Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „N. Testemiţanu”

Catedra de Obstetrică şi Ginecologie

Fișă de observație clinica a pacientului

Şeful Catedrei: V. Friptu

Conducătorul grupei: Surguci Mihai
Curator: Vornic Olesea
Grupa: M1407

Chișinău 2019

1
 Datele de identificare:
Numele ,Prenumele: C.J
Data naşterii: 20.10.1993
Vîrsta: 25 ani
Grupa sangvina : A (II) Rh -
Domiciliu: or. Chişinău, Botanica, Bacioi
Profesia şi locul de muncă: casier SRL ”IMC Market”
Data si ora internării: 24.02.2019 ora 06:00,transportata de serviciul AMU.

Acuzele la internare
Parturienta primipara, 38 saptamini, a fost internată în legătură cu inceperea contractiilor
uterine, manifestind următoarele acuze: dureri în regiunea pubiană, contractii uterine slabe,
putin dolore, regulate la interval de 10-15 min, senzatie de presiune perineală, slăbiciune
generală. Pacienta afirma ca a avut eliminari vaginale gelatinoase cu 2 zile inainte. Ulterior
miscarile fetale au devenit mai ample si mai dese. Contractiile uterine au inceput aproximativ
la orele 2:00, la data de 24.02.19. La orele 4:00 data de 24.02.19 Contractiile au devenit mai
frecvente cu o amplitudine mai inalta.

Diagnosticul la internare
Sarcina în săptămîna 39, primipara, primigesta.
Diagnosticul clinic
Sarcina 39 saptamini,primipara, primigesta, perioada I-faza latenta.

Datele anamnestice
Antecedente personale
HIV SIDA, hepatita B, C, D, boli venerice, tuberculoză, rubeola, rujeola -neagă.
Anamneza alergologica neagravata.
Candidoza vaginala in luna a 8-a de sarcina, tratata cu antimicotice.

Anamneză generală
neagravata

Bolile extragenitale din copilărie, adolescenţă şi vîrsta matură

De bolile genitale nu a suferit.
Nu se afla la evidenta medicala.

Funcţia menstruală
Menarhe la vîrsta de 12 ani.Ciclul menstrual regulat s-a stabilit imediat.Ciclul regulat, cu
durata de 28 de zile. Durata menstruaţiei este de 3-4 zile. Scurgeri moderate, uneori
dureroase in primele zile.

Condiţiile de trai
bune, spaţiul locativ corespunde necesităţilor familiei date. Se alimentează calitativ şi
regulat, nu depăşeşte limitele normei din punct de vedere cantitativ. Igiena personală o
respectă. Factorii nocivi: fumat, stupefiante neagă. Alcool neaga. Sotul pacientei fumeaza in
2
3