Compresiunea cozii de cal nu este o compresiune strict medulară dar

fiziopatologia şi tratamentul sunt similare şi din această cauză se studiază în

neurochirurgie împreună cu compresiunea medulară. Coada de cal este formată din
rădăcinile L2-S5-Coc1. Compresiunea cozii de cal poate fi totală sau parţială.
Sindromul total al cozii de cal cuprinde:
– dureri şi/sau parestezii pluriradiculare bilaterale. Sunt exagerate de schimbările
de poziţie ale corpului şi de creşterea presiunii LCR prin flexia gâtului, tuse, defecaţie.
– tulburări senzitive obiective cuprinzând în totalitate membrele inferioare şi
perineul. Atingerea sensibilităţii perineului, a organelor genitale externe, a anusului şi a
feţei supero-interne a coapsei realizează anestezia în şa, tipică acestei localizări. Se
asociază diminuarea sau pierderea senzaţiei de trecere a urinei în timpul micţiunii şi a
materiilor fecale în timpul defecaţiei.
– tulburări motorii: paraplegie flască atingând toti muşchii picioarelor, gambelor,
feţei posterioare a coapselor şi fiind însoţite de amiotrofia regiunii celor două fese.
Atrofia poate cuprinde progresiv toate aceste grupe musculare, dar quadricepşii rămân
mult timp conservaţi.
– tulburări reflexe: abolirea bilaterală a reflexelor rotuliene şi ahiliene, a
reflexelor cutanate plantare şi anale.
– tulburări sfincteriene: micţiuni imperioase şi polachiurie, urmate în evoluţie de
retenţie vezicală şi constipaţie. Într-un stadiu avansat paralizia totală a sfincterului anal
este responsabilă de o incontinenţă anală totală cu prognostic rău.
– tulburări genitale la bărbaţi înseamnă impotenţă cu pierderea ejaculării şi la
femei anestezia vulvei şi a vaginului, antrenând o adevărată frigiditate.
– tulburări trofice: escare sacrate sau mal perforant plantar; aceste escare apar
foarte repede, în câteva ore în formele paralitice.