HOSPITAL MILITAR CENTRAL DOCUMENTO: CARACTERIZACION DE PROCESO: CÓDIGO:

FECHA DE EMISIÓN: 14-jun-2012

MACROPROCESO: ATENCIÓN AMBULATORIA
VERSIÓN: 02
PROCESO: FARMACIA
SISTEMA DE GESTION INTEGRADO SGI PÁGINA 1 DE 6

HOSPITAL MILITAR CENTRAL

NIT: 830.040.256-0

Brindar soporte especializado y oportuno, que facilite el tratamiento terapéutico que requieran
OBJETIVO DEL PROCESO
los usuarios de la Institución.
RESPONSABLE DEL PROCESO Coordinador Unidad de Farmacia

PROVEEDOR ENTRADA O INSUMO ACTIVIDADES SALIDA O PRODUCTO CLIENTE

Estudios de conveniencia y  Proceso de Gestión de
necesidades de recurso Planeación.
Proceso de Farmacia Planeación de Recursos (P) Requisiciones de
humano, tecnológico, y
Recursos.
financiero.  Proceso Gestión Humana
 Promedio Consumo
 Existencias físicas de Planeación de Producción de
 Cronograma de
Proceso de Farmacia inventarios (Producto Medicamentos (P) Proceso de Farmacia
Producción
terminado y Materia
Prima)
 Comprobante de
Entrada a
inventarios
 Contrato
 Proveedor Farmacia.
 Requerimiento Recepción de Medicamentos,
 Contratista  Comprobante de  Proceso de Farmacia
 Factura Insumos de Medico
 Proceso Gestión Entrada para pago  Proceso Financiero
 Medicamentos, Insumos quirúrgicos y Material de
Administrativa al proveedor.  Proceso Administrativa
Medicoquirúrgicos y Producción (H)
 Proceso Farmacia  Comprobante de
Material de Producción.
salida de
Inventarios
( Almacén 6)

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PROVEEDOR ENTRADA O INSUMO ACTIVIDADES SALIDA O PRODUCTO CLIENTE

Proceso de Urgencias
 Formula despachada
Proceso de Hospitalización  Proceso de Farmacia
 Formula Medica Dispensación de Medicamentos  Comprobante de
Proceso Quirúrgica  Proceso Financiero
 Solicitud requerimiento e Insumos Medicoquirúrgicos salida de
Proceso de Farmacia
inventarios.
 Orden de Producción
 Comprobante de
 Medicamentos  Proceso de Farmacia
Producción de Medicamentos Entrada de Producto
Proceso de Farmacia  Materia Prima  Proceso Financiero
(H) Terminado.
 Material de Envase y
 Medicamentos
acondicionamiento.
 Requerimiento de
Reposición o
 Comprobante de Entrada adquisición.
Almacenamiento y Control de
y Salida de Inventarios.  Requerimiento de  Proceso de Farmacia
Inventarios de Medicamentos,
Proceso de Farmacia  Listado de Inventarios. cambio por fechas  Proceso Financiero
Insumos Medicoquirúrgicos y
 Medicamentos, Insumos y de vencimiento.  Proceso Administrativa
Material de Producción (V)
Material de Producción.  Listado de
existencias físico y
contable.
 Informe de
 Medicamentos de Control Manejo y Almacenamiento de  Proceso de Farmacia
movimiento de
Proceso de Farmacia Especial. Medicamentos de Control  Proceso Financiero
Medicamentos de
 Formulas Medicas Especial (V) Proceso Administrativa
Control Especial.
Cumplimiento de los requisitos
 Informes de gestión.  Proceso de Farmacia
del paciente (V)
 Indicadores  Actas o informes de  Proceso Evaluación
Proceso de Farmacia Control calidad de Registros (V)
 Registros asistenciales control de registros. mejoramiento y Seguimiento.
Verificación de satisfacción del
paciente (V)
Proceso de Farmacia Control de Producto No Tratamiento del  Proceso de Farmacia
 Informes de gestión Conforme (A) Producto No Conforme  Proceso de Control Interno
 Informe de auditoria de Gestión.
 Quejas y/o reclamos

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PROVEEDOR ENTRADA O INSUMO ACTIVIDADES SALIDA O PRODUCTO CLIENTE

 Tratamiento del
Producto No Conforme. Verificar el cumplimiento de las:  Acciones de
Mejoramiento  Proceso de Farmacia
Proceso de Farmacia  Oportunidades de Acciones Correctivas (A)  Proceso de Control Interno
Mejora.  Planes de de Gestión.
Acciones Preventivas (A) Mejoramiento.

INDICADORES DE GESTION DOCUMENTOS VALORES

 Oportunidad de entrega de medicamentos  Código de Ética  Compromiso

 Costo Total medicamentos entregados
 Costo Total insumos medico quirúrgicos
entregados.
 Costo promedio formula paciente
hospitalizado
 Costo promedio formula paciente
Ambulatorio
 Cuantificación y cualificación medicamentos
de alto costo.
 Impacto devoluciones medicamentos
pacientes hospitalizados.
 Rotación de Inventarios
 Número de medicamentos producidos
 Costo materias primas transformadas a
medicamentos.
 Número de unidosis como nutriciones
parenterales.
 Número de unidosis como medicamentos de
oncología.
 Preparaciones Magistrales realizadas.
 Manual de Bioseguridad  Respeto
 Plan de Gestión Integral de Residuos  Lealtad
Hospitalarios.  Transparencia
 Manual de Salud Ocupacional  Amabilidad
 Procedimientos del Proceso  Equidad
 Formula
 Informe Clínico de eventos adversos
 Informes de Eficacia y/o seguridad en los
medicamentos.
 Seguimiento y análisis de eventos adversos.
 Participación de estudios clínicos
 Apoyo por intermedio del comité de
farmacia y terapéutica en las políticas de
selección y adquisición y suministro de
medicamentos.
 Informe de medicamentos de control.
 Recomendaciones de compra y conceptos
sobre selección de proveedores.

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 Porcentaje medicamentos entregados fuera

del MUMT-SSMP.
 Utilidad económica aportada por el servicio
al HOMIC.
 Número de comités realizados o en los
cuales se interviene.
 Número de informaciones respecto a los
medicamentos.
 Número de jornadas de educación
continuada
 Rotación de inventarios
 Porcentaje de error en formulas
despachadas.
 Satisfacción de los clientes internos y
externos.
 Tasa de reacciones adversas a
medicamentos.
 Número de estudios clínicos que participa.
 Desarrollo de nuevas formulaciones de
medicamentos.

MAPA DE RIESGO

 % Demanda Satisfecha
 Formulas detectadas como mal dispensadas/
Total numero de usuarios atendidos.
 Eventos adversos asociados con
medicamentos/Formulas dispensadas.
 Unidades de medicamentos vencidos/ total
de unidades del inventario de
medicamentos.
 Investigaciones por hurto de medicamentos
 Número de documentos extraviados
temporal o definitivamente.
 Número de accesos no autorizados

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mensualmente

Ley 1122 de 2007: Por la cual se realizan ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud,
teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se
hacen reformas en los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del
sistema, racionalización, Y mejoramiento en la Prestación, de servicios de salud, fortalecimiento en los
programas de salud pública y de las funciones de, inspección, vigilancia y control y la organización y
funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud.
Ley 352 de 1997: Por la cual se re estructura el Sistema de Salud y se dictan otras disposiciones en
materia de Seguridad Social para las Fuerzas Militares y la Policía Nacional.
Ley 100 de 1993: Por el cual se establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud, desarrolla los
fundamentos que lo rigen, determina su dirección, organización y funcionamiento, sus normas
administrativas, financieras y de control y las obligaciones que se derivan de su aplicación
Decreto 1011 de 2006: Por medio del cual se modifica el Decreto 2309, estableciendo los componentes
del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad: Sistema Único de Habilitación (condiciones mínimas para la
prestación de un servicio de salud), Sistema Único de Acreditación.
REQUISITOS LEGALES Decreto 2200 de 2005:
Decreto 47 de 2000
Decreto 806 de 1998:
Acuerdo 306 de 2005:
Acuerdo 228 de 2002:
Acuerdo 117 de 1998:
Resolución 2680 de 2007: Por la cual se modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006 y se dictan
otras disposiciones.
Resolución 1446 de 2006: Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad se adoptan los
indicadores de monitoreo del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.

Resolución 1043 de 2006:

Resolución 1995 de 1999:
Circular 030 de 2006:

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NTCGP 1000:2009: Sistema de Gestión de la Calidad para la Rama Ejecutiva del Poder Publico y Otras
Entidades Prestadoras de Servicios (4.2.3, 4.2.4, 6.1, 7.1, 7.4.1,7.4.3, 8.2.3, 8.2.4, 8.3, 8.4, 8.5, 8.5.1,
EQUISITOS LEGALES
8.5.2,)
Acuerdos Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional.

APROBACION
NOMBRE CARGO FECHA FIRMA

ELABORÓ Ing. Diana Lizeth Cáceres Asesora de Planeación 2012

REVISÓ Dr. Elías Mora Jefe Unidad Farmacia 2012

Capitán de Navío Sara Edith
APROBÓ
Moreno Mazo
PLANEACION –CALIDAD Enf. Jefe Pilar Adriana
Asesoría Técnica del Formato Duarte Torres
Subdirectora de Apoyo y
2012
Diagnóstico Terapéutico
Coordinadora de Calidad 2012

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