CARDIOPATIAS CONGÉNITAS

1. CIANOTIZANTES
Oximetría de pulso insuficiente = SAT <90%
 NOTA! Todo lo que tiene una “T” en la cardiopatía es cianótizante :
o Atresia tricúspide
o Transposición de grandes vasos
o Drenaje venosos anómalo total
o Tetralogía de Falot
o Tronco arterioso común
2. NO CIANOTIZANTES
Oximetría de pulso: SAT:>90%
o Coartación de aorta

La oximetría de pulso se toma en las cuatro extremidades, sin embargo siempre se deben comparar la PREDUCTAL
(mano derecha) vs POSTDUCTAL (mano izquierda o MI. Inferiores).

¿Cuándo es positivo el tamizaje cardiológico?

 Sat : <90% ó
 Diferencia entre la SAT(%) entre extremidad superior vs inferior es >3%

Tomar la tensión arterial en el neonato (TA), es útil, debido a que la diferencia > 20mmhg entre extremidades
superiores e inferiores , te hace pensar en cardiopatías no cianotizantes

DOSIS PONDERAL LEVOTIROXINA MSP

Tamizaje metabólico

Fenilcetonuria

Esta fue la primera enfermedad con la que se empezó a realizar el tamizaje neonatal.

Nota! Las enfermedades que están dentro del tamizaje neonatal el control/seguimiento es estrecho (semana/mes),
ADEMAS QUE DENTRO DE LA ATENCION PROIMARIA YA SE DEBE INICIAR EL TRATAMEITNO Y LUEGO ENVIAR AL
ESPECIALIZTA

Tamizaje Oftalmológico

 Las enfermedades oculares son más comunes que las patologías metabólicas, por lo que es más probable que el
niño se quede ciego que tenga hipotiroidismo congénito.
 Si hasta los 3 meses la corteza cerebral no tuvo un estímulo visual, no hay manera de restituir dicho desarrollo;
esto es un problema en retinopatía del prematuro ya que causa amaurosis fugaz (ceguera).
 Es muy importante en la historia clínica prenatal APF de “Retinoblastoma” ya que esta tiene una herencia
autosómica dominante, además, esta patología al ser diagnosticada en el examen físico debe ser referida
inmediatamente al oftalmólogo.
 El Nistagmos: movimiento involuntario de los ojos, es normal hasta la 1era semana de nacimiento, siendo el
horizontal transitorio sin embargo el vertical es patológico.
 El niño/a fija la mirada al mes de nacido y excepcionalmente a los 3 meses
 Prueba para evaluar estrabismo : Cover test (Cuando hay un estrabismo verdadero; al ocluir uno de los ojos; el
otro se desvía)
Conjuntivitis
 En la conjuntivitis gonocócica, el ojo es purulento que incluso al aplastarle hay salida ocular de material
purulento, aquí el tratamiento es aminoglucósidos
 Conjuntivitis de inclusión causada por clamidia: el tto es macrolido (eritromicina )
 Conjuntivitis por Herpes simple : Este tipo de patología es la razón por la cual nunca se va a prescribir corticoides
tópicos, colirio +corticoide ((nombre maraca: Dex) en atención primaria, lo único que se pude prescribir en este
nivel de atención es antibiótico tópico (ejemplo: trobamicina)
 La conjuntivitis viral se caracteriza por vesículas en el parpado

Retinopatía del prematuro

 Cuando el niño nace antes de tiempo y tiene un estímulo

para angiogénesis como es el O2, esto induce a una
neovascularizacion de la retina, la cual dependiendo del grado
de afectación, determinara si hay o no desprendimiento de
retina; y si se desprende = “ceguera”
 Factores de riesgo:
o Prematuro ((EG: <36 semanas )
o Peso:_ <1900 gramos,
o Ventilación asistida
 Tratamiento grado I,II,III = Fotocoagulación
 Nota!! El O2 en el prematuro es altamente tóxico
 El examen oftalmológico en el prematuro se debe hacer
antes de los 28 días de nacido, y para ello se utiliza un
blefarotomo (para separar los ojos) + fondo de ojo.
 Si la retinopatía se diagnostica antes de las 48h, el
tratamiento es altamente efectivo.

Un RN precoz tiene el mismo comportamiento clínico que un RN tardío, es decir no podemos dejar de pensar en
retinopatía independientemente de la edad del RN

Tamizaje Auditivo

Entre las patologías metabólicas y oftálmicas; las patologías auditivas “hipoacusia “es la más común y que mayor
prevalencia tiene (5 de cada 1000)

Factores de riesgo hipoacusia, descritos en la HISTORIA CLINICA PRENATAL:

o Hiperbillirubinemia >20mg
o Utilización de aminoglucosidos >5 días
o APF : HIPOACUSIA

TODO NIÑO DEBE TENR UN TAMIZAJE AUDITIVO

1ERA PRUEBA “emisiones otoacústicas” : RESPUESTA DE LA COCLEA A LAS VIBRACIONES = con ello sabemos si el
niño tiene o no cóclea auditiva (esta es la prueba de cribado realizada por el MSP)

Resultado:

o Pasa
o No pasa: no significa que el niño tiene hipoacusia ¿Por qué? Es una prueba de tamizaje no diagnóstica : por
lo que la prueba de emisiones otacústicas debe repetirse a los 3 meses de realizada.