Mejores médicos.

PRE INTERNADO 2019 FASE III:

PEDIATRÍA

DRA. FANNY LÁZARO

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO-SB

Mejores médicos.

Pregunta 1: El tratamiento de elección de Las perlas de Epstein es:

(EsSalud 2008)

a) Nitrato de palta al 1%
b) Solución yodada por 7 días
c) Eritromicina por 7 días
d) Observación
e) Tratamiento quirúrgico si falla el médico

V. García-Patos Briones. Patología oral. Aeped. P 193-199. 2012

Mejores médicos.

Pregunta 2: En un niño de 3 años, ¿qué porcentaje ocupa de agua

corporal? (EsSalud 2008)

a) 30%
b) 50%
c) 65%
d) 75%
e) 85%

Arredondo Garcia y cols. Agua: la importancia de una ingesta adecuada en pediatría. Acta Pediatr Mex. 2017 mar;38(2):116-124.
Mejores médicos.

Pregunta 3: 3) El inicio de la ablactancia se realiza a los: (EsSalud

2008)

a) 4 meses
b) 6 meses
c) 8 meses
d) 12 meses
e) 3 meses

Mejores médicos.

Pregunta 4:¿Cuál es la mejor manera de determinar la desnutrición

global? : (EsSalud 2008)

a) Peso/talla
b) Relación peso para la edad
c) Relación talla para la edad
d) Relación IMC para la edad
e) Relación perímetro cefálico para la edad
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Pregunta 5: Lactante asintomático que de manera súbita presenta

distensión abdominal difusa, llanto, con heces en bolo de color rojiza, el
diagnóstico más probable es : (EsSalud 2008)
a) Disentería
INVAGINACION INTESTINAL
b) Intususcepción
Edad 3m-3ª
c) Vólvulo
Sexo H>M
d) Apendicitis
e) Hipertrofia pilórica Porción afectada Ileocólica (>fcte)

Inicio Súbito
APENDICITIS AGUDA
Clínica (triada) Dolor abdominal, masa
Edad 5-12ª- , solo 5% <5ª palpable, heces en jalea de
grosella(sangre y moco)
Sexo H>M

Mayor <6ª
complicaciones
Inicio Dolor periumbilical ?

Clínica (triada) Anorexia, dolor CID (24hr),

vómitos (después del dolor),
diarrea

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Pregunta 6 : El tratamiento de elección de la hipertrofia congénita de

píloro es: (EsSalud 2008)
EHP
a) Piloromiotomía Edad 3-5SS(8SS)
b) Pilorotomía Sexo H>M
c) Antrectomía Factores riesgo Primogénito, sexo masculino, RNPT,
d) Papilotomía heredabilidad; macrólidos, tabaco.
e) Observación Características -Vómitos postprandiales no biliosos,
proyectil.
-Oliva pilórica
-Ondas peristálticas
Alcalosis metabólica hipoclorémica
hipopotasémica
Otros: luce hambriento, aciduria
paradójica, deshidratación.

Diagnostico y tratamiento de Estenosis Hipertrófica de Píloro. Guía de Practica clínica. Instituto Mexicano del Seguro Social. Actualización 2017.
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Pregunta 7 : En un niño de 3 años con tumefacción y dolor en miembros

inferiores, acompañado de lesiones pápulo-equimóticas simétricas en
miembro inferior y superior. ¿Cuál sería el diagnóstico clínico? : (EsSalud
2008)
a) Púrpura trombocitopénica idiopática
b) Púrpura de Henoch Schönlein PURPURA PALPABLE, NO
TROMBOCITOPENICA/ PETEQUIAS
c) Hemofilia + >= UNO DE LOS SIGUIENTES
d) Trombastenia de Glanzmann
e) Glomerulonefritis
Dolor Abdominal:difuso 65%;

Histopatología

Artritis o artralgias: 75-82%

Compromiso Renal: 20-60%

Amy S. Paller et al. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: a textbook of skin

disorders of childhood and adolescence. 4th ed. ELSEVIER 2011

Mejores médicos.

Pregunta 8 : El tiempo de incubación del sarampión es: (EsSalud

2008)
SARAMPION
a) 5 días ETIOLOGIA Virus ARN - Fam: Paramixovirus Gen. Morbilivirus
b) 10 a 14 días EPIDEMIOLOGIA Contacto: Vía respiratoria/ directo Contagia: 5 d antes de aparecer
c) 15 a 20 días con secreciones. lesiones, hasta 4 días después.
CLINICA P.I.: 10-12 d (14d) P. Exantemático:
d) 21 a 28 días Pródromo: 2-4d - Fiebre alta.
e) 30 a 45 días - Fiebre, coriza, conjuntivitis + - Exantema maculopapular
fotofobia. eritematoso, puede haber prurito.
- Enantema ( manchas de Koplik- - Inicio: Detrás de orejas, cuello,
2° Molar inferior 48hrs antes de cara. Distribución centrifuga,
exantema) descendente, confluente.
Al 6-7° dia descamación fina.
COMPLICACIONES Diarrea: población en Gral. > fcte Neurológica:
OMA > fcte en jóvenes Encefalitis
Neumonía > mortal Panencefalitis esclerosante
Miocarditis subaguda (años dsps)
Queratitis, ulcera corneal.
TRATAMIENTO SINTOMATICO VITAMINA A (<6m 50 000 UI; 6-
11m 100 000 UI; >= 12m 200 000
UI
PREVENCION PASIVA: Gammaglobulina. ACTIVA: Vacuna SPR( según
calendario)
Gans Harley Measles: Clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention. Uptodate 2018
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Pregunta 9 : Agente causal de bronquiolitis y neumonía en lactantes: (EsSalud 2008)

a) Rinovirus 80%
b) VRS
c) Adenovirus
d) Parainfluenza
e) Mycoplasma

Luz García García y cols. Bronquiolitis aguda viral. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102

Mejores médicos.

Pregunta 10 : Niño de 6 años con lesiones purpúricas palpables localizadas

predominantemente en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?(EsSalud 2009)

a) Coagulación intravascular diseminada

b) Deficiencia de factores de coagulación
c) Deficiencia de vitamina K
d) Púrpura de Henoch-Schónlein
e) Púrpura trombocitopénica idiopática
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Pregunta 11 Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos postprandiales. Al

examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre refiere
que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 2009)

a) Atresia de esófago
b) Bandeletas de Ladd
c) Estenosis hipertrófica del píloro
d) Obstrucción intestinal
e) Reflujo gastroesofágico

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Pregunta 12 En un niño deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras

horas, la respuesta al tratamiento es controlar la medida de: (EsSalud 2010)

a) La frecuencia cardiaca y respiratoria

b) La presión arterial
c) La presión venosa central
d) La diuresis
e) El peso
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Pregunta 13 ¿Cuál de las

siguientes afirmaciones es
INCORRECTA, respecto a la
alimentación del niño lactante? :
(EsSalud 2010)

a) La leche de mujer es más rica en lactosa que la leche de

vaca
b) La leche de continuación debe estar enriquecida con hierro
c) La leche materna contiene más calcio que la leche de
vaca
d) La leche de vaca es más rica en sales que la leche de mujer
e) Ninguna de las anteriores

Lactoferrin E. coli, S. aureus

Lactoferrina:
Lisozima: E.Coli, Salmonella

Roxanna García-López. Composición e inmunología de la leche humana. Acta Pediatr Mex 2011;32(4):223-230

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Pregunta 14 Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace

aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con cuadro de
letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de
dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen.
En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está
distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable
es:: (EsSalud 2010)

a) Estenosis pilórica
b) Apendicitis
c) Infección urinaria
d) Invaginación
e) Enfermedad ulcerosa péptica
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Pregunta 15 Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clínica

de estreñimiento crónico que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza
una manometría ano-rectal donde se demuestra la ausencia de relajación
del esfínter interno. ¿Cuál es su diagnóstico? (EsSalud 2010)

a) Estreñimiento funcional
b) Estenosis anal
c) Fisura anal
d) Neuroblastoma pélvico
e) Enfermedad de Hirschprung

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Pregunta 16 Neoplasia maligna más frecuente en niños (EsSalud 2010)

a) Astrocitoma
b) Leucemia linfoblástica aguda
c) Linfoma de Hodgkin
d) Leucemia linfática crónica
e) Leucemia mieloide aguda

Acha García T. Diagnóstico precoz y signos de alarma en oncohematología pediátrica. En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2015. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2015. p. 177-86.
 Mejores médicos.

Pregunta 17 Principal causa de faringitis congestiva en niños: (EsSalud 2010)

a) Virus
b) Estreptococo beta hemolítico del grupo A
c) Haemophilus influenzae
d) Streptococo pneumoniae
e) N.A.

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Pregunta 18 ¿Cuál de los siguientes medicamentos parece aumentar el

riesgo de que un niño con varicela se complique con un síndrome de Reye?
(EsSalud 2010)

a) Ibuprofeno
b) Ácido acetilsalicílico
c) Paracetamol
d) Ampicilina
e) Aciclovir
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Pregunta 19 ¿Cuál es el agente o

mecanismo presuntamente
implicado en la producción de un
enfermedad de Kawasaki? (EsSalud
2010)

a) Estreptococo beta-hemolítico grupo A

b) Agentes no identificados que actúan como
superantígenos
c) Diferentes enterovirus
d) Una reacción injerto contra huésped
e) Artrópodos

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Pregunta 19 ¿Paciente con antecedente de haber comido en restaurante

días después tiene oliguria, anemia, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
(EsSalud 2010)

a) Síndrome urémico hemolítico

b) Púrpura trombótica trombocitopénica
c) Shigelosis
d) Glomerulonefritis IgA
e) CID

•Microcroangiopatía caracterizada por:

• Anemia hemolítica microangiopática (Hb < 10gr/dl)
• Trombocitopenia (plaquetas < 150 000 mm3)
• Insuficiencia Renal Aguda (creatinina > 97 percentil del
rango relacionado a su edad).
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Pregunta 20 Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días antes, fiebre,

rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y
dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal,
alargamiento de la espiración, crepitante y sibilancias diseminados. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable entre los siguientes? (EsSalud 2010)

a) Neumonía Periodo de Estado:

Tos seca
b) Asma Edad: <2ª Febrícula Tos progresiva-
c) Fibrosis quística dificultad progresiva
1-3d (24-48hrs)
d) Bronquiolitis
e) Cuerpo extraño bronquial
EF:
Rx.: Patrón
Sibilantes, roncantes, obstructivo
subcrepitantes.

Meissner, H. Cody. Viral Bronchiolitis in Children. N Engl J Med 2016;374:62-72.

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Pregunta 21: La fontanela anterior generalmente se cierra: (EsSalud 2012)

a) A los 6 meses de edad.

b) Entre 6 y 12 meses de edad.
c) Entre 9 y 18 meses de edad.
d) Entre 18 y 24 meses de edad.
e) Entre 20 y 28 meses de edad

FONTANELA CIERRE

POSTERIOR 2m

ANTERIOR LATERAL 3m

POSTERIOR LATERAL 1ª

ANTERIOR 2ª

Edward P Buchanan. Overview of craniosynostosis. Uptodate 2018.

,
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Pregunta 22 Un lactante de seis meses amamantado con leche materna

presenta un cuadro súbito de llanto intenso, con flexión de los miembros
inferiores. Estos episodios tienen una duración de aproximadamente 2 a 5
minutos y se repiten cada 10 a 15 minutos. Ha presentado una deposición
con sangre roja rutilante y moco. El diagnóstico más probable es: (EsSalud
2012)

a) Diarrea Por shigella.

b) Diarrea Por campylobacter.
c) Divertículo de Meckel.
d) lnvaginación intestinal.
e) Alergia a la Proteína de leche.

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RUBEOLA
ETIOLOGIA Virus: ARN Fam: Togaviridae
Pregunta 23 Un niño de 3 años
EPIDEMIOLOGIA Contacto: Vía respiratoria Contagia: 7 d antes y después
de edad presenta hace 2 días un de aparecer exantema

cuadro catarral leve, con fiebre CLINICA: P.I.: 14-21 d P. Exantemático: 3 días

de 37.5 "C, conjuntivitis sin 50% asintomáticos

Pródromo: 2-5d
- Coriza, sin fiebre,
- Exantema maculopapular
rosado, prurito leve
fotofobia, adenopatías conjuntivitis sin fotofobia.
- Enantema ( enantema de
-
-
Inicio: cara .
Adenopatías
retroariculares y exantema que Forschheimer –maculas retroauricular, occipital y
eritematosas y petequias cervical 2ss)
dura 3 días el cual es en paladar blando) - Distribución centrifuga,

morbiliforme y confluente en la descendente, no

confluente
cara. El Diagnóstico es: (EsSalud - Al 2-3° día descamación fina.

2012)

COMPLICACIONES - Artritis > fcte: Mujeres - Trombocitopenia

- Encefalitis : raro - Anemia hemolítica
a) Eritema infeccioso. - Hepatitis

b) Escarlatina.
TRATAMIENTO SINTOMATICO
c) Exantema súbito.
PREVENCION PASIVA: Gammaglobulina. ACTIVA: Vacuna SPR( según
d) Rubéola. calendario)

e) Sarampión.
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VARICELA
Pregunta 24 Un niño de 2 años ETIOLOGIA VVZ virus ADN Fam: Herpesviridae
no vacunado que inicia erupción EPIDEMIOLOGIA Contacto: directo , respiratoria Contagia: 1-2 d antes y
de varicela. Aproximadamente,
¿En qué rango de días se produjo CLINICA: P.I.: 10-21 d
Pródromo: 1-2d
P. Exantemático: 10-15 días
- Maculas, pápulas,
el contagio?: (EsSalud 2012) - Fiebre, malestar Gral.
- Cefalea
vesículas,pustulas, costra.
Pruriginosas.
- Inicio: cuero cabelludo,
cara, tronco.
- Adenopatías
a) 4-6. retroauricular, occipital y
cervical 2ss)
b) 6-9. - Distribución central
- Aparece en brotes (3-4d)
c) 10-21. - Polimorfismo regional

d) 15-25. COMPLICACIONES - Infecciones de pierl > - Neumonía

fcte Impétigo, celulitis - Hepatitis
(2ª)
e) 25-30. - Neurológicas: Encefalitis ;
Cerebeltis; sd Reye (AAS)

TRATAMIENTO SINTOMATICO Aciclovir 20mg/kg/do c/6hrs VO por

5d.
(Adolescentes no vacunados >12ª ;
casos 2°; patologías crónicas, uso de
corticoides.

PREVENCION PASIVA: Gammaglobulina. ACTIVA: Vacuna antivaricela

a partir del año de edad

Mejores médicos.

Pregunta 25 ¿Cuál es el tratamiento específico de la rubeola (EsSalud 2012)

a) Antivirales.
b) Corticoides.
c) Antibióticos.
d) No existe tratamiento viral específico.
e) Antimicóticos.
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Pregunta 26 Lactante de 10 meses, erupción papular, algunas vesículas y zonas de

eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo. La madre tiene
pápulas pruriginosas en región mamaria y axilas. El diagnóstico es (EsSalud 2012)

a) Dermatitis atópica.
b) Acarosis.
c) Varicela.
d) Pediculosis.
e) lmpétigo.

Mejores médicos.

Pregunta 27 Un niño de 12 años se presenta con una erupción eritematosa de

aspecto de papel de lija' con fiebre de 38°c. La prueba rápida estreptocócica
realizada en la secreción purulenta es positiva para estreptococo B hemolítico del
grupo A. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 2012)

a) Fiebre reumática. ESCARLATINA

b) Escarlatina. Edad Variable
c) Erisipela. ETIOLOGIA S. Beta hemolítico del grupo A
d) lmpétigo. Incubación PI: 1-7d
e) Eritema infeccioso. Características - Brusco
- Fiebre alta
- Signos: faringe congestiva, lengua
con papilas hipertróficas
(frambuesa), exantema (12-48h)
lesiones maculopapulaes rojas (piel
de gallina) >pliegues, líneas de
pastia, palidez peribucal (filatov)
 Mejores médicos.

Pregunta 28 Paciente de 2 años con diarrea infecciosa y vómitos a quien se le

administra cotrimoxazol/trimetoprin. Luego de una semana se agrega debilidad,
irritabilidad, disminuye la diuresis y presenta anemia con petequias, ¿Cuál es su
primera posibilidad diagnóstica ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 2012)

a) Púrpura Trombocitopénica idiopática.

b) Leucemia aguda.
c) Tifoidea.
d) Anemia hemolítica.
e) Síndrome urémico hemolítico.
.

Mejores médicos.

Pregunta 29 El máximo riesgo de un niño pequeño previamente sano que tiene un

cuerpo extraño aspirado no diagnosticado es: (EsSalud 2012)

• a) Anafilaxia aguda mortal.

• b) Bronquiectasias crónicas.
• c) Absceso pulmonar.
• d) Neumonías recurrentes.
• e) Muerte súbita por obstrucción total de las vías
aéreas
 Mejores médicos.

Pregunta 30 Marque cual es el cariotipo más frecuente del Síndrome de Down :

(EsSalud 2012)

TRISOMIA 21 (47, xy +21)

a) Trisomía 21.
95% Trisomía 21 LIBRE
b) Translocación 14-21.
c) Mosaico.
3% Traslocación
d) Mosaico + translocación. 2% Mosaico
e) Trisomía más Monosomia 14.

Mejores médicos.

Pregunta 31 Lactante de 16 meses cuya dieta consta de papillas de hidratos de

carbono desde que dejo de ser amamantado a los 9 meses. Está pálido, apático,
con edema en miembros inferiores. El peso está en el percentil 75-90. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable? : (EsSalud 2013)

a) Marasmo
MARASMO KWASHIORKOR
b) Marasmo – Kwashiorkor
c) Escorbuto
Talla y T/E variable P/E
P/E y T/Een
Grande bajo Cara
d) Kwashiorkor Peso bajo de
relación al luna(prominencia de
e) Raquitismo Cabeza
cuerpo, mirada
Brazo, muslos, nalgas mejillas) c/s edema facial
emaciados, pon
fija. (Rellena?)
Extremida Edema
des pliegues sueltos por Apático, indiferente.
perdida TCSC
Irritable Irritable cuando esta
Conduct en tto
a Distendido, asas dilatadas,
Abdomen
Plano hepatomegalia
Delgada, seca; con áreas de
Delgada , seca hiperqueratosis e
Seco, opaco,
Piel Fino, escasos, se Hipopigmentación (dermatosis)
hipopigmentado (parches-Sx
Cabello
arranca con bandera) que cae con
facilidad facilidad.
 Mejores médicos.

Pregunta 32 En la deficiencia de vitamina A se presenta: (EsSalud 2013)

DÉFICIT DE VITAMINAS

a) Manchas de bitot A -Ceguera nocturna, xerosis, manchas de Bitot, Ulcera corneal, infección
respiratorias.
b) Escorbuto -Intoxicación aguda: Pseudotumor cerebri

c) Beriberi B1 Tiamina -ICC, irritabilidad, neuritis periférica, ataxia.

(Beriberi) -Encefalopatía de Wernicke y Psicosis de Korsakoff (raras en pediatría)
d) Anemia perniciosa B3 Niacina -Dermatitis. Diarrea, Demencia. (3D)
(Pelagra)
e) Pelagra
B12 -Anemia megaloblástica.
-Síntomas gastrointestinales (glositis, diarrea, malabsorción)
-Síntomas neuropsiquiátricos ( parestesias simétricas, ataxia, depresión,
psicosis)
D -Raquitismo (rosario raquítico, metáfisis ensanchadas, suturas craneales
blandas).
-Falta de crecimiento, retraso en dentición
-Síntomas de hipocalcemia.
E -Anemia hemolítica, ataxia cerebelosa y neuropatía periférica.

ZINC -Anorexia, retraso del crecimiento, hipogonadismo, alopecia,

acrodermatitis, dermatitis (periorificial), hipogeusia.

Mejores médicos.

Pregunta 33 En el sarampión las manchas de Koplic aparecen: (EsSalud 2013)

a) Al final de la enfermedad
b) Cuando han de manifestarse complicaciones
c) Cuando hay déficit de vitamina A
d) En la fase previa a la aparición del exantema
e) Solamente en los inmunodeprimidos
 Mejores médicos.

Pregunta 34 El tratamiento de resfrío común es: (EsSalud 2013)

a) Antihistamínicos – Antipiréticos –Antitusígenos – Gotas nasales –

Antiinflamatorio
b) Antibiótico – Antivirales – Inmunomoduladores
c) Oceltamivir – Antibiótico – Antipiréticos
d) Antipirético si hay fiebre o dolor
e) Antibiótico – evitar bebidas frías – corrientes de aire

Mejores médicos.

Pregunta 35 Un niño de tres años, presenta repentinamente tos y dificultad respiratoria

mientras juega con sus hermanos. Presenta sibilancias en hemitórax izquierdo, el
diagnóstico probable es: (EsSalud 2013)

>Fcte 6m-3ª CUADRO CLINICO

a) Tuberculosis
- Inicio brusco.
b) Asma CE ingeridos: monedas, pilas - Tos persistente
de reloj, agujas, clips, huesos
- Disfonía, cianosis
c) Aspergilosis de pescado
- No fiebre, no coriza.
d) Aspiración de cuerpo extraño CE aspirados: maní (55%), - >fcte: Bronquio D
frutos secos, palomitas de - Sibilancias
e) Anafilaxis maíz. unilaterales
 Mejores médicos.

Pregunta 36 No es parámetro del Score de Bierman y pearson modificado por Tal:

(EsSalud 2013)

a) Frecuencia
respiratoria
b) Saturometría
c) Sibilancias
d) Compromiso de
grupos musculares
accesorios
e) Cianosis

Mejores médicos.

Pregunta 37 Es una complicación de la varicela: (EsSalud 2014)

a) Cerebelitis
b) Miocarditis
c) Pleuritis
d) Uveítis
e) Artritis
 Mejores médicos.

Pregunta 38 Agente causal de la bronquiolitis: (EsSalud 2014)

a) Rinovirus
b) Adenovirus
c) Parainfluenza
d) Mycoplasma
e) VRS

Mejores médicos.

Pregunta 39: Para evaluar el crecimiento en un niño, el parámetro más

adecuado es: (EsSalud 2015)

a) Talla
b) Peso
c) Perímetro cefálico
d) Pliegue braquial
e) Curva de crecimiento
 Mejores médicos.

Pregunta 41: Marcar lo correcto: (EsSalud 2015)

a) El perímetro cefálico crece 1 cm por mes el tercer trimestre

b) El perímetro cefálico cree 2 cm por mes el primer trimestre
c) El perímetro cefálico es aproximadamente 50 al nacer
d) El perímetro cefálico es aproximadamente 30 al nacer
e) El perímetro cefálico crece 4 cm el primer trimestre

1ª: 50% T
2T: 4ª

Mnemotecnia:
P512

Chris Plauche Johnson and Peter A. Blasco. Infant Growth and Development. Pediatrics in Review 1997;18;224

Mejores médicos.

Pregunta 42: Niño que viene a emergencias pediátricas con cuadro diarreico asociado a
moco y sangre, cuál es el agente causal más frecuente: (EsSalud 2015)

a) Shigella spp
b) Campylobacter jejuni
c) Shigella resistente a cmx
d) Balantidium coli
e) Entamoeba hystolitica
 Mejores médicos.

Pregunta 43: Niño que presenta dolor abdominal moderado, llanto incontrolable. Se palpa masa
en abdomen y se agrega heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud
2015)

a) Invaginación
b) Apendicitis
c) Tumor digestivo
d) Hernia umbilical
e) Diarrea disentérica

Mejores médicos.

Pregunta 44: Acude a emergencia madre con su hijo quien presenta secreción nasal purulenta
unilateral. Sin antecedente de fiebre, rinorrea o tos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(EsSalud 2015)

a) Cuerpo extraño de una narina

b) Rinitis CUERPO EXTRAÑO : FOSA NASAL
c) Sinusitis Edad 2-5ª (3ª)
d) Bronquiolitis Gravedad Depende si es parcial o total
e) Rinofaringitis por coronavirus
Clínica Descarga nasal unilateral
mucosa o mucosanguinolenta o
purulenta.

Manejo de cuerpos extraños nasales y óticos en niños.C. Artigas-Sapiain y cols. España. Vol. 36. Núm. Mayo 2010, páginas 241-304
 Mejores médicos.

Pregunta 45: Niño con deshidratación leve-moderada, distensión abdominal, manejo: (EsSalud 2015)

a) Esperar 10 minutos del ultimo vómito e iniciar SRO por

deshidratación moderada
b) Dar bolo de solución salina y luego pasar a solución polielectrolitica
c) Solución polielectrolítica EV
d) Probar tolerancia oral, pero preferir vía EV
e) De inicio hidratación EV

Mejores médicos.

Pregunta 46: La complicación más frecuente de La tos paroxística es: (EsSalud 2016)

a) Apnea
•1-2ss
b) Cianosis Fase Catarral •Clínica: coriza, fiebre., tos seca
c) Vómitos posteriores a la tos •Fase de mayor contagiosidad.

d) Trastorno del sensorio

•2-6ss
e) Hematemesis •Tos paroxística seguidas de
Fase Paroxística gallo inspiratorio, vómitos post
tos, cianosis, lagrimeo,
Hemorragia
subconjuntival
j
C
O
Sobreinfecciones
M bacterianas: Fase de •2-3ss
P
•OMA Convalecencia •Tos disminuye gradualmente
L - Convulsiones
I •Neumonía
• Neumoonía
o
C - Encefalopatía
A
C FACTORES DE VIRULENCIA
I En lactantes:
O •Apnea (> fcte) TOXINA PERTUSIS Leucocitosis y linfocitosis
N
E •Muerte súbita
S ADENILATO CICLASA Inhibe QT, apoptosis de macrófagos.

HEMAGLUTININA Adhesión, >tráquea

Van Esso Arbolave. Actualización en tos ferina. Pediatr Integral 2014; XVIII(2): 101-107 Coqueluche grave: Estado del arte. Rev Chilena Infectol 2012; 29 (3): 290-306
 Mejores médicos.

Pregunta 47: Con respecto a la Tos ferina marque lo correcto: (EsSalud 2016)

a) La claritromicina es el tto de elección.

b) Los pacientes no suelen tener un compromiso sistémico.
c) Dar ATB en la fase paroxística reduce el tiempo de
enfermedad y el contagio.
d) No es necesario dar ATb debido a que la enfermedad es
autolimitada.
e) NA

Mejores médicos.

Pregunta 48: ¿Qué consecuencias trae la deficiencia de zinc en la

dieta de niños y adolescentes? (EsSalud 2016)

a) Deterioro de la salud dental

b) Dermatitis, diarrea, depresión
c) Retardo de crecimiento y del desarrollo sexual, letargo, alteraciones cutáneas
d) Hemorragias cutáneas y gingivales, debilidad, defectos en el desarrollo óseo
e) Ceguera nocturna, piel seca, queilosis
 Mejores médicos.

Pregunta 49: La Bronquiolitis Obliterante es Serotipos 3, 7, 11, 1, 5 y 21.

una patología típica de: (EsSalud 2016)

a) LES
b) Trasplante de médula 10%
c) Trasplante de bazo
d) HIV
e) Herpes Virus > Afectación pleura

Valle Velasco González y cols. Bronquiolitis obliterante. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:115-126.

Mejores médicos.

Pregunta 50: En el caso de un niño con neumonía por Staphylococos Aureus

cuál es un indicador de severidad que debería manejarse urgentemente
(EsSalud 2016)

a) Neumotórax a tensión
b) Neumatocele
c) PAfi 0.21
d) Sat. 95 %
e) Sibilantes difusos
 Mejores médicos.

Pregunta 51: Respecto a la ictericia fisiológica marque lo verdadero (EsSalud 2016)

a) No se presenta en las primeras 24 horas.

b) Se presenta en las primeras 24 horas.
c) La bilirrubina es > 20 mg/dl.
d) La bilirrubina directa es > 2 mg/dl.
e) NA

Omeñaca Perezy col. Servicio de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

ictericia neonatal.

Mejores médicos.

Pregunta 52:Niño que había sido contacto con paciente con TBC que tratamiento darías: (EsSalud 2016)

a) INH 5 mg/kg x 6 meses.

b) INH 5mg/kg x 3 meses.
c) INH 5 mg/kg x 1 mes y luego reevaluar.
TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA
d) Aplicar PPD y evaluar. . < 5 años que
e) NA son contacto
de caso índice Personas con
TB pulmonar. Personas entre diagnóstico de
5 y 19 años con infección por
. PPD >= 10 mm VIH
Independiente y que independiente
del resultado contactos el CI del resultado
del frotis del CI del PPD
y resultado del
PPD del menor
=< 15ª : Isoniacida 10 mg/kg/día (máx. 300mg) x 6 meses
>=15ª : Isoniacida 5 mg/kg/día (máx. 300mg) x 6 meses
Norma técnica de salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis. . RM No. 715-2013/MINSA. NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
 Mejores médicos.

Pregunta 53: Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin soporte. ¿Cuál es su edad en
meses?:(EsSalud 2016)

EDAD MOTOR COORDINACIÓN

a) 4
2m -Levanta la cabeza Reacciona ante desaparición de un objeto
b) 5 3m -La cabeza acompaña al movimiento Manos abiertas, abre brazos ante objeto.
c) 6 del tronco, no cae Lleva las manos a la línea media
d) 2
4m Control completo de cabeza Intenta coger objetos
e) 3
6m -Se sienta solo por momentos.
-Rueda de un lado a otro Coge objetos (cubos)
-Gira en decúbito prono. Pasa objetos de una mano a otra
7m -Sentado sin apoyo
9m Hace pinza índice- pulgar incompleta (torpe)
Se pone de pie con apoyo Golpea 2 cubos con las manos
Camina sostenido bajo los brazos Descubre objeto escondido
Da pasos laterales
12m Pinza completa.
Se pone de pie solo Vuelve paginas de un libro.
Camina cogido de una mano o solo

Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nina y el Nino Menor de Cinco Años: Ministerio de Salud. Dirección General de salud de las Personas – Lima: Ministerio de Salud; 2011.

Mejores médicos.

Pregunta 54: Lactante de 6 meses que fue operado al nacer por

Mielomeningocele, presenta en consulta clínica fiebre 38 grados sin ninguna
otra sintomatología de importancia, diagnósticos: (EsSalud 2016)

a) Meningitis
b) ITU
c) Infección de herida operatoria
d) Infección respiratoria
e) NA
Mejores médicos.

Pregunta 55: Nino de 5 años de vida que súbitamente presenta rash

petequial en glúteos y miembros inferiores, dolor abdominal no manifestado,
ni se evidencia irritación o molestias a la presión abdominal. Laboratorio: en
orina 30 hematíes por campo, proteinuria x/xxx, TEST DEL GUAYACO
POSITIVO: DIAGNOSTICO PROBABLE: (EsSalud 2017)

a) Purpura Henoch-Schönlein
b) Leucemia
c) Adenitis mesentérica
d) Linfoma
e) Intususcepción

Mejores médicos.

Pregunta 57: Lactante menor con antecedente de síntomas catarrales. En su

familia hubo adultos y niños con la misma sintomatología días atrás.
Posteriormente se agrega dificultad respiratoria. Al examen físico destacan
sibilantes diseminados. Diagnóstico más probable (EsSalud 2017)

a) Laringitis
b) Neumonía
c) Asma
d) Bronquiolitis
e) Laringotraqueitis
 Mejores médicos.

Pregunta 58: Paciente de 1 año de edad que presenta infecciones a repetición cutáneas,
digestivas y respiratorias. A la exploración física presenta lesiones eccematosas graves en
miembros superiores y tronco además de presentar thevenon en heces (+). Al estudio de
sangre presenta plaquetas disminuidas en número y tamaño sin otras manifestaciones. El
diagnóstico es: : (EsSalud 2017)

Clínica clásica :
Eczema,
Inmunodeficiencia Ligada al cromosoma trombocitopenia y
primaria X plaquetas pequeñas,
a) Purpura anafilectoide hemorragias (melena
b) Micosis fungoide 28%)

c) Leucemia linfoide agua

d) Enfermedad de wiskott – Aldrich IRA/IRI 78%
El antecedente de
e) Intolerancia a la lactosa grave infecciones recurrentes Neumonia 45%
es clave DAI 18%

Mejores médicos.

Pregunta 59: Paciente de 10 años que acude por dificultad respiratoria, en la

exploración física presenta T° de 38 FC: 100, vibraciones vocales disminuidas,
murmullo vesicular disminuido en base del hemitórax derecho, presencia de
matidez a la percusión y subcrepitantes a la auscultación. la percusión en el
mismo lado. Su diagnóstico será: (EsSalud 2017)

a) Neumonía
b) Derrame pleural
c) Empiema
d) Cuerpo extraño
e) Asma
 Mejores médicos.

Pregunta 60: ¿Cuál es el factor de riesgo MAS frecuente en el

paciente con enterocolitis necrotizante? (EsSalud 2017)

a) Prematuridad
b) Asfixia perinatal
c) Alimentación enteral
d) Raza blanca
e) RCIU

Mejores médicos.

Pregunta 61: La Etiología más frecuente de Laringotraqueitis (Crup) es (EsSalud 2018)

Agente:
a) Virus Sincitial Respiratorio Estridor Parainfluenza 1,
inspiratorio 2 y 3; Influenza,
b) Mycoplasma Pneumoniae
VSR, Rinovirus.
c) Parainfluenza Tipo 2
d) Parainfluenza Tipo 1
e) HaemophilusInfluenzae Síntomas: fiebre
(variable), tos
Edad: 6m-6ª
perruna (>
noche)

Grado variable
de dificultad
respiratoria.
 Mejores médicos.

Pregunta 62: Un lactante de 25 días de vida, que en la última semana, presenta episodios de llanto de
predominio vespertino, con enrojecimiento facial y estiramiento de las piernas, que ceden tras unas horas
con la expulsión de gases. Sospechamos de: (EsSalud 2018)

a) Invaginación instestinal
b) Alergia a proteínas de leche de vaca
c) Cólico del lactante
d) Hernia estrangulada
e) Otitis media aguda
Episodios recurrentes y
Inicio y fin de los Sin evidencia de fallo
síntomas antes de los
prolongados de llanto,
de medro, fiebre o
quejas o irritabilidad,
5m enfermedad
sin causa aparente

Duración reportada de Horario: > fcte: tarde-

llanto o queja: >=3 hrs Duración confirmada noche
diarias durante >= 3 (24hrs) Pico: 4-6ss de edad
días a la semana Resol. Espontanea 90%

Luis Carlos Blesa Baviera. Trastornos digestivos funcionales pediátricos. Criterios Roma IV. Actualizacion en pediatria 2017- AEPAP

Mejores médicos.

Pregunta 63: Adolescente de 16 años acude a consulta por referir talla baja con respecto a sus
compañeros de escuela. Clínicamente tiene pubertad y edad ósea retrasadas con respecto a la edad
cronológica. Curva de crecimiento por debajo de la percentil 3. El diagnóstico clínico más probable es
de talla baja: (EsSalud 2018)

a) Familiar
b) Desproporcionada
c) Por retardo constitucional en
el crecimiento
d) Por deficiencia de la
hormona del crecimiento
e) Por hipotiroidismo primario
EO=E EO<E
C C
 Mejores médicos.

Pregunta 64: Adolescente de 13 años que presenta episodios de atracones, vómitos autoinducidos
e intento de suicidio. ¿Qué evento NO se podría desarrollar? (EsSalud 2018)

a) Adicción al consumo de OH
b) Esofagitis
c) Sindrome de Mallory Weiss
d) Faringitis crónica
e) Hiperpotasemia

Mejores médicos.

Pregunta 66: La radiografía torácica de un lactante de nueve meses de edad revela liquido pleural,
neumatocele. Estos hallazgos son causados posiblemente por: (EsSalud 2018)

a) Estreptococo betahemolítico del grupo A

b) Estafilococos aureus
c) Diplococos neumonie Es un quiste intrapulmonar de pared fina con
contenido aéreo
d) Haemophilus influenzae
e) Klebsiella pneumoniae
Secundario a procesos infeccioso >
bacterianos, otros por trauma

Etiología: Staphylococcus aueus (*).

S. pneumoniae, M. tuberculosis,
Acinetobacter, Pseudomona.
Mejores médicos.

Pregunta 67: Niño de 3 años, desde hace 48 h. deposiciones líquidas

sanguinolentas 5 a 6 v/d y vómitos biliosos. En las últimas 5 h. decaimiento
progresivo y la última diuresis hace 15 h. Regular estado general, irritable,
palidez de piel y mucosas. PA. 125/90 mmHg, T 38ºC. Urea 70mgr/dl. Hb: 9.5
Plaquetas: 50,000 Leucocitos: 28,000. En frotis: esquistocitos. En orina:
proteínas y hematíes. Diagnóstico probable: (EsSalud 2018)
a) Salmonelosis.
b) Gastroenteritis inespecífica.
c) Hipertensión maligna.
d) Síndrome hemolítico urémico.
e) Glomerulonefritis.

Mejores médicos.

Pregunta 68: Un niño de tres años, presenta repentinamente tos y

dificultad respiratoria mientras juega con sus hermanos. Presenta
sibilancias en hemitórax izquierdo, el diagnóstico probable es:
(EsSalud 2018)

a) Tuberculosis
b) Asma
c) Aspergilosis
d) Aspiración de cuerpo extraño
e) Anafilaxis
 Mejores médicos.

Pregunta 69: Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis, exantema

purpúricos localizado exclusivamente en miembros inferiores y
heces parecidas a la jalea de fresa, ¿cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2015 - B)

a) Invaginación intestinal
b) Meningococemia
c) Purpura trombocitopenica idiopática
d) Varicela
e) Vasculitis de Henoch – Schonlein

Mejores médicos.

EDAD MOTOR COORDINACIÓN

2m levanta la cabeza Reacciona ante desaparición de un objeto

Pregunta 70: Lactante 3m La cabeza acompaña al movimiento del tronco, no cae Manos abiertas, abre brazos ante objeto.
Lleva las manos a la línea media
que rueda de prono a
supino y se sienta sin 4m Control completo de cabeza Intenta coger objetos

soporte. ¿cuál es su 6m

edad en meses? se sienta solo por momentos.

Rueda de un lado a otro
Coge objetos (cubos)
Pasa objetos de una mano a otra
(ENAM 2015 - B) 7m Gira en decúbito prono.
Sentado sin apoyo
9m Hace pinza índice- pulgar incompleta (torpe)
Se pone de pie con apoyo Golpea 2 cubos con las manos
a) 4 Camina sostenido bajo los brazos
Da pasos laterales
Descubre objeto escondido

b) 5 12m Pinza completa.

Se pone de pie solo Vuelve paginas de un libro.
c) 6 Camina cogido de una mano o solo
15m Hace torrres con 2 cubos.
d) 2 Camina solo. Sube escaleras gateando Hace rayas con lápiz (garabatea). Coloca un frijol en un frasco.
18m Hace torres con 3 cubos.
e) 3 Sube escaleras solo. Corre rígidamente Hace raya vertical
Camina hacia atrás. Saca el frijol del frasco. Atrae cubo con el palo
2ª Hace Torre de 6 cubos. Hace raya horizontal
Corre solo con soltura.Sube y baja escaleras Usa bien la cuchara. Lanza pelota con la mano
3ª
Pedalea triciclo . Alterna pie al subir escaleras Copia un circulo
Se pone de pi por corto tiempo
4ª Salta sobre un pie. Copia una cruz y un cuadrado
Alterna pies al bajar escaleras
5ª
Salta alternando pies. Copia un triangulo.
Se para en un pie mayor tiempo. Se ata los pasadores
Mejores médicos.

Pregunta 71: A que edad se pueden pasar paginas de un libro:

a) 9
b) 12
c) 15
d) 8
e) 13

Mejores médicos.

Pregunta 72: La bronquiolitis obliterante es una patología típica de:

(ENAM 2015 - B)

a) Rinovirus
b) VSR
c) Adenovirus
d) Influenza virus
e) Herpes virus
 Mejores médicos.

Pregunta 73: Niño de 7 años con diagnóstico de infección por VIH, ¿Qué vacuna está contraindicada?
: (ENAM 2015 - B)

TIPOS DE VACUNAS
a) Hepatitis B INACTIVADAS VIRUS VIVO ATENUADO
b) Difteria,tetanos y tos ferina - PENTAVALENTE - Bapo (Sabin)
c) Polio por via oral - Dt - ROTAVIRUS
- DPT - SPR
d) Haemophilus influenzae tipo b(Hib) - Hib - SR
e) Poliomielitis - IPV (Salk) - VARICELA
- ANTINEUMOCOCICA - AMA
(Conjugada)
- V. INFLUENZA

NTS Nª 141- MINSA/2018/ Norma Tecina de Salud que Establece el esquema Nacional de Vacunación

Mejores médicos.

Pregunta 74: Niño de 8 meses, traído a EMG por presentar movimientos tónico-clínicos
generalizados de aproximadamente 10 minutos, que se repiten. Estuvo con tos y fiebre de 40C.
Después del episodio se detecta disminución de fuerza del miembro inferior derecho, no tiene
antecedentes relevantes. ¿Qué diagnostico plantea? (ENAM 2015 - A) COMPLEJ
SIMPLE
A
(70-80%)
Aislado (no (20-30%)
recurre dentro de Recurre
a) Episodio de escalofrió 24hrs) durante
una
dentro de
b) Sincope febril 24 hrs
intercurrencia
c) Convulsión febril compleja viral
d) Crisis convulsiva febril simple >15min
<15 min(3-
e) Crisis febril recidivante SEF:
4min)
>30min

Focales
Convulsion
es TCG Paralisis de
Todd 0-4-2%

Ajay Gupta, MD. Febrile Seizures. Continuum (Minneap Minn) 2016;22(1):51–59.AAN

 Mejores médicos.

Pregunta 75: Lactante de 10 meses, presenta diarrea aguda

disentérica de 3 días de evolución y fiebre. Madre criadora de aves.
El niño luce en buen estado general y el examen físico es normal.
¿Cuál es la terapia apropiada? (ENAM 2015 - A)

a) Metronidazol
b) Amoxicilina
c) Cotrimoxazol
d) Eritromicina
e) Ceftriaxona

Mejores médicos.

Pregunta 76: ¿qué fármaco está indicado en el tratamiento inicial de la convulsión febril del lactante?
(ENAM 2015 - A)

Manejo de
fiebre: Encontrar y
a) Fenobarbital antipiréticos + tratar la
b) Carbamazepina C-A-B MF causa de
c) Fenitoina fiebre: clave
d) Diazepam Paracetamol/
e) Clorpromazina fenobarbital?
¿Cuando profilaxis?
Calmar - Ansiedad familiar
ansiedad de - Difícil acceso CS
padres - CFC prolongadas o -Diazepam
0.5mg/kg IR
múltiples (2ó3 en <6m)
-Intermitente
o continua
 Mejores médicos.

Pregunta 77: Usted asiste al parto de un producto de embarazo controlado sin complicaciones. Al
examen del RN se encuentra el signo de Ortolani positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2015 - A)

a) Tomar ecografía de cadera

b) Reevaluar en cuatro semanas
c) Solicitar tomografía pelvis-cadera
d) Solicitar Resonancia magnética de pelvis-cadera
e) Tomar rx de pelvis-cadera
Laxitud ligamentosa
Obstétricos:
(hereditario, 80-10 % unilateral
primíparas,
hormonal o (I>D)
podálico
mecánico)

Malformaciones Imágenes:
asociadas: pie Ecografía: preferido
> Fcte M: H en lactantes (3-4 ss)
valgo, torticolis
congénita Rx: (4-6m)

Mejores médicos.

Pregunta 78: Para el tratamiento de sepsis en un RN de 3 semanas.

¿Cuál es la asociación antibiótica de elección? ¿Cuál es la
conducta a seguir? (ENAM 2015 - A)

a) Amikacina- Penicilina
b) Cloramfenicol- Ampicilina
c) Vancomicina-amoxicilina
d) Gentamicina-Cefalotina
e) Amikacina-Ampicilina
 Mejores médicos.

Pregunta 79: Niño de 6 años que presenta adelgazamiento, náuseas, vómitos,

flatulencia, esteatorrea y deposiciones semilíquidas intermitentes, claras y
malolientes. ¿Cuál es el dx de sospecha? (ENAM 2015 - A)

a) Amebiasis
b) Balantidiasis
c) Teniasis
d) Oxiuriasis
e) Giardiasis

Mejores médicos.

Pregunta 80: Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 días, luego de caer la temperatura presenta
erupción maculo-papular, iniciándose en tórax y extendiéndose a extremidades y cuello. ¿cuál es el
agente etiológico más probable? (ENAM 2015 - A)

EXANTEMA SUBITO (ROSEOLA INFANTIL)

a) Paramixovirus
ETIOLOGIA Vhs tipo 6 y 7. virus ADN Fam: Herpesviridae
b) Enterovirus
c) Parvovirus EPIDEMIOLOGIA Contacto: respiratoria

d) Herpes virus tipo 6 CLINICA: P.I.: 7-15 d P. Exantemático: 1-3 días

P. Febril : 3-5 d - Aparición súbita de
e) Rinovirus
6M-2ª - Fiebre elevada >38.5°C. lesiones
- Buen estado Gral. Maculopapulosas rosa
- Diarrea /FAGA pálidas.
- Afebril
- No confluentes
- Inicio: tronco y se
disemina
- No descamación
COMPLICACIONES - Convulsión febril (10-15%) - Leucopenia, linfocitosis.
- Hepatitis. Parálisis facial.

TRATAMIENTO SINTOMATICO

Silva Rico J. y col. Diagnóstico diferencial de los exantemas. Pediatr Integral 2014; XVIII(1): 22-36
 Mejores médicos.

Pregunta 81: Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y vómitos de hace 2 días, se
agrega hiporexia y decaimiento. Al examen: regular estado general, deshidratación moderada y T°
38.5 C. Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda, sedimento de orina con leucocitos más
de 80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud? (ENAM 2015 - A)

a) Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo

b) Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral
c) Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral
d) Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo
e) Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral • <3 meses (riesgo de bacteriemia y sepsis)
• Afetacion del estado gral. (luce séptica)
• Signos de deshidratación
- La profilaxis antibiótica en niños con RVU reduce el riesgo de • Intolerancia a medicación oral
recurrencias de ITU aunque NO disminuye la incidencia de
cicatrices renales. • Alteraciones de la función renal o THE
- RVU GIII y IV • Malformaciones del sistema urinario
• IDP
González Rodríguez JD, Rodríguez Fernández LM.. Infección de vías urinarias en la infancia. ©Asociación Española de Pediatría. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:91-
108

Mejores médicos.

Pregunta 82: Paciente de 11 meses, presenta fiebre de 38C desde hace 16 horas, vómitos 3 veces y hace 5
horas se agregan deposiciones semilíquidas 6 veces. Al examen: ojos hundidos, irritable, mucosa oral seca.
¿Cuál sería el manejo inicial? (ENAM 2015 - A)

PLAN B (DESHIDRATADO LEVE-MODERADO)

Si vomita,
a) Metamizol y medios físicos
esperar 15-20
b) Sulfametoxasol / trimetropim 30-
Elección SRO minutos e
c) Sales de rehidratación oral 80ml/kg/4hrs
d) Continuar alimentación y intentar
aumentar liquidos
nuevamente
e) Ciprofloxacino Si no tolera
Si persisten
V.O, colocar
vómitos
EV:
colocar SNG :
SF o Dxt
Gastroclisis
medio.
 Mejores médicos.

Pregunta 83: Lactante de 2 meses que llega con convulsiones a emergencia, se le da tratamiento con diazepam, a
los 20minutos continua convulsión. ¿Cuál es el fármaco que utilizaría para el manejo? (ENAM 2016 - A)

a) Fenitoína
b) Fenobarbital
c) Halotano
d) Glucosa
e) Amitriptilina

Carmen Paz Vargas L. Y cols. Revisión del estado epiléptico convulsivo pediátrico y su manejo antiepiléptico. Rev Med Chile 2016; 144: 83-93

Mejores médicos.

Pregunta 84: Niño de 5 años con exantema en tronco y

extremidades al examen: Vesículas, costras, maculas pápulas
eritematosas ¿cuál es el diagnostico? (ENAM 2016 - A)

a) Sarampión.
b) Varicela
c) Roséola
d) Impétigo
e) Viruela
 Mejores médicos.

Pregunta 85: Lactante de 6 meses que presenta rinorrea y tos. ¿Un día después presenta estridor, cianosis al toser y luego
del ataque de tos vómitos? ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2016 - A)

a) Laringotraqueitis bacteriana
b) Epiglotitis
c) Tos ferina
ESTRIDOR
d) Crup viral
e) Laringitis Crónico Agudo

LARINGOTRAQUEITIS
LARINGOMALACIA EPIGLOTITIS CUERPO EXTRAÑO
(Croup)

-Edad: 2-6-7 ª - Inicio brusco.

-Paciente con mal - Tos persistente
estado(tóxico) - Disfonía, cianosis
- Inicio: desde - Edad: 6m-6ª - Fiebre alta, distrés
- No fiebre, no coriza.
severo (insuficiencia
- >fcte: Bronquio D
nacimiento (7d) - Coriza previa respiratoria)
- H. Influenzae tipo b
-Aumenta con - Tos perruna
decúbito supino, llanto
- Disfonía
Desaparece: 12-18m.

Mejores médicos.

Pregunta 86: Niño con talla baja para la edad, piel cabello
quebradizo, presenta edema generalizado . ¿diagnostico
probable? (ENAM 2016 - A)

a) Kwashorkor
b) Marasmo
c) Enanismo
d) Hipogonadismo
e) NA
 Mejores médicos.

Pregunta 87: Una niña puede hacer una torre de 9 cubos, puede decir frases de 3 palabras, sube
escaleras intercaladas y juega con otros niños. ¿A qué edad en meses corresponde esos logros? (ENAM
2016 - A) EDAD MOTOR COORDINACIÓN
2m levanta la cabeza Reacciona ante desaparición de un objeto
3m La cabeza acompaña al movimiento del tronco, no Manos abiertas, abre brazos ante objeto.
cae Lleva las manos a la línea media
a) 24 meses
4m Control completo de cabeza Intenta coger objetos
b) 30 meses. 6m
c) 36 meses. se sienta solo por momentos.
Rueda de un lado a otro
Coge objetos (cubos)
Pasa objetos de una mano a otra
d) 48 meses. 7m Gira en decúbito prono.
Sentado sin apoyo
e) 50 meses. 9m Hace pinza índice- pulgar incompleta (torpe)
Se pone de pie con apoyo Golpea 2 cubos con las manos
Camina sostenido bajo los brazos Descubre objeto escondido
Da pasos laterales
12m Pinza completa.
Se pone de pie solo Vuelve paginas de un libro.
Camina cogido de una mano o solo
15m Hace torrres con 2 cubos.
Camina solo. Sube escaleras gateando Hace rayas con lápiz (garabatea). Coloca un frijol en un frasco.
18m Hace torres con 3 cubos.
Sube escaleras solo. Corre rígidamente Hace raya vertical
Camina hacia atrás. Saca el frijol del frasco. Atrae cubo con el palo
2ª Hace Torre de 6 cubos. Hace raya horizontal
Corre solo con soltura.Sube y baja escaleras Usa bien la cuchara. Lanza pelota con la mano
3ª Dice frases complejas 3-4 palabras.
Sabe 250 palabras. Conoce los pronombres Copia un circulo
Pedalea triciclo . Alterna pie al subir escaleras Dice su nombre, reconoce su sexo.
Se pone de pie por corto tiempo
4ª Salta sobre un pie. Copia una cruz y un cuadrado
Alterna pies al bajar escaleras
5ª
Salta alternando pies. Copia un triangulo.
Se para en un pie mayor tiempo. Se ata los pasadores

Mejores médicos.

Pregunta 88: Paciente de 6 meses con placa eritematosa en

miembros inferiores, región perianal, diarrea y caída de cabello. ¿El
cuadro clínico se produce por falta de? (ENAM 2016 - A)

a) Zinc.
b) Tiamina
c) B12
d) B9
e) B3
Mejores médicos.

Pregunta 89: La complicación más común de la varicela es: (ENAM

2016 - B)

a) Impetigo
b) OMA
c) Artritis
d) Conjuntivitis
e) Celulitis

Mejores médicos.

Pregunta 90: Según el desarrollo normal a que edad corresponde un

niño que sube escaleras, dibuja un circulo, y dice su nombre :
(ENAM 2016 - B)

a) Tres
b) Cuatro
c) Cinco
d) Dos
e) Seis
Mejores médicos.

Pregunta 91: Donde se ubica el divertículo de Meckel (ENAM 2016 - B)

• Resto del conducto onfalomesentérico o

a) Íleon conducto vitelino.
b) Apéndice
c) Valvula bahuin • Es la anomalía congénita más frecuente
del tubo digestivo.
d) Duodeno
e) Intestino grueso
• Localización: A 50-75 cm de la válvula
ileocecal, en el borde antimesentérico

Sandoval GMA y cols. Divertículo de Meckel, ¿Un reto diagnóstico?.An Med (Mex) 2016; 61 (1): 68-72

Mejores médicos.

Pregunta 92: Cuál es el rango de edad en el que se considera la

adolescencia? (ENAM 2016 - B)

a) 12-20 años
b) 12- 18 años
c) 10- 20 años
d) 9-15 años
e) 11-20 años
 Mejores médicos.

Pregunta 93: El signo de la doble burbuja se presenta en: (ENAM 2016 - B)

a) Atresia colonica
b) Atresia duodenal
c) Atresia yeyunal
d) Atresia esofágica
e) Atresia anal

Mejores médicos.

Pregunta 94: ¿Cuál es la causa más frecuente de faringitis aguda? : (ENAM 2016 - B)

a) Streptococo pneumoniae
b) Streptococo pyogenes
c) Streptococo agalactiae
>fcte 70-80%
d) Streoptococo viridans < 3ª
e) Viral
20-30%
 Mejores médicos.

Pregunta 95: Llega a emergencia un paciente de 19 meses que presento

una convulsión tónico clónico en casa que se desarrollo mientras el
paciente presento fiebre, dicha convulsión duro 5 minutos. Ahora en la
puerta de emergencia se videncia otra convulsión de características
similares. ¿Cuál es el diagnostico?: (ENAM 2016 - B)

a) Convulsión febril simple

b) Convulsión febril compleja
c) MEC
d) Epilepsia
e) Status convulsivo

Mejores médicos.

Pregunta 96: Llega a emergencia un paciente de 4 años quien refiere que presento cuadro catarral hace
aproximadamente 7 días, pero que hace 4 días presenta fiebre persistente, asociado a tos productiva. Hoy presenta
respiración rápida y leve tirajes, por lo que la mama decide traerlo. Al examen se evidencia leve dificultad
respiratoria y crépitos en base de hemitórax izquierdo. ¿Cuál es su diagnostico del paciente y que le indicaría?
(ENAM 2016 - B)

a) Neumonía – amoxicilina mas acido

clavulanico
b) Neumonía – amoxicilina
c) Neumonía – azitromicina
4g

Tto elección
d) Neumonía – ceftriaxona ambulatorio
e) Neumonía – observación

Tto elección
hospitalización 150-200

Haq Iram J .Community acquired pneumonia in children. BMJ 2017;356:j686c

Mejores médicos.

Pregunta 97: ¿Cuál es el agente bacteriano mas frecuentemente

asociado a bronquiolitis? (ENAM 2016 - B)

a) Streoptococo pneumoniae
b) Streptococo bovis
c) Streptococo pyogenes
d) Mycoplasma
e) Chlamydea

Mejores médicos.

Pregunta 98: . ¿Cuál de los siguientes no es un parámetro del score de Bierman y

Pearson? (ENAM 2016 - B)

a) Tirajes
b) Cianosis
c) Quejido
d) Sibilantes
e) Frecuencia respiratoria
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Pregunta 100: En un lactante de 2 meses de edad que presenta macroglosia,

fontanela amplia, y aumento del sueño. ¿En que patología pensaría en primer lugar?
(ENAM 2016 - B)

a) Hipotiroidismo congénito
b) Fenilcetonuria Macroglosia

c) Galactosemia Fontanela anterior amplia

(>0.5cm)

d) Infección por toxoplasmosis

Llanto ronco
e) Infección por citomegalovirus
Hipotermia, letargia

Ictericia prolongada

Estreñimiento

Mejores médicos.

Pregunta 101: ¿Cuál de las siguientes no es una característica del sarampión? (ENAM 2016 - B)

SARAMPION
a) Da lesiones morbiliformes
ETIOLOGIA Virus ARN - Fam: Paramixovirus Gen. Morbilivirus
b) Las lesiones descaman de manera furfurácea
EPIDEMIOLOGIA Contacto: Vía respiratoria/ directo Contagia: 5 d antes de aparecer
c) Generaliza al 3er dia y desaparece al 5to día con secreciones. lesiones, hasta 4 días después.

d) Es causado por un togavirus CLINICA P.I.: 10-12 d P. Exantemático:

Pródromo: 2-4d
e) La complicación más frecuente es la otitis - Fiebre, coriza, conjuntivitis +
media fotofobia.
- Enantema ( manchas de Koplik-
2° Molar inferior 48hrs antes de
exantema)
- Fiebre alta.
- Exantema maculopapular
eritematoso, puede haber prurito.
- Inicio: Detrás de orejas, cuello, cara.
Distribución centrifuga, descendente,
confluente.
Al 6-7° dia descamación fina.

COMPLICACIONES Diarrea: población en Gral. > fcte Neurológica:

OMA > fcte en jóvenes Encefalitis, (5°) Encefalomielitis (2ss
Neumonía > mortal dsps)
Miocarditis Panencefalitis esclerosante subaguda
Queratitis, ulcera corneal. (años dsps)

TRATAMIENTO SINTOMATICO VITAMINA A (<6m 50 000 UI; 6-11m

100 000 UI; >= 12m 200 000 UI

PREVENCION PASIVA: Gammaglobulina. ACTIVA: Vacuna SPR( según

calendario)
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Pregunta 102: ¿Llega a consulta un lactante de 1 año de edad quien no tiene

vacunas completas (tan solo la del RN), mama refiere que hace
aproximadamente 2 semanas presento un cuadro catarral. Al momento presenta
tos exigente con rubicundez y vómitos, algunas en salvas. Según su sospecha
diagnostica. ¿Cuál es la incorrecta? (ENAM 2016 - B)

a) Se trata de un síndrome coqueluchoide

b) El manejo de elección es con amoxicilina
c) el manejo antibiótico usado en la fase paroxística tan solo previene
contagio
d) Si fuera menor de 3 meses de edad se indicaría hospitalización
e) El factor de riesgo en este caso fue la falta de vacunación completas

Mejores médicos.

Pregunta 103: Evaluación de un niño sano subir escaleras de uno en

uno, aunque sujetándose, construye torre de 6 cubos y realiza
garabatos circulares ¿Qué edad aproximada en meses puede
tener? (ENAM 2017 - A)

a) 12
b) 8
c) 10
d) 15
e) 24
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Pregunta 104: Lactante de 2 meses que presenta pobre ganancia ponderal, sudoración profusa, lactancia y
respiración entrecortada. Al examen: adelgazado, taquicárdico, hígado a 3 cm por DRCD ¿Cuál es el tratamiento
inicial? (ENAM 2017 - A)

a) Dobutamina y captopril
b) Propranolol y espironolactona
c) Sildenafilo y digital
IECAS: captopril 0.1 -
d) Digitálico y furosemida 0.5mg/kg/do VO c/6-8hrs, DM
1mg/kg/do

e) Dopamina e hidroclorotiazida

Furosemida: 0.5-1mg/kg/do
VO/EV c/6-8-12 hr
Espironolactona 1mg/kg/do

Digoxina: disfunción ventricular

Dopamina_ 3-10ug/kg/min
Dobutamina: 5-10 ug/kg/min

Mejores médicos.

Pregunta 105: Niño de 6 años desde hace 6 días presenta fiebre, inyección conjuntival bilateral sin
secreción, lengua aframbuesada, labios fisurados, adenopatías cervicales, exantema en palmas y
plantas con descamación ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2017 - A)

a) Enfermedad de Kawasaki
b) Rubeola
c) Varicela complicada
d) Faringitis viral
e) Intoxicación alimentaria
 Mejores médicos.

Pregunta 106: Niño de 5 años con fiebre, odinofagia, cefalea, otalgia y dolor abdominal. Al examen:
amígdalas eritematosas e hipertróficas, exudado faríngeo, edema de úvula y petequias en el paladar
blando, nódulos cervicales dolorosos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2017 - A)

a) Faringoamigdalitis bacteriana PUNTUACION RIESGO CONDUCTA A SEGUIR

No tratamiento , no estudios
b) Laringotraqueitis aguda
0 puntos 1-2.5% ( OR 0.05 )

No tratamiento , no estudios
c) Enfermedad por arañazo de gato
1 punto 5 -10 % (OR: 0.52)

2 puntos 11-17 % (0R.95) No tratamiento , no estudios

d) Enfermedad de Kawasaki 3 puntos 28- 35 % (OR 2.54) Test rápido de detección de antígeno
estreptocócico (TRDA) o cultivo (si + tto; si – no
e) LInfoma No Hodgkin tto)
Score de Centor modificado por Mc Isaac >= 4 puntos 51-53% (OR 4.9) Indicar antibiótico empírico

Michael R. Wessels. Streptococcal Pharyngitis. N Engl J Med 364;7 February 17, 2011

Mejores médicos.

Pregunta 107 : Lactante de 4 meses desde hace 3 días presenta fiebre de 41°C, llanto constante y
vómitos, abombamiento de la fontanela anterior, hipertonía de los músculos del cuello y pobre
respuesta a los estímulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2017 - A)

Neonatal: inespecíficas, Lactantes: similar a

a) Sepsis hipotermia, fiebre, neonatos, fiebre,
vómitos, irritabilidad, vómitos , somnolencia o
b) Meningoencefalitis aguda rechazo a lactancia. irritabilidad que no
Diarreas, respiración calma. Grupo de alta
c) Deshidratación hipernatrémica irregular. incidencia
d) Intoxicación medicamentosa
e) Hipoglicemia
Niños: fiebre, cefalea,
vomitos y alteración d
ela conciencia. Signos
meníngeos. Rigidez de
nuca.

Roger Hernández D y cols. Manejo de la meningitis bacteriana aguda en pediatría. UPCH.. Disponible: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/speit/2007_n1/pdf/a04.pdf
 Mejores médicos.

Pregunta 108 : Niño de 8 años con placas descamativas y

eritematosas en brazos y piernas, dificultad visual para adaptarse a
la oscuridad ¿Cuál es la deficiencia vitamínica? (ENAM 2017 - A)

a) B
b) C
c) D
d) E
e) A

Mejores médicos.

Pregunta 109 : Niño de 3 años con 5 días de fiebre de 40.5°C, rinorrea, tos exigente, secreción ocular
bilateral y exantema macular papular eritematoso ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2017 - A)

SARAMPION
a) Exantema súbito
ETIOLOGIA Virus ARN - Fam: Paramixovirus Gen. Morbilivirus
b) Eritema infeccioso
EPIDEMIOLOGIA Contacto: Vía respiratoria/ directo con Contagia: 5 d antes de aparecer lesiones,
c) Rubeola secreciones. hasta 4 días después.

d) Sarampión CLINICA P.I.: 10-12 d P. Exantemático:

Pródromo: 2-4d
e) Varicela - Fiebre, coriza, conjuntivitis + fotofobia.
- Enantema ( manchas de Koplik-2° Molar
inferior 48hrs antes de exantema)
- Fiebre alta.
- Exantema maculopapular eritematoso,
puede haber prurito.
- Inicio: Detrás de orejas, cuello, cara.
Distribución centrifuga, descendente,
confluente.
Al 6-7° dia descamación fina.

COMPLICACIONES Diarrea: población en Gral. > fcte Neurológica:

OMA > fcte en jóvenes Encefalitis, (5°) Encefalomielitis (2ss dsps)
Neumonía > mortal Panencefalitis esclerosante subaguda (años
Miocarditis dsps)
Queratitis, ulcera corneal.

TRATAMIENTO SINTOMATICO VITAMINA A (<6m 50 000 UI; 6-11m 100 000

UI; >= 12m 200 000 UI

PREVENCION PASIVA: Gammaglobulina. ACTIVA: Vacuna SPR( según

calendario)
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Pregunta 110 : Niño de 1año 4 meses que ha recibido tratamiento con corticoides a
dosis altas por alergia. Debiendo recibir su esquema de vacunación ¿Cuál de las
siguientes vacunas se deben omitir? (ENAM 2017 - A)

TIPOS DE VACUNAS
a) Triple viral SPR INACTIVADAS VIRUS VIVO ATENUADO
b) Hepatitis B recombinante - PENTAVALENTE(Incluidas) - Bapo (Sabin)
c) Anti Haemophilus influenzae - Dt - ROTAVIRUS
d) Anti neumocócica conjugada - DPT - SPR
- Hvb - SR
e) DPT - Hib - VARICELA
- IPV (Salk) - AMA
- ANTINEUMOCOCICA
(Conjugada)
- V. INFLUENZA

NTS Nª 141- MINSA/2018/ Norma Tecina de Salud que Establece el esquema Nacional de Vacunación

Mejores médicos.

Pregunta 111 : Preescolar de 2 años, con rinorrea y febrícula, es traído por presentar erupción facial
eritematosa con aspecto de mejilllas abofeteadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2017 - B)

ERITEMA INFECCIOSO
ETIOLOGIA Parvovirus B19; ADN Fam: parvoviridae Gen:
a) Roseola Eritrovirus
b) Rubeola EPIDEMIOLOGIA Contacto: respiratoria Contagia: 1-2 d antes y
c) Escarlatina CLINICA: P.I.: 7-28 d P. Exantemático: 10-15 días
d) Eritema infeccioso Pródromo: corto - Exantema y artralgias (8-
- Fiebre, Cefalea 10%).
e) Varicela
- Coriza 1° fase 3-5d: Signo de la
bofetada.)
- 2° fase: exantema
maculopapular
eritematoso en tronco y
extremidades
- 3° fase: lesiones en
encaje o reticuladas. No
descamación.
- Recidivas por 2-4 ss (
exposición solar,
ejercicio)
COMPLICACIONES - Artritis - MEF: abortos, hidrops
- Anemia hemolítica fetal.
- Crisis aplásicas
- En adolescentes: Sd. Pápulo-
purpúrico en guante y
calcetín.
TRATAMIENTO SINTOMATICO
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Pregunta 112 : Lactante de 11 meses desde hace 12 horas está con vómitos y diarrea líquida sin moco sin sangre.
Al examen FC 100 lat/min pálido, llanto sin lágrimas. Mucosa oral seca, ojos hundidos, ruidos cardiaco normales.
Abdomen doloroso distendido, blando depresible. Laboratorio: Na 136mmol/l CL 116 mmol/l ¿Cuál es el
diagnóstico desde el punto de vista de hidratación? (ENAM 2017 - B)

TRATAMIENTO DE DESHIDRATACION (PLANES DE HIDRATACION )

A Reposición de pérdidas.
(No DH) - 2 cc /kg/ cada vomito
a) Deshidratación grave (severa) - 10 cc /kg/ cada diarrea
b) Shock hipovolémico No suspender lactancia. Restablecer dieta

c) Deshidratación (moderada) B 30-80ml/kg/4hrs

d) EDA sin deshidratación (DH L-M) Elección: SRO
Si vomita, esperar 15-20 minutos e intentar nuevamente
e) Deshidratación hipernatrémica Si persisten vómitos :SNG - Gastroclisis
Si no tolera V.O, : EV: Dextrosa al ½ o NaCl0.9%

C SI Shock : NaCl 0.9%20 ml/kg EV pasar en 5-10 min

(DH S) Si sale del shock: Dextrosa ½ o NaCl 0.9%: : 100 ml/kg/ 3hrs

Si DH severa sin Shock: Dextrosa ½ o NaCl 0.9%: 100 ml/kg/ 3hrs

A partir de la 2da hora ofrecer por VO.

Monitoreo continuo de Fs Vitales

Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría, Perú, 20

Mejores médicos.

Pregunta 113 : Adolescente de 15 años desde hace 3 días presenta

fiebre de 39.5°C y aparición de exantema vesicular que incluye el
cuero cabelludo ¿Cuál es el diagnóstico y acción a tomar? (ENAM
2017 - B)

a) Eritema infeccioso-crema tópica

b) Rubeola-Notificación en ficha epidemiológica
c) Sarampión -Bloqueo epidemiológico
d) Exantema súbito-notificación inmediata
e) Varicela -paracetamol
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Pregunta 114 : Escolar de 8 años picado por un insecto presenta bruscamente prurito intenso, edema
de párpados y labios y disnea. ¿Cuál es el tratamiento inmediato? (ENAM 2017 - B)

a) Hidrocortisona
b) Adrenalina
c) Antihistamínico
d) Salbutamol
e) Dopamina

Echeverría Zudaire LA y cols. Anafilaxia en Pediatría. Protoc diagn ter pediatr. 2013;1:63-80

Mejores médicos.

Pregunta 115 : Lactante de e 2 meses que presenta llanto

incontrolable y distensión abdominal con RHA aumentados.
Ninguna otra sintomatología ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2017 - B)

a) Apendicitis aguda
b) Intususcepción
c) Cólico de gases
d) Impactación fecal
e) Diarrea infecciosa
 Mejores médicos.

Pregunta 116: ¿Cuál es el signo inicial de desarrollo puberal en el varón? (ENAM 2017 - B)

a) Engrosamiento de la voz
MUJERES VARONES
b) Presencia de vello pubiano
c) Aumento de volumen testicular
1º signo puberal:
d) Aumento del tamaño peneano 1º Signo visibles:
Botón mamario
aumento del
volumen testicular
(BM) (10.3años)
e) Presencia de vello en línea central (4cc)

2º Vello púbico: 2º Vello púbico:

aparece a los 11ª aparece a los
6m 12.6ª

3º Menarquia: a
los 2ª6m después 3º Espermaquia:
del BM (12.5ª) 13ª

Velocidad
Velocidad de
máxima de
Crecimiento:
crecimiento:
Tanner 4
Tanner 3-4

Casas Rivero J .Desarrollo del adolescente. Aspectos físicos, psicológicos y sociales. Pediatr Integral 2005;IX(1):20-
24

Mejores médicos.

Pregunta 117 : Niño de 3 años hace 3d bruscamente presenta

lesiones petequiales generalizadas en piel y mucosas gingivales.
Hace 3 semanas proceso respiratorio viral ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (ENAM 2017 - B)

a) Síndrome urémico hemolítico

b) LES
c) PTI
d) Hemofilia
e) Sd de Schonlein-Henoch
 Mejores médicos.

Pregunta 118 : Niña de 5 años con 3 días de fiebre de 38°C, malestar general y cefalea. Examen:
congestión faringea y exantema máculo papular eritematosos, algunos coalescentes en cara, cuello y
tronco, adenopatías suboccipitales y retroauriculares dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2017 - B)
RUBEOLA
a) Exantema súbito
ETIOLOGIA Virus: ARN Fam: Togaviridae
b) Rubeola EPIDEMIOLOGIA Contacto: Vía respiratoria Contagia: 7 d antes y después

c) Sarampión de aparecer exantema

CLINICA: P.I.: 14-21 d P. Exantemático: 3 días

d) Varicela Pródromo: 2-5d
- Coriza, sin fiebre,
50% asintomáticos
e) Escarlatina conjuntivitis sin fotofobia.
- Enantema ( enantema de
Forschheimer –maculas
eritematosas y petequias
en paladar blando)
- Exantema maculopapular
rosado, prurito leve
- Inicio: cara .
- Adenopatías
retroauricular, occipital y
cervical 2ss)
- Distribución centrifuga,
descendente, no
confluente
- Al 2-3° día descamación fina.

COMPLICACIONES - Artritis > fcte: Mujeres - Trombocitopenia

- Encefalitis : raro - Anemia hemolítica
- Hepatitis

TRATAMIENTO SINTOMATICO

PREVENCION PASIVA: Gammaglobulina. ACTIVA: Vacuna SPR( según

calendario)

Mejores médicos.

Pregunta 119 : A qué edad se presenta el inicio de la erupción de dientes (ENAM 2017 - B)

a) 3 meses
b) 4 meses
c) 6 meses
d) 7 meses
e) 8 meses Retraso de erupción :
ausencia de piezas
dentarias a los 13 meses)
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Pregunta 120 : A los cuántos meses de edad se

aplica la primera dosis de la vacuna
antineumocócica? (ENAM 2017 - B)
a) 8
b) 4
c) 6
d) 2
e) 5

NTS Nª 141- MINSA/2018/ Norma Tecina de Salud que Establece el esquema Nacional de Vacunación

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