Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plan:
1. Scleroza laterala amiotrofica;
2. Scleroza Multipla: Evolutie si principii de tratament;
3. Poliradiculonevrite;
4. Mielite.
1. Scleroza laterala amiotrofa(SLA)
Este o boală ereditara caractenzată prin apariţia unui -proces degenerativ,
progresiv, afectind indeasebi celulele motorii din coarnele. ante-rioare ale măduvei, nucleii
motorii ai nervilor cranieni, fascicolul piramidal şi celulele piramidale de origine ale fascicului
piramidal.
Clinic, debutul este mai ales la adulti (media 40-50 de ani).
Semne clinice:
1. Atrofii musculare la extremitătile membrelor ajungând pănă ia aspectul
scheletic al mâinii, iar la picioare atrofiile duc la aspectul de mers stepat. Atrofille
progresează apoi spre rădăcinile membrelor. Ele afectează şi muşchii mimicii (facies
plângăreţ), maseterii, faringele (tulburări de deglutitie şi fonaţie).
2. Fasciculatii musculare apar ia nivelul muşchilor atrofiati,
evidenţiind că procesul distructiv are loc în celulele motorii din coarnele anterioare ale
măduvei spinării.
3. Semne de suferintă piramidală sunt prezente: ROT vii, Babinski. Nu
există tulburări de sensibilitate.
Exitusul este in mmedie, dupa 1-3 ani de la debut, prin tulburări respiratorii
Nu există un tratament eficace, se recomandă bolnaviior masaje şi
kinetoterapie (KT) de mică intensitate.
O formă de SLA este considerată poliomielita anterioară cronică,
deosebită de aceasta prin evoluţia mai prelungită 10-20 ani, absenţa semnelor
piramidale, deci sunt afectaţi în special motoneuronii din coarnele anterioare.
Poliomielita acută are ca etiologie virusul poliomielitei care apare în epidemii si
care a fost eradicat prin program de vaccinare. Virusul distruge neuronli motori din
coarnele anterioare, deci apare snmp, având drept consecinţă paralizii cu atrofii
musculare, cu întindere proportională cu gravitatea infectlei medulare. Paraliziile
r e s p e c ti v a t r o f i i l e m u s c u l a r e sin t
ireversibile
3. POLIRADICULONEVRITE
Poliradiculonevrita (Guillan-Barré) este o boala ce afecteaza sistemul nervos
periferic, in fapt o polineuropatie inflamatorie acuta demielinizanta, caracterizata prin deficite
motorii, senzitive si vegetative. In forma sa obisnuita sunt afectate teaca de mielina a nervilor
periferici si celulele Schwan, dar exista si boli pur axonale, acestea din urma avand letalitate
crescuta.
Cauza apariţiei este necunoscută, în jumătate din cazuri fiind precedată cu 1-3
săptămâni de o infecţie respiratorie sau gastro-intestinală. Mai pot apărea după intervenţii
chirurgicale, vaccinuri, colagenoze etc.
Simptomatologia are ca fond snmp cu următoarele particularităţi: deficttul motor care
cuprinde atit musculatura proximala si distala a membrelor cât şi a trunchlutui, De obicei are o
succesiune ascendentă (forma Landry), paralizia incepând cu M1 apoi MS si ulterior nervii
cranieni.
Exista tulburări de sensibilitate minimă sau pot să fie absente: subiectIve (parestezii),
provocate (probele de elongaţie radiculară pozitive ca de exemplu Laseque ), tulburări de
senstbilitate obiectivă (hipoestezie tactilă, mio-artro-kinetică şi vibratorie).
Tulburările de sensibilitate pot fi absente, poltradiculonevrita fiind o neuropatie
predominant motorie.
Evoluţia ascendentă poate dura 2-3 săptămâni, iar remisiunea simptomelor se face în
succesiune inversă ca cea a instalării, ultimele segmente recuperate flind cele distale la membre.
Este periculoasa dacă atinge.nervii cranieni, datorită tulburărilor respiratorii.
Se recuperează total 75% din cazuri, iar un număr mic rămăn cu invaliditate mare.
Recuperarea se face in câteva săptămâni sau luni de zile, uneori 16-18 luni.
Tratamentui in faza acută constă in asistare respiratorie eventual antibiotice cortizon, iar
după oprirea ascensiunii paraliziei odată cu atingerea nervilor cranieni (diplegia facială)
tratamentul este fizio-kineto-terapeutic.
4. MIELITE
Mielita este inflamaţia măduvei instalată acut datorită unui grup eterogen,de factori
etiopatogenici (infectii, intoxicatii, alergii etc.).
Clinic, ciasic este tabloul realizat de mielita acută transversă, interesând intreaga
suprafată de secţiune a măduvei, o adevărată secţiune fiziologică a măduvei.
In general începe prin dureri sub formă de rahialgii la nivelul focarului mielitic şi
radiculalgii in centură, paralizie sub formă de para sau tetrapIegie (în raport cu inăltimea
leziunii), flască (cu hipotonie muculara), ROT abolite, semnul Babinski poate apare
precoce.
In perioada de stare precoce se instalează spasticitatea, ROT devin vii, vezica
urinară se goleşte reflex, sunt prezente reflexele medulare de tripla flexie.
Complicaţille frecvente sunt escarele şi infecţlile urinare.
Tratamentul constă în antibiotic dacă este o cauză microbiană, cortizonic în doze
mari, vitamina B şi C, prevenirea complicatiilor, KT aplicata din faza flască.
La mielita acută transversă din punct de vedere motor prognosticul este
nesatisfăcător.