Psicología Juridica

Por:

Torres Christian David

López Bautista Ana Lorena
Sierra Forero Yazmín

Víctor Elías Devia

SCL-90-R aplicado en empleados administrativos con ocupaciones extra laborales

académicas

Universitaria De Colombia

Bogotá 03 octubre 2019

 2

1. RESUMEN

El objetivo fue evaluar el grado de malestar psicológico actual que experimenta una

persona, la muestra fue tomada de cuatro personas de una misma empresa de una área

específica y se comparan los resultados del instrumento aplicado vs sus actividades

laborales contrastado con su vida extra laboral , el instrumento utilizado fue el SCL-90 -R

que consiste en un listado de 90 síntomas psiquiátricos de variado nivel de gravedad, frente

a los cuales el respondiente debe indicar en qué medida lo han molestado o perturbado cada

uno de esos problemas durante el período comprendido entre el día de la evaluación y la

semana inmediatamente anterior.

Palabras clave: Malestar psicológico, síntomas, psicopatología,

ABSTRACT

The goal was Evaluating the degree of current psychological distress that a person

experiences, the sample was taken from four people from the same company in a specific

area and it was compared the results of the instrument applied vs their work activities,

moreover contrasted with their extra-work life, the instrument The SCL-90 -R was used,

which consists of a list of 90 psychiatric symptoms of varying severity, against which the

respondent must indicate how he has been bothered or disturbed each of these problems

during the period between evaluation day and immediately preceding week.

Key words: psychological distress, symptom, psychopathology.

 3

2. INTRODUCCIÓN

Es normal escuchar en la población que trabajar y estudiar conlleva a un gran desgaste

físico y psicológico, el instrumento SCL-90 -R evalúa de manera confiable y válida los

síntomas de malestares recientes de una muestra específica para evaluar el grado de

malestar psicológico actual que experimenta una persona el cual es ideal para aplicar en

diferentes tipos de población y contextos .El instrumento SCL-90 -R Inventario de

Síntomas de Derogatis, Revisado1(Derogatis Symptom Checklist, Revised [SCL-90-R]) es

un instrumento de autoinforme desarrollado por Leonard Derogatisy asociados (1975,1994)

para evaluar el grado de malestar psicológico actual [distress2] que experimenta una

persona. Para responder, se ofrece una escala de cinco opciones acotada por los

términos "Nade", "Muy poco", "Poco", "Bastante" y "Mucho", que en la corrección es

valorada en un rango de 0 a 4 puntos. Una vez puntuadas las respuestas es posible

caracterizar la sintomatología del evaluado en un perfil compuesto por nueve dimensiones

primarias de síntomas (Somatización, Obsesiones, Sensitividad Interpersonal, Depresión,

Ansiedad, Hostilidad, Ansiedad Fóbica, Ideación Paranoide y Psicoticismo) y tres índices

globales de psicopatología: el índice de Gravíad Global (Global Severity índex, GSI), el

índice de Malestar Positivo (Positive Symptom Distress, PSDI) y el Total de Síntomas

Positivos (Positive Symptom Total, PST (René Gempp Fuentealba*1, 2008)

Tal y como indican los autores, el SCL-90-R o Listado de Comprobación de Síntomas - 90

- Revisado (Symptom Checklist-90-Revised), diseñado por Derogatis, se elaboró con la

 4

"finalidad de evaluar una amplia gama de características psicopatológicas", tanto en

población médica y psiquiátrica como en población general, y se utiliza "como medida de

cribado o bien para valorar los cambios sintomáticos debidos al tratamiento" (infocop ,

2016)

Con base en una muestra probabilística de 466 estudiantes universitarios mexicanos, se

explora la relación entre distrés psicológico y conductas de riesgo (consumo de sustancias,

conductas sexuales, y ambas), en hombres y mujeres. Los resultados indican que el distrés

psicológico presenta diferencias con mayor frecuencia en el caso de las mujeres que

presentan consumo de drogas, tabaco y alcohol, o conductas que mezclan sexo y alcohol, y

sexo y consumo de drogas, que en el caso de los hombres. Los hombres con actividad

sexual ocasional presentan mayor distrés que aquellos que no presentan esta conducta.

Como punto de partida, se explora la estructura factorial del SCL-90-R, coincidiendo en los

resultados con los obtenidos por investigadores de otras latitudes; al parecer, el análisis

factorial no soporta la estructura propuesta por los autores del instrumento. (Ledesma,

2013)

El Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R) es uno de los instrumentos más ampliamente

utilizados en la medición de la sintomatología psicopatológica en población clínica y en

población general. Ya que gran parte de la investigación en psicopatología se realiza con

estudiantes universitarios, este estudio instrumental pretende proporcionar datos de

referencia para esta población. Analizamos las propiedades psicométricas de esta escala en

una muestra representativa de 1.277 estudiantes de la Universidad de Girona. Las

dimensiones con puntuaciones más elevadas para el total de la muestra son Obsesividad-

compulsividad, Depresión y Sensibilidad interpersonal. Los resultados muestran diferencias

 5

significativas entre hombres y mujeres. La fiabilidad de la escala resulta muy aceptable,

con unos coeficientes de consistencia interna de las nueve dimensiones primarias y del GSI,

que oscilan entre 0,69 y 0,97. El análisis de la estructura factorial y la fuerte

interdependencia entre las escalas primarias cuestionan la multidimensionalidad del SCL-

90-R y refuerzan la idea de que el instrumento proporciona una medida de distrés general,

es decir, es un indicador unidimensional de malestar psicológico más que una medida de

dimensiones psicopatológicas diferenciadas. (Sánchez, 2002)

La gestión de políticas de salud mental que contemplen las necesidades de los actores

sociales necesita apoyarse en resultados de estudios epidemiológicos serios que muestren

tasas reales de prevalencia e incidencia de una psicopatología. La salud y la enfermedad

son estados diferentes de adaptación al contexto; según sea el entorno ambiental variará el

concepto de bienestar físico y psíquico, permanentemente alterados por los cambios

abusivos que el ser humano incorpora en su hábitat concreto de residencia. Las

transformaciones externas son interiorizadas por los sujetos dando origen a factores

psicosociales nocivos que pueden afectar los comportamientos biológico y psicológico

sanos. (Casullo M. M., 2000)

Este inventario ha sido desarrollado para evaluar patrones de síntomas presentes en

individuos y puede ser utilizado tanto en tareas comunitarias como de diagnóstico clínico.

Cada uno de los 90 ítems que lo integran se responde sobre la base de una escala de cinco

puntos ( 0-4). Se lo evalúa e interpreta en función de nueve dimensiones primarias y tres

índices globales de malestar psicológico: 1) Somatizaciones (SOM) 2) Obsesiones y

compulsiones ( OBS) 3) Sensitividad interpersonal ( SI) 4) Depresión ( DEP) 5) Ansiedad

(ANS) 6) Hostilidad (HOS) 7) Ansiedad fóbica ( FOB) 8) Ideación paranoide ( PAR) 9)

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Psicoticismo ( PSIC). 1) Indice global de severidad ( IGS) 2) Total de síntomas positivos (

TSP) 3) Índice Malestar Sintomático Positivo ( IMSP) Estos tres indicadores reflejan

aspectos diferenciales de los trastornos a ser evaluados. En términos generales una persona

que ha completado su escolaridad primaria lo puede responder sin mayores dificultades. En

caso de que el sujeto evidencie dificultades lectoras es aconsejable que el examinador le lea

cada uno de los ítems en voz alta. En circunstancias normales su administración no requiere

más de quince minutos. Se le pide a la persona que está siendo evaluada que responda en

función de cómo se ha sentido durante los últimos siete días, incluyendo el día de hoy (el de

la administración del inventario). Los pacientes con retraso mental, ideas delirantes o

trastorno psicótico son malos candidatos para responder el SCL-90. Es aplicable a personas

entre 13 y 65 años de edad. LAS NUEVE DIMENSIONES DE SÍNTOMAS. Estas

dimensiones se definieron sobre la base de criterios clínicos, racionales y empíricos.

SOMATIZACIONES Evalúa la presencia de malestares que la persona percibe

relacionados con diferentes disfunciones corporales (cardiovasculares, gastrointestinales,

respiratorios). OBSESIONES Y COMPULSIONES Incluye síntomas que se identifican

con el síndrome clínico del mismo nombre: Pensamientos, acciones e impulsos que son

vivenciados como imposibles de evitar o no deseados. SENSITIVIDAD

INTERPERSONAL Se focaliza en detectar la presencia de sentimientos de inferioridad e

inadecuación, en especial cuando la persona se compara con sus semejantes DEPRESIÓN

Los ítems que integran esta subescala representan una muestra representativa de las

principales manifestaciones clínicas de una trastorno de tipo depresivo: estado de ánimo

disfórico, falta de motivación, poca energía vital, sentimientos de desesperanza, ideaciones

suicidas. SCL-90-R. Adaptación UBA. CONICET. 1999/2008. Prof. M.M. Casullo. 2

ANSIEDAD Evalúa la presencia de signos generales de ansiedad tales como nerviosismo,

 7

tensión, ataques de pánico, miedos. HOSTILIDAD Esta dimensión hace referencia a

pensamientos, sentimientos y acciones característicos de la presencia de afectos negativos

de enojo. ANSIEDAD FÓBICA Este malestar alude a una respuesta persistente de miedo (

a personas específicas, lugares, objetos, situaciones) que es en sí misma irracional y

desproporcionada en relación con el estímulo que la provoca. IDEACIÓN PARANOIDE

Evalúa comportamientos paranoides fundamentalmente en tanto desórdenes del

pensamiento: pensamiento proyectivo, suspicacia, temor a la pérdida de autonomía.

PSICOTICISMO Esta dimensión se ha construido con la intensión que represente el

constructo en tanto dimensión continúa de la experiencia humana. Incluye síntomas

referidos a estados de soledad, estilo de vida esquizoide, alucinaciones y control del

pensamiento. ITEMES ADICIONALES. El SCL-90-R incluye siete ítems que no se

incorporan a las nueve dimensiones ya mencionadas pero que tienen relevancia clínica: 19:

Poco apetito 44: Problemas para dormir 59: Pensamientos acerca de la muerte o el morirse

60: Comer en exceso 64: Despertarse muy temprano. 66: Sueño intranquilo. 89:

Sentimientos de culpa. INDICES GLOBALES. 1) Índice de Severidad Global (IGS): es un

muy buen indicador del nivel actual de la severidad del malestar. Combina el número de

síntomas reconocidos como presentes con la intensidad del malestar percibido. 2) Total de

síntomas positivos (TSP): se estima contando el total de ítems que tienen una respuesta

positiva (mayor que cero). En sujetos de población general, puntuaciones brutas iguales o

inferiores a 3 en varones e iguales o inferiores a 4 en mujeres son consideradas como

indicadoras de un intento consciente de mostrarse mejores de lo que realmente están.

(imagen positiva). Puntuaciones brutas superiores a 50 en varones y a 60 en mujeres

indican lo contrario: tendencia a exagerar sus patologías. 3) Índice de Malestar Sintomático

Positivo ( IMSP): pretende evaluar el estilo de respuesta indicando si la persona tiende a

 8

exagerar o a minimizar los malestares que lo aquejan. Puntuaciones extremas en este índice

también sugieren patrones de respuestas que deben analizarse en términos de actitudes de

fingimiento. (Casullo M. M., 2008)

Diferentes estudios muestran unos elevados niveles de estrés y burnout en médicos y

estudiantes de medicina. El objetivo del presente estudio es determinar en los primeros cursos

de medicina, en la Facultad de Medicina de Lleida, el grado de estrés percibido por los

estudiantes, la sintomatología reportada y el grado de burnout, así como la relación entre

estas variables y la posibilidad de detectar estudiantes de alto riesgo (Oro, 2017)

La inestabilidad laboral se ha tornado uno de los estresores psicosociales más relevantes en

las últimas décadas y su percepción podría generar malestar y sufrimiento, desembocando

en un estado de estrés con la consecuente elevación de tensión en uno o varios de sus

canales de expresión, provocando así efectos deletéreos en la salud psico-física de los

trabajadores. Nos preguntamos qué aspectos personales y laborales de los trabajadores

estarían vinculados a un mayor malestar debido a la inestabilidad laboral y si éste es

predictor de la tensión psicológica que manifiesta el trabajador. El IMPIL, en su versión

reducida, junto con otras técnicas, fue administrado a una muestra de 90 empleados en

relación de dependencia. Concluimos que la inestabilidad laboral impacta negativamente en

el trabajador a través de uno de los canales de expresión: el malestar, sobre todo si existe un

desajuste entre el nivel de instrucción y la tarea que realiza. A su vez, corroboramos que la

inestabilidad laboral y el malestar que la misma genera producen altos niveles de tensión

psicológica en el trabajador. (Figueroa, 2007)

 9

3. METODOLOGÍA

Esta investigación es cuantitativa de tipo descriptivo con un diseño experimental de tipo

transversal

3.1 Participantes:

En este caso la prueba fue realizada a 4 empleados de una misma empresa y misma área,

aplicada en Bogotá. Se aplico a 2 mujeres y 2 mujeres entre los 24 a los 65 años de edad

correspondiente al instrumento aplicado en su normatividad, unos fueron trabajadores y

estudiantes activos, y otros solo trabajadores de estrato 2 y 3. Una vez puntuadas las

respuestas es posible caracterizar la sintomatología del evaluado en un perfil compuesto por

las nueve dimensiones primarias de síntomas “ (Somatización, Obsesiones, Sensibilidad

Interpersonal, Depresión, Ansiedad, Hostilidad, Ansiedad Fóbica, Ideación

Paranoide y Psicoticismo) y tres índices globales de psicopatología: el índice de Gravedad

Global (Global Severity índex, GSI), el índice de Malestar Positivo (Positive Symptom

Distress, PSDI) y el Total de Síntomas Positivos (Positive Symptom Total, PST)”. (René

Gempp Fuentealba*1, 2008) y estas contrastadas con la información brindada por los

participantes de su vida laboral y extralaboral.

3.2 Instrumento:

Este cuestionario es de orden cuantitativo de comprobación de 90 síntomas (SCL–90–R) se

utiliza, con frecuencia, en la exploración de la salud mental. Es un instrumento de auto

informe desarrollado por Leonard Derogatisy asociados (1975,1994) para evaluar el grado

de malestar psicológico actual [distress2] que experimenta una persona. Consiste en un

 10

listado de 90 síntomas psiquiátricos de variado nivel de gravedad. Para responder, se ofrece

una escala de cinco opciones acotada por los términos "Nade", "Muy poco", "Poco",

"Bastante" y "Mucho", que en la corrección es valorada en un rango de 0 a 4 puntos.

(infocop , 2016)

Generalidades de la aplicación:

 Persona que ha completado su escolaridad puede responder sin mayor problema

 Dado caso que el sujeto tenga dificultades lectoras, el entrevistador debe leer en voz

alta para que este responda

 El cuestionario tiene una duración de 15 minutos

 Indicarle al evaluado que debe responder en cuestión de cómo se ha sentido durante los

últimos 8 días incluyendo día de evaluación

 Los pacientes con retraso mental, ideas delirantes o trastorno psicótico no son aptos

para responder el test

 Edades de 13 a 65 años


 11

 Tabla1 (René Gempp Fuentealba*1, 2008)

3.3 Diseño y variables:

 12

Realizamos un ejercicio de espacio controlado para que el participante firmara inicialmente

el consentimiento informado y procediera a responder el cuestionario en 15 minutos

contabilizados, los participantes se escogieron de manera aleatoria de un grupo de empleados

de áreas administrativas en una empresa de seguridad privada. Las variables dependientes

fueron, las puntuaciones referidas al instrumento.

Variables de interés como sexo, estrato socioeconómico, ocupaciones extra laborales

4. RESULTADO

DIMENSIONES DE SÍNTOMAS
PACIENTE SOM OBS SI DEP ANS HOS FOB PAR PSIC IGS TSP IMSP total percentil 90
DT 10 1 5 8 5 2 2 3 2 0,4 40 1 77 30,4
DZ 11 12 6 8 2 3 2 4 4 0,7 39 1,6 93,2 30,9
C 8 6 0 2 0 2 0 5 0 0,3 22 1,4 46,8 17,8
CM 4 3 4 5 6 8 6 4 1 0,5 33 1,3 75,8 25,5

Tabla 1

OBSESIONES Y SENSITIVIDAD
COMPULSIONES INTERPERSONAL
14 7
12
6
10 12
6
5
8 5
4
6 OBS 4
6 3 SI
4
2
2 3
1
0 1
0
1 2 3 4 0
1 2 3 4
 13

HOSTILIDAD DEPRESIÓN
9 9
8 8
8 8 8
7 7
6 6
5 5
4 HOS 5 DEP
4
3 3
3
2 2
2 2 2
1 1
0 PSICOTICISMO 0
ANSIEDAD FÓBICA
1 2 3 4 7 1 2 3 4
5
4 6
4 6
5
3
3 4

2 PSIC 3 FOB
2
2
1 2 2
1
1
0
0 0
1 2 3 4 1 2 3 4

IDEACIÓN
PARANOIDE
6

5
5
4
4 4
3
3 PAR
2

0
1 2 3 4
 14

Total de síntomas positivos

45
40
40 39
35
30 33
25
20 TSP
22
15 No PACIENTE
10 1 DT
1 DZ
5
1 C
0
1 2 3 4 1 CM

Índice de Malestar Sintomático Positivo

1.8
1.6
1.4 1.6
1.4
1.2 1.3
1
1 IMSP
0.8
0.6
0.4
0.2
0
r: Los autores1 2 3 4
 15

4. DISCUSIÓN

Los resultados sugieren que la muestra objeto de este estudio no revela síntomas

psicopatológicos a un nivel significativo, tomando como evidencia el total de síntomas

positivos

Las expresiones más frecuentes se localizan en las dimensiones de somatizaciones, donde

se evalúa la presencia de malestares que la persona percibe relacionados con diferentes

disfunciones corporales (cardiovasculares, gastrointestinales, respiratorias).

Puntuaciones relevantes también en la dimensión de obsesiones y compulsiones, donde

Incluye síntomas que se identifican, pensamientos, acciones e impulsos que son

vivenciados como imposibles de evitar o no deseados,

Evaluando sensitividad personal en los participantes se detecta la presencia de algunos

sentimientos de inferioridad e inadecuación, en comparación con sus semejantes

La mitad de la muestra tiene una puntuación por encima de la media en el nivel de

depresión, donde el participante puede manifestar bajas en su estado de ánimo, falta de

motivación, poca energía.

 16

En el nivel de Ansiedad se evalúo la presencia de signos generales de ansiedad tales como

nerviosismo, tensión, ataques de pánico, miedos, donde las participantes de género

femenino puntuaron más alto.

La dimensión hostilidad hace referencia a pensamientos, sentimientos y acciones

característicos de la presencia de afectos negativos de enojo, donde un participante obtuvo

puntuación por encima de la media

La ansiedad fóbica alude a una respuesta persistente de miedo (a personas específicas,

lugares, objetos, situaciones) que es en sí misma irracional y desproporcionada en relación

con el estímulo que la provoca, en esta dimensión la puntuación más elevada se evidencia

en el participante masculino CM.

Al evaluar comportamientos paranoides fundamentalmente en tanto desórdenes del

pensamiento, proyectivo, suspicacia, temor a la pérdida de autonomía, los participantes de

género masculino tienen mayor puntuación en relación a las mujeres que tienen de

ocupación alterna estudiantes universitarias

La dimensión psicoticismo se ha construido con la intensión que represente el constructo en

tanto dimensión continua de la experiencia humana. Incluye síntomas referidos a estados de

Soledad, estilo de vida esquizoide, alucinaciones y control del pensamiento, donde una de

las participantes obtuvo mayor puntuación

 17

5. CONCLUSIONES

Es importante anotar dos limitaciones de este estudio que se relacionan con las

características de la muestra: empleados dependientes sin actividad académica alterna y dos

participantes de los cuales combinan sus estudios con una actividad laboral, donde se

evidencia mayores puntuaciones en estos últimos en las dimensiones de

SOMATIZACIONES, DEPRESIÓN y ANSIEDAD, se podría determinar que existen

niveles de preocupaciones y experiencias particulares, por la necesidad de dar

cumplimiento a sus dos roles, los cuales uno depende del otro , desempeñarse laboralmente

para poder generar ingresos económicos y poder pagar sus estudios, y formarse

académicamente para poder generar mejores ingresos.

Como expresan Gempp y Avendaño (2008), es un hecho ampliamente demostrado que la

prevalencia de malestar psicológico y síntomas psicopatológicos es mayor en las mujeres,

donde podría respaldar nuestro estudio según los resultados, hay que tener en cuenta que

este estudio tiene una variable el factor de tener una actividad alterna académica.

Esta aplicación la dirigimos a evaluar si las personas que cuentan con más roles alternos al

laboral tenían grados más altos de puntuación en los ítems, aunque el fin de el instrumento
 18

es validar trastornos también ha sido aplicado para validar ítems por aparte segur su

enfoque. Se validaron cada uno de los ítems por persona permitiendo crear hipotesis

iniciales de los factores que dirigen estos resultados. Los resultados nos llevan a concluir

que por su estilo de vida las variables mas altas corresponden a las personas que alternan

sus vidas laborares con otras actividades como estudiar, familia, negocios y otras

actividades que ocupan su tiempo. Mientras que los resultados mas bajos correspondieron a

las personas que tienen pocas actividades externas al trabajo. Al ser una muestra pequeña la

comparación es una muestra ideal para general estudios más profundos.

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ANEXOS

Anexo 1 Consentimiento Informado

Anexo 2 Instrumento de cada participante

Anexo 3 Registro de calificación

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