pharmaceutiques et est économique en matériel (Westermayer, 1980).

V. Mécanismes physiologiques de l'acupuncture

V.1. Action locale
Langevin et al. (2007) ont montré l'importance du tissu conjonctif dans la réaction
acupuncturale. La rotation de l'aiguille d'acupuncture (uni ou bi-directionnelle) provoque un
enroulement du tissu conjonctif autour de celle-ci, induisant une réponse active des
fibroblastes avec réorganisation de leur cytosquelette jusqu'à plusieurs centimètres autour de
l'aiguille. Ce lien mécanique "attache" l'aiguille au tissu conjonctif. Langevin et al. (2007)
émettent l'hypothèse que le tissu conjonctif en s'enroulant se resserre sur l'aiguille et donc la
fixe. Lors de la rotation, la force nécessaire pour extraire l'aiguille est augmentée et est
supérieure de 18 % pour les points d'acupuncture par rapport aux points contrôle (Langevin et
al., 2001). La déformation du cytosquelette et des cellules (formant des lamellipodes) induit
une réponse par méchanotransduction modulant la transcription des gènes, la production de
matrice extracellulaire et l'adhérance des cellules (Langevin et al., 2007). De plus, la
déformation entraîne une stimulation nerveuse locale conduisant à la libération de diverses

47
substances provoquant une dilatation des vaisseaux et une activation des mastocytes (Fry et
al., 2014) (Figure 16). Chiang et al. (1973) ont montré que l'injection d'anesthésique local au
point d'acupuncture bloque l'effet analgésique de l'acupuncture. Zhang et al. (2008) ont étudié
l'effet analgésique de la stimulation acupuncturale du point E 36 chez des rats. Ils ont mis en
évidence un effet analgésique plus important au point E 36 qu'au point placebo ainsi qu'une
activation de la dégranulation des mastocytes. L'injection de chromoglycate de disodium
inhibe la dégranulation et diminue l'effet analgésique, démontrant un possible rôle des
mastocytes dans l'effet acupunctural.

La sensation de "de-Qi" ressentie par les patients est probablement provoquée par
l'association de la stimulation nerveuse locale et de la déformation du tissu conjonctif. Cette
sensation est considérée comme un bon indicateur de l'efficacité du traitement chez les
humains (Fry et al., 2014).

V.2. Action sur le système nerveux central

Dans le cadre de l'analgésie, l'acupuncture active des fibres nerveuses afférentes.
L'acupuncture manuelle activerait les fibres Aβ, A et C alors que l'électro-acupuncture
activerait les fibres Aβ et A (Zhao, 2008). Pour Leung (2012), les deux techniques
activeraient les trois types de fibres (Figure 15). Le message remonte ensuite la voie spinale
par le funiculus ventro-latéral (Zhao, 2008).

Les études de neuro-imagerie humaine ont mis en évidence, lors de la stimulation

acupuncturale un changement d'activité dans les cortex somato-sensoriels primaire et
secondaire (activation non spécifique à l'acupuncture) et surtout dans les régions limbiques
(incluant hypothalamus, amygdale, cingulum, hippocampe et thalamus). De nombreuses
études ont également montré une activation de l'insula, du cortex préfrontal, du noyau caudé,
du pont ou encore du cervelet (Faller et Gonneau, 2009). Comme ces réponses cérébrales sont
différentes selon les points d'acupuncture stimulés, cette observation met en avant la notion de
spécificité d'un point d'acupuncture (Zhao, 2008).

Li et al. (2013) ont mis en évidence une différence dans l'activation du cerveau chez des
patients atteint de paralysie de Bell (paralysie faciale) et des individus sains. La réponse
cérébrale à la stimulation acupuncturale dépendait du stade pathologique des individus. La
réponse était diminuée dans les premiers stades de la maladie puis augmentée pour finalement
revenir à la normale à la guérison. Les aires impliquées étaient les cortex visuel et moteur
ainsi que le cervelet. L'équipe émet ainsi l'hypothèse que la réponse cérébrale à l'acupuncture
à différents stades pathologiques de paralysie de Bell soit dépendante du statut fonctionnel du
cerveau.

48
Figure 15 : Schéma général des mécanismes physiologiques de l'analgésie acupuncturale
(d'après Leung, 2012).
Légende : CIDN : Contrôles Inhibiteurs Diffus induits par stimulation Nociceptive .

Electro-acupuncture Insertion d'aiguille

Microtraumatisme local à l'origine
de lésions et de la production de
médiateurs de l'inflammation

Méchanotransduction

Activation des fibres Aβ et

A

Activation des fibres C Plasticité

neuronale

Moelle épinière (corne dorsale) Système

sérotoninergique

Système du
glutamate
Centres supraspinaux

Système des
opioïdes

Cerveau Système
adrénergique

Modulation des réseaux Activation du

cérébraux correspondants CIDN

Moelle épinière
(corne dorsale)

Inhibition
Analgésie
Activation
L'hypothalamus exerce un rôle fondamental dans le maintien de l'homéostasie de
l'organisme en participant au contrôle de la température corporelle et de l’équilibre hydrique
de l’organisme. L'hypothalamus intervient également dans la régulation de la prise
alimentaire, du cycle sommeil-veille, du comportement sexuel ainsi que des mécanismes de
défense immunitaire par libération de divers peptides et neuropeptides (gonadolibérine,
corticolibérine (CRH), somatostatine, substance P, β-endorphine...) (Faller et Gonneau, 2009).
L'hypothalamus exerce un rôle fondamental dans l'action de l'acupuncture par régulation du
système endocrinien (Faller et Gonneau, 2009). Choi et al (2002) rapportent que le noyau
hypothalamique latéral peut réguler l’immunité celullaire au niveau de la rate des rats et en
particulier renforcer l’activité des lymphocytes T Natural Killer. Ils ont observé que l’électro-

49
acupuncture chez des rats augmentait significativement l’activité des lymphocytes T Natural
Killer par rapport aux groupes contrôles. De plus, la lésion du noyau hypothalamique latéral a
aboli l’effet de l’électro-acupuncture. Cette étude suggère donc une médiation du mécanisme
acupunctural par le noyau hypothalamique latéral.

V.3. Neuromédiateurs
L'intervention de médiateurs chimiques dans la réaction à l'acupuncture a été mise en
évidence par l'injection de liquide cérébrospinal provenant de lapins stimulés par acupuncture,
dans le troisième ventricule de lapins non stimulés. Un transfert de l'effet analgésique des
donneurs vers les receveurs a été obtenu, conduisant à l'hypothèse d'une médiation chimique
de l'électro-acupuncture (Research group of acupuncture anesthesia, 1974).

V.3.1. Opioïdes endogènes

Les opioïdes endogènes ont une importante action analgésique. Quatre familles sont
distinguées : les endorphines (α, β, γ), les enképhalines (Met- et Leu-enképhalines), les
dynorphines et les endomorphines. Ces molécules sont synthétisées dans le système nerveux
central et le système nerveux périphérique. Les récepteurs aux opioïdes localisés dans le
système nerveux central sont catégorisés en trois classes principales (µ, , κ), chaque famille
d'opioïdes ayant une affinité plus importante pour une classe. Ainsi, les endorphines et
endomorphines ont une affinité forte pour les récepteurs µ, qui entraînent analgésie,
dépression respiratoire, action émétisante, constipation, dépendance, myosis, hypothermie.
Les enképhalines ont une affinité forte pour les récepteurs , qui induisent euphorie, analgésie
et dépression respiratoire. Les dynorphines ont une affinité forte pour les récepteurs κ, qui
entraînent analgésie, sédation, dysphorie et myosis (Stephan, 2008).

L'hypothèse d'une action des opioïdes endogènes dans le mécanisme lié à l'acupuncture a
été suggérée par le fait que l'administration de naloxone un inhibiteur de tous les récepteurs
aux opioïdes, à des humains ou des rats, bloque l'effet analgésique de l'acupuncture (Mayer et
al., 1977 ; Sun et al., 2004). Par la suite, il a été montré une différence de réponse lors de
stimulation par électro-acupuncture en fonction de la fréquence appliquée. Un traitement à
faible fréquence (2 Hz) induit une activation des récepteurs µ par libération de β-endorphines,
d'enképhalines et d'endomorphines alors qu'une fréquence élevée (100 Hz) provoque
l'activation des récepteurs κ par libération de dynorphines (Han, 2004).

Harris et al. (2009) ont comparé les effets de l'acupuncture traditionnelle par rapport à
l'utilisation de l'acupuncture "sham" sur l’activation des récepteurs aux opioïdes chez des
patients atteints de douleurs chroniques liées à une fibromyalgie. L'acupuncture "sham"
consistait en une sensation de piqûre sans pénétration de la peau hors des points
d'acupuncture. Les douleurs chroniques trouveraient leur origine dans le système nerveux
central, les patients atteints de fibromyalgie ayant une diminution de l’activation des
récepteurs aux opioïdes µ. Les points d'acupuncture utilisés étaient un point de l'oreille et les
points E 36 (bilatéral), Du20, GI 4, GI 11, Rte 6, F 3, VB 34. Les résultats ont montré une
augmentation significative de l’activation de ces récepteurs (dans plusieurs régions

50
cérébrales) sous acupuncture traditionnelle, ce qui n'a pas été observé dans le groupe placebo.
L'acupuncture pourrait produire une analgésie lors de fibromyalgie en augmentant (ou
normalisant) l’activation des récepteurs µ.

V.3.2. Sérotonine
La sérotonine (5-hydroxytryptamine, 5-HT) est un neuromédiateur du système inhibiteur
descendant de la douleur modulant le signal nociceptif au niveau du cerveau et de la moelle
épinière (Fry et al., 2014). Chang et al. (2004) ont montré que l'analgésie induite par l'électro-
acupuncture au point E 36 est modulée par la sérotonine. L'effet analgésique est aboli par une
administration intraventriculaire d'antagonistes des récepteurs 5-HT1A et 5-HT3 mais
augmenté avec un antagoniste des récepteurs 5-HT2. Ce résultat a été confirmé par Kim et al.
(2005). L’électro-acupuncture provoque la libération de sérotonine et de catécholamines par
les neurones respectivement du noyau raphé magnus et du locus coeruleus. Or la sérotonine
médierait l'un des mécanismes de l'analgésie par stimulation du noyau raphé dorsal (Stephan,
2008).

V.3.3. Noradrénaline
La noradrénaline joue un rôle dans l'inhibition de la douleur inflammatoire ou
neurologique par électro-acupuncture. Elle est libérée par les neurones du locus coeruleus se
projetant dans la moelle épinière (Leung, 2012). Kim et al. (2005) ont mis en évidence, sur
des rats atteints d'allodynie, que l'électro-acupuncture au point E 36 n'a pas d'effet analgésique
en présence d'antagonistes des récepteurs adrénergiques α2 au contraire des récepteurs α1. Les
récepteurs α2 ont donc une importance dans le mécanisme d'analgésie par acupuncture.

V.3.4. Récepteur N-méthyl-D-aspartate

Chez l'adulte, le récepteur NMDA (récepteur N-méthyl-D-aspartate) est impliqué dans
l'apprentissage et la mémoire à court terme ; il joue aussi un rôle important dans différents
processus physiologiques en augmentant la transmission du processus douloureux (Stephan,
2008). De plus, l'activation des récepteurs NMDA modifie le palier de réponse des méninges
des voies de la douleur, conduisant à une augmentation de la douleur lors de stimulation. Ces
récepteurs sont responsable d'une part importante des phénomènes d'hyperalgésie et
d'allodynie (Fry et al., 2014). Les récepteurs NMDA sont des transporteurs principalement
post-synaptiques, perméables au sodium, potassium et calcium lors d'activation par le
glutamate. L'expression des molécules NR1 (NMDA Receptor 1, une sous-unité du récepteur
NMDA) est augmentée dans la lamina superficialis de la moelle épinière chez des rats
souffrant de douleur neuropathique (Sun et al., 2004).

Lu et al. (2017) ont étudié le rôle des récepteurs NMDA dans l'action de l'électro-
acupuncture sur un modèle de fibromyalgie provoquée par injection d'une solution acide à des
souris. Le traitement a été mis en place au point E 36 bilatéralement, pour une fréquence de 2
Hz. L'électro-acupuncture a permis alors une diminution significative de l'hyperalgésie lors de
stimulation mécanique chez ces souris. L'injection de la solution acide a entraîné une
augmentation de phosphorylation des protéines NR1 et NR2 (des sous-unités du récepteur

51
NMDA), ainsi que des protéines CAMKIIα (protéine kinase IIα calmoduline dépendante) et
CREB (Cyclic AMP response element binding protein), participant à la transduction du signal
d'activation des récepteurs NMDA. La stimulation par électro-acupuncture induirait une
diminution de la phosphorylation de ces quatre protéines, associée à une augmentation du
seuil de douleur mécanique. Ces résultats sont donc en accord avec l'hypothèse que l'électro-
acupuncture peut atténuer la douleur lors de fibromyalgie par modulation des récepteurs
NMDA dans le système nerveux périphérique et central. De même, Choi et al. (2005) ont
démontré une diminution de l’expression de NR1 et NR2-A sous électro-acupuncture lors de
douleur inflammatoire et d'œdème. Sun et al. (2004) ont rapporté une normalisation de
l'expression de NR1 pour des rats atteints de douleur neuropathique. Selon Ryu et al. (2008),
l'électro-acupuncture entraîne, chez le rat, une diminution de la douleur par diminution de la
phosphorylation de sous-unités des récepteurs NMDA.

Kim et al. (2012) se sont intéressés au seuil de résistance à la douleur provoquée par la
chaleur (retrait du membre) chez des rats qui ont été soumis à une stimulation électro-
acupuncturale aux points E 36 et Rte 6 ou à un placebo. Les résultats ont mis en évidence une
réaction à la douleur fortement inhibée par l'électro-acupuncture pendant une heure mais cette
analgésie était significativement diminuée par l'injection intrathécale entre L4 et L5 de MK08
(un antagoniste du récepteur NMDA). Les récepteurs NMDA autorisent un influx de calcium
intracellulaire intervenant dans l’intégration spinale de la douleur. L’effet obtenu est variable,
une concentration en calcium intracellulaire appropriée permet d'obtenir une analgésie alors
qu'une concentration plus élevée engendre une douleur persistante. Ainsi, l'électro-
acupuncture appliquée à des rats sains activerait les récepteurs NMDA par libération de
glutamate et l'effet analgésique serait dû à l'influx plus ou moins important de calcium
résultant (Kim et al., 2012). Cependant, Kim et al. (2012) émettent l'hypothèse que la
modulation de ce signal serait différente chez des rats normaux ou chez ceux souffrant de
douleur inflammatoire et neuropathique. Une stimulation trop importante pourrait aggraver la
douleur, les paramètres de l’électro-acupuncture (fréquence, intensité) devraient donc être
étudiés pour chaque affection.

V.3.5. Substance P
La substance P est un neuropeptide d'importance dans la médiation de la nociception
périphérique et centrale (Zhao, 2008). Elle permet la transmission des impulsions
douloureuses des récepteurs périphériques vers le système nerveux central (Lee et al., 2009).
De nombreux stimuli nocifs comme l'inflammation peuvent induire la libération de substance
P par les nocicepteurs dans la moelle épinière induisant de ce fait, une hyperalgésie (Zhao,
2008 ; Qiao et al., 2017). En plus du système nerveux central, la substance P est retrouvée
dans le système gastro-intestinal où elle joue un rôle de médiateur entre les systèmes nerveux
et immunitaires. La substance P régule aussi le fonctionnement des mastocytes de la
muqueuse en activant leur dégranulation et donc la libération d'histamine. La substance P agit
sur l'augmentation de la motilité du tractus digestif ainsi que sur la sécrétion d'eau et
d'électrolytes (Ma et al., 2009). Elle intervient dans la formation des œdèmes lors
d'inflammation notamment par vasodilatation (Ziljstra et al., 2003). Enfin, l'absence de

52
substance P au niveau des os diminuerait leur cicatrisation lors de fractures, les ostéoclastes et
les ostéoblastes possédant de nombreux récepteurs à la substance P (Wang et al., 2016).

Ma et al. (2009) ont étudié l'action de l'électro-acupuncture aux points E25 et E37
(bilatéraux) sur des rats atteints du syndrome du côlon irritable. Dans ce syndrome,
l'expression de la substance P est anormale et jouerait un rôle dans l’affection. Par rapport au
modèle du syndrome, les rats stimulés par électro-acupuncture montraient une diminution de
l'expression de la substance P et de son récepteur ainsi qu'une diminution du nombre de
mastocytes dans le côlon. De même, la douleur neuropathique provoquée par une tumeur
(après inoculation de cellules cancéreuses S-180) était atténuée par électro-acupuncture
appliquée au point E 36. L'expérience a mis en évidence une diminution de la substance P
dans la corne dorsale de la moelle épinière (surexprimée en cas de tumeur) et une
augmentation des β-endorphines dans le sang (Figure 16). Qiao et al. (2017) ont, quant à eux,
étudié l'effet de l'électro-acupuncture sur la douleur lors d'incision au niveau du cou chez des
rats. Le seuil de tolérance à la douleur était significativement diminué 48 heures après
l'incision avec une augmentation importante des ARNm de la substance P et du CGRP
(Calcitonin Gene Related Peptide) dans le ganglion spinal (en C3-C6). La stimulation par
électro-acupuncture en GI 18 ou GI 4 et MC 6 permettait un retour à la normale du seuil de
tolérance et de l'expression des ARNm. Il est intéressant de noter que la stimulation des points
E 36 etVB 34 ne résultait pas en une différence significative avec le groupe témoin ayant subi
une incision sans traitement. La stimulation à distance avait donc un effet moindre que la
stimulation locale. Etant donné que les opioïdes inhibent la libération de substance P, Zhao
(2008) émet l'hypothèse que l'activation des opioïdes endogènes lors de stimulation
douloureuse inhiberait la libération de substance P et que l'acupuncture puisse améliorer le
mécanisme.

Au contraire, Wang et al. (2016) ont observé une augmentation de l'expression de la

substance P dans l'os tibial sous électro-acupuncture chez des lapins après écrasement du nerf
sciatique. Les lapins témoins n'ayant pas reçu de traitement montraient une diminution de
l'expression de la substance P et de la resistance de l'os tibial. La course sur tapis roulant
permettait une restauration partielle de ces paramètres. L'effet était plus important lors de
l'utilisation en plus de l'électro-acupuncture.

V.3.6. Calcitonin Gene-Related Peptide

Le Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) est un neuropeptide classiquement considéré
comme pro-inflammatoire bien qu'à faible concentration, il présente une action anti-
inflammatoire. De même que la substance P, il joue un rôle important dans la formation de
l'œdème, dans la vasodilatation, dans la réaction inflammatoire ainsi que dans le mécanisme
de la douleur (Qiao et al., 2017 ; Zijlstra et al., 2003).

Qiao et al. (2017), dans leur modèle d'inflammation par incision du cou, décrivent une
diminution de l'expression du CGRP dans le ganglion spinal (en C3-C6) associée à une
augmentation du seuil de tolérance à la douleur. Ils émettent l'hypothèse que le CGRP
participe à la modulation de la sensation de douleur (Figure 16). Cette régulation pourrait être

53
due à un rétrocontrôle de la libération nerveuse de CGRP par la substance P (Ziljstra et al.,
2003).

Figure 16 : Interactions entre cellules nerveuses et inflammatoires et mode d'action

proposé pour l'acupuncture (Ziljstra, 2003).
Légende : dorsal horn cell : cellules de la corne dorsale ; mast cell : mastocyte ; nerve cell : cellule nerveuse ;
cell Th : cellule T helper ; blood vessel : vaisseau sanguin ; oedema : œdème ; pain : douleur ; SP : substance P ;
CGRP : Calcitonin Gene-Related Peptide ; iNOS : Oxyde Nitrique Synthase inductible ; IL : interleukine ; TNF :
Tumor Necrosis Factor ; VIP : Vasoactive Intestinal Peptide.

V.3.7. Somatostatine
La somatostatine est une neurohormone lorsqu’elle est libérée par des neurones dans
l’hypophyse antérieure. C'est aussi un facteur paracrine lorsqu’elle est libérée par les celulles
inflammatoires et dans le tube digestif ainsi qu’un neurotransmetteur. Elle participerait à la
modulation et à la transmission de la douleur avec un effet analgésique (Tian et al., 2012).

54
 Tian et al. (2012) ont comparé l'expression de l’ARNm de somatostatine dans le tronc
cérébral lors d'une stimulation électro-acupuncturale au point E36 ou à 0,5 cm de ce point
(hors d'un point d'acupuncture) et, en l'absence, sur des rats. Seule la stimulation du point
d'acupuncture induisait une diminution significative dans l'expression de l'ARNm de la
somatostatine en 2 heures, suivi par une augmentation significative 6 et 8 heures après la
stimulation. L'équipe concluait à un possible effet de la somatostatine dans l'analgésie par
acupuncture.

V.3.8. γ-Amino-butyric acid

Le GABA (γ-Amino-butyric acid) est un neurotransmetteur inhibiteur important du
système nerveux central interagissant dans de nombreuses fonctions de l'organisme dont
l'analgésie. Deux récepteurs, GABAa et GABAb, participent à la régulation de la douleur
neuropathique et inflammatoire (Zhao, 2008 ; Qiao et al., 2017). L'électro-acupuncture au
point E36 induit une analgésie associée à une augmentation de libération de GABA. De plus,
l'administration d'antagonistes (spécifiques GABAa ou GABAb) diminue l'analgésie sous
acupuncture ainsi que l'analgésie provoquée par un agoniste du récepteur GABAb (Zhao,
2008).

Qiao et al. (2017), dans leur expérience de douleur par incision du cou, ont mis en
évidence une augmentation de l'expression de l'ARNm de la protéine GAD 67 (Glutamic Acid
Decarboxylase 67, une enzyme de synthèse du GABA) suite à l'électro-acupuncture,
suggérant une contribution du GABA dans l'analgésie sous électro-acupuncture.

V.4. Médiateurs de l'inflammation et de l'immunité

V.4.1. Corticolibérine ou Corticotrophin Releasing Hormone

La CRH (Corticotrophin Releasing Hormone) est produite au niveau de l'hypothalamus et
stimule la libération d'ACTH (adrénocorticotropine) par l'adénohypophyse, celle-ci agissant
sur les glandes surrénales pour stimuler la libéreration de corticoïdes. La CRH joue un rôle
important dans la réponse au stress ainsi que dans l'inflammation (Li et al., 2008 ; Ma et al.,
2009).

Ma et al. (2009) indiquent que, dans un modèle expérimental de syndrome du côlon

irritable chez des rats, la réponse au stress est déréglée et entraîne une libération augmentée de
CRH renforçant la motilité du colon. La stimulation par électro-acupuncture des points E25 et
E37 induirait une diminution de la concentration en CRH dans l'hypothalamus.

Au contraire, Li et al. (2008) rapportent que l'électro-acupuncture au point VB30

activerait la libération de CRH et donc d'ACTH dans un modèle d'inflammation par injection
sous-cutanée de CFA (Complete Freund's Adjuvant) sur des rats. Cela s'accompagnait d'une
diminution de l'œdème. Il est intéressant de noter que la stimulation chez des rats sans
inflammation ne provoquait pas d'augmentation de la concentration en ACTH dans le plasma,
suggérant que l'électro-acupuncture n'a pas le même effet sur un individu sain ou malade. Li

55
et al. (2008) réfutent l'hypothèse que l'augmentation de CRH soit liée au stress induit par la
manipulation car une expérience précédente (Zhang et al, 2005) avait montré que la même
stimulation au même point VB30 n' induisait pas de modification du rythme cardiaque, ni de
la pression sanguine.

Enfin, la CRH pourrait avoir une action dans l'analgésie par électro-acupuncture par
diminution de l'enzyme COX 2, modifiant de ce fait le métabolisme des endocannabinoïdes,
entraînant une stimulation de la libération de β-endorphines (Li et al., 2008 ; Zhang et al.,
2014).

V.4.2. Cyclo-oxygénase 2 et Prostaglandine E2

L'enzyme COX (cyclo-oxygénase) permet la formation des prostaglandines (dont PGE2)
et des thromboxanes à partir de l'acide arachidonique. L'isoenzyme COX 1 est une enzyme
constitutive de l'organisme alors que COX 2 est activée par l'inflammation (Lee et al., 2006).
La COX 2 produit une réponse inflammatoire aiguë et, lors de crises épileptiques, joue un rôle
dans l'inflammation cérébrale suivant la crise et dans l'hyperexcitabilité des neurones (Liao et
al., 2017). La PGE2 est une molécule pro-inflammatoire et est essentielle dans le phénomène
d'hyperalgie inflammatoire (Lee et al., 2006 ; Zhang et al., 2014).

L'action de l'électro-acupuncture sur l'inflammation passe en partie par la régulation des

molécules COX 1-2 et PGE2. En effet, Lee et al. (2006) ont appliqué une stimulation par
électro-acupuncture aux points E36 et Rte 6 à des rats souffrant d'inflammation par injection
de carraghénane en intraplantaire. Le traitement à une fréquence de 2 Hz (par rapport à 15 ou
120 Hz) induisait le plus grand effet, en termes de diminution de l'œdème et de l'hyperalgie
produits par l'inflammation. Cet effet était associé à une inhibition de l'expression des COX 1
et 2 ainsi qu'à une diminution de la PGE2 dans les régions nociceptives périphériques (la
patte) et dans la moelle osseuse. L'électro-acupuncture agirait sur l'hyperalgie en inhibant
l'expression de COX 2 et donc la formation de PGE2 (Lee et al., 2006 ; Zhang et al., 2014).
De même, l'application à long terme (six semaines) de l'électro-acupuncture, sur l'oreille et
aux points E36 et E37, a eu un effet anti-inflammatoire induit par une diminution de la
concentration en COX 2 dans l'hippocampe, lors de crises épileptiques provoquées par l'acide
kaïnique chez des rats (Liao et al., 2017).

V.4.3. Monoxyde d'azote

Le monoxyde d'azote (NO) est un médiateur de la réponse inflammatoire (Lee et al.,
2006) notamment par son action vasodilatatrice (Zijlstra et al., 2003) (Figure 16). Dans un
modèle d'inflammation par injection de carraghénane, l'électro-acupuncture permettait de
diminuer l'expression des enzymes iNOS (Oxyde Nitrique Synthase inductible) et COX 2 en
association avec une diminution de l'œdème inflammatoire. Ces résultats laissent donc
supposer une implication du monoxyde d'azote dans le mécanisme anti-inflammatoire de
l'acupuncture (Lee et al, 2006).

56
V.4.4. Cytokines
Les cytokines ont un rôle important dans la modulation des réactions immunitaires et
inflammatoires. L'acupuncture agirait sur les médiateurs de l'immunité en rétablissant
partiellement l'équilibre entre les réponses immunitaires de type cellulaire (Th1) et humorale
(Th2) (Faller et Gonneau, 2009 ; Ziljstra, 2003 ; Wang, 2017). Lors de l'activation du système
immunitaire, les lymphocytes T CD4 se différencient en LTh1 (Lymphocytes T helper 1) ou
LTh2 (Lymphocytes T helper 2). Généralement, les cellules Th1 produisent les cytokines IL-
2, IFN-γ, TNF-α et, les cellules Th2 les cytokines IL-4, IL-5, IL-10, IL-13 (Wang, 2017).

L'électro-acupuncture appliquée bilatéralement aux points E36 pendant 3 jours améliorait

la fonction immunitaire par activation et prolifération des lymphocytes T CD4 de la rate. Ces
effets étaient associés à une élévation de la concentration des cytokines IFN-γ dans la rate et
IL-2, IL-17 dans le sérum chez les individus traités par électro-acupuncture par rapport aux
groupes contrôle (pas de traitement) et placebo (électro-acupuncture sur les muscles
abdominaux hors point d'acupuncture) (Chen et al., 2017). L'IFN-γ et l'IL-2 seraient
responsables de l'augmentation d'activité des lymphocytes Natural Killer observée après
l'électrostimulation du point E36 (Choi et al., 2002). L'effet de l'acupuncture sur les cytokines
a été mieux étudié chez des patients atteints d'hypersensibilité comme l'asthme ou l'allergie.
Le traitement par acupuncture a permis d'obtenir une diminution de production d' IFN-γ et de
TNF-α (Wang, 2017), ainsi qu'une diminution des IL-6, IL-10 et du nombre d'éosinophiles
(JOOS et al., 2000). Chez des patients atteints de dépression, l'électro-acupuncture régule
l'équilibre entre les cytokines des voies Th1 et Th2, objectivé par la diminution d'IL-4, d'IL-
1β et l'augmentation de TNF-α (Song, 2009).

VI. L’acupuncture, une médecine efficace ?

VI.1. Difficultés dans l'élaboration des protocoles

Avec l'apparition de la médecine basée sur des preuves scientifiques, la validation des
traitements demande des essais cliniques randomisés, en double aveugle et en comparaison
par placebo. Cette approche est applicable sans trop de difficultés techniques pour tester un
médicament. Cependant, le traitement par acupuncture ne possède pas cette facilité (Wong et
al., 2015). De plus, la taille de l'échantillon est souvent faible (Ziljstra et al., 2003 ; Li et al.,
2017) et le nombre important de variables dans le traitement rendent les essais hétérogènes :
- différents types de placebo ;
- nombreux paramètres de traitement (type de stimulation, nombre de points, fréquence,
durée, réglage du moniteur lors d'électro-acupuncture...) ;
- possibilité de plusieurs protocoles pour une même indication en fonction du patient ;
- importance de l'expérience du praticien (Ziljstra, 2003 ; Li et al., 2017).

Cela entraîne des résultats parfois contradictoires entre les études (Ziljstra et al., 2003 ;
Calvino, 2017).

57
 La mise en place de protocoles randomisés est difficile car la plupart des patients
s'attendent à un résultat positif immédiat et risquent donc d’insister pour participer à la
procédure d'acupuncture réelle (Wong et al., 2015). Réaliser une procédure en double aveugle
est compliqué de par la nature du traitement : il est nécessaire pour le praticien de ressentir
l'emplacement du point d'acupuncture pour le stimuler, il doit donc savoir si le traitement est
réel ou s’il s’agit du placebo (Li et al, 2017). De plus, il est possible de cacher visuellement au
patient les manipulations réalisées mais ce dernier ressentira forcément la puncture (ou son
absence), cette stimulation entraînant une interprétation complexe du protocole affectant la
valeur du contrôle. Wong et al. (2015) ont soumis 18 individus à trois manipulations placebo
comparée à l’acupuncture réelle pour savoir s’ils étaient capables de distinguer une
stimulation réelle d'un placebo. Les trois manipulations testées sont l'acupuncture "sham"
(l'aiguille est insérée à 1 ou 2 centimètres du point véritable), la puncture superficielle (2-3
mm) et la puncture à travers un cube de mousse adhérent à la peau. Dans le procédé avec la
mousse, l'aiguille était implantée et rapidement retirée ; les aiguilles étaient plus longues afin
que les parties dépassant le cube soient identiques. L'expérience a mis en évidence que les
patients ont majoritairement reconnu la véritable acupuncture. L'acupuncture "sham" et la
puncture superficielle ne sont probablement pas des placebos valables car plus de 50 % des
patients les différenciaient. L'utilisation de la mousse offrait le meilleur résultat, ce protocole
étant considéré comme de la véritable acupuncture dans 85 à 90 % des cas. Cependant, l'essai
clinique réalisé par Ho et al. (2017) a rapporté un effet placebo valide lors de la puncture à 1
cun de distance des points d'acupuncture traditionnelle.

Une limitation importante des essais cliniques sur l'acupuncture est donc l'élaboration du
protocole pour le groupe contrôle. En effet, la manipulation placebo doit être indistingable du
traitement réel. Cependant, la pénétration de la peau est nécessaire pour produire la sensation
douloureuse (Joos et al., 2000). Ces placebos "physiques" ne sont probablement pas inertes et
induisent une réaction physiologique lors de l'effraction cutanée. Il existerait donc un risque
de sous-estimation de l'efficacité de l'acupuncture par rapport au contrôle (Joos et al., 2000 ;
Zheng et al., 2014 ; Wong et al., 2015 ; Calvino, 2017 ; Li et al., 2017).

VI.2. Études scientifiques en médecine humaine

VI.2.1. Efficacité de l'acupuncture en médecine humaine

Malgré ces limitations des protocoles, de plus en plus d'études récentes évaluent
l'efficacité clinique de l'acupuncture sur un échantillon important, randomisé et en double
aveugle (pour le patient et la personne relevant les résultats). De nombreux protocoles sont
actuellement à l'étude. Le domaine de la douleur est le plus étudié.

Zhao et al. (2017) ont comparé l'acupuncture à l'acupuncture "sham" chez 249 patients
souffrant de migraine (sans aura). Dans l’essai clinique, les patients étaient répartis en trois
groupes, un recevant un traitement d'acupuncture réel (électro-acupuncture), un autre une
acupuncture "sham" et un troisième groupe étant placé sur une liste d'attente pour
l'acupuncture (pas de traitement), ces participants connaissant donc leur groupe mais les deux

58
premiers groupes étaient en aveugle. Seul l'acupuncteur ne travaillait pas en aveugle dans
l'équipe. Le traitement, administré en 20 sessions de 30 minutes sur 4 semaines, consistait en
une stimulation de quatre points, les points VB 8 et 20 systématiquement puis en fonction TR
5, VB 34, 40, 60, IG 3, GI 4, E 44, F 3. La stimulation électrique était d'une fréquence
alternative 2/100 Hz pour une intensité de 0,1 à 1 milliampère. Le groupe "sham" a subi les
mêmes manipulations sauf que les quatre points n’étaient pas des points d'acupuncture.
Aucune prise de médicament n’était autorisée, à l'exception de l'ibuprofène en cas de douleur
intolérable. La fréquence des migraines, le nombre de jours de migraine ainsi que le score de
l'échelle visuelle analogique (auto-évaluation de la douleur sur une échelle de 1 à 10) étaient
significativement inférieurs pour l'acupuncture réelle par rapport aux deux autres groupes
entre les semaines 4 à 24. De plus, l'acupuncture réelle et "sham" entrainaient une diminution
de prise de médicament. Bien qu'inférieure à l'acupuncture réelle, l'acupuncture "sham" était
associée à une amélioration significative (pendant 20 semaines) de la qualité de vie des
patients. Cet effet peut toutefois provenir d'une réaction physiologique à la stimulation ou d'un
effet placebo. Zhao et al. (2017) rapportent ainsi un effet clinique bénéfique de l'acupuncture
sur la migraine sans aura qui était diminuée en fréquence, en durée et en intensité. Cependant,
aucune comparaison n’était faite avec les thérapies standards.

Mao et al. (2016) ont étudié l'effet de l'acupuncture laser sur la fatigue liée au cancer.
Dans cette étude randomisée, 61 patients ont reçu soit un traitement acupunctural
(moxibustion laser), soit un placebo (appareil éteint). Les points d'acupuncture E 36 (bilatéral)
VC 4 et VC 6 ont été « stimulés » à l'aide d'un appareil de moxibustion laser (allumé ou
éteint) pendant 20 minutes, 3 fois par semaine pendant 4 semaines. Les patients ainsi que les
opérateurs travaillaient en aveugle, l'appareil étant activé ou non par un opérateur indépendant
du praticien. À la fin de la période d'intervention, la majorité des sujets croiyait avoir reçu le
véritable traitement. Alors qu’avant le début du traitement, le niveau de fatigue était le même
pour les deux groupes, après deux semaines, le niveau de fatigue était significativement
inférieur pour le groupe traité par rapport au groupe placebo. Aux semaines 4 et 8, le niveau
de fatigue était encore plus faible et toujours significativement inférieur pour le groupe traité.
Le seul effet secondaire rapporté a été l'apparition d'un érythème local bénin. Les limitations
de l'article portent sur un échantillon de faible taille et originaire d'une seule région de Chine,
sur une absence de groupe témoin sans traitement et une absence de suivi au long terme. Cet
essai clinique démontrerait une efficacité de la moxibustion laser pour diminuer les douleurs
liées au cancer (Mao et al., 2016). De même, Cheng et al. (2017) ont montré que
l'acupuncture traditionnelle améliorait significativement la qualité de vie du patient
(diminution de la fatigue...) par rapport au placebo mais l'étude ne comportait que 28
participants.

L'application de l'acupuncture la plus étudiée concerne le contrôle de la douleur. Ho et al.

(2017) se sont intéressés à l'action de l'acupuncture sur les douleurs cervicales. Les patients de
l’étude (154) étaient répartis en deux groupes randomisés : l’un traité par acupuncture, l'autre
recevant une acupuncture "sham" (puncture à 1 cun des points véritables). Seul l'acupuncteur
connaissait le groupe des participants, ces derniers et l'opérateur relevant les résultats
travaillant en aveugle. Les points abdominaux VC 4, 12, R 17 (bilatéral) et E 24 (bilatéral) ont

59
été stimulés 30 minutes pendant 6 sessions espacées sur 2 semaines. Les seuls effets
secondaires observés sont des contusions passagères ne nécessitant pas de traitement. Les
résultats de l'étude, à 0 et 4 semaines post-traitement, indiquaient une évolution positive de la
mobilité cervicale et du soulagement de la douleur, ainsi que du "Northwick park neck pain
questionnaire" (NPQ) dans les deux groupes (pas de statistique réalisée). Cependant,
l'acupuncture véritable était significativement plus efficace que l'acupuncture "sham" et son
effet positif persistait 12 semaines après la fin du traitement. Kibar et al. (2016) rapportent, à
travers une étude randomisée et en double aveugle, une amélioration significative de la
douleur et du statut fonctionnel de l'épaule chez 73 patients atteints du syndrome du conflit
sous-acromial. Le suivi des patients s’ait fait durant quatre semaines après le début de l'essai
clinique, pour un traitement de trois semaines. Cette amélioration significative des paramètres
a touché les deux groupes observés (acupuncture laser réelle et "sham") mais est meilleure
dans le groupe traité. L'effet bénéfique noté dans le groupe contrôle était peut-être lié à l'effet
placebo ainsi qu'à un effet positif de l'exercice prescrit associé aux tests. Enfin, Sahin et al.
(2015) ont soumis 91 individus, souffrant de douleur chronique pelvienne ou prostatique, à un
essai clinique comparant l'acupuncture traditionnelle à l'acupuncture "sham". L'acupuncture
"sham" a consisté dans l’essai en une puncture à un centimètre des points sélectionnés. Sept
points d'acupuncture ont été stimulés 20 minutes au rythme d'une session par semaine pendant
6 semaines. Les paramètres étudiés étaient le National Institute of Health Chronic Prostatitis
Symptom Index (NIH-CPSI), le score urinaire et la qualité de vie. Les deux groupes ont
obtenu une diminution significative des scores pour ces trois paramètres tout au long de
l'étude (24 semaines). Cependant, la diminution observée à la vingt-quatrième semaine restait
significativement plus importante pour l'acupuncture réelle par rapport à l'acupuncture
"sham". De plus, après 8 semaines, 92 % des participants du groupe d'acupuncture réelle
montraient une diminution de plus de 50 % du score du NIH-CPSI contre seulement 48 % des
participants du groupe d'acupuncture "sham". A la fin de l'observation (24 semaines), le
succès du traitement par acupuncture était de 74 % alors que l'acupuncture "sham" obtenait
30 % de réussite. Aucun effet secondaire n'a été signalé. L'expérience a été réalisée en
aveugle mais le protocole n'est pas indiqué. Ainsi, ces trois essais cliniques ont montré un
effet positif significatif de l'acupuncture "sham" et réelle sur la douleur ressentie par le
patient. L'acupuncture réelle était, ici, significativement plus efficace que le placebo dans le
soulagement de la douleur. Cependant, ces essais cliniques n’incluaient aucun groupe contrôle
sans traitement.

Plusieurs méta-analyses rapportent une efficacité de l'acupuncture pour diverses

affections. L'acupuncture, par rapport à la médecine occidentale, diminuerait la récurrence des
reflux gastro-œsophagiens et améliorerait la qualité de vie des patients. De plus, l'amélioration
des symptômes serait meilleure lors de l'association des deux médecines (12 essais cliniques
pour 1235 patients) (Zhu et al., 2017). L'acupuncture serait une approche intéressante lors
d'arythmie cardiaque en complément des traitements médicamenteux (9 études pour 638
patients) (Liu et al., 2017). L'acupuncture et l'acupressure pourraient être considérées comme
des traitements alternatifs ou adjuvants du psoriasis, les études indiquant une diminution
significative du psoriasis grâce à l'acupuncture (13 études pour 1060 patients) (Yeh et al.,
2017). L'électro-acupuncture serait plus efficace que le traitement pharmacologique ou

60
l'acupuncture manuelle dans le traitement de l'ostéoarthrite du genou, diminuant la douleur et
améliorant la fonction physique pour un faible risque d'effet indésirable (11 études pour 695
patients) (Chen et al., 2017). Cependant, de nombreuses études ont une méthodologie de
qualité moyenne à faible et les méta-analyses nécessitent des études de meilleure qualité pour
confirmer les conclusions.

VI.2.2. L'acupuncture, un simple placebo ?

L'acupuncture semble donc un traitement à part entière offrant une meilleure efficacité
que les placebos. Cependant, les études présentées ne comparaient pas l'acupuncture à un
traitement pharmacologique de référence. De plus, les conclusions d’une étude donnée sur
une affection particulière ne peuvent pas être transposées à une autre affection et les
nombreux biais possibles sont source de contradictions dans les résultats. Ainsi, deux essais
cliniques concluaient que l'acupuncture permettait l'induction de l'ovulation chez des femmes
atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, alors qu'une troisième étude réalisée sur un
échantillon de 926 femmes en double aveugle ne rapportait aucun effet bénéfique de
l'acupuncture (Wu et al., 2017).

Lowe et al. (2017) ont réalisé une étude dans laquelle 79 patients souffrant de colopathie
fonctionnelle recevaient un traitement par acupuncture ou une stimulation par acupuncture
"sham" (aiguille émoussée et le tube l'entourant collé à la peau). Dans l’étude, les deux
groupes ont déclaré une diminution des douleurs abdominales, des symptômes et un bénéfice
pour la qualité de vie. Cinquante trois pour cent des participants du groupe d'acupuncture
véritable ont considéré le traitement comment efficace, contre 42 % dans le groupe "sham".
Cependant, si l’on considère chacun des paramètres évalués, aucun résultat n’était
significativement différents entre les deux groupes. Ainsi, l'acupuncture n'aurait pas d'effet
spécifique pour ce syndrome. De la même façon, plusieurs essais cliniques n'ont pas réussi à
démontrer une supériorité de l'acupuncture sur l'acupuncture "sham" lors de douleurs
chroniques. Les opposants à l'acupuncture suggèrent donc que l'acupuncture n'apporterait pas
plus de bénéfice qu'un placebo (Harris, 2009).

Il est donc toujours délicat de conclure avec certitude à la valeur de l'acupuncture. Les
résultats sont très variables d'une étude à l'autre et il existe de nombreux biais dont certains
sont inhérents à la technique elle-même. Toutefois, cette technique, effet placebo ou pas,
soulage de nombreux patients sans effet secondaire invalidant et avec peu d'effets indésirables
(Calvino, 2017).

VI.3. Études scientifiques en médecine vétérinaire

Si l'acupuncture produit un effet positif en médecine humaine, en est-il de même en
médecine vétérinaire ? Les nombreuses études portant sur la physiologie de la réaction
acupuncturale ont majoritairement été réalisées sur des modèles animaux dont les rats. Or les
résultats indiquent une action physiologique réelle de l'acupuncture et un soulagement de la
douleur. L'acupuncture aurait donc un effet positif en médecine vétérinaire également.
Cependant, ces études présentent les mêmes faiblesses que les essais sur patients humains, en

61
particulier concernant la taille de l'échantillon souvent réduite à une dizaine d'individus par
groupe. De plus, certaines études cliniques en médecine vétérinaire rapportent des résultats
obtenus avec un traitement par acupuncture mais ne les comparent pas à des groupes contrôle
ou placebo. Il n'est donc pas possible d'objectiver la part de l'acupuncture dans la guérison.

De même qu'en médecine humaine, les applications de l'acupuncture lors de douleur sont
l'aspect le plus étudié. Parmen (2014) a comparé l'ovariohystérectomie de lapine réalisée sous
électro-acupuncture ou sous association kétamine et xylazine. L'électro-acupuncture a apporté
une analgésie efficace de la paroi abdominale pour un temps opératoire considéré excellent à
bon ainsi qu’une meilleure analgésie post-opératoire, avec un temps de récupération diminué.
De plus, la thermorégulation était plus performante avec l'électro-acupuncture du fait de la
conscience conservée. De même, Groppetti et al. (2011) ont comparé l'analgésie obtenue par
électro-acupuncture ou par injection de butorphanol (0,2 mg/kg) lors d'ovariohystérectomie
chez 12 chiennes. L’intervention chirurgicale était réalisée sous anesthésie générale (induction
au propofol et maintien à l'isoflurane). Dans le groupe « acupuncture », l'électro-acupuncture
était maintenue pendant toute l'intervention chirurgicale. Les opérateurs relevant le score de
douleur ne connaissaient pas le protocole appliqué. Les paramètres cardiovasculaires et
respiratoires relevés au cours de l’intervention étaient similaires dans les deux groupes mais la
concentration en isoflurane nécessaire était inférieure pour le groupe sous électro-acupuncture
(significativement lors de la traction du deuxième ovaire). De plus, le score de douleur post-
opératoire était significativement plus faible chez les chiennes ayant reçu l'électro-
acupuncture alors que 4 chiennes sur 6 recevant du butorphanol ont nécessité des anti-
inflammatoires (contre aucune avec l’électro-acupuncture). Ces essais cliniques indiqueraient
une possible alternative pour l'analgésie post-opératoire.

Angeli et al. (2005) et Gülanber (2008) rapportent respectivement 119 et 86 cas cliniques,
composés d'une majorité de chats et chiens, traités par acupuncture. Il n’y avait pas de
comparaison avec une évolution spontané des affections. Parmi les cas cliniques,
l’acupuncture a été principalement utilisée chez des animaux présentant des troubles
neurologiques (respectivement 75 et 25) et des troubles musculo-squelettiques
(respectivement 12 et 37). Gülanber (2008) ont obtenu une guérison complète chez 11
animaux souffrant de troubles neurologiques et 20 atteints de troubles musculo-squelettiques
et une amélioration clinique jugée comme bonne chez 3 et 7 individus respectivement. Le
traitement a été inefficace dans 6 affections neurologiques et 3 affections musculo-
squelettiques. Dans l’étude d’Angeli et al. (2005), en ce qui concerne les affections
neurologiques, 66 % des animaux ont présenté une amélioration, 15 % étaient encore sous
acupuncture et 18 % l’avaient abandonné. Les troubles musculo-squelettiques ont été
diminués chez 75 % des animaux, 8,3 % étaient toujours sous traitement et 16 % l’avaient
abandonné. Parmi les individus dont le traitement a été arrêté, une majorité ont connu un
progrès.

La gestion des états algiques n'est pas le seul champ d'application de l'acupuncture.
L'acupuncture peut aider à la cicatrisation des plaies. Lee et al. (2011) ont montré que
l'acupuncture par rapport aux pansements hydrocolloïdes accélèrerait le processus de ré-

62
épithélialisation lors de brûlure au second degré chez des souris. L'étude a porté sur 110 souris
réparties en quatre groupes : un contrôle, un sans traitement, un recevant de l'acupuncture et
un des pansements hydrocolloïdes. Le diamètre de la plaie diminuait significativement plus
rapidement avec l'acupuncture plutôt qu'avec le pansement. Les chercheurs ont observé, avec
l'acupuncture, une diminution de l'infiltration leucocytaire au site de la plaie ainsi qu'une
augmentation des cellules "basic fibroblast growth factor positive" et de l'expression de la
fibronectine.

Gülanber (2008) a décrit 4 cas de médecine interne (colique, méga-œsophage, entérite,

douleur) et 2 cas d’infertilité, qui ont guéri grâce à l’acupuncture, à l’exception d’un des cas
de médecine.

Cependant, selon la méta-analyse de Habacher et al. (2006), les preuves de l'efficacité de

l'acupuncture chez les animaux domestiques ne sont pas suffisantes pour recommander ou
rejeter l'acupuncture. Il existe tout de même des travaux encourageants dans les domaines du
soulagement de la douleur cutanée et des diarrhées (Habacher et al. 2006). Les auteurs
rappellent que l'absence de preuve d'efficacité n'est pas une preuve de l'absence d'efficacité.

Les essais et cas cliniques concernant les bovins seront abordés par la suite, lors de la
description des protocoles d’acupuncture utilisés chez cette espèce.

63
64
 DEUXIÈME PARTIE
Application en médecine
bovine

65
66
I. Points diagnostiques
Les points diagnostiques (Tableau 11 et Figure 17) sont des points devenant sensibles ou
douloureux lors d'atteinte pathologique d'un organe, permettant d'orienter le diagnostic. Ils
comprennent les points d’assentiments et alarmes. La sensibilité de ces points est testée
manuellement ou à l'aide d'un objet dur (ciseaux...) sur un animal debout. Lorsque l'organe
correspondant est atteint, la réaction du bovin peut varié du simple tremblement musculaire,
au un retrait du corps jusqu'à un coup de pied. Il faut donc être méfiant et il est nécessaire
d'avoir une certaine expérience pour distinguer un mouvement de nervosité d'une
hypersensibilité au point d'acupuncture. De plus, les réactions de douleur peuvent être
diminuées lors de douleur déjà présente (ex : douleur abdominale, musculaire...) ou lorsque
l'organe visé est atrophié par une atteinte chronique (Kothbauer, 2001).
Les points hyperalgiques font impérativement partie du traitement par l'acupuncture.

Les points listés par organe sont décrits par les docteurs Kothbauer (2001) et Holt (2012).

Tableau 11 : Points diagnostiques chez les bovins selon Kothbauer (2001) et Holt (2012).
Point Localisation
Coeur
E 13 Au niveau de la seconde articulation sterno-costale (Kothbauer, 2001).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 4 et 5
V 14
(Holt, 2012) ou 5 et 6 (Kothbauer, 2001).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 5 et 6
V 15
(Holt, 2012) ou 7 et 8 (Kothbauer, 2001).
Caudalement à l'olécrane, au niveau de la sangle thoracique (Holt, 2012), dans le 5 e espace
MC 1
intercostal (Kothbauer, 2001).
Dans le sillon du muscle sternocéphalique, cranioventralement à la 5e vertèbre cervicale,
E 10
une grande largeur de main craniodorsalement à la pointe de l'épaule (Holt, 2012).
Dans le sillon du muscle brachiocéphalique, cranioventralement à la 6e vertèbre cervicale,
E 11
une largeur de main cranioventralement à la pointe de l'épaule (Holt, 2012).
VC 14 Sur la ligne médiane ventrale, au niveau du processus xiphoïde (Holt, 2012).
VC 17 Sur la ligne médiane ventrale, au niveau de l'olécrane (Holt, 2012).
Poumon
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 6 et 7
V 16
(Holt, 2012) ou 8 et 9 (Kothbauer, 2001).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 7 et 8
V 17
(Holt, 2012) ou 9 et 10 (Kothbauer, 2001).
Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 6 et 7
V 41
(Holt, 2012).
Environ 16-20 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 7 et 8
V 42
(Holt, 2012) ou 6 et 7 (Kothbauer, 2001).
A 2 largeurs de doigt de la ligne médiane dorsale, au niveau de l'angle postérieur et
V 13
supérieur du cartilage scapulaire, à hauteur de T5 (Rogers, 1996) (cité par Holt, 2012).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 4 et 5
V 14
(Holt, 2012).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 5 et 6
V 15
(Holt, 2012).
P1 Au centre du muscle pectoral descendant, dans le 1 er espace intercostal (Holt, 2012).

67
 Tableau 11 (suite)
Foie
La sensibilité pour cet organe est souvent plus marquée sur le côté droit de l'animal.
F 14 A hauteur du coude, dans le huitième espace inter-costal (Kothbauer, 2001).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 10 et
V 18
11 (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 11 et
V 19
12 (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001)
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 12 et
V 20
13 (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 9 et
V 43
10 (Holt, 2012).
Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 8 et 9
V 44
(Holt, 2012).
Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 10 et
V 45
11 (Holt, 2012).
Rumen
La sensibilité pour cet organe est souvent plus marquée sur le côté gauche de l'animal.
Environ 26 à 30 cm de la ligne médiane dorsale, entre les côtes 10 et 11 (Holt, 2012 ;
V43-01
Kothbauer, 2001).
Rte 16 Sur l'arc chondro-costal, sous la côte 12 (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
E 36 Latéralement à la crête du tibia, dans le corps du muscle tibial crânial (Holt, 2012).
Abomasum
La sensibilité pour cet organe est souvent plus marquée sur le côté droit de l'animal.
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 10 et
V18
11 (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 11 et
V 19
12 (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
Omasum
La sensibilité pour cet organe est souvent plus marquée sur le côté droit de l'animal.
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 10 et
V18
11 (Kothbauer, 2001).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les vertèbres thoraciques 11 et
V 19
12 (Kothbauer, 2001).
V 43-01 Environ 26 à 30 cm de la ligne médiane dorsale, entre les côtes 10 et 11 (Kothbauer, 2001).
Intestin
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, juste en arrière de la dernière côte
V 21
(Holt, 2012).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les processus transverses des
V 22
vertèbres lombaires 1 et 2 (Holt, 2012).
environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les processus transverses des
V 23
vertèbres lombaires 2 et 3 (Holt, 2012).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les processus transverses des
V 25
vertèbres lombaires 4 et 5 (Holt, 2012).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les processus transverses des
V 26
vertèbres lombaires 5 et 6. (Holt, 2012).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre le processus transverse de L 6 et
V 27
la jonction lombo-sacrée (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).

68
 Tableau 11 (fin)
V 28 Latéralement à la jonction lombo-sacrée, juste en avant de l'aile de l'ilium (Holt, 2012).
E 36 Latéralement à la crête du tibia, dans le corps du muscle tibial crânial (Holt, 2012).
Rein
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les processus transverses des
V 23
vertèbres lombaires 2 et 3 (Kothbauer, 2001).
A la base de la mamelle (crânialement), au niveau de la ligne reliant l'olécrane à la crête
Rte 13
tibiale (Kothbauer, 2001).
Vessie
V 29 Cf Figure 17, caudolatéralement à l’épine iliaque dorso-crâniale.
Quartiers craniaux de la mamelle
Rte17 Entre les côtes 9 et 10, à hauteur de l'épaule (Kothbauer, 2001).
Rte 18 Entre les côtes 8 et 9, à hauteur de l'épaule (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
Quartiers caudaux de la mamelle
Sur le relief osseux le plus latéral (Kothbauer, 2001) de la tubérosité ischiatique.
V 49 Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne médiane du dos, en arrière de la dernière côte
(Kothbauer, 2001).
Latéralement au sacrum, au niveau d'un relief osseux situé ventrolatéralement au dernier
V30
foramen sacré (Holt, 2012).
Ovaires
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les processus transverses des
V 22
vertèbres lombaires 1 et 2 (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les processus transverses des
V 23
vertèbres lombaires 2 et 3 (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
VB 26 Cf Figure 17, ventralement à l’épine iliaque.
Utérus
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre le processus transverse de L 6 et
V 27
la jonction lombo-sacrée (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
V 28 Latéralement à la jonction lombo-sacrée, juste en avant de l'aile de l'ilium (Holt, 2012).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les processus transverses des
V 26
vertèbres lombaires 5 et 6. (Holt, 2012).
Latéralement au sacrum, au niveau d'un relief osseux situé ventrolatéralement au dernier
V 30
foramen sacré (Holt, 2012).
VB 27 Cf Figure 17, ventralement à l’épine iliaque.
Rte 18 Entre les côtes 8 et 9, à hauteur de l'épaule (Holt, 2012).
Col de l'utérus
V 31 Cf Figure 17, latéralement au sacrum, caudalement à l’épine iliaque dorso-crâniale.

69
Figure 17 : Localisation des points diagnostiques (points soulignés en rouge) selon
Kothbauer (2001) et Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

70
II. Protocoles thérapeutiques

II.1. Les principaux points d’acupuncture chez les bovins

Les protocoles présentés ici permettent une application des points d'acupuncture selon la
méthode des "livres de recettes". Comme nous l'avons vu (1-IV.2.), cette approche n'est pas
parfaite car elle ne prend pas en compte l'individualité de l'animal traité (Rogers, 1996). Pour
chacun des points, des indications (signes cliniques ou affections) sont répertoriées et servent
au choix des points lors du traitement par l’acupuncture. En effet, à l’époque de nombreuses
publications consultées et utilisées par après, les méridiens n'étaient pas encore connus chez
les bovins et donc l'application du diagnostic traditionnel n'était pas réalisable. Il est toutefois
possible d'affiner la sélection des points à stimuler à l'aide des principes présentés en 1-IV.2.

Les points d’acupuncture, cités dans les protocoles exposés par la suite, sont listés dans
cette partie et regroupés par méridien. Nous retrouvons donc les méridiens Vessie (V)
(Tableau 12), Vésicule biliaire (VB) (Tableau 13), Estomac (E) (Tableau 14), Intestin grêle
(IG) (Tableau 15), Vaisseau gouverneur (VG) (Tableau 16), Vaisseau conception (VC)
(Tableau 17), Triple réchauffeur (TR) (Tableau 18), Gros intestin (GI) (Tableau 19), Cœur
(C) (Tableau 20), Poumon (P) (Tableau 21), Rate/pancréas (Rte) (Tableau 22), Rein (R)
(Tableau 23), Maître cœur (MC) (Tableau 24), Foie (F) (Tableau 25).

Pour chaque point est précisé sa (ou parfois ses) localisation(s), la technique à utiliser
(puncture, moxibustion …) et les indications en termes d’affections et/ou de signes cliniques.

Les auteurs principaux décrivant les localisations des points d’acupuncture chez les
bovins, selon la nomenclature occidentale, sont Rogers (1996), Kothbauer (2001) et Holt
(2012). Les docteurs Rogers et Holt fournissent une description anatomique écrite de la
localisation alors que le docteur Kothbauer présente une localisation par des schémas. Chaque
auteur ne décrit pas systématiquement tous les points même s'ils font partie de leurs
protocoles. De plus, certains points ne sont pas localisés au même endroit suivant les auteurs,
en particulier au niveau des côtes et des vertèbres. Ce problème est lié à une transposition des
méridiens de l'homme à l'animal. Le squelette étant différent, tous les vétérinaires
acupuncteurs ne localisent pas les points de la même façon.

Les indications des points sont classées en deux catégories. Les premières indications en
gras sont celles développées dans les protocoles. Les suivantes sont tirées des ouvrages des
auteurs Rubin (1976), Westermayer (1980) ou Xie et Preast (2007) et ont été obtenues par
correspondance anatomique entre leurs localisations et la localisation citée dans le tableau.
Les indications des docteurs Rubin et Westermayer ont été utilisées prioritairement car elles
concernaient les bovins alors que celles des docteurs Xie et Preast (2007) concernaient les
chevaux. Westermayer (1980) a numérote ses points selon un système qui lui était propre car
il a ajouté des points tirés de son expérience. Rubin (1976), quant à lui, a utilisé des textes
d'enseignement chinois qu’il a traduit. Il n'y avait donc pas de problème de nomenclature avec
ces auteurs puisque seule la localisation a été étudiée (à l'exception de quelques études en

71
 nomenclature chinoise). Si aucune correspondance n'a été trouvée, le point a été recherché
selon sa nomenclature occidentale (V 20, VC 3...) dans l'ouvrage de Xie et Preast (2007).
Dans le cas où la localisation selon Xie et Preast (2007) correspondait à celle de l'auteur du
protocole, les indications sont rapportées, sinon aucune indication n'est fournie.

La technique à utiliser n'est pas toujours indiquée par l'auteur d’un protocole spécifique.
Ainsi, si elle n’était pas décrite, elle a été recherchée dans les ouvrages de Rubin (1976) et
Westermayer (1980). Toutefois, dans ce cas, elle n'était pas spécifique de l'affection traitée et
la profondeur d'insertion est à adapter à l'animal (âge, état corporel). De plus, il est rarement
précisé si la stimulation doit concerner les deux points analogues situés de chaque côté de
l'animal (bilatéraux) ou seulement celui situé d’un côté.

Il peut sembler étonnant qu'un point possède plusieurs indications mais il faut comprendre
que l'acupuncture est utilisée pour équilibrer les systèmes nerveux et hormonaux. Ainsi, la
stimulation d'un point peut induire différentes réactions en fonction du statut physiologique de
l'animal (Westermayer, 1980).

Tableau 12 : Points d’acupuncture du méridien Vessie chez les bovins et leur

description.

Point Localisation Technique Indications

Cinq largeurs de doigt latéralement à la ligne
Affection musculo-
V 10 médiane dorsale, au-dessus de l'aile de l'atlas --
squelettique.
(Rogers, 1996) (Kothbauer, 2001).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane
du dos, entre les muscles long et ilio-costal Affection musculo-
V 11 caudolatéralement à la jonction C7-T1 (Holt, squelettique.
2012).
A 2 largeurs de doigt de la ligne médiane
Puncture de 20 mm de
dorsale, au niveau de l'angle postérieur et
V 13 supérieur du cartilage scapulaire, à hauteur
profondeur Affection respiratoire.
(Westermayer, 1980).
de la vertèbre thoracique 5 (Rogers, 1996).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane -- Affection respiratoire,
du dos, entre les vertèbres thoraciques 4 et 5 affection vasculaire.
V 14 (Holt, 2012) ou 5 et 6 (Rogers, 1996 ;
Kothbauer, 2001).
Puncture verticale de
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane 50 à 60 mm de
du dos, entre les vertèbres thoraciques 5 et 6 profondeur, en Affection respiratoire,
V 15 (Holt, 2012) ou 6 et 7 (Rogers, 1996) ou 7 et direction légèrement affection vasculaire.
8 (Kothbauer, 2001). médiale (Westermayer,
1980).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane -- Affection respiratoire.
V 16 du dos, entre les vertèbres thoraciques 6 et 7
(Holt, 2012) ou 8 et 9 (Kothbauer, 2001).

72
 Tableau 12 (suite)

Trouble de la motilité
ruminale, affection
hépatique,
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane Puncture légèrement inflammation du gros et petit
du dos, entre les vertèbres thoraciques 10 et médiale de 30 à 40 mm intestin, météorisation,
V 18
11 (Holt, 2012 ; Rogers, 1996 ; Kothbauer, de profondeur constipation, diarrhée,
2001). (Westermayer, 1980). douleur abdominale
fonctionnelle, hépatite
(Westermayer, 1980 ; Rubin,
1976).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane Puncture légèrement Affection hépatique,
du dos, entre les vertèbres thoraciques 11 et médiale de 35 à 40 mm indigestion, cholécystite,
V19 12 (Holt, 2012 ; Rogers, 1996 ; Kothbauer, de profondeur néphrite (Westermayer,
2001). (Westermayer, 1980). 1980).
Trouble de la motilité
ruminale, déplacement de
caillette à gauche, affection
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane Puncture légèrement
hépatique, anœstrus,
du dos, entre les vertèbres thoraciques 12 et médiale de 20 à 30 mm
V 20 diarrhée du veau,
13 (Holt, 2012 ; Rogers, 1996 ; Kothbauer, de profondeur
gastroentérite, météorisation,
2001). (Westermayer, 1980).
diarrhée, constipation
(Westermayer, 1980 ; Rubin,
1976).
Trouble de fonctionnement
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane Puncture verticale de du rumen et du réseau,
du dos, juste en arrière de la dernière côte profondeur variable, déplacement de caillette à
V 21 (Holt, 2012 ; Rogers, 1996 ; Kothbauer, manipuler l'aiguille gauche, diarrhée du veau,
2001). (Rubin, 1976). troubles urinaires
(Westermayer, 1980).
Kystes ovariens, corps
jaune persistant, anœstrus,
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane Puncture verticale de
trouble de la reproduction
du dos, entre les processus transverses des 15 à 20 mm de
V 22 vertèbres lombaires 1 et 2 (Holt, 2012 ; profondeur
du taureau,
désordres endocriniens,
Kothbauer, 2001 ; Rogers, 1996). (Westermayer, 1980).
stérilité, ovarite
(Westermayer, 1980).
Affection musculo-
squelettique, syndrome de
la vache couchée, trouble
de la motilité ruminale,
kyste ovarien, corps jaune
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane Puncture verticale de
persistant, anœstrus,
du dos, entre les processus transverses des 15 à 20 mm de
V 23 prolapsus utérin/vaginal,
vertèbres lombaires 2 et 3 (Holt, 2012 ; profondeur
néphrite, cystite, diarrhée
Rogers, 1996). (Westermayer, 1980).
du veau, trouble de la
reproduction du taureau,
état de fatigue générale, mise
bas difficile (Westermayer,
1980).

73
 Tableau 12 (suite)

Puncture verticale de
15 à 20 mm de
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane
profondeur Kystes ovariens, corps
du dos, entre les processus transverses des
V 24 (Westermayer, 1980) jaune persistant, anœstrus,
vertèbres lombaires 3 et 4 (Kothbauer, 2001)
ou variable selon prolapsus utérin/vaginal.
ou 4 et 5 (Rogers, 1996).
l'affection (Rubin,
1976).
Kystes ovariens, prolapsus
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane Puncture verticale de
utérin/vaginal,
du dos, entre les processus transverses des 15 à 20 mm de
V 25 inflammation des trompes et
vertèbres lombaires 4 et 5 (Holt, 2012, profondeur
des ovaires, métrite, stérilité
Kothbauer, 2001). (Westermayer, 1980).
(Westermayer, 1980).
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane Affection musculo-
Puncture verticale de
du dos, entre les processus transverses des squelettique, kystes
15 à 20 mm de
V 26 vertèbres lombaires 5 et 6 (Holt, 2012 ; ovariens, anœstrus,
profondeur
Kothbauer, 2001) ou juste en arrière du prolapsus utérin/vaginal,
(Westermayer, 1980).
processus transverse de L6 (Rogers, 1996). diarrhée du veau.
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane
Affection musculo-
du dos, entre le processus transverse de L 6
squelettique, métrite,
et la jonction lombo-sacrée (Holt, 2012 ;
V27 -- douleur à la mise-bas,
Kothbauer, 2001) ou une largeur de main
rétention placentaire,
latéralement à la ligne médiane dorsale, au
er diarrhée du veau.
niveau du 1 foramen sacré (Rogers, 1996).
Affection musculo-
Latéralement à la jonction lombo-sacrée,
squelettique, métrite,
juste en avant de l'aile de l'ilium (Holt, 2012)
douleur à la mise-bas,
V 28 ou une largeur de main latéralement à la --
prolapsus utérin/vaginal,
ligne médiane dorsale, au niveau du 2 e
rétention placentaire,
foramen sacré (Rogers, 1996).
diarrhée du veau.
Une largeur de main latéralement à la ligne Affection musculo-
V 29 médiane dorsale, au niveau du 3e foramen -- squelettique, prolapsus
sacré (Rogers, 1996). utérin/vaginal, cystite.
Une largeur de main latéralement à la ligne Affection musculo-
V 30 médiane dorsale, au niveau du 4e foramen -- squelettique, prolapsus
sacré (Rogers, 1996). utérin/vaginal, mammite.
Affection musculo-
e squelettique, anœstrus,
Latéralement à la 2 vertèbre sacrée, au- Puncture verticale de
e douleur à la mise-bas,
dessus du 2 foramen sacré (Holt, 2012) ou 15 à 30 mm de
V 31 prolapsus utérin/vaginal,
au-dessus du 1er foramen sacré (Rogers, profondeur
rétention placentaire,
1996). (Westermayer, 1980).
trouble de la reproduction
du taureau.
Affection musculo-
Puncture verticale de
squelettique, prolapsus
Latéralement à la 2e vertèbre sacrée, au- 15 à 30 mm de
utérin/vaginal,
V 32 dessus du 2e foramen sacré (Rogers, 1996 ; profondeur
mise bas difficile, prolapsus
Kothbauer, 2001). (Westermayer, 1980).
utérin, vaginite
(Westermayer, 1980).

74
 Tableau 12 (suite)

Affection musculo-
Puncture verticale de
squelettique, prolapsus
Latéralement à la 3e vertèbre sacrée, au- 15 à 30 mm de
utérin/vaginal,
V 33 dessus du 3e foramen sacré (Rogers, 1996 ; profondeur
mise bas difficile, prolapsus
Kothbauer, 2001). (Westermayer, 1980).
utérin, douleur du tarse
(Westermayer, 1980).
Affection musculo-
Puncture verticale de
e squelettique, prolapsus
Latéralement à la 4 vertèbre sacrée, au- 15 à 30 mm de
e utérin/vaginal,
V 34 dessus du 4 foramen sacré (Rogers, 1996 ; profondeur
mise bas difficile, prolapsus
Kothbauer, 2001). (Westermayer, 1980).
utérin, vaginite
(Westermayer, 1980).
Trois largeurs de doigt latéralement à la Puncture verticale de Affection musculo-
ligne médiane du dos, au niveau de la 15 à 20 mm de squelettique, cystite,
V 35 jonction entre les vertèbres coccygiennes 2 profondeur mammite, métrite, ovarite
et 3 (Rogers, 1996). (Westermayer, 1980). (Westermayer, 1980).
Dans l'axe cranio-caudal de l'articulation
Affection musculo-
fémoro-tibiale, caudalement et au même
V 40 -- squelettique, affection
niveau que le centre de la patella (Rogers,
respiratoire.
1996).
Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne
V 41 médiane du dos, entre les vertèbres -- Affection respiratoire.
thoraciques 6 et 7 (Holt, 2012).
Puncture verticale de
Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne
50 à 60 mm de
médiane du dos, entre les vertèbres
V 42 thoraciques 7 et 8 (Holt, 2012) ou 6 et 7
profondeur, direction Affection respiratoire.
légèrement médiale
(Kothbauer, 2001).
(Westermayer, 1980).
Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne --
médiane du dos, entre les vertèbres
V 43 thoraciques 9 et 10 (Holt, 2012) ou 7 et 8
Affection respiratoire.
(Kothbauer, 2001).
-- Affection respiratoire,
Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne
affection hépatique,
médiane du dos, entre les vertèbres
V 44 coup de froid, troubles
thoraciques 8 et 9 (Holt, 2012 ; Kothbauer,
respiratoires, état de fatigue
2001).
générale (Rubin, 1976).
Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne --
Affection respiratoire,
médiane du dos, entre les vertèbres
V 45 thoraciques 10 et 11 (Holt, 2012) ou 9 et 10
affection hépatique,
anœstrus.
(Kothbauer, 2001) ou 7 et 9 (Rogers, 1996).
-- Affection respiratoire,
Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne
affection hépatique,
médiane du dos, entre les vertèbres
V 46 coup de froid, troubles
thoraciques 10 et 11 (Kothbauer, 2001) ou 9
respiratoires, état de fatigue
et 10 (Rogers, 1996).
générale (Rubin, 1976).

75
 Tableau 12 (fin)

Environ 16 à 20 cm à côté de la ligne médiane

V 49 du dos, entre les vertèbres thoraciques 12 et
--
13 (Rogers, 1996) ou en arrière de la dernière
(deux côte (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001). Mammite.
localisa Sur le relief osseux le plus caudal (Holt,
tions) 2012) ou le plus latéral (Kothbauer, 2001) de --
la tubérosité ischiatique.
Entre les processus transverses des vertèbres
lombaire 1 et 2, 2 largeurs de main Affection musculo-
V 51 --
latéralement à la ligne médiane dorsale squelettique.
(Rogers, 1996).
Deux largeurs de main latéralement à la ligne
médiane dorsale, entre les processus Affection musculo-
V 52 --
transverses des vertèbres lombaires 2 et 3 squelettique.
(Rogers, 1996).
Affection musculo-
squelettique, prolapsus
Puncture verticale de
Deux largeurs de main latéralement à la ligne utérin/vaginal,
15 à 20 mm de
V 53 médiane du dos, au niveau du 2e foramen inflammation des trompes et
profondeur
sacré (Rogers, 1996). des ovaires, métrite, mise bas
(Westermayer, 1980).
difficile, prolapsus utérin
(Westermayer, 1980).
Affection musculo-
A deux largeurs de main de la ligne médiane
squelettique, mammite,
V 54 du dos, au niveau du 4e foramen sacré --
prolapsus rectal, stérilité
(Rogers, 1996).
(Westermayer, 1980).
Affection musculo-
Puncture de 15 à 20
squelettique,
Latéralement au jarret, entre le tibia et le mm de profondeur,
cystite, tout type de douleur
V 60 tendon de la corde du jarret (Rogers, 1996 ; inclinée en direction
(Westermayer, 1980), point
Kothbauer, 2001). digitée (Westermayer,
"aspirine" (Xie et Preast,
1980).
2007).
Affection musculo-
Latéralement au jarret, au niveau de squelettique,
V 62 l'articulation tibio-tarsienne (Rogers, 1996).
--
ataxie, insomnie (Xie et
Preast, 2007).

76
 Tableau 13 : Points d’acupuncture du méridien Vésicule biliaire chez les bovins et leur
description.
Point Localisation Technique Indications
Dans la dépression caudale au condyle Affection musculo-squelettique,
occipital, crânialement aux ailes de affection respiratoire,
VB 20 --
l'atlas (Rogers, 1996 ; Kothbauer, 2001 ; epistaxis, congestion nasale,
Holt, 2012). épilepsie (Xie et Preast, 2007).
Puncture de 20 à 30 mm Anœstrus,
Dans le 5 e espace intercostal, à hauteur
de profondeur, dirigée désordres endocriniens et
VB 22 de l'articulation de l'épaule
vers le bas métaboliques, acétonémie
(Westermayer, 1980).
(Westermayer, 1980). (Westermayer, 1980).
Dans le dernier espace intercostal, au
Puncture de 20 à 30 mm
milieu du thorax, une largeur de main
de profondeur dirigée Affection hépatique,
VB 25 au-dessus de l'articulation costo-
vers le bas entérite (Westermayer, 1980).
chondrale de la côte 12 (Westermayer,
(Westermayer, 1980).
1980).
Puncture de 20 mm de
Dans la dépression sous la tête du fémur profondeur, légèrement
VB 29 Affection musculo-squelettique.
(Westermayer, 1980). vers le bas
(Westermayer, 1980).
Affection musculo-squelettique,
névrite du grand sciatique,
Puncture en direction de
Caudodorsalement à l'articulation de la paralysie du train postérieur,
VB 30 hanche (Rogers, 1996).
l'articulation (Rogers,
douleur de la hanche, disjonction
1996).
ilio-sacrée (Westermayer, 1980)
(Rubin, 1976).
Arthrite de la hanche et du
Au deuxième tiers distal du fémur, Puncture verticale de 20 genou, gonflement du tarse,
VB 31 caudalement, au bord crânial du biceps mm de profondeur myosite des muscle fémoraux,
fémoral (Rogers, 1996). (Westermayer, 1980). entorse de l'articulation coxo-
fémorale (Westermayer, 1980).
Caudalement au condyle latéral du
VB 33 fémur, juste au-dessus du tibia (Rogers, -- Affection musculo-squelettique.
1996).
Dans l'espace inter-osseux cranio-
Affection musculo-squelettique,
distalement à la tête de la fibula (Holt,
point d'acupuncture agissant sur
VB 34 2012), une largeur de main sous --
les tendons et les nerfs sciatiques
l'articulation fémoro-tibiale et en arrière
(Holt, 2012).
du tibia (Rogers, 1996).
Affection musculo-squelettique,
point influence de la moelle
Six largeurs de doigt au-dessus du jarret,
VB 39 en arrière du tibia (Rogers, 1996).
-- épinière, raideur cervicale,
douleur thoracique (Xie et Preast,
2007).
Crânialement et latéralement au jarret, Affection musculo-squelettique,
VB 40 au niveau de l'articulation tibio-tarsienne -- douleur du jarret, douleur
(Rogers, 1996). thoracique (Xie et Preast, 2007).
Caudalement et latéralement au jarret,
au niveau de l'articulation tarso-
VB 41 métatarsienne, derrière le métatarse
-- Affection musculo-squelettique.
(Rogers, 1996).

77
 Tableau 14 : Points d’acupuncture du méridien Estomac chez les bovins et leur
description.
Point Localisation Technique Indications
Au niveau de la 2e articulation sterno-costale
E 13 (Kothbauer, 2001).
-- Affection vasculaire.
Mammite,
Sur la veine thoracique inférieure, 5 mesures affections de la sphère
E 18 en avant de la rotule, 4 mesures en dehors de la -- génitale, insuffisance de
ligne blanche (Rubin, 1976). sécrétion lactée, ascite
(Rubin, 1976).
Puncture de 20 mm de
Entre les ligaments patellaires médial et latéral,
profondeur, en un Affection musculo-
E 35 sous la patella (Rogers, 1996 ; Kothbauer,
angle caudal et digital squelettique.
2001).
(Westermayer, 1980).
Affection musculo-
squelettique, respiratoire,
vasculaire, syndrome de
la vache couchée, trouble
Latéralement à la crête du tibia, dans le corps Stimulation bilatérale, de la motilité ruminale,
du muscle tibial crânial (Holt, 2012), puncture verticale de déplacement de caillette à
E 36 distalement de 7 largeurs de doigt à la patella 20 à 30 mm de gauche, kyste ovarien,
et latéralement d'une largeur de doigt à la crête profondeur (Rubin, corps jaune persistant,
tibiale (Rogers, 1996). 1976). anœstrus, diarrhée du
veau,
affection digestive,
renforcement général
(Westermayer, 1980).
Latéralement et à mi-distance de la patella et
Affection musculo-
E 38 du jarret, au bord antérieur du tibia (Rogers, --
squelettique.
1996).
Affection musculo-
Crânialement et latéralement au jarret, juste squelettique,,
E 41 sous l'extrémité distale du tibia, entre les -- Etourdissement,
tendons extenseurs des doigts (Rogers, 1996). constipation, (Xie et Preast,
2007).

Tableau 15 : Points d’acupuncture du méridien Intestin grêle chez les bovins et leur
description.
Point Localisation Technique Indications
Latéralement au carpe, ventrodistalement à Affection musculo-
IG 6 --
la tête inférieure du radius (Rogers, 1996). squelettique.
Affection musculo-
Dans la fosse caudale à l'épaule, au bord
squelettique,
caudal de muscle deltoïde, entre les chefs
IG 9 -- soulagement de la douleur
long et latéral du triceps brachial (Rogers,
générale (Xie et Preast,
1996).
2007).
Derrière l'épine scapulaire, deux largeurs de
Affection musculo-
IG 11 main sous le bord dorsal du cartilage --
squelettique.
scapulaire (Rogers, 1996).

78
 Tableau 16 : Points d’acupuncture du méridien Vaisseau gouverneur chez les bovins et
leur description.
Point Localisation Technique Indications
Kystes ovariens, corps
jaune persistant,
Puncture peu profonde
ballonnement abdominal,
Sur la ligne médiane, à mi-distance entre la (Rubin, 1976) ou de 60
troubles de la motricité
VG 1 base de la queue et l'anus (Holt, 2012 ; à 120 mm de
gastrique, indigestion aiguë
Rogers, 1996 ; Kothbauer, 2001). profondeur
(Rubin, 1976), prolapsus
(Westermayer, 1980).
rectal ou vaginal
(Westermayer, 1980).
Syndrome de la vache
couchée, prolapsus
utérin/vaginal, rétention
Sur la ligne médiane du dos, dans le hiatus placentaire, cystite,
VG 2 sacro-coccygien (Holt, 2012 ; Rogers, 1996).
--
insolation, mise bas difficile,
prolapsus, stérilité,
disjonction ilio-sacrée
(Westermayer, 1980).
Affection musculo-
Sur la ligne médiane, dans l'espace lombo- squelettique, syndrome de
Puncture verticale de
sacré (Holt, 2012 ; Rogers, 1996) ou au la vache couchée, affection
VG 3 20 à 30 mm
niveau du processus épineux de la 5 e respiratoire, prolapsus
(Westermayer, 1980).
vertèbre lombaire (Kothbauer, 2001). utérin/vaginal, rétention
placentaire, cystite
Prolapsus utérin/vaginal,
rétention placentaire,
diarrhée du veau, trouble
Puncture verticale de
Sur la ligne médiane, entre les vertèbres de la reproduction du
20 à 30 mm de
VG 4 lombaires 2 et 3 (Holt, 2012 ; Rogers, 1996 ;
profondeur
taureau,
Kothbauer, 2001). tension dans la région de la
(Westermayer, 1980).
hanche, douleur des muscles
lombaires, diarrhée
(Westermayer, 1980).
Sur la ligne médiane, entre les vertèbres
VG 6 thoraciques 12 et 13 (Kothbauer, 2001).
-- Rétention placentaire.
Puncture crâniale de 20 Rétention placentaire,
Sur la ligne médiane, entre les vertèbres
VG 7 thoraciques 10 et 11 (Kothbauer, 2001).
à 30 mm de profondeur pneumonie, toux, diarrhée
(Westermayer, 1980). (Westermayer, 1980).
Puncture oblique vers
Sur la ligne médiane, entre les vertèbres Trouble de la motilité
l'avant de 30 mm de
VG 8 thoraciques 9 et 10 (Kothbauer, 2001) ou 10 ruminale.
profondeur (Rubin,
et 11 (Holt, 2012).
1976).
Puncture oblique vers
Affection respiratoire,
Sur la ligne médiane dorsale, entre les l'avant de 30 mm de
congestion cérébrale,
VG 9 processus épineux des vertèbres thoraciques profondeur, légère
insolation, paralysie des
8 et 9 (Rogers, 1996). manipulation (Rubin,
postérieurs (Rubin, 1976).
1976).
Puncture verticale de Affection respiratoire,
VG Entre les processus épineux des vertèbres 20 à 30 mm de toux, gastroentérite, douleur
12 thoraciques 3 et 4 (Rogers, 1996). profondeur des membres antérieurs
(Westermayer, 1980). (Westermayer, 1980).

79
 Tableau 16 (fin)
Sur la ligne médiane, à la jonction cervico- Affection musculo-
thoracique (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001), squelettique, affection
VG 14 --
soit 2 largeurs de doigt en avant du cartilage respiratoire, diarrhée du
scapulaire (Rogers, 1996). veau.
Sur la ligne médiane, au point le plus élevé
VG 20 de l'occiput (Holt, 2012) ou à la jonction -- Prolapsus utérin/vaginal.
sacro-iliaque (Kothbauer, 2001).
Affection vasculaire,
Au milieu de la ligne joignant le point le plus coma, paralysie faciale,
VG 26 bas de chaque narine (Rogers, 1996).
--
douleur dorsale (Xie et
Preast, 2007).

Tableau 17 : Points d’acupuncture du méridien Vaisseau conception chez les bovins et

leur description.
Point Localisation Technique Indications
Puncture verticale de Trouble de la reproduction
Sous l'anus (Rogers, 1996 ; Kothbauer,
VC 1 2001).
20 mm de profondeur du taureau,
(Westermayer, 1980). urétrite (Westermayer, 1980).
Sur la ligne médiane, 2 largeurs de main en
Mammite, trouble de la
VC 2 dessous de VC 1 (situé entre l'anus et la --
reproduction du taureau.
vulve) (Rogers, 1996).
Puncture verticale de Affection respiratoire,
Sur la ligne médiane, 3 largeurs de main en
20 mm de profondeur mammite,
VC 3 dessous de VC 1 (situé entre l'anus et la
(Westermayer, 1980). uréthrite, cystite, stérilité
vulve) (Rogers, 1996).
(Westermayer, 1980).
Trouble de la reproduction
Puncture de 15 à 20 du taureau,
Deux largeurs de mains caudalement à
VC 6 mm de profondeur tympanisme, douleur
l'ombilic (Westermayer, 1980).
(Westermayer, 1980). intestinale (Westermayer,
1980).
Puncture de 20 à 30
Prolapsus utérin/vaginal,
mm de profondeur
Au centre de la région ombilicale (Rogers, mise bas difficile, stérilité,
VC 8 dans la peau de
1996). péritonite, ascite
l'ombilic
(Westermayer, 1980).
(Westermayer, 1980).
Sur la ligne médiane ventrale, au niveau de
Puncture de 15 mm de
l'olécrane (Holt, 2012) ou au niveau de
profondeur en direction Affection respiratoire,
VC 17 l'articulation sterno-costale de la côte 6
crâniale (Westermayer, affection vasculaire.
(Rogers, 1996) ou de la sternèbre 7
1980).
(Kothbauer, 2001).

80
 Tableau 18 : Points d’acupuncture du méridien Triple réchaufeur chez les bovins et leur
description.
Point Localisation Technique Indications
Sur la surface dorso-latérale du carpe, 1 cun Insertion verticale de
proximalement à l'os pyramidal du carpe 10 à 15 mm de Affection musculo-
TR 5 (Pislor, 2012) ou au milieu du tiers distal du profondeur squelettique.
radius (Rogers, 1996). (Westermayer, 1980).
Inflammation de l'articulation
Directement au-dessus de l'articulation de Puncture verticale de de l'épaule, rhumatisme de
TR 14 l'épaule, en ligne avec l'acromion (Rogers, 40 mm de profondeur l'épaule, contracture
1996). (Rubin, 1976). musculaire douloureuse
(Rubin, 1976).
Juste en avant de la jonction entre le
TR 15 cartilage scapulaire et l'angle crânial -- Affection respiratoire,
supérieur de la scapula (Rogers, 1996)
Kystes ovariens,
A mi-distance entre le canthus latéral de l'œil Puncture verticale à 4
hémiplégie, convulsions,
TR 22 et la base de l'oreille (Holt, 2012, Kothbauer, mm de profondeur
rhinite, inflammation
2001). (Rubin, 1976).
oculaire (Rubin, 1976).

Tableau 19 : Points d’acupuncture du méridien Gros intestin chez les bovins et leur
description.
Point Localisation Technique Indications
Affection musculo-
squelettique, affection
En arrière et distalement de 2 largeurs de
respiratoire
GI 4 doigt à la tête de l'os métacarpien médial --
paralysie faciale, epistaxis,
(Rogers, 1996).
tendinite, fièvre (Xie et
Preast, 2007).
Affection musculo-
squelettique, diarrhée du
Crânialement à l'articulation du coude, dans
veau,
GI 11 le pli de l'articulation (Rogers, 1996 ; --
fièvre, douleur abdominale,
Kothbauer, 2001).
diarrhée (Xie et Preast,
2007).
A la pointe de l'épaule, en avant de
Puncture verticale de
l'articulation dans le muscle deltoïde, entre Affection musculo-
GI 15 20 mm de profondeur
l'acromion et le tubercule majeur de squelettique.
(Westermayer, 1980).
l'humérus (Rogers, 1996).

Tableau 20 : Point d’acupuncture du méridien Cœur chez les bovins et sa description.

Point Localisation Technique Indications
Craniomédialement à l'articulation du
Affection musculo-
C3 coude, profondément sur la paroi --
squelettique.
thoracique (Rogers, 1996).

81
 Tableau 21 : Points d’acupuncture du méridien Poumon chez les bovins et leur
description.
Point Localisation Technique Indications
Affection respiratoire,
Au centre du muscle pectoral descendant, toux, douleur de l'épaule et
P1 --
dans le 1er espace intercostal (Holt, 2012). de la poitrine (Xie et Preast,
2007).
Affection musculo-
Craniomédialement à l'articulation du squelettique,
P5 coude, latéralement au tendon du biceps -- toux, dyspnée, fièvre,
brachial (Rogers, 1996). douleur thoracique ou de
l'épaule (Xie et Preast, 2007).
-- Affection respiratoire,
Une largeur de doigt au-dessus du
raideur cervicale, paralysie
P7 processus styloïde radial, proximalement et
faciale, toux (Xie et Preast,
médialement au carpe (Rogers, 1996).
2007).
Une largeur de doigt en dessous du --
Affection respiratoire,
processus styloïde radial, au niveau de l'os
P9 toux chronique, douleur aux
radial, médialement au carpe (Rogers,
carpes (Xie et Preast, 2007).
1996).

Tableau 22 : Points d’acupuncture du méridien Rate/pancréas chez les bovins et leur

description.
Point Localisation Technique Indications
Puncture de 20 mm de Affection musculo-
Six largeurs de doigt médialement au-dessus profondeur en squelettique, anœstrus,
Rte 6 du jarret, en arrière du tibia (Rogers, 1996). direction digitée fièvre, choc, mammite, stérilité
(Westermayer, 1980). (Westermayer, 1980).
Six largeurs de doigt sous le bord médial de la Affection musculo-
Rte 9 --
patella, caudalement au tibia (Rogers, 1996). squelettique, anœstrus.
Sur la ligne formée par la crête tibiale et
l'olécrane, latéralement à la base de la mamelle
Rte
au niveau de la séparation entre les quartiers -- Mammite.
12 craniaux et caudaux (Rogers, 1996 ;
Kothbauer, 2001).
A la base de la mamelle (crânialement), au
Rte Néphrite, pyélonéphrite,
niveau de la ligne reliant l'olécrane à la crête --
13 cystite.
tibiale (Rogers, 1996 ; Kothbauer, 2001).
Rte Sur l'arc chondro-costal, sous la côte 12 (Holt, Trouble de la motilité
--
16 2012 ; Kothbauer, 2001) ou 11 (Rogers, 1996). ruminale.
Rte Entre les côtes 9 et 10, à hauteur de l'épaule
-- Mammite.
17 (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
Puncture de 20 à 30 Mammite,
Rte Entre les côtes 8 et 9, à hauteur de l'épaule mm de profondeur affections pulmonaires et
18 (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001). vers le bas laryngo-trachéales (Rubin,
(Westermayer, 1980). 1976 ; Westermayer, 1980).
Rte Entre les côtes 7 et 8, à hauteur de l'épaule
-- Mammite.
21 (Kothbauer, 2001).

82
 Tableau 23 : Points d’acupuncture du méridien Rein chez les bovins et leur description.
Point Localisation Technique Indications
Anœstrus,
Insertion de 5 à 10 mm
Sur la ligne médiane des pieds postérieurs, spasmes abdominaux,
de profondeur vers
R1 dans la dépression caudale entre les
l'extrémité des onglons
pododermatite, panaris, choc,
onglons (Holt, 2012). inflammation de la corde du
(Westermayer, 1980).
jarret (Westermayer, 1980).
Affection musculo-
squelettique,
Médialement au jarret, entre le tibia et le
cyclicité anormale,
R3 tendon de la corde du jarret, opposé à V 60 --
insuffisance rénale, diabète,
(Rogers, 1996).
infertilité, douleur dorsale
(Xie et Preast, 2007).
Au niveau du pli du grasset, à la transition
peau-mamelle (Westermayer, 1980) ou Mammite,
Puncture de 20 mm de
dans la dépression formée par les muscles œdème de la mamelle,
R 10 profondeur
semi-tendineux et gracile, dans la partie la mammite, agalactie, néphrite
(Westermayer, 1980).
plus large de la fosse poplitée du côté (Westermayer, 1980).
médial (Holt, 2012).

Tableau 24 : Points d’acupuncture du méridien Maître cœur chez les bovins et leur
description.
Point Localisation Technique Indications
Affection vasculaire,
Puncture de 20 à 30
fièvre, insolation, spasme
En arrière de l'olécrane, au niveau de mm de profondeur
MC 1 abdominal, bronchite, atonie
l'espace inter-costal 5 (Kothbauer, 2001). dirigée vers le bas
ruminale (Westermayer,
(Westermayer, 1980).
1980).
Affection vasculaire,
Puncture verticale de
Au tiers inférieur du radius, choc, insuffisance cardiaque,
10 à 15 mm de
MC 6 caudomédialement au radius (Rogers, 1996
profondeur
douleur en région cardiaque
; Kothbauer, 2001). et thoracique (Westermayer,
(Westermayer, 1980).
1980).

Tableau 25 : Point d’acupuncture du méridien Foie chez les bovins et sa description.

Point Localisation Technique Indications
Trouble de la motilité
ruminale, affection
Puncture vers le bas de
A hauteur du coude, dans le 8e espace inter- hépatique,
25 à 30 mm de
F 14 costal (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001). mammite, œdème
profondeur
mammaire, stérilité, agalactie
(Westermayer, 1980).
(Westermayer, 1980),
acidose (Holt, 2012).

Par la suite, les schémas généraux des points d'acupuncture de Kothbauer (2001) sont
systématiquement utilisés pour présenter la localisation anatomique des points utilisés dans
chaque protocole.

83
 II.2. Affections musculo-squelettiques

II.2.1. Indication générale

Holt (2012) décrit un protocole à mettre en place lors d'affection musculo-squelettique par
stimulation des points V11 et VB 34.

II.2.2. Protocoles par région anatomique

Après avoir identifié la zone atteinte (muscle, articulation...), il faut stimuler tous les
points sensibles de cette zone. On ajoute deux ou trois points locaux ainsi qu'un ou deux
points régionaux. Enfin, la stimulation d'un point à distance est parfois préconisée (Rogers,
1996). Un certain nombre de protocoles sont décrits par Rogers (1996) (Tableaux 26 et
Figures 18 à 23). La description des points est dans les Tableaux 12, 13, 14, 15, 16, 18, 19,
20, 21, 22 et 23.

Tableau 26 : Indications lors d’affection musculo-squelettique par région anatomique

selon Holt (2012).
Région anatomique Points locaux Points régionaux Points à distance
VB 20, VB 21, V 10, VB 39, E 38, IG 6,
Cervicale Aucun
V 11 TR 5
Épaule TR 14, IG 9, 11 VG 14, GI 11, 15 GI 4
Coude C 3, P 5 VG 14, GI 11, 15 GI 4, TR 5
Lombaire V 23, 26, 50, 51 VG 3 V 40, VB 34
V 27, 28, 29, 30, 31,
Sacrée VG 3, V23 V 40, VB 34
32, 33 ,34, 52, 53
Hanche VB 29, 30 VG 3, V 23 VB 31, VB 34
Articulation E 35, 36, VB 33, 34,
VG 3, V23 VB 39, Rte 6
fémoro-tibiale V 40, Rte 9
V 60, 62, R 3, VG 3, V 23, 30, 31,
Jarret Aucun
VB 40, 41, E 41 35, 53, 54

Figure 18 : Point d'acupuncture Triple Figure 19 : Points 30 à 40 du méridien

réchauffeur 5 (point 113) selon Rogers Vésicule biliaire chez le cheval (Xie et
(1996) par correspondance anatomique Preast, 2007).
(Westermayer, 1980).

84
Figure 20 : Localisation du point Figure 21 : Localisation du point
d'acupuncture Triple réchauffeur 14 par d'acupuncture Gros intestin 15, par
correspondance anatomique (Rubin, 1976). correspondance anatomique
(Westermayer, 1980).

Figure 22 : Localisation de certains points d'acupuncture utilisés lors d'atteinte de la

hanche par correspondance anatomique (Westermayer, 1980).
Légende : VB 29 = 126 ; VB 30 = 124 ; VB 31 = 129 (selon Rogers, 1996).

85
Figure 23 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'affection musculo-
squelettique selon Rogers (1996) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

86
II.2.3. Syndrome de la vache couchée

II.2.3.1 Protocole
Holt (2012) décrit un protocole utilisé lors de syndrome de la vache couchée (Figure 24).
Il préconise d'utiliser l'électro-acupuncture sur les points VG 2 et 3. La borne positive est à
placer sur VG 3 et la négative sur VG 2. Il faut commencer, pendant 10-15 minutes, avec un
courant de faible fréquence (5-10 Hz) et de faible intensité, puis augmenter la stimulation
électrique à une pulsation toutes les secondes. Ceci est réalisé 3-4 fois en laissant un temps de
repos entre deux stimulations (durée non précisée). Après 5 à 10 essais, si l'animal ne se lève
pas, il convient d’arrêter le traitement et de recommencer le lendemain tout en poursuivant le
traitement conventionnel.

Points d’acupuncture (Tableaux 12, 14 et 16) : VG 2 et 3, V 23 et 67, E 36.

Figure 24 : Localisation en rouge des points à stimuler lors du syndrome de la vache

couchée selon Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien. Le point VG 2 de Holt (2012) correspond au point VG 20 B de
Kothbauer (2001)

87
 II.2.3.2. Cas cliniques
Pislor (2012) a présenté onze cas cliniques de vaches atteintes du syndrome de la vache
couchée d'apparition post-partum pour la majorité. Elles étaient en décubitus depuis 1 à 8
jours lors de la prise en charge par l'acupuncteur. Elles ont reçu un traitement à base de
calcium, d’anti-inflammatoires non stéroïdien et stéroïdien ne donnant aucun résultat. Un
diagnostic selon la médecine traditionnelle chinoise a été réalisé ainsi que la palpation des
points diagnostiques V17 à 20 et VB 44 pour en chercher la sensibilité.

Pour le traitement (Tableau 27 et Figure 25), trois techniques ont été utilisées : la puncture
par aiguilles stériles à usage unique (des aiguilles Wandrey, 0,5 x 50 mm ; des aiguilles
Hwato 0,3 x 40 mm et des aiguilles occidentales 22 G), la moxibustion (moxa à base
d'Artemisia vulgaris) et l'injection de vitamine B12 aux points d'acupuncture. L'injection de
1 ml de dexamethasone associé à 1 ml de liquide physiologique peut aussi être pratiquée (Kim
et al, 2006). En fonction de la position de l'animal, tous les points d'acupuncture n’ont pas été
stimulés bilatéralement. Le nombre de séances est d'une ou deux sauf pour un cas nécessitant
quatre séances. Il était initialement prévu de réaliser au maximum trois séances espacées de
48 heures puis deux séances à une semaine d'intervalle. Pour chaque séance, entre 8 et 14
points ont été puncturés en même temps, avec une moyenne de 10. Au cours des traitements
sur ces onze bovins, 4 points ont été utilisés systématiquement : le haut de la queue, VG 1,
TR 5 et VB 41. Les points Bai Hui postérieur (= VG 3) et VG 4 ont été stimulés
respectivement 10 et 9 fois. Les autres points ont été ajoutés en fonction des cas : VG 8-14-
16-20 ; VB 30-34-39-44 ; E 36-40 ; R 1 ; V 17-18-19-20-40. Seule la vache dont le traitement
a été débuté après huit jours de décubitus ne s’est pas relèvée et a été envoyée à l'abattoir 48
heures après la deuxième séance. Une autre a mis trois semaines à reprendre ses appuis. Les
neuf vaches restantes se sont relevées en moins de trois séances et en moins de 24 heures pour
les plus rapides.

88
 Tableau 27 : Points d’acupuncture fréquemment utilisés lors du syndrome de la vache
couchée selon Pislor (2012).
Nomenclature
Point Localisation
traditionnelle
Sur la surface dorso-latérale du carpe, 1 cun proximalement à
TR 5 Wai-guan
l'os pyramidal du carpe.
Haut de la queue Wei-jian Au sommet de la queue.
VB 30 Huan Tiao Au centre de la convexité du grand trochanter.
VB 34 Yang Ling Quan Crânialement à la tête de la fibula.
VB 39 Xuanzhongl A 1 cun de l'articulation tibio-tarsienne.
Caudolatéralement au membre postérieur, distalement de 1 cun
VB 41 Qi Zu lin
de l'articulation tarso-métatarsienne.
Dans la dépression entre l'anus et la queue sur la ligne
VG 1 Chang qiangl
médiane.
Sur la ligne médiane dorsale, entre la dernière vertèbre sacrée
VG 2 Yao Shu
et la 1ere coccygienne.
VG 3 Yao Yang Guang Sur la ligne médiane dorsale, dans l'espace lombo-sacré.
Sur la ligne médiane dorsale, entre les processus épineux des
VG 8 Jin Son
vertèbres thoraciques 9 et 10.
Sur la ligne médiane dorsale, entre les processus épineux des
VG 14 Dazhui
vertèbres cervicale 7 et thoracique 1.
VG 20 Bai hui Derrière l'occiput.
E 36 Zu San Li Trois cun crâniolatéralement à la patella.
E 40 Fenglong Quatre cun proximalement au sommet du calcaneus.
V 17 Geshu Trois cun en arrière du bord caudal de la scapula.
V 18 Gansu Six cun en arrière du bord caudal de la scapula.
V 19 Danshu Sept cun en arrière du bord caudal de la scapula.
Trois cun en dehors de la ligne médiane, dans le 12 e espace
V 20 Pi Yu
intercostal.

89
Figure 25 : Localisation en rouge des points à stimuler lors du syndrome de la vache
couchée selon Pislor (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

90
 II.3. Affections respiratoires
Le protocole lors d'affection respiratoire est décrit par Kothbauer (2001) (Figure 26). Le
traitement des affections respiratoires par l'acupuncture n'aurait pas d'effet sur les agents
infectieux mais il aiderait au fonctionnement des muscles respiratoires, diminuerait les
bronchospasmes et améliorerait la perfusion des poumons (Kothbauer, 2001). L'acupuncture
serait donc bénéfique lors de pneumonie sévère, aidant à diminuer la douleur et à améliorer
l'appétit, favorisant ainsi indirectement la guérison (Holt, 2012).

Points d’acupuncture (Tableaux 12, 14, 16, 17, 18, 21 et 25) : V 40, 41, 42, 39-01, 40-01,
41-01, 42-01, VC 3, 17, VG 3, 12, 17, 8-1, E 36, F 20-1, TR 15, P 7, 9.

Figure 26 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'affection respiratoire selon
Kothbauer (2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

Rogers (1996) décrit deux protocoles différents selon si l’affection atteint l’appareil
respiratoire inférieur (pneumonie) (Figure 27) ou supérieur (rhinite, sinusite, trachéite, toux...)
(Figures 28, 29 et 30). Dans ce deuxième cas, lors d'atteinte aiguë, les séances d’acupuncture
devraient être réalisées tous les jours ou tous les 2 jours alors que lors d’atteinte chronique,
elles devraient être espacées de 3 à 7 jours.

Points d’acupuncture lors d’affection de l’appareil respiratoire inférieur (Tableaux 12 et

16) : V13 ,14 ,15, 16, 17, 42, 43, 44, 45, 46, VG 9, 11, 12, 13, 14

Points d’acupuncture lors d’affection de l’appareil respiratoire supérieur (Tableaux 12,13,

16 et 19) : V 13, P 1, 5, 7, GI 4, 20, VB 20, VG 24, 26.

91
Figure 27 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'affection de l’appareil
respiratoire inférieur selon Rogers (1996) (d'après un schéma général de Kothbauer,
2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

92
Figure 28 : Localisation du point Gros Figure 29 : Méridien poumon chez le
intestin 20 correspondant au numéro 40 cheval, en face médiale du membre
(d'après Westermayer, 1980). thoracique (Xie et Preast, 2007).

Figure 30 : Localisation des points à stimuler lors d'affection respiratoire supérieure

selon Rogers (1996) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

93
 II.4. Atteinte du système vasculaire
Les points d'acupuncture, indiqués par Kothbauer (2001), pourraient être utilisés en
soutien des traitements conventionnels des affections cardiaques et vasculaires (Figure 31). La
nature de ces affections n’est pas plus précisée.

Points d’acupuncture (Tableaux 12, 13, 14, 16 et 17) : VB 21, VG 26, VC 17, MC 1, 6,
V 14, 15, E 13, 36.

Figure 31 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'affection du système

vasculaire selon Kothbauer (2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

94
 II.5. Atteinte du système digestif

II.5.1. Troubles de la motilité ruminale

Les protocoles lors de troubles de la motilité ruminale sont décrits par Kothbauer (2001)
(Figure 32) et Holt (2012) (Figures 32 et 33). L’expérience de ce dernier rapporte d'excellent
résultat de l'acupuncture pour cette affection.

Points d’acupuncture selon Kothbauer (2001) (Tableaux 12, 14, 16, 22) : V 43-01, Rte 16,
VG 8, E 36.

Points d’acupuncture selon Holt (2012) (Tableaux 12, 14, 16, 22, 25) : V 18, 20, 21, 23,
43-01, VG 8, Rte 16, E 36, F 14.

Figure 32 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de troubles de la motilité

ruminale selon Kothbauer (2001) et Holt (2012) (d'après un schéma général de
Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

95
II.5.2. Déplacement de caillette à gauche

II.5.2.1. Traitement uniquement par l’acupuncture

Jang et al. (2003) ont traité 12 vaches de race Prim’Holstein souffrant d'un déplacement
de caillette (dont 3 déplacements à droite). La moitié a été traitée par électro-acupuncture,
l'autre par moxibustion (Tableau 28 et Figure 33). L'électro-acupuncture a été appliquée 20
minutes par jour pendant 3 jours, à une fréquence de 5 Hz pour 10 volts. La moxibustion a été
réalisée par la mise en place de patchs de moxa changés toutes les 12 heures sur 72 heures.
Dans chaque groupe, 2 vaches ont guéri après la première séance ; une a été finalement
opérée. Selon les auteurs, ces deux techniques pourraient être des alternatives valables à la
chirurgie tout en étant moins chères, plus simples d'application et sans effet secondaire.
Cependant aucun groupe contrôle ni aucune analyse statistique n’ont été réalisés, il n’est donc
pas possible de distinguer un effet de l’acupuncture d’une guérison spontanée.

Tableau 28 : Points d'acupuncture utilisés dans les déplacements de caillette (Jang et al.,
2003).
Nomenclature Localisation Technique Indications
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne
Ponction Point le plus efficace pour
Pi yu médiane du dos, dans le 10e espace
bilatérale augmenter la motilité ruminale
intercostal
Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne
Ponction
Wei yu médiane du dos, dans le 11e espace --
bilatérale
intercostal
Dans la dépression en arrière de la
Guan yuan Ponction
dernière côte, entre les muscles --
yu bilatérale
longissimus et iliocostal
Les points « yu » sont parfois appelés « shu ».
Figure 33 : Localisation des points d'acupuncture un, deux et trois utilisés dans les
déplacements de caillette (Jang et al, 2003).
Légende : 1 : Guan yuan yu ; 2 : Wei yu ; 3 : Pi yu.

96
 II.5.2.2. Utilisation de l’acupuncture après roulage du bovin

II.5.2.2.1. Déplacement de caillette à gauche

Une alternative est de replacer la caillette au préalable par une intervention chirurgicale ou
par roulage de la vache, le traitement d'acupuncture n'intervenant qu'après (Holt, 2012). Les
points à stimuler sont localisés sur les Figures 32. L'électro-acupuncture permettrait d'obtenir
une réponse plus forte que la stimulation traditionnelle. Elle est à appliquer bilatéralement sur
les points V 20 et V 23 pendant un quart d'heure à faibles fréquence et intensité.

Points d’acupuncture : V 20, 21, E 36.

II.5.2.2.2. Étude spéciale

Lee et al. (2007) ont étudié le traitement du déplacement de caillette par moxibustion
combinée au roulage de l’animal. Un total de 86 vaches Holstein a ainsi été traité. Les vaches
ont été mises à la diète pendant 3 à 6 heures puis sédatées (0,1 mg/kg xylazine) et 10 minutes
plus tard, soumises à une roulade. Suite au repositionnement de la caillette à sa position
physiologique, les points (Tableau 29 ; Figure 34) ont été stimulés par moxibustion chaque
jour à raison de 5 à 7 minutes par point. Ces points sont les mêmes que dans l’étude spéciale
de Jang et al. (2003). La durée de traitement n'est pas précisée mais ne dépassait pas une
semaine. Le diagnostic de rétablissement était basé sur une évaluation clinique de chacune des
vaches.

Tableau 29 : Points d'acupuncture utilisés pour les déplacements de caillette (Lee et al.,
2007).
Nomenclature Localisation Technique
Dix cm à côté de la ligne médiane du dos, dans le 10e espace Ponction
Pi Yu (V20)
intercostal bilatérale
Dix cm à côté de la ligne médiane du dos, dans le 11e espace Ponction
Wei Yu (V21)
intercostal bilatérale
Guan Yuan Yu Dans la dépression en arrière de la dernière côte, entre les Ponction
(V26) muscles longissimus et iliocostal bilatérale

A l’issue de la semaine de suivi clinique, 67 vaches sur 72 affectées d'un déplacement de

caillette à gauche et 12 vaches sur 14 affectées d'un déplacement à droite ont été considérées
comme guéries. La moxibustion serait donc un traitement possible lors de déplacement de
caillette. Toutefois, cette approche thérapeutique nécessite de coucher la vache et de la
manipuler couchée pour permettre le repositionnement de la caillette avant d’entreprendre
l’acupuncture. Il est considéré que les déplacements de caillette nécessitent une stimulation
plus importante aux aiguilles que celle fournie par l'acupuncture traditionnelle, cette
stimulation étant augmentée par la moxibustion.

97
II.5.3. Essai de traitement de la paratuberculose
Temesgen et Gemechu (1995) ont traité par acupuncture un zébu mâle de 19 ans souffrant
de diarrhée chronique depuis deux ans. L'animal était émacié et déshydraté, l'analyse des
fèces avait permis de poser un diagnostic de paratuberculose. La muqueuse rectale était
hyperhémique et épaissie. Un traitement par acupuncture a été tenté. Il a consisté en une
puncture de la région ombilicale à l'aide de 3 à 5 aiguilles hypodermiques (20-22 G, 1-2,5 cm)
pendant 3 à 5 minutes. Les séances ont été répétées tous les jours aux jours 1 à 4 puis aux
jours 8 et 9.

La diarrhée a disparu à la suite de la troisième session. La déshydratation et

l'épaississement rectal ont diminué également bien que les analyses aient toujours indiqué la
présence des mycobactéries. Une telle interruption de la diarrhée n'avait jamais été observée
chez cet animal, ce qui laisse penser que l'amélioration des signes cliniques avait été
provoquée par l'acupuncture. Cependant, la diarrhée est réapparu 16 jours après son
interruption. Les points VG 1 (Jiaochao), V 20 (Pi Yu), E 36 (Zusanli) et un point de l'oreille
ont alors été stimulés. Malheureusement, l'animal n’a pas été amené régulièrement en
consultation et le traitement ainsi que le suivi clinique ont été arrêtés.

II.6. Affection hépatique

Un protocole est décrit par Kothbauer (2001) en cas d'affection hépatique (Figure 34). Les
aiguilles d'acupuncture doivent préférentiellement être insérées du côté droit. La stimulation
des points peut être réalisée par la technique d'injection de liquide avec les médicaments du
traitement classique (traitement non indiqué par l'auteur).

Points d’acupuncture (Tableaux 12, 13, 25) : V 18, 19, 20, 44, 45, 46, VB 25, F 14.

98
Figure 34 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'atteinte du foie selon
Kothbauer (2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

99
 II.7. Atteinte du système reproducteur

II.7.1. Nymphomanie et kyste ovarien

II.7.1.1. Protocoles
Kothbauer (2001) recommande d'utiliser l'électro-acupuncture sur les points du méridien
vessie lors de nymphomanie ou de kyste ovarien (Figure 35). Holt (2012) l’utilise aussi
(Figure 35) mais souligne que l'acupuncture ne devrait être qu'un traitement complémentaire à
la thérapie conventionnelle.

Points d’acupuncture selon Kothbauer (2001) (Tableaux 12, 16, 18) : TR 22, VG 16,
V 24, 25, 26.
Points d’acupuncture selon Holt (2012) (Tableaux 12, 16) : V 22, 23, 24, 25, 26, 36,
VG 1.
Remarque : Les points TR22 et VG 16 ont probablement une action sur la régulation du
système hypophysaire.

Figure 35 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de nymphomanie, de kyste

ovarien ou de corps jaune selon Kothbauer (2001) et Holt (2012) (d'après un schéma
général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

100
 II.7.1.2. Étude spéciale
Fung (1985) a étudié 35 vaches Frisonnes-holstein en anoestrus depuis 2 à 6 mois. Parmi
celles-ci, 22 présentaient des kystes ovariens, 8 un corps jaune persistant et 5 des chaleurs
silencieuses (Tableau 30). Le traitement a consisté en une stimulation unique par électro-
acupuncture, d'une durée de 5 minutes. Seul le point Yong chi suet a été sélectionné par cet
auteur ; il est localisé à environ 10 cm de l'axe dorsal médian, entre les processus transverses
des vertèbres lombaires 5 et 6. Les aiguilles ont été insérées de chaque côté,
perpendiculairement à une profondeur de 5 à 6 cm. A l’issue du traitement, 32 vaches (91 %)
ont présenté des signes d’œstrus en moins de 88 jours (35.1 ± 56.5 jours) et par la suite, 83%
ont été gestantes (Tableau 30). Parmi ces 32 vaches, 29 ont été gestantes à l’issue d’1 à 3
inséminations artificielles dont 22 à l’issue de la première. Le tableau 31 rapporte les valeurs
chiffrées des performances reproductrices de ces 32 vaches. Cette étude ne comportait aucun
groupe contrôle ni aucune analyse statistique, il n’est donc pas possible de distinguer un effet
de l’acupuncture d’une guérison spontanée.

Tableau 30 : Résultat du traitement par acupuncture de la stérilité des vaches (Fung,

1985).
Légende : *Les vaches ayant "répondu" au traitement ont présenté des signes d'œstrus.
Vaches ayant
Nombre de
Diagnostic "répondu" au Vaches gestantes
vaches
traitement*
Kyste ovarien 22 21 18
Corps jaune
8 6 6
persistant
Chaleurs silencieuses 5 5 5

Tableau 31 : Performances reproductrices des vaches ayant présenté un œstrus suite à

l’acupuncture (Fung, 1985).
Intervalle entre le
Intervalle entre le
Nombre de Longueur de traitement et le
Diagnostic traitement et
vaches l'anœstrus (j) début de la
l’œstrus (j)
gestation (j)
Kyste ovarien 21 106,4 ± 89,6 48,2 ± 54,5 56,1 ± 49,7
Corps jaune persistant 6 109,1 ± 79,8 26 ± 44,7 35,3 ± 45,1
Chaleurs silencieuses 5 89,4 ± 48,4 7,2 ± 19,5 7,2 ± 19,5

II.7.2. Corps jaune persistant

II.7.2.1. Protocole
Le protocole en cas de corps jaune est décrit par le docteur Holt (2012) (Figure 35). Si
aucun autre traitement ne peut être mis en place ou s’il n'y a pas de réponse à la stimulation, il
est suggéré d’utiliser l'électro-acupuncture.
Points d’acupuncture (Tableaux 12, 14, 16) : V 22, 23, 24, E 36, VG 1.

101
 II.7.2.2. Étude spéciale
Sur 28 vaches présentant un corps jaune persistant, Oda et al. (1994) ont utilisé une
stimulation de 3 points particuliers à l'aide d'un laser de faible intensité (low level laser avec
une longueur d'onde de 830 nm et une puissance de 80 milliwatts) (Tableau 32 et Figure 36).
La durée du traitement était de 3 à 9 minutes par point et par jour pendant 3 jours. Sur les 28
vaches traitées, 22 ont exprimé des chaleurs au cours du mois suivant le traitement. Cette
étude ne comportait aucun groupe contrôle ni aucune analyse statistique, il n’est donc pas
possible de distinguer un effet de l’acupuncture d’une guérison spontanée.

Tableau 32 : Points d'acupuncture utilisés dans le traitement des corps jaunes

persistants (Oda et al., 1994), avec description de leurs autres indications (Rubin, 1976 ;
Westermayer, 1980).
Point Localisation
Koso Dans la dépression entre l'anus et la base de la queue (correspond à VG 1).
Einbu Au centre du périné.
Inkaku Au niveau du clitoris.

Figure 36 : Localisation schématique des points d'acupuncture utilisés dans le

traitement des corps jaunes persistants (Oda et al, 1994).

II.7.3. Anœstrus
II.7.3.1. Protocoles
Les points d'acupuncture à utiliser lors d'anœstrus sont décrits par Kothbauer (2001) et
Holt (2012) et localisés sur les Figure 37 et 38.

Points d’acupuncture selon Kothbauer (2001) (Tableaux 12, 13) : V 20, 22, 23, 31, 45,
VB 22, 26.

Points d’acupuncture selon Holt (2012) (Tableaux 12, 14, 22, 23) : V 22, 23, 24, 26, E 36,
Rte 6, 9, R 1.

102
Figure 37 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'anoestrus selon Kothbauer
(2001) et Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

103
Figure 38 : Localisation du point Rein 1 par correspondance anatomique avec le point
155 (Westermayer, 1980).

II.7.3.2. Étude spéciale

Deux types de traitement ont été réalisés pour stimuler 2 points (Baihui et Hou-hai,
Tableau 33) dans l’étude de Secka et al. (2001) : l'électro-acupuncture et l'injection d'une
décoction de piment rouge à 5 %. L'électro-acupuncture a consisté en une stimulation de 3
fois 20 minutes à un mois d'intervalle, avec une fréquence de 2 kHz et une intensité adaptée à
l'animal. Des aiguilles hypodermiques de 19-20 G et 4 cm de long servaient d'électrodes. Les
injections de piment étaient administrées avec le même type d'aiguille, à raison de 10 ml pour
chaque point, répétées jusqu'à 3 fois à un mois d'intervalle.

Tableau 33 : Points d'acupuncture utilisés dans le traitement de l'anœstrus (Secka et al,

2001).
Point Localisation
Baihui Dans l'espace lombo-sacré.
Hou-hai Dans la dépression entre l'anus et la base de la queue.

Dans l’étude de Secka et al. (2001) portant sur 36 vaches en anœstrus (absence de chaleur
plus de 60 jours après vêlage), trois groupes ont été constitués : un groupe contrôle ne
recevant aucun traitement et deux groupes traités, recevant chacun un des deux types
d'acupuncture. Les chaleurs ont été observées en moyenne 47,8, 36,9 et 38,8 jours après le
traitement pour les groupes respectivement contrôle, aquapuncture et électro-acupuncture. Le
nombre de vaches gestantes dans les 180 jours suivant la première insémination artificielle
était respectivement de 8, 8 et 9. Le taux de gestation global était légèrement plus élevé chez
les vaches traitées par acupuncture (10 vaches pour chaque technique) que chez le groupe
contrôle (9 vaches). Cependant, la faible taille de l'échantillon ne permet pas d'obtenir des
différences significatives entre les groupes. Une limite importante de cette étude est liée à la
détection des chaleurs et au diagnostic de gestation. La détection des chaleurs était effectuée
par les éleveurs selon une observation visuelle uniquement, ce qui n’est probablement pas
optimale. De plus, le diagnostic de gestation se faisait par palpation transrectale et non par
échographie, ce qui ne permet pas de découvrir les morts embryonnaires, ce qui peut être à
l’origine d’une surestimation du taux de gestation.

104
II.7.4. Infertilité et nécessité d’inséminations répétées
Afin de traiter des problèmes d’infertilité chez des vaches, Lin et al. (2002) ont réalisé une
stimulation de 2 points (Tableau 34 et Figure 39) par injection de glucose 50 %, à l'aide d'une
aiguille de 21 G de diamètre et de 4 cm de longueur, dans les points d'acupuncture, à raison de
10 ml pour le point Baihui et 5 ml pour le point Shenpeng. Lin et al. (2002) ont administré ce
traitement à 18 vaches non gestantes après 3 à 9 inséminations et chez qui l'injection de
gonadotrophin releasing hormone n'avait pas donné de résultat. Suite au traitement par
acupuncture, la plupart (chiffre non précisé) des vaches ont été en chaleur moins de 14 jours
après la stimulation et ont été inséminées. La mesure de la concentration en progestérone du
sérum a indiqué que 14 femelles étaient gestantes alors que le diagnostic par palpation (sans
échographie associée) n’en trouvait que 12. Au final, 8 (des 18) vaches ont mis bas. Ainsi,
pour les auteurs, l'acupuncture est une méthode simple et efficace pour traiter l'infertilité.
Cependant, l’étude ne comportait aucun groupe contrôle ni aucune analyse statistique, il n’est
donc pas possible de distinguer un effet de l’acupuncture d’une guérison spontanée.

Tableau 34 : Points d'acupuncture utilisés dans le traitement de l'infertilité (Lin et al.,

2002).
Point Localisation Technique
Baihui Dans l'espace lombo-sacré. --
Dans la dépression entre les processus transverses des vertèbres
Shenpeng Puncture bilatérale
lombaires 5 et 6.

Figure 39 : Localisation schématique des points d'acupuncture Shenpeng et Baihui

utilisés dans le traitement de l'infertilité (Lin et al, 2002).

105
II.7.5. Retard d'involution utérine
Douze points d'acupuncture ont été stimulés par moxibustion lors de retard d’involution
utérine (Figure 40) (Korematsu et al., 1993). Ils sont considérés comme stimulant les
contractions utérines et les fonctions ovariennes. Les moxas ont été appliqués 10 à 15 minutes
par jour pendant 3 jours consécutifs (Korematsu et al., 1993). L'involution utérine et l'activité
ovarienne ont été évaluées selon le diamètre du col et des cornes de l'utérus, ainsi qu'une
analyse bactériologique et un dosage de la progestérone dans le lait.

Korematsu et al. (1993) ont comparé la moxibustion à l'injection de 25 mg de

prostaglandine PGF2α ou à l'administration intra-utérine d'ampicilline (respectivement sur 16,
17 et 15 vaches). Aucune différence significative d'involution utérine entre les 3 traitements
n’a été observée. Le pourcentage de vaches ayant une endométrite (c’est-à-dire des sécrétions
cervicales anormales et un résultat bactériologique positif) a diminué remarquablement dans
les trois groupes. Lors d'ovaires inactifs, la réponse au traitement est légèrement supérieure
dans le groupe traité par moxibustion par rapport aux groupes traités par prostaglandine ou
antibiotique, avec respectivement 66,7 % (4/6), 45,5 % (5/11) et 40 % (2/5) de vaches
présentant une ovulation et la formation d'un corps jaune mais les différences n’étaient pas
significatives. Enfin, les performances en reproduction chez les vaches traitées par
moxibustion étaient comparables à celles des deux autres groupes. La moxibustion pourrait
donc être une alternative à l'utilisation des prostaglandines ou d'antibiotiques, sans toutefois
d’effets supérieurs. Aucune comparaison n’a été réalisée avec une évolution spontanée sans
traitement.

Figure 40 : Localisation des points d'acupuncture utilisés par moxibustion lors de retard
d'involution utérine (Korematsu et al., 1993).

106
II.7.6. Métrite
Le docteur Kothbauer (2001) décrit 4 points à utiliser lors de métrite (Figures 41 et 42).
La stimulation de ces points doit toujours être associée à un traitement conventionnel local.

Points d’acupuncture (Tableaux 12, 13) : V 27, 28, 28-1, VB 27.

Figure 41 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de métrite selon Kothbauer
(2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

107
II.7.7. Douleur lors de la mise-bas
Kothbauer (2001) décrit 3 points à utiliser lors de douleur à la mise-bas (Figure 42 ;
Tableau 12) : V 27, 28, 31.

Figure 42 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de douleur à la mise-bas ou

lors de métrite selon Kothbauer (2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

II.7.8. Prolapsus utérin ou vaginal

Des protocoles lors de prolapsus utérin sont décrits par Holt (2012), par Kothbauer (2001)
(Figure 43) et par Rogers (1996) (Figures 43 et 44 ; Tableaux 12, 16 et 17). La stimulation de
ces points permettrait de diminuer le tonus utérin et de relaxer l'ensemble de la région
génitale, facilitant la réduction du prolapsus (Kothbauer, 2001). Après un quart d'heure, la
congestion de l'utérus diminuerait et l'utérus serait plus facile à replacer (Rogers, 1996). Il
pourrait être intéressant d'utiliser l'électro-acupuncture sur les points VG 2 et 3 et les points
V 23 à 30 (Holt, 2012). Selon Holt (2012), son protocole serait indiqué pour les prolapsus
vaginaux également.

Points d’acupuncture selon Holt (2012) : V 23, 25, 28, 29, 30, VG 2, 3, 20.

Points d’acupuncture selon Kothbauer (2001) : V 23, 25, 29, 31, 32, 33, 34,
VG 2, 3, 4, 3-01, VC 8.

Points d’acupuncture selon Rogers, (1996) : V 24, 26, 28, 30, 32, 34, 53, VG 2, 3, 4.
Pour son protocole, Rogers (1996) recommande une puncture de 25 à 50 mm de
profondeur, associé à une stimulation par rotation toutes les 2 minutes.

108
Figure 43 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de prolapsus utérin selon
Kothbauer (2001) et Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : Le point VG 20B de Kothbauer (2001) correspond au point VG 3 de Holt (2012) et Rogers (1996) ;
TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros intestin et foie, KI :
rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau gouverneur, POM : point hors
méridien.

109
Figure 44 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de prolapsus utérin selon
Rogers (1996) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

110
II.7.9. Rétention placentaire
Lors de rétention placentaire, il serait utile de stimuler des points d'acupuncture
appartenant aux méridiens vaisseau gouverneur et vessie (Figure 45) (Kothbauer, 2001). Les
points du vaisseau gouverneur réduirait la douleur provoquée par le retrait manuel des
annexes. Les points du méridien vessie seraient à puncturer lorsque l'utérus est atone et trop
descendu dans l'abdomen ; ils permettraient de réduire sa taille.

Points d’acupuncture (Tableaux 12, 16) : VG 2, 3, 4, 6, 7, V 27, 28, 31.

Figure 45 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de rétention placentaire

selon Kothbauer (2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

111
 II.8. Atteinte du système urinaire

II.8.1. Néphrite et pyélonéphrite

Les infections rénales doivent être traitées par la médecine conventionnelle mais les
injections pourraient être réalisées aux points d'acupuncture (Figure 46), cela améliorerait la
perfusion rénale et l'éjection urinaire (Kothbauer, 2001).

Points d’acupuncture (Tableaux 12, 22) : V 23, Rte 13.

II.8.2. Cystite
La stimulation de certains points d'acupuncture (Figure 46) lors de cystite serait un
complément à la médecine conventionnelle (Kotbauer, 2001).

Points d’acupuncture (Tableaux 12, 16, 22) : V23, 29, 35, 35-01, VG 2, 3, Rte 13.

Figure 46 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de néphrite, pyélonéphrite et

cystite selon Kothbauer (2001) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

112
 II.9. Mammite

II.9.1. Protocoles
Kothbauer (2001) a pratiqué de l'acupuncture lors de mammite en complément de la
médecine conventionnelle (Tableau 35 et Figure 47). Holt (2012) l’appliquait également, de
façon unilatérale, du côté du quartier atteint (Tableau 35 et Figure 47). Toutefois,
l'acupuncture n'a pas montré de réelle efficacité dans le traitement des mammites à travers
l'expérience pratique de Holt (2012).

Tableau 35 : Points à stimuler lors de mammite selon Kothbauer (2001) et Holt (2012).
Auteur Quartiers craniaux Quartiers caudaux
Kothbauer (2001) Rte 17, 18, E 18 V 30, R 10
V 30, 49, 54, Rte 12, R 10,
Holt (2012) V 30, 54, Rte 17, 18, 21
VC 2, 3

Figure 47 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de mammite selon

Kothbauer (2001) et Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

113
II.9.2. Étude spéciale
Oda et al. (1994) ont appliqué l'acupuncture à 36 vaches atteintes de mammite subclinique
(Tableau 36 et Figure 48). La stimulation a été réalisée à l'aide d'un laser de faible intensité
pour une longueur d'onde de 830 nm et une puissance de 80 milliwatts. La durée du traitement
était de 3 minutes par point et par jour, et ce pendant 5 jours. Avant de commencer les
séances, le taux de cellules dans le lait était de 735 000 cellules par ml et par vache en
moyenne. Un mois plus tard, le taux moyen était de 347 000 cellules par ml et 81% des
vaches (29) présentaient une diminution du taux de cellules supérieure à 1000. Les auteurs ont
donc considéré l'acupuncture comme relativement efficace dans le traitement des mammites
subcliniques, permettant ainsi de diminuer l'utilisation d'antibiotiques. Cependant, l’étude ne
comportait aucun groupe contrôle ni aucune analyse statistique, il n’est donc pas possible de
distinguer un effet de l’acupuncture d’une guérison spontanée.

Tableau 36 : Points d'acupuncture utilisés lors de mammite (Oda et al., 1994).

Point Localisation
Youmei Dans la dépression latérale à la base de chaque trayon
Nyutoko Au centre de chaque trayon
Nyuki A la base de la veine mammaire, en avant du quartier antérieur
Nyukon Au niveau du nœud lymphatique, dorsal au quartier postérieur

Figure 48 : Localisation schématique des points stimulés lors de mammite par Oda et al.,
1994.

114
 II.10. Particularités des veaux

II.10.1. Urgence (défaillance cardiovasculaire, anoxie du nouveau-né)

Kothbauer (2001) a décrit 5 points à stimuler en cas d'urgence sur un veau : VG 1 01,
E 44, HM 10, HM 107 et HM 137 (Figure 49). Les aiguilles sont à manipuler (tourner) après
insertion. Les micro-blessures provoquées par les aiguilles devraient saigner.

Figure 49 : Localisation en rouge des points à stimuler lors d'urgence chez les veaux
selon Kothbauer (2001) (d'après Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

Le point VG 1-01 est proche du point 136 de Westermayer (1980) situé à l'extrémité de la
dernière vertèbre caudale et indiqué lors de choc, d'anoxie du veau nouveau-né, de troubles de
la perfusion cérébrale, d'anémie ou de congestion.
Lors d'anoxie du veau, Rogers (1996) décrit l'utilisation du point VG 26 situé à mi-
distance entre les deux plus bas points de chaque narine. Cependant, dans le cas d'un veau qui
a peut être avalé du liquide amniotique, le point VC 1 (entre l'anus et les organes génitaux) est
stimulé pour provoquer un mouvement respiratoire d'expiration (Frombaum, 2015).

115
 II.10.2. Absence de réflexe de succion
Rogers (1996) ne décrit qu'un seul point d'acupuncture à puncturer chez un veau
présentant une absence de réflexe de succion : le point VG 28 situé sur le bourrelet dur de la
mâchoire supérieure, à l'abouchement des canaux naso-palatins.

Frombaum (2015) a comparé la médecine allopathique à la médecine alternative chez des

veaux souffrant d'absence de réflexe de succion primaire sans autre signe clinique. L'étude
incluait 27 veaux dont 12 traités par allopathie et 15 par la médecine alternative. Le traitement
allopathique consistait au minimum en l'administration d’un mélange de vincamine-
papavérine.Par ailleurs, certains veaux (11 sur les 12) ont reçu en plus du sélénium et des anti-
inflammatoires non stéroïdiens. Le traitement alternatif comprenait une manipulation
ostéopathique le plus souvent centrée au niveau crânien et lombaire, complétée par une
stimulation par acupuncture (Tableau 37 et Figure 50). L’apparition d’un réflexe de succion
était significativement plus fréquente avec le traitement alternatif qu'avec le traitement
allopathique (test exact de Fisher, p=0.0098). Au contraire, aucune différence significative n’a
été observée sur le délai de reprise de la tétée malgré un délai moyen différent (Tableau 38).
Ainsi, cette étude de Frombaum semble montrer un effet bénéfique de l’acupuncture associée
à l’ostéopathie chez les veaux souffrant d’un défaut de réflexe de succion à la naissance. Par
contre, les bénéfices de l'ostéopathie et de l'acupuncture ne sont pas comparés (Frombaum,
2015).

Tableau 37 : Points d'acupuncture utilisés chez les veaux sans réflexe de succion
(Frombaum, 2015).
Points Localisation Technique Indications
Entre les muscles tibial antérieur et long
E 36 péronier, légèrement sous l’interligne Puncture. Faiblesse, déficience.
articulaire tibio-fémorale.
En face interne du membre pelvien,
Engourdissement, douleur
Rte 6 contre le rebord postérieur du tibia, entre Puncture.
musculaire, hémorragie.
le tiers distal et le tiers moyen du tibia.
Dans l’avant-dernier espace intercostal,
Point d’assentiment de la
V 20 entre les muscles long dorsal et long Moxibustion.
rate.
épineux.
e
Dans le 10 espace intercostal, entre les Point d’assentiment de
V 21 Moxibustion.
muscles long dorsal et long épineux. l'estomac.

Tableau 38 : Effets des traitements alternatifs et médicamenteux chez les veaux sans
réflexe de succion (Frombaum, 2015).
Veaux traités Succès du traitement Délai moyen de reprise de la tétée (h)
Traitement alternatif 15 15 1,4
Traitement allopathique 12 7 17,3

116
Figure 50 : Localisation en rouge de 4 points d'acupuncture à stimuler chez les veaux
sans réflexe de succion (photographie Université de Montréal, adaptée par Frombaum,
2015).

II.10.3. Bronchopneumonie
Nam et al. (1998) ont étudié l’intérêt de l’acupuncture par rapport au traitement
traditionnel dans le cas de bronchopneumonie chez le veau. L’étude a porté sur 89 veaux
souffrant de bronchopneumonie répartis en 5 groupes. Le groupe A a été traité par stimulation
uniquement du point Su gi, le groupe B par stimulation des points San Tai, An Fu et Fei Yu
(Tableau 39 et Figure 51). Les groupes C et D ont reçu les mêmes stimulations
respectivement, associées à un traitement médicamenteux conventionnel, qui consistait en
l'administration d'antibiotique (enrofloxacine), d'anti-inflammatoires et d'antitussif selon le
besoin. Enfin, le groupe E a reçu uniquement le traitement médicamenteux. La stimulation par
acupuncture durait 20 minutes.

117
Tableau 39 : Points d'acupuncture utilisés lors de bronchopneumonie chez les veaux
(Nam et al., 1998).
Points Localisation
Sur la ligne médiane dorsale, au niveau du sommet de l'apophyse épineuse de la 9 e vertèbre
Su Gi dorsale.
San Dans une fossette située sur la ligne médiane dorsale, en regard de l'apophyse épineuse de
Tai la 5evertèbre dorsale.
Sur la ligne médiane dorsale, entre les sommets des apophyses épineuses des 11 e et 12e
An Fu vertèbres dorsales.
Au niveau du 5e espace intercostal, une mesure au-dessus d'une horizontale passant par la
Fei Yu pointe de l'épaule.

Les résultats ont montré un meilleur taux de guérison chez les veaux traités par
acupuncture au niveau du point Su Gi, associée ou non avec le traitement conventionnel soit
les lots A et C (Tableau 59). Cependant, aucune analyse statistique n’a été réalisée dans
l’étude pour évaluer si les différences apparentes étaient significatives.

Tableau 40 : Résultats de l'expérience de Nam et al. (1998).

Groupe A B C D E
Acupuncture 1 Acupuncture 3
Acupuncture Acupuncture point + point + Traitement
Traitement(s)
1 point 3 points traitement traitement médicamenteux
médicamenteux médicamenteux
Taux de
83 63 83 73 59
guérison (%)
Nombre de
19/23 10/16 15/18 11/15 10/17
veaux guéris

Figure 51 : Localisation des points à stimuler lors de bronchopneumonie chez les veaux
selon Nam et al. (1998) (d'après Rubin, 1976).

118
II.10.4. Diarrhée néonatale

II.10.4.1. Protocole
Selon Holt (2012), si l’acupuncture est utilisée lors de diarrhée néonatale, elle doit être
utilisée en combinaison avec la prescription classique (sans plus de précision de la part de
l’auteur) (Figure 52).

Points d’acupuncture (Tableaux 12, 14, 16, 19) : V 20, 21, 23, 26, 27, 28, E 36, GI 11,
VG 4, 14.
Figure 52 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de diarrhée du veau selon
Holt (2012) (d'après un schéma général de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

119
 II.10.4.2. Étude spéciale
Choi et al. (1995) ont étudié le bénéfice de l’acupuncture chez des veaux souffrant de
diarrhée néonatale. L’étude comprenait 112 veaux répartis en 5 groupes. Le groupe A a été
traité par stimulation du point Jiao Chio, le groupe B par stimulation des points Pi yu, Da
Chang yu et Wei yu (Tableau 41 et Figure 53). Les groupes C et D ont reçu les mêmes
stimulations respectivement, associées à un traitement antibiotique Enfin, le groupe E a reçu
des antibiotiques uniquement. Les antibiotiques prescrits ne sont pas précisés dans l’étude.

Tableau 41 : Points d'acupuncture utilisés lors de diarrhée chez les veaux (Choi et al,
1995).
Points Localisation
Jiao Chio Entre la marge de l'anus et l'insertion de la queue.
Dans une fossette situé dans le 10e espace intercostal, 3 mesures en dehors de la ligne
Pi yu médiane dorsale, n'existe qu'à gauche.
Dans une fossette situé dans le 11 e espace intercostal, 3 mesures en dehors de la ligne
Wei yu médiane dorsale.
Da Chang Dans une fossette situé dans le 12e espace intercostal, 3 mesures en dehors de la ligne
yu médiane dorsale.

Il ressort de l’étude que le meilleur taux de guérison a été observé pour l'association
antibiotique et acupunture des 3 points Pi yu, Da Chang yu et Wei yu (lot D) (Tableau 42). De
plus, le taux de guérison était légèrement meilleur lors d’utilisation de l’acupuncture seule par
rapport à une antibiothérapie. Cependant, aucune analyse statistique n’a été réalisée sur les
résultats.

Tableau 42 : Taux de guérison en fonction du traitement (Choi et al., 1995).

Groupe A B C D E
Acupuncture 1 Acupuncture 3 points
Acupuncture Acupuncture Traitement
Traitement(s) point + traitement + traitement
1 point 3 points antibiotique
antibiotique antibiotique
Taux de guérison (%) 79 80 85 91 71
Nombre d’animaux
22/28 20/25 17/20 20/22 12/17
guéris

Figure 53 : Localisation des points à stimuler lors de diarrhée du veau (Choi et al., 1995).

120
II.10.5. Déviation des membres
Cherino Parra (2016) a eu recours à l’acupunture chez des veaux nés avec des membres
déformés (du fait de leur posture in utero). L’auteur a placé des aiguilles au niveau de la
couronne, une en face interne et une en face externe lors de déviation de type panard/cagneux
ou une en pince et une dans le creux du paturon lors de bouleture. Après stimulation de ces
points, il a réalisé une stimulation d’un point sur le vaisseau gouverneur situé sur la colonne
vertébrale : VG 14 pour une déviation des antérieurs et VG 2bis pour une déviation des
postérieurs.

II.11. Troubles de la reproduction chez les taureaux

Des protocoles qui seraient utilisables lors de troubles de la reproduction (diminution de
libido, traumatisme ilio-sacré, semence de mauvaise qualité) chez les taureaux sont rapportés
par Kothbauer (2001) et Holt (2012) (Figures 54 et Tableaux 12, 16 et 17)). Ces points
peuvent être stimulés par puncture, par moxibustion ou par électro-acupuncture. Une dizaine
de traitements espacés de 2 à 7 jours seraient parfois nécessaires (Kothbauer, 2001).

Points d’acupuncture selon Kothbauer (2001) : V 22, 23, 31, VG 3-01, 4, VC 2, 6.

Points d’acupuncture selon Holt (2012) : V 18 à 28, 31, VG 1, 3-01, 4, VC 1, 2, 6.

Les points V18 à 28 seraient à stimuler par moxibustion (Holt, 2012).

Figure 54 : Localisation en rouge des points à stimuler lors de troubles de la

reproduction chez le taureau selon Holt (2012) et Kothbauer (2001) (d'après un schéma
général sur une vache de Kothbauer, 2001).
Légende : TH : triple réchauffeur, PC : maître du coeur, ST : estomac, SP : rate, LU : poumon, LI : gros
intestin et foie, KI : rein, BL : vessie, GB : vésicule biliaire, CV : vaisseau conception, GV : vaisseau
gouverneur, POM : point hors méridien.

121
Figure 54 (fin)

122
 III. Analgésie chirurgicale

III.1. Essais cliniques

Kim et al. (2004) ont réalisé de l'analgésie par électro-acupuncture durant des
interventions chirurgicales sur 4 bovins Coréens et 24 vaches Holstein-Friesian, dont
seulement 23 cas ont été utilisés pour analyse. Dans l’étude, les interventions consistent en
une césarienne, 2 laparotomies, 2 castrations, 3 hernies ombilicales, 2 ruminotomies et 10
omentopexies. Aucun sédatif, aucun anesthésique ou autre traitement médicamenteux à base
d’analgésique n’a été utilisé en plus de l’acupuncture. Les bovins sont divisés en 4 groupes en
fonction des points stimulés (Tableau 43). L’induction de l’analgésie était confirmée par une
absence de douleur à la puncture de la peau avec une aiguille.

Tableau 43 : Protocoles utilisés dans l’étude de Kim et al. (2004) pour étudier l’analgésie
procurée par l’électro-acupuncture.
4
Groupe 1 2 3
(lot témoin)
Nombre de
7 5 8 3
bovins
Points en dehors
de points
Points dorsaux (Tian Points dorsaux et
Points Points lombaires d’acupuncture
Ping et Bai Hui) lombaires (Tableaux
stimulés (Tableau 45). (12e espace inter-
(Tableau 44). 44 et 45).
costal et région
fémorale).
Insertion des aiguillesInsertion des aiguilles Insertion des aiguilles
sur une profondeur de sur une profondeur de sur une profondeur de Les paramètres de
8 à 10 cm ; courant de 8 à 10 cm ; courant de 8 à 10 cm ; courant de l’électro-
Technique 2 à 6 volts pour une 0,5 à 2 volts pour une 0,3 à 2,5 volts pour une acupuncture
fréquence de 30 Hz fréquence de 30 Hz fréquence de 30 Hz n’étaient pas
pendant toute la durée pendant toute la durée pendant toute la durée indiqués.
de l’intervention. de l’intervention. de l’intervention.
Analgésie en 10 Analgésie en 10
minutes entre le minutes entre le Aucune analgésie,
Analgésie en 1 à 6
dernier espace dernier espace il n’est pas
minutes de la paroi
intercostal et la région intercostal et la région précisé si les
Résultats abdominale et des
fémorale à l'exception fémorale à l'exception opérations ont été
membres ; décubitus
du bas abdomen du bas abdomen réalisées tout de
au bout d’1 minute.
; maintien de l’animal ; maintien de l’animal même.
debout. debout.
Effet analgésique
Effet analgésique
considéré comme
considéré comme
excellent pour 1 bovin Effet analgésique
excellent (pas de Aucun effet
sur 5, bon pour 3 considéré comme
douleur ni de analgésique n’a
individus et mauvais excellent pour 4
tremblement été obtenu malgré
Interprétation (tremblements bovins, bon pour 3
musculaire) pour 6 la stimulation
apparents et bovin et mauvais pour
bovins sur 7 et bon électrique des
mouvements 1 bovin.
(tremblement points.
intermittents) pour 1
musculaire léger) pour
bovin.
1 bovin.

123
 Pour tous les groupes la conscience des animaux était conservée tout au long de
l’opération.

Dans cet article, le point Tian ping a été comparé à VG 20 et Bai Hui à VG 5 (sans
localisation décrite) alors que pour d'autres auteurs, Bai Hui correspond à VG 20 (Xie et
Preast, 2007) et Tian Ping à VG 5 (Xie et Preast, 2007 ; Rogers, 1996). De plus, le point Bai
Hui est rapporté à deux positions anatomiques différentes : derrière l'occiput (Xie et Preast,
2007) ou sur la ligne médiane, dans l'espace lombo-sacré (Xie et Preast, 2007 ; Rogers, 1996).
Les localisations des points ne sont pas précisées dans l'article et celles indiquées ici sont
celles de Xie et Preast (2007) pour Tian ping (soit VG5) et Bai hui (soit VG20) (Tableau 44).

La correspondance des points Yao Pang avec le méridien vessie (Tableau 44) est donnée
par Kim et al. (2004). Cependant, les localisations des points vessie par Holt (2012) et
Kothbauer (2001) ne correspondent pas aux localisations sur l'illustration de Kim et al. (2004)
(Figure 55), celles-ci étant plus proche de la description par White et al. (1985) (Tableau 45).

Tableau 44 : Points d'acupuncture utilisés par Kim et al. (2004) lors d’intervention
chirurgicale du groupe 1 et 2 et leur localisation (Xie et Preast, 2007).
Point Localisation Electrode
Sur la ligne médiane dorsale, dans la dépression entre les processus
Tian Ping Positive
épineux des vertèbres thoracique 13 et lombaire 1 (Xie et Preast, 2007).
Derrière l'occiput ou sur la ligne médiane, dans l'espace lombo-sacré (Xie
Bai Hui Négative
et Preast, 2007).
Yao Pang 1 Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, juste en arrière de la Positive
(V 21) dernière côte (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
Yao Pang 2 Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les processus Négative
(V 23) transverses des vertèbres lombaires 2 et 3 (Holt, 2012 ; Kothbauer, 2001).
Yao Pang 3 Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les processus Positive
(V 24) transverses des vertèbres lombaires 3 et 4 (Kothbauer, 2001).
Yao Pang 4 Environ 8 à 10 cm à côté de la ligne médiane du dos, entre les processus Négative
(V 25) transverses des vertèbres lombaires 4 et 5 (Holt, 2012, Kothbauer, 2001).

124
Figure 55 : Vue per-opératoire d’une césarienne de vache lors de stimulation des points
dorsaux et lombaires (Kim et al., 2004).

Ainsi, il ressort de l’étude de Kim et al. (2004) que la meilleure analgésie per-opératoire
serait obtenue lors de stimulation à la fois des points dorsaux et lombaires. Toutefois, chez un
certain nombre d’animaux, elle n’était pas suffisante. Cependant, cette étude présente
plusieurs limites dont le manque de précision sur l’évaluation de la douleur qui semble basée
uniquement sur l’agitation du bovin et les tremblements musculaires. Cette évaluation
présentait le risque de manquer de fiabilité et aucun paramètre physiologique n’a été étudié.
De plus, le devenir du groupe contrôle n’est pas défini clairement. Dans l’hypothèse où les
opérations auraient tout de même été réalisées malgré l’absence d’analgésie, cela représente
une grave atteinte au respect du bien-être animal et ne devrait pas être reproduit. Il aurait été
préférable que le groupe contrôle subisse une analgésie de référence.

Nam et al. (1998) ont également étudié l'effet de l'électro-acupuncture sur l’analgésie per-
opératoires au cours de 4 laparotomies, 3 ruminotomies et 2 omentopexies, toutes réalisées sur
des bovins Coréens. Dans l’étude, les animaux ont reçu au préalable une sédation par la
xylazine (0,5 ml/100kg) par voie intramusculaire. Les points d'acupuncture Yao pang 1, 2 et
4 (Figure 56) ont été stimulés par un courant électrique d'une fréquence de 30 Hz et un
voltage de 1 à 5 volts augmenté progressivement à 4 à 9,5 volts jusqu'à obtention de
l'analgésie. Le voltage a ensuite été ajusté entre 1 et 9,5 volts en fonction de la douleur et de la
profondeur de l'anesthésie voulue. L'analgésie était considérée comme atteinte lorsque
l'animal ne montrait plus de douleur à la piqûre de la peau et que les tressaillements du flanc
disparaissaient. Les interventions chirurgicales ont toutes été réalisées en position debout. Dix
à 25 minutes étaient nécessaires à l'induction de l'analgésie. L’analgésie ainsi induite par
l’électro-acupuncture était considérée comme bonne pour 6 bovins, correcte pour 1
(observation de réactions) et mauvaise pour 2 (nécessité d’infiltrer un anesthésique local en
complément). Dans cette étude également l’évaluation de la douleur est basée sur des
observations extérieures. Elle ne permet donc pas de distinguer avec certitude une analgésie
réelle d’un effet contre-douleur dans lequel l’électro-acupuncture provoquerait une douleur

125
forte masquant la douleur de l’opération. Par ailleurs, la sédation pouvait diminuer les
réactions des animaux à la douleur de l’électro-acupuncture.

Figure 56 : Localisation des points d’acupuncture à stimuler pour induire une analgésie
de la paroi abdominale chez les bovins (Nam et al., 1998).

Enfin, précédemment White et al. (1985) avait opéré deux vaches sous électro-
acupuncture, souffrant d’une impaction de caillette pour l’une et d’abcès intra-abdominal en
région para-lombaire pour l’autre. Trois points ont été stimulés à l’aide d’aiguilles en acier
inoxydable ou en vanadium de 1,3 mm de diamètre et 9 à 12 cm d'épaisseur (Tableau 45 et
Figure 57). Les profondeurs d'insertion des aiguilles variaient de 4,3 cm à 5,7 cm. Les
animaux n’ont reçu aucun sédatif ni analgésique. L'appareil de stimulation électrique était
réglé sur une fréquence de 15 Hz et le voltage augmenté progressivement jusqu'à l'apparition
de signes de gêne (piétinement, agitation de la queue, balancement de l'encolure...) puis
diminué jusqu'à leur disparition. Après 20 minutes, l'analgésie était satisfaisante pour une des
2 vaches. Pour l’autre, l'aiguille en Bai Hui a été replacée et les paramètres modifiés (28 Hz,
160 millivolts au lieu de 121) ; l'analgésie a alors été obtenue en 30 minutes.
L'électrostimulation a été maintenue pendant respectivement 3 et 2 heures sur les 2 cas et a
perduré 15 et 25 minutes après arrêt de la stimulation. Les auteurs rapportent une analgésie
similaire à l'anesthésie paravertébrale (dernier tronc nerveux thoracique et les trois premières
lombaires). Les vaches n’ont montré aucun signe de douleur à l'incision de la paroi
abdominale et restent calme pendant l'intervention sauf lors de l'insertion d’une sonde dans
l'abomasum ou de la rupture des adhérences. Une seule vache a montré une gêne (coup de
pied) lors des deux dernières sutures ventrales de la peau.

Tableau 45 : Points d'acupuncture utilisés par White et al. (1985) pour l'analgésie de la
paroi abdominale lors de laparotomie.
Point Localisation Technique
Bai Hui Au centre de la dépression lombo-sacrée Puncture verticale
Au centre de la dépression entre les processus
Shen men Puncture verticale
épineux des vertèbres lombaires 2 et 3
Ventralement à l'extrémité du processus Puncture en direction cranio-
Yao pang 1 transverse de la première vertèbre lombaire, du ventrale vers le corps de la
côté opéré dernière vertèbre thoracique

126
Figure 57 : Localisation des points à stimuler pour induire une analgésie en région
abdominale selon White et al. (1985).
Légende : point A : Bai hui ; point B : Shen men ; point C : Yao pang 1.

III.2. Limites de l'analgésie chirurgicale

Kim et al. (2004), White et al. (1985) et Nam et al. (1998) rapportent une efficacité de
l'électro-acupuncture pour l’analgésie lors de la réalisation d'interventions chirurgicales
abdominales. Cependant, son utilisation présente quelques limites. Ainsi, bien qu'il soit
considéré que la localisation exacte du point d'acupuncture est moins critique lors d'électro-
acupuncture (Nam et al., 1998), les résultats étaient variables et nécessitaient parfois le
recours à une infiltration locale des tissus par un agent anesthésique (Rogers, 1996). Les
praticiens débutants peuvent s'attendre à un fort taux d'échec (mauvais point stimulé,
mauvaise localisation ou insertion ou stimulation...) (Rogers, 1996). Ainsi, l'utilisation en
routine de cette technique n'est pas recommandée sans formation particulière (Anderson et al.,
2013). De plus, le temps d'induction de l'analgésie acupuncturale peut être plus élevé (20 à 40
min) (Rogers, 1996) que lors d’une anesthésie à l’aide d’un anesthésique local. Cependant, la
durée de l'analgésie induite par l’électro-acupuncture serait éventuellement longue, permettant
la réalisation d’interventions longues (White et al. (1985) ayant ainsi opéré pendant 2 et 3
heures). Par ailleurs, le travail du chirurgien peut être compliqué par une mauvaise relaxation
musculaire (Kim et al., 2004) et par le risque que le bovin ne se couche lors de stimulation
excessive (Rogers, 1996) ou d’analgésie insuffisante. Ainsi, comparée à une analgésie locale,
l’analgésie par électro-acupuncture ne présente que peu d’intérêt. Elle n’offre qu’un temps
d’analgésie possiblement plus élevé pour un risque d’échec important. L’analgésie par
électro-acupuncture pourrait présenter un intérêt en complément d’une anesthésie
médicamenteuse pour les cas complexes, dans l’hypothèse où des études complémentaires
prouvent son effet analgésique réel à travers une évaluation rigoureuse de la douleur.

127
128
 CONCLUSION
Bien qu'étant un art millénaire, l'utilisation de l'acupuncture est encore controversée de
nos jours de part la difficulté pour un esprit occidental d'appréhender la philosophie de la
médecine traditionnelle chinoise et le manque de preuves de son efficacité. L'approche
scientifique de l'acupuncture est compliquée par les différents biais liés à la technique ainsi
que par une compréhension incomplète des mécanismes qui sous tendent son action.
Cependant, de plus en plus d'études scientifiques cas-témoins de qualité sont publiées en
médecine humaine et rapportent une réelle efficacité de l'acupuncture comparée à un placebo.

L'acupuncture chez les bovins peut être réalisée selon les principes enseignés par la
médecine traditionnelle chinoise ou selon une sélection de points spécifiques pour chaque
affection. Cette deuxième approche est toutefois considérée comme moins efficace car elle ne
prend pas en compte les spécificités de l'individu. L'acupuncture pourrait être appliquée seule
mais surtout en complément d’un traitement de référence, en première intention ou en
seconde intention. Les domaines d'application seraient variés que ce soit en médecine de
l'adulte (troubles de la reproduction, de la digestion, affections musculo-squelettiques, etc) ou
du veau (veau hypotonique, affection respiratoire, diarrhée etc) ou encore, dans le contrôle de
la douleur péri- et post-opératoire. Toutefois, la mise en œuvre de l’acupuncture en pratique
rurale est encore anecdotique. Outre le scepticisme des propriétaires des animaux, il faut
garder à l'esprit les limitations impliquées par un exercice en milieu rural. Le traitement par
acupuncture est à appliquer à des animaux pas toujours coopératifs et pas faciles à manipuler
du fait de leur corpulence, en particulier lors de stimulation des membres. Par ailleurs, bien
qu'il ne soit pas coûteux en termes de matériel, il nécessite le plus souvent plusieurs visites du
vétérinaire dans l'élevage, ce qui représente un coût (coût de déplacement et temps consacré à
chaque séance d’acupuncture). Enfin, aucune preuve de l’efficacité de l’acupuncture en
médecine bovine n’a encore été rapportée.

La médecine vétérinaire est actuellement dans une phase de développement de l'élevage

biologique et de réduction de l'emploi des antibiotiques. Dans ce contexte, l'acupuncture
pourrait donc avoir un rôle à jouer en complément des traitements de référence ou en
prophylaxie si son intérêt parvient à être démontré.

129
130
 BIBLIOGRAPHIE
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137
138
 APPLICATION DE L'ACUPUNCTURE EN
MÉDECINE BOVINE

Auteur : EVRAIN Nicolas

Résumé :

L'acupuncture est un art millénaire initialement chinois, dont l'étude et l'application ne

cessent de se développer en Occident, que ce soit en médecine humaine ou en vétérinaire.
Bien que son engouement soit plus important pour le chien, le chat ou le cheval, l'acupuncture
pourrait présenter de nombreux domaines d'application en médecine bovine. La première
partie de ce travail décrit les bases de la médecine traditionnelle chinoise, de sa théorie à son
application pratique. Cette partie s'intéresse aussi aux mécanismes physiologiques mis en jeu
et expose des éléments de preuve de l’efficacité de l’acupuncture. Enfin, la deuxième partie
regroupe des protocoles décrits chez les bovins dans le traitement d’affections diverses ou
dans le contrôle de la douleur opératoire. Cependant, aucun élément de preuve de l’efficacité
de l’acupuncture n’est disponible à ce jour en médecine bovine, rendant nécessaire la
réalisation d’études rigoureuses pour trancher sur ce point.

Mots clés : ACUPUNCTURE - MÉDECINE TRADITIONNELLE CHINOISE -

MÉDECINE VETERINAIRE - MÉDECINE ALTERNATIVE - PROTOCOLE -
BOVIN

Jury :

- Président :

- Directeur : Dr RAVARY-PLUMIOËN

- Assesseur : Pr PILOT-STORCK
 APPLICATION OF ACUPUNCTURE IN
BOVINE MEDICINE

Auteur : EVRAIN Nicolas

Summary :

Acupuncture is an ancient art which study and application are constantly developing in the
West, both in human and veterinary medicine. Although its use is more important for dogs,
cats or horses, acupuncture may have many fields of application in cattle medicine. The first
part of this work describes the basics of traditional chinese medicine, from its theory to its
practical application. This part also develops the physiological mechanisms putatively
involved and presents evidence of the efficiency of acupuncture. Finally, the second part
gathers protocols described in cattle for treatment of different conditions or in the control of
operative pain. However, no evidence of acupuncture efficiency is available yet in bovine
medicine, making it necessary to conduct rigorous studies to evaluate this aspect.

Keywords : ACUPUNCTURE - TRADITIONAL CHINESE MEDICINE -

VETERINARY MEDICINE - ALTERNATIVE MEDICINE - PROTOCOL - CATTLE

Jury :

- Président :

- Director : Dr. RAVARY-PLUMIOËN

- Assessor : Prof. PILOT-STORCK