Planteamiento Arquitectonico Puesto de Salud Llama

Ministerio Viceministro de Prestaciones y Programa Nacional de
PERÚ de Salud Aseguramiento en Salud Inversiones en Salud - PRONIS
“Decenio de la Igualdad de Oportunidad para mujeres y hombres”

“Año de la Lucha contra la corrupción y la impunidad”
PLAN DE CONTINGENCIA
1. NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA

“REHABILITACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD LLAMA (I-2),
DISTRITO DE LLAMA, PROVINCIA DE MARISCAL LUZURIAGA, REGIÓN ANCASH”
2. ANTECEDENTES DEL PROYECTO

El Proyecto de Inversión Pública “REHABILITACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL
PUESTO DE SALUD LLAMA (I-2), DISTRITO DE LLAMA, PROVINCIA DE MARISCAL
LUZURIAGA, REGIÓN ANCASH” se ha trabajado bajo los lineamientos de desarrollo
del Programa Nacional de Inversiones en Salud en la búsqueda de la competitividad
con inclusión social y sostenibilidad ambiental, manteniendo su autonomía técnica,
económica y administrativa como unidad ejecutora.
3. INTRODUCCION
La elaboración de un plan de contingencia prevé todo lo que funciona, aun
cuando es generado por un suceso previsible, en nuestro caso está previsto que en
el año 2020 , se ejecutara el Proyecto “REHABILITACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL PUESTO DE SALUD LLAMA (I-2), DISTRITO DE LLAMA, PROVINCIA DE
MARISCAL LUZURIAGA, REGIÓN ANCASH”
De lo señalado anteriormente, se desprende que las áreas en las que se ampliaran,

remodelaran y construirán los nuevos ambientes hospitalarios requieren ser
reubicadas y evacuadas, lo que va a generar dificultades en la hospitalización de
pacientes en los servicios de Sala de espera, Corredores y otras Especialidades, lo
que justifica implementación y elaboración del Plan de Contingencia, que
permita acondicionar y reubicar la actual capacidad instalada para poder seguir
brindando una oferta de atención que no afecte los requerimientos y exigencias de
salud de la población de la zona.
La función adecuada requiere que la instalación tenga una ubicación conveniente,

que los ambientes se distribuyan con una secuencia apropiada a la actividad propias
de un puesto de salud, que la ocupación de los espacios permita una circulación
adecuada para las demandas variables del servicio, que el uso de cada espacio
tenga un fin específico y permanente, y finalmente que las grandes actividades se
desarrollen en ambientes cuya conexión tenga conveniencia en lo físico y en la
bioseguridad.
También se requiere que los equipos e instalaciones tengan un funcionamiento
apropiado que pueda mantenerse durante la etapa de emergencia, lo cual
implica un buen mantenimiento y la disponibilidad de las líneas vitales durante
la crisis.
Av. Javier Prado Oeste N°2108 – San Isidro

Central Telefónica: (511) 611-8181 Fax: Anexo 210
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Los suministros igualmente deben estar disponibles masivamente durante todo el

tiempo de la emergencia, lo cual requiere de almacenes y mecanismos
logísticos bien implementados.
La formulación del PLAN DE CONTINGENCIA viene a ser un componente del

proyecto general tiene los siguientes ítems:
1. Acondicionamiento de la nueva infraestructura acondicionada en forma

temporal para el funcionamiento del hospital por el periodo de contingencia.
2. Servicios generales a requerirse.
3. Desmontaje, traslado y montaje de los equipos y viceversa.
Los recursos invertidos, antes y durante la ejecución de las obras, en aspectos

relacionados con los servicios de salud permitirán, tras la finalización del proyecto y
su posterior evaluación, el ahorro de tiempo, de recursos, y sobre todo, la
disminución de la morbi-mortalidad en los pacientes.
Para tener la aprobación se presenta Plan de Contingencia al ente Normativo y

Superior de la Dirección General de Infraestructura del Minsa - Dirección de Salud
de La Libertad contar con los siguientes estudios:
1.- Plan de Contingencia.
2.- Elaboración del PIP Menor correspondiente al financiamiento de la ejecución del
plan de contingencia.
PRESUPUESTO TOTAL S/ 1, 683,561.83
4. GENERALIDADES SOBRE NECESIDAD DE MEDIDAS DE PREVENCION DE

INFECCIONES RELACIONADAS CON OBRA HOSPITALARIA.
El Puesto de Salud LLama es una entidad que presta servicios de salud, por tal razón
durante el proceso de atención intrahospitalario se hace necesario asegurar
prestación del cuidado de manera segura.
El medio ambiente de áreas destinadas a la prestación de servicios de salud pocas

veces está asociado con la transmisión de enfermedades, sin embargo en
poblaciones de pacientes inmunocomprometidos o cuando por falta de precaución
se favorece la exposición a patógenos ambientales relacionados con el aire, agua y
las condiciones de humedad, el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la
salud aumenta en detrimento de los pacientes o aparición de enfermedades entre
los trabajadores de la salud.
Es por esto que la prevención de la transmisión de agentes infecciosos, es un

objetivo importante de los programas de control de infecciones con énfasis en la
valoración del riesgo antes de iniciar cualquier proyecto arquitectónico o actividad
de construcción, reparación o demolición, en la que se espera generación de

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aerosoles de polvo o agua, y en consecuencia implementar las correspondientes

estrategias de control para minimizar el impacto.
Las infecciones asociadas al cuidado de la salud son un problema relevante de la

Salud pública, de gran trascendencia económica y social, y constituyen un desafío
para las instituciones de salud y el personal médico responsable de su atención en
las unidades donde se llegan a presentar. Son de importancia clínica y
epidemiológica debido a que condicionan altas tasas de morbilidad y mortalidad.
La construcción debe estar separada de las áreas de internación, farmacia,

esterilización, etc. por barreras que conserven la suciedad y el polvo dentro del sitio
de trabajo.
5. BASE LEGAL
Listado de la normatividad vigente que constituye el marco general para la
elaboración del plan de contingencia:
a. Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº 19338 y sus
modificatorias, decretos legislativos Nº 442, 735 y 905, Ley Nº 25414 y Decreto de
Urgencia Nº 049- 2000.
b. Ley de Movilización Nacional, Ley Nº 28101. c.Ley General de Salud, Ley Nº 26842.
d. Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657.
e. Decreto Supremo Nº 005-88-SGMD – Reglamento del Sistema de Defensa Civil

y su modificatoria Decreto Supremo Nº 058-2001-PCM.
f. Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. Nº 001– A – 2004 –

DE/SG. g. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, D.S. Nº 013-2002-SA.
h. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, D.S. Nº 014-

2002- SA.
i. Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las

Direcciones de Redes de Salud, R.M. Nº 573-2003-SA/DM.
J. Directiva sobre Organización de Funciones de los Comités de Defensa Civil de las

Direcciones de Salud, R.M. Nº 108-2001-SA/DM.
k. Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. Nº 247-95-

SA/DM.
l. Procedimientos de Aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación de

Daños y Análisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres, Directiva
Nº 035-2004- OGDN/MINSAV.01 aprobado por R.M. Nº 416-2004/MINSA.
m. Declaratorias de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres, Directiva Nº

036- 2004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº 517-2004/MINSA.

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n. Inventario de Recursos del Sector Salud para casos de Emergencias y Desastres,

Directiva Nº 001-ODN-93 aprobado por R.V.M. Nº 011-93-SA.
o) Documentos de trabajo
 Criterios Mínimos para la evaluación de Proyectos en el Sector Salud.
 Seguimiento y Evaluación de Proyectos de Inversión en Salud.
 Lineamientos de Políticas Sectoriales para las Inversiones en Salud.
p) Infraestructura
 R.M Nº179-94-SA/DM Programa Funcional Arquitectónico de Puestos de
Salud.
 R.M. Nº708-94-SA/DM NT para la elaboración de Proyectos Arquitectónicos
de Centros de Salud.
 R.M.Nº335-2005/MINSA Estándares Mínimos de Seguridad para construcción,
Ampliación, Rehabilitación, Remodelación y Mitigación de Riesgos en los
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
 R.M.Nº482-96-SA/DM N.T para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.
q) Organización de servicios
 R.M.Nº343-2005/MINSA. Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por

Vía Terrestre (Ambulancias).
 R.M.Nº347-2005/MINSA N.T Nº028 MINSA/DGSP V.01 N.T. Atención
Integral de Salud a poblaciones Excluidas y Dispersas.
 R.M.Nº 751-2004/MINSA: N.T. del Sistema de Referencia y Contrarreferencia
de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
 R.M.Nº769-2004/MINSA N.T Categorías de Establecimientos del Sector Salud
DGSP-DESS (Nº021/MINSA/DGSP V.01) Julio 2004.
 N.T. Normas Básicas para el Manejo de Residuos sólidos Hospitalarios.
6. ESTIMACION DEL RIESGO

Por lo señalado anteriormente, las áreas que necesitan rehabilitación requieren ser
evacuadas, lo que va a generar dificultades en la atención de los pacientes,
por lo que se justifica elaborar un Plan de Contingencia que permita atenuar
estas dificultades

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6.1. Identificación y caracterización de la amenaza o peligro
Se identificará el suceso previsible de probable y cercana ocurrencia que podría

generar daños en un ámbito geográfico definido. Se indicará:
a. Denominación del suceso previsible y si es natural, antrópico o social.

Tipo de suceso: antrópico
Básicamente los riesgos estarían referidos a probabilidades de accidentes de
trabajo y de transporte y posible contaminación de suelos en la etapa
constructiva,
Esto afectara a los usuarios de los servicios de Salud del Puesto de salud
Llama, provocando una situación de emergencia, por la contaminación
ambiental, polvos ruidos y otros.
b. Fecha de probable ocurrencia.

Durante el transcurso de año 2019-2020
c. La magnitud o severidad que podría alcanzar.

Los tipos de accidentes y/o emergencias que podrían suceder generadas por
la actividades propias construcción, tendrían consecuencias negativas para la
atención de los pacientes del Puesto de salud Llama, por la falta de
infraestructura hospitalaria adecuada en el distrito de Llama.

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CUADRO N°01 ESTIMACION DE RIESGOS
ESTIMACION DE RIESGOS POR LAS ACTIVIDADES DE LA CONSTRUCCION CON

DAÑOS A LA SALUD
Sobre la población Sobre los servicios de salud
o Persona lesionada en accidente o Colapso funcional debido a
de vehículo no especificado. la demanda masiva de atención
o Agresión con objeto cortante, de emergencia que supere las
lugar no especificado. capacidades de los servicios de
o Ahogamiento y sumersión no salud.
especificados, lugar no o Colapso funcional de los
especificado. servicios por insuficiencia de
o Exposición a factores no recursos.
especificados, lugar no o Dificultad en la referencia de
especificado. pacientes
o Tuberculosis de pulmón, sin
mención de confirmación
bacteriológica o histológica.
o Bronconeumonía, no especificada
o Encefalitis, mielitis y
encefalomielitis, no especificadas.
d. Tiempo que podría durar su manifestación.

El tiempo estimado de ejecución de proyecto “REHABILITACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD LLAMA (I-2), DISTRITO DE LLAMA,
PROVINCIA DE MARISCAL LUZURIAGA, REGIÓN ANCASH” es indicado según el
cronograma de obra del expediente técnico.
e. Lugares que podrían afectarse: comunidades, distritos, provincias o

departamentos.
Toda la Provincia de Mariscal Luzuriaga:
Distritos: Llama
f. Población que podría ser afectada.

A nivel de los distritos de la provincia, el distrito de Llama es el séptimo
distrito según orden por definido por la cantidad poblacional con 1020
habitantes, que representa el 5.03 %, los distritos con mayor población en la
provincia son: Llumpa con una población de 5629 representando el 27.75%,
Casca con una población de 3668 equivalente al 18.08% de la población total y
Piscobamba con 3024 pobladores que representa el 14.91%
Así mismo, los distritos de menor magnitud poblacional son:
Llama con 1020 habitantes, que representa el 5.03%, seguido por Musga
con 977 habitantes con un porcentaje de 4.82%.
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6.2. Análisis de vulnerabilidad

Se analizará la vulnerabilidad de los elementos expuestos a la manifestación del
suceso previsible identificado, pudiendo ser de manera general dos: la comunidad
y los establecimientos de salud.
5.2.1. Comunidad, Población:
a. Indicadores demográficos:
Población total expuesta, distribución de la población según ciclos de vida; e

indicar los grupos de la población más vulnerables o susceptibles de sufrir daños
por efecto del evento previsible.
b. Perfil epidemiológico:
Enfermedades prevalentes, principales antecedentes epidemiológicos

relacionados a eventos similares previos.
CUADRO N°02
Tasa bruta de Mortalidad Región Ancash 2010 - 2018
Fuente: Dirección de Estadística e Informática - Sistema de Hechos Vitales
Cabe destacar que las principales causas de muerte en el Perú son: enfermedades
transmisibles, tumores, enfermedades del sistema circulatorio, afecciones
originadas en el periodo perinatal y causas externas.
Aunque todavía ocupan el primer lugar, la tasa de mortalidad por enfermedades
transmisibles ha disminuido los últimos años, mientras que las tasas de mortalidad
por tumores, enfermedades del aparato circulatorio y causas externas presentan
una tendencia creciente.
Esta misma estructura de muerte, agrupada en grandes causas, se repite en
la DIRESA Ancash.
c. Principales actividades económicas, población en situación de pobreza:
Pobreza
El índice de pobreza en la región Ancash al año es de 20.3%. El distrito de Llama se

ubica en un intervalo de confianza de 33 a 49.9 al 95% de pobreza total.

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CUADRO N°03
Población, condición de pobreza por intervalo de confianza, según distrito 2013
d. Preparativos y capacitación de la comunidad para hacer frente al evento

previsible
La información oportuna también nos permite orientar a las personas afectadas
y a la población en general, de manera interpersonal para la atención oportuna,
eficiente y eficaz las emergencias internas, externas y funcionales, a las zonas
de contingencia.
Esta orientación tiene como objetivos tranquilizar a la población, contrarrestar

rumores que provoquen confusión y angustia, orientar para que las personas
apliquen medidas sanitarias de emergencia y que utilicen adecuadamente los
servicios de salud disponible.
OBJETIVO PRIMARIO
Población en general con énfasis en hombres y mujeres de 18 años a más.
PUBLICO SECUNDARIO
Personal de salud
Instituciones educativas
Organizaciones de base
Asociaciones de Agentes Comunitarios en Salud
ALIADOS
Comunicadores – Periodistas y RR. PP. de las instituciones públicas y privadas
Gobierno Regional, Provincial y Local.
Agentes Cooperantes
ONGs
ESSALUD
Colegios profesionales
Sanidad de las fuerzas armadas y policiales
ACTORES DE LA INTERVENCION
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• Comité Multisectorial
• Gobierno Regional
• Sector Salud.
• Sector Educación
• Club de Madres
• Comité del Vaso de Leche
• Comedores Populares
• Organizaciones de Base.
• Comités Vecinales.
• Gobiernos Locales
• Empresa Privada
• Promotores de Salud y Vigías Escolares
• Comunicadores Sociales
• Organizaciones Líderes Femeninas.
• Iglesias.
• Instituciones Públicas.
• ONG.
• Autoridades.
LÍNEAS ESTRATÉGICAS DE INTERVENCIÓN

En ese sentido, se deberá involucrar a los comunicadores, propietarios de medios
de comunicación y líderes de opinión - nivel local - con la finalidad de garantizar la
difusión permanente del tema.
Para ello, se diseñarán estrategias informativas- educativas y materiales de
comunicación acorde a la idiosincrasia de cada zona. En estos espacios se debe
resaltar los mensajes básicos los lugares donde acudir para hacer uso de los
servicios de salud del Puesto de salud de Llama.
En este sentido, también se prevé colocar afiches en calles o zonas que concentren
gran población como por ejemplo: mercados, plazas, parques entre otros. Además
de la colocación de banderolas en el frontis de algunas instituciones.
CUADRO N°04
Por especialidades de Comunicación
PRENSA COMUNICADOR SOCIAL IMAGEN INSTITUCIONAL

Coordinar y Diseñar cartillas Actualizar los paneles
posicionar a los informativas informativos con
voceros en todos información sobre el tema e
los medios. impulsarla en otras
instituciones.

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Elaborar notas de Elaborar una ayuda Elaborar oficios circulares

prensa y monitorear Memoria con mensajes a las redes microredes,
rebote en medios básicos para la población. centros y puestos de salud
masivos (prensa, con las acciones y
radio, Tv. e internet) mensajes básicos sobre el
tema.
Coordinar Diseño, reproducción y Coordinar y organizar
entrevistas radiales distribución de
y televisivas con materiales de
especialistas en el comunicación (folletos,
tema. afiches, trípticos, dípticos,
volantes, banner,
Servicios básicos:
a. Vías de acceso y medios de transporte disponible en la localidad o cercano a ella.
Indicar para cada caso, las condiciones de vulnerabilidad.
El servicio de transporte dentro de la provincia es muy variada, esto debido a
lo conglomerado de la población provincial y rutas viales, existe servicios de
pasajeros y de carga a nivel local e interprovincial, compuesto principalmente
por vehículos ligeros como autos livianos, camionetas Station Wagon y camionetas
rurales, así microbuses, buses de 02 ejes, camiones de 02 ejes y vehículos
pesados de 03 ejes o más.
Servicios de Transporte de Pasajeros Nacionales y Internaciones

El servicio de pasajeros a nivel interprovincial, se realiza mediante ómnibuses
de diferentes empresas de transporte, se tiene como destino frecuente los
distritos de Huaraz, Huari y otros.
A nivel interdistrital existe un conjunto de servicios mediante vehículos como,
taxi, taxi colectivo, combis, microbuses y buses. Los costos de pasajes varían de
acuerdo a la distancia de cada localidad y estado de las rutas.
Servicios de Transporte de Carga
En lo referente a transporte de carga los vehículos son livianos y pesados, que
realizan servicios de nivel interprovincial y local. Los fletes, varían de acuerdo a
distancias y localidades de destino.
b. Sistemas de comunicación existentes en la comunidad, como telefonía, radio

comunicación, etc. Indicando las condiciones de vulnerabilidad para cada una de
ellas.
c. Energía eléctrica, indicando si hay disponibilidad del servicio localmente, si hay

alumbrado público y el porcentaje de la población con servicio domiciliario.
Complementar señalando las condiciones de vulnerabilidad del sistema.

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d. Agua potable, señalar si hay en la localidad servicio de agua de consumo humano,

el porcentaje de la población que cuenta con servicio domiciliario, así como la
calidad de agua que se consume. Indicar, asimismo, las condiciones de
vulnerabilidad del sistema.
e. Disposición de desechos. Indicar los servicios disponibles en la localidad

(sólidos y desagüe, etc.), señalando el porcentaje de la población que cuenta
con servicio domiciliario y las condiciones de vulnerabilidad del sistema.
La mayor parte de las viviendas del área urbana del distrito, el sistema de
evacuación de desagüe es por sistema UBS.
Recursos para la respuesta:

Precisar por cada institución: el nombre, el tipo de apoyo que puede prestar, el
responsable, la dirección y el número telefónico u otro sistema de comunicación
disponible; podrían considerarse a bomberos, Cruz Roja, PRONAA, ONGs, almacenes,
grifos, etc.
Existen los siguientes niveles de Centros de Operaciones de Emergencia:
a) Nacional, Centro de Operaciones de Emergencia Nacional (COEN), está a cargo del

Jefe del Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI); consolida, integra y exhibe la
información sobre peligros y emergencias que se producen en el territorio nacional.
b) Regional (Departamental), Centro de Operaciones de Emergencia Regional (COER),

está a cargo del Presidente del Gobierno Regional en su condición de Presidente del
Comité Regional de Defensa Civil, consolida, integra y exhibe la información sobre
peligros y emergencias que se producen en su ámbito regional.
c) Provincial, Centro de Operaciones de Emergencia Provincial (COEP), está a cargo

del Alcalde Provincial en su condición de Presidente del Comité Provincial de Defensa
Civil, consolida, integra y exhibe la información sobre peligros y emergencias que se
producen en el ámbito Provincial.
d) Distrital, Centro de Operaciones de Emergencia Distrital (COED), está a cargo del

Alcalde Distrital en su condición de Presidente del Comité Distrital de Defensa Civil,
consolida, integra y exhibe la información sobre peligros y emergencias que se
producen en el ámbito Distrital.

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5.2.2. Establecimientos de Salud:
Identificación de los establecimientos de salud expuestos y, de acuerdo a la

manifestación del evento previsible, considerar:
a. Tipo y denominación del establecimiento según instituciones (MINSA, EsSalud,

Sanidad de Fuerzas Armadas y Policiales, Privados).
Los establecimientos de salud, al igual que los centros educativos en la provincia
de Huari y distrito Llama, en su mayoría están conectados a la red vial provincial.
La mayoría de centros de salud cuentan con buenos accesos viales que permite
una adecuada y oportuna atención de salud, pero también existe vías de
carácter deficiente constituido por trochas carrozables deterioradas y en mal
estado de conservación, que limitan y dificultan una buena atención de salud. El
puesto de Salud de Llama pertenece a la Red de Salud Conchucos Norte y a la micro
red Piscobamba. Este puesto de salud tiene referencia a un establecimiento de salud

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estratégico que en este caso es el Centro de Salud Piscobamba. Las distancias de los
establecimientos de salud al Centro de salud Piscobamba se muestran en la siguiente
tabla:
CUADRO N°05
Tiempo de acceso al Establecimiento de Salud estratégico de la Red de Conchucos
Norte – Microred Piscobamba
Establecimiento Distancia de
Establecimiento de Salud
de Salud Población Establecimiento de
que refieren
Estratégico Salud Estratégico
P.S.SOCOSBAMBA 757 1 hora a carro
P.S. PAMPACHACRA 759 4 horas a carro
P.S. PUMPA 621 5 horas a carro
C.S. P.S. LLAMA 1,301 1hora 30 min car
PISCOBAMBA P.S. LLUMPA 2,437 2 horas a carro
P.S. MUSGA 1,054 1hora 20 min car
P.S. SANACHGAN 1,599 3 horas a carro
P.S. PARCO 688 3 3 horas 30min car
Según Estadísticas de la Dirección Regional de Salud Ancash, al año 2018, la prestación

de servicios de salud en la Red de salud Conchucos Norte se realiza, mediante 51
establecimientos ubicados en todos los distritos, de los cuales 2 son Hospital II-1, 5
Centros de salud y 44 Puestos de Salud.
b. Recursos humanos:
Médicos según especialidad, enfermeras, obstetrices, técnicos, etc.
En el cuadro N°06 se presenta el número de recursos humanos asistenciales

disponibles en la región Ancash.
Si se considera que el MINSA es la institución que mayoritariamente brinda servicios
de salud a la población, ya que EsSALUD y la Sanidad de la Policía Nacional cuentan con
pocos establecimientos de salud.

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CUADRO N°06
Recursos Humanos a nivel de la región de salud Ancash - 2018
b. Existencia y operatividad del sistema de abastecimiento y almacenamiento de

agua: cisternas, tanques, etc.
La provisión de agua segura es fundamental en un establecimiento de salud. Para tal
fin, se debe contar con un programa de monitoreo y control de la calidad del agua,
para esta situación de emergencia temporal.
Este programa debe contemplar medidas para asegurar la calidad, tanto en el

abastecimiento y almacenamiento como en la distribución.
Dado que la contingencia es dentro del mismo puesto de salud, ya se cuenta con la
infraestructura para abastecimiento y almacenamiento, por lo que no será necesario
la construcción provisional de estas infraestructuras.

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c. Existencia y operatividad del sistema comunicaciones y cómputos etc.
Este sistema será mantenido durante la contingencia. Solo se tendrá especial cuidado
en que los ambientes recién construidos que funcionaran como contingencia tengan
los requerimientos básicos para el área que se va a albergar durante la contingencia.
d. Existencia y operatividad de medios de transporte: ambulancias, vehículos

automotores (carros, motos, etc.); precisando reserva de combustibles.
En la actualidad los medios de transporte del puesto de salud cuentan con pocas
unidades con un aproximado entre 21-17 años de antigüedad.
e. Medicamentos e insumos médicos: kits de medicamentos para emergencias y

desastres, insumos para exámenes de laboratorio y de imágenes de emergencia.
Indicar existencia y stocks de medicamentos e insumos médicos.
La disponibilidad de medicamentos esenciales en las Unidades Ejecutoras

DlSA/DIRESA/Hospitales/Institutos Especializados y en los Establecimientos de salud
constituye uno de los elementos fundamentales para garantizar el acceso de la
población a estos productos.
El Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) es un

método de dispensación y control de la medicación organizado y coordinado por
el Departamento o Servicio de Farmacia para atender la necesidad de
medicamentos durante las 24 horas de los pacientes hospitalizados.
f. Organización y preparación ante emergencias y desastres: comités de defensa

civil, brigadas, capacitación (primeros auxilios, EDAN, ASSED, etc.), experiencia en
elaboración de planes de contingencia.
El Puesto de salud cuenta con personal, capacitado para la organización de emergencia

y cuenta con el siguiente perfil:
a) Educación: SUPERIOR.
b) Conocimientos especializados:
Evaluación de Daños y Determinación de Necesidades (EDA N – TD) y de
Informática.
c) Características especiales:
Profesional experto en manejo de Centros de Operaciones, experiencia gerencial
en las áreas de administración, recursos humanos, planeamiento estratégico y
operativo, capacidad de liderazgo, dominio del idioma Ingles.
g. Vulnerabilidad del establecimiento frente al evento previsible
El riesgo sísmico está en función de la vulnerabilidad y del peligro. Es por ello que,
de acuerdo a los resultados obtenidos en estos dos parámetros, puede decirse que
el riesgo de las viviendas es de medio a alto, lo cual significa que éstas pueden
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sufran daños severos ante la ocurrencia de un sismo no muy severo (entre 5 y 6 en

la Escala de magnitudes de Richter). Por estas razones deben tomarse medidas
técnicas correctivas para evitar pérdidas humanas y materiales.
Dado que la contingencia es entre ambientes del Puesto de salud de Llama, la

estructura por tener pocos años de construcción está en buen estado y puede soportar
las fuerzas sísmicas. Se debe prever las acciones necesarias para los módulos nuevos
que estarán en construcción.
6.3. Estimación de Riesgo
Por cada escenario se deberá calcular los daños que se estarían produciendo según
los elementos expuestos:
6.3.1. Comunidad
Movimiento Telúrico.
a) Tipo de amenaza: Amenaza natural.
b) Fecha de probable ocurrencia: no conocida.
c) Magnitud o severidad: 7º en escala de Ritcher.
d) Tiempo de duración: 2 minutos.
e) Lugar donde podría causar daño: Hospital y Comunidad.
f) Población afectada: Pacientes y comunidad
Incendio.
a) Tipo de amenaza: Antròpica.
c) Magnitud o severidad: no conocida.
d) Tiempo de duración: no conocida.
e) Lugares donde podría causar daño: Hospital y Comunidad.
f) Población afectada: Pacientes y Comunidad
Accidente masivo.
c) Magnitud o severidad: 20 heridos.
d) Tiempo de duración: no precisada.
e) Lugares donde podría causar daño: Comunidad.
f) Población afectada: Comunidad.
Intoxicaciones masivas.
c) Magnitud o severidad: 30 intoxicados severos.
d) Tiempo de duración: 12 horas.

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e) Lugares donde podría causar daño: Hospital y Comunidad.

f) Población afectada Comunidad
CUADRO N°07
Amenazas
Amenaza Descripción de la Elemento Factor es de Probables daños

amenaza expuesto vulnerabilidad
Naturales Bg El Hospital - Organizativo funcional - Muertos
cc Comunidad - Falta del Plan - Heridos (5mil
gMovimientos El Hospital - Operativo heridos)
telúricos Comunidad - Falta de simulacros - Damnificados
Inundaciones La comunidad - Desorganización: - Colapso
Deslizamiento La comunidad COE Estructural del
Avalanchas - No capacitación del Servicio
Antrópicos El Hospital - personal - Afectación de
Incendios Comunidad No estructural ambientes
Accidentes de La comunidad - Accesos y vías de - Escasez de
Transito La comunidad salida estrechas materiales
Violencia social La comunidad - Ubicación inapropiada - Epidemia de
Accidente El Hospital - de los equipos Enfermedades
masivo Comunidad - Disponibilidad de infectocontagiosas
Explosiones El Hospital - insumos limitados
Intoxicación Comunidad Estructural
masiva El Hospital - Estructuras antiguas
Contaminaciones Comunidad - Ampliaciones y
Modificaciones riesgosas
6.3.2. Establecimientos de Salud:

Medida de mitigación de plan de contingencia
Garantizar la continuidad de los servicios básicos y otros suministros
mediante la protección de las líneas vitales (agua, energía, gases,
comunicaciones).
 Proteger el equipo mediante seguros, soportes, cadenas, etc.,
empleando materiales y anclajes adecuados.
 Reforzar y asegurar los elementos arquitectónicos (luces, mobiliario,
etc.)
 Implementar medidas de prevención y protección contra incendios.

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CUADRO N°08
Desastres Internos
Hipótesis Misión del hospital Acciones de respuesta Brigadas operativa

A raíz de un Ejecutar acciones Protección interna Brigada de
evento adverso oportunas con - zonas de seguridad protección y
se produce daños eficiencia y eficacia interna Evacuación.
en los ambientes dirigidas a reducir el - zonas de seguridad
del Servicio de riesgo y optimizar la externa Brigada de lucha
Emergencia, respuesta frente al Evacuación al exterior contra incendios.
produciéndose impacto de un - señalización de las
heridos entre el evento adverso, a vías de salida Brigada de
personal del fin de proteger a las Control del siniestro Búsqueda y rescate.
Hospital y personas y a las - sistema contra
Pacientes. Instalaciones incendios
hospitalarias. Búsqueda y rescate
- atención de
victimas:
- primeros auxilios
Evaluación de daños y
necesidades
CUADRO N°09
Desastres Externos
Hipótesis Misión del hospital Acciones de respuesta Brigadas operativa

Se produce un Desarrollar Atención medica de - Equipo de triaje
evento adverso de acciones oportunas emergencia en el - Equipo de
gran magnitud, con eficiencia y puesto de salud según Estabilización
produciéndose una eficacia, con el fin prioridades. - Equipo de
considerable de brindar atención Observación
cantidad de heridos de salud a las - Equipo de Atención
los cuales son víctimas de una Referencias, Quirúrgica
transportados a Emergencia. Contrarreferencia y - Equipo de
diferentes Altas de pacientes Hospitalización y
nosocomios, Altas
llegando a nuestro
hospital de manera
simultanea victimas
de dicho siniestro
entre heridos graves
y no graves.

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7. OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE CONTINGENCIA

Debe expresarse lo que se desea lograr con la ejecución del plan de contingencia
frente al riesgo estimado y los daños que se estarían presentando. Su redacción
abarca a los tres momentos: antes, durante y después.
Momentos antes
Aprobación del Plan de Contingencia para la Implementación de
infraestructura en forma Temporal de los servicios de salud del Puesto de salud
de Llama.
Momentos Durante.
Lograr una capacidad de respuesta positiva ante el inicio de obras del proyecto
“REHABILITACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD LLAMA (I-2),
DISTRITO DE LLAMA, PROVINCIA DE MARISCAL LUZURIAGA, REGIÓN ANCASH” con
la intervención del personal médico, administrativo y asistencial.
Momentos Después
Brindar una atención adecuada, oportuna, organizada, eficaz y eficiente de los
servicios de salud del Puesto de salud de Llama.
8. OBJETIVOS ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES SEGÚN MOMENTOS

8.1. MOMENTO: ANTES
8.1.1. Objetivos específicos
Planteamiento de los Específicos del Plan de Contingencia en función
a lo dispuesto en la declaratoria de alerta que la dio lugar, así
como a los probables daños según la estimación de riesgos.
1. Involucrar al personal que labora en el hospital en la socialización y

capacitación del Plan de Contingencia del proyecto “REHABILITACIÓN
DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD LLAMA (I-2),
DISTRITO DE LLAMA, PROVINCIA DE MARISCAL LUZURIAGA, REGIÓN
ANCASH”, a fin de prevenir y/o mitigar los efectos adversos que estas
situaciones producen, logrando un desempeño eficiente.
2. Reducir los riesgos sobre el funcionamiento de los servicios de

salud frente a la posibilidad del inicio de los trabajos enmarcados en
el Proyecto de Inversión Pública “REHABILITACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL PUESTO DE SALUD LLAMA (I-2), DISTRITO DE LLAMA,
PROVINCIA DE MARISCAL LUZURIAGA, REGIÓN ANCASH”, durante el
año 2020.
3. Adecuar la capacidad de operativa de la red asistencial de salud para

la atención de la población del distrito de Llama durante la construcción
y/o remodelación del Puesto de salud de Llama.

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4. Promover acciones de respuestas oportunas y eficientes con la

implementación de Infraestructura adecuada para la continuación de
la prestación de servicios de salud del Puesto de salud de Llama.
5. Prevenir la transmisión de infecciones a todo el personal expuesto

en áreas hospitalarias relacionado con la ejecución de la obra.
8.1.2. Actividades
Para la definición de actividades del Plan de Contingencia se tomará en
consideración:
A. Los daños identificados para los escenarios definidos.

Etapa de Construcción
Las actividades consisten en la construcción de dos ambientes para
las áreas de Inmunización y Esterilización, incluyendo el
mejoramiento de pisos en el área de Residencia y mejoramiento de
muros en todos los ambientes.
1) Alteración de la calidad del aire por emisión del material

particulado
Este impacto es generado por las actividades relacionadas con el
uso de maquinarias y vehículos para el transporte de los equipos,
insumos y materiales, despeje, movimientos de tierras, como carga
y descarga de material, acondicionamiento de área de disposición
de material excedente, nivelación del terreno, excavaciones, relleno
de zanjas, fundaciones, cimientos, construcción y montaje de
estructuras, entre otras.
Este impacto será moderado temporal, puntual, localizado y

circunscrito al área del proyecto.
2) Alteración de la calidad del aire por emisión de gases de

combustión.
Este impacto se generará por la emisión de gases de combustión (CO,
CO2, SO2, HC), asociadas al funcionamiento de la maquinaria y
vehículos con motor diesel, soldaduras y la liberación de compuestos
volátiles como solventes, pinturas, adhesivos durante su uso.
Esta implicancia también se considera como un impacto no

significativo, por cuanto las obras no demandarán muy grande
contingente de maquinarias y vehículos.
3) Incremento temporal de los niveles de ruido

Se prevé que las acciones de despeje, nivelación y
acondicionamiento del área, excavaciones, desplazamiento y

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funcionamiento de vehículos, maquinaria, actividades constructivas

(zanjas, y otros), desplazamiento de los trabajadores y, en
general, por el uso de motores de combustión interna, generarán
un incremento del nivel de ruido en los lugares adyacentes donde
se realizará las actividades constructivas proyectadas, sin que ello
constituya un impacto significativo, que genere perjuicios auditivos
a los trabajadores de la obra.
4) Afectación del suelo

Las actividades constructivas (acondicionamiento del frente de obra,
despeje y preparación del área, excavación de la zanja,
compactación, etc.), implicarán la intervención del área del proyecto,
lo que generará la remoción de la capa superficial del suelo que
corresponde a las áreas de intervención del Proyecto.
5) Riesgo de contaminación de las aguas subterráneas

Este riesgo de contaminación está determinado por vertidos
accidentales de cementos, aceites y combustibles, etc.; durante las
actividades de excavaciones para las cimentaciones y/o durante el
llenado o cambio de combustibles, aceites y grasas de vehículos
y maquinarias; sin embargo, se considera que el riesgo que ocurra
esta afectación es extremadamente bajo.
6) Alteración del relieve del área del proyecto

La alteración del relieve se generará principalmente durante el
acondicionamiento del terreno para la distribución de las áreas que
serán ocupadas por el emplazamiento de los equipos; este
acondicionamiento implica excavaciones y nivelación del terreno,
que conllevará a la generación de material excedente de
construcción, estimados en volúmenes no significativos; material
que será utilizado como material de relleno en la obra, de
acuerdo a las necesidades constructivas;
7) Riesgo a la seguridad por personal ajeno a la población local.
La ejecución de las obras, puede conllevar al incremento de

personas foráneas, con la intención de recurrir a un puesto de
trabajo en el proyecto; la presencia de estas personas puede
generar malestar y posibles conflictos con la población local,
debido a situaciones ilegales y delictivas ajenas al proyecto, al
incremento de residuos, posibles malos hábitos, generación de
comercios informales, etc

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B. La programación deberá considerar las actividades y tareas a

realizar, unidad de medida, meta, cronograma, responsables y
presupuesto.
ACTIVIDAD N° 01
Reubicación Temporal de la infraestructura, Equipamiento y
Mobiliarios para la continuación de servicios básicos de salud.
I. Acondicionamiento en otros establecimientos del distrito
Para este punto se vio como posibilidad de utilizar la disponibilidad de

áreas - espacios libres, estado de conservación de la infraestructura
y Servicios públicos, Equipamiento existente, Seguridad de los
Inmuebles (si cuentan o no con cerco perimétricos), la distancia desde
y/o hacia el Puesto de salud Llama, y viabilidad- transporte- traslado
actual entre otros; en este caso, de la Municipalidad distrital de Llama.
En este punto es de mencionar que la Municipalidad solo dispone una

Área libre de 720.00mts. además se encuentra a pocos metros del
Puesto de Salud de Llama, por lo que no afectara la accesibilidad al
servicio.

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ACTIVIDAD N° 02
Elaboración Plan Medico Funcional de las nuevas instalaciones del
Puesto de salud temporal del Plan de contingencia.
A. Programa funcional medico
Los recursos físicos para las unidades médicas de la propuesta
viabilizada en el plan de Contingencia para la continuación de la
prestación de servicios de salud del Puesto de salud de Llama, se
establecen en el Programa Médico Arquitectónico.
Se indican todos los elementos que conforman los servicios
hospitalarios.
En este programa se presenta una relación de ambientes con sus
respectivas áreas y ordenados según pertenezcan a cada unidad y
servicio. El diseño arquitectónico presentado en el plan de Contingencia
para el Puesto de salud de Llama, comprende las diferentes relaciones
funcionales entre los componentes de cada unidad.
a.1 Interrelación de Unidades Funcionales

En los Diagramas de Funcionamiento, se indican la interrelación de cada
una de las unidades que se han considerado para el Proyecto.
Para el desarrollo del programa se toma en cuenta los siguientes puntos:
 El área del ambiente de acuerdo a la capacidad y equipamiento.
 La ubicación favorable de los servicios y la relación entre sí, así
como entre sus ambientes.
 Los accesos y salidas de cada unidad de servicio.
 Las circulaciones de público, personal, pacientes, materiales,
cadáveres, deshechos, etc., indicando los posibles cruces
indeseables.
 Ambientes que requieran instalaciones especiales.
 Recomendaciones de iluminación, ventilación y orientación de
algunos servicios:
I.- SERVICIOS FINALES:
Consulta Externa
II.- SERVICIOS INTERMEDIOS:
Centro Quirúrgico – Obstétrico
Enfermería
III.- SERVICIOS ADMINISTRATIVOS:
Dirección - Administración

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ACTIVIDAD N° 03
COMPONENTES ESTRUCTURALES A SELECCIONAR
1. SISTEMA DRYWALL
Es un sistema constructivo moderno, basado en una estructura de
acero galvanizado, revestido con planchas de roca de yeso
sumamente dúctil ideal para edificaciones antisísmicas.
Comúnmente conocido como DRYWALL, debido a su origen
americano tiene varias denominaciones como “muro seco”, “placa
de roca de yeso”, “sistema constructivo en seco”, ya que los
materiales que lo componen no requieren mezclas húmedas.
Es un sistema multifuncional no convencional de tabiques ligeros
compuestos de placas de yeso o Fibrocemento, modulados con ejes
de fácil estructuración e instalación que puede ser utilizado tanto para
interiores (muros, techos y cielo raso) como exteriores.
Ventajas de usar drywall
 Rápido.-Gracias al corto tiempo de instalación, los costos
administrativos y financieros se reducen un 40% en comparación con
el sistema tradicional.
 Liviano.-Por su peso de 25 Kg/m2 aprox. una plancha de DRYWALL
equivale a 2.98 m2.
 Fácil instalación. Con este sistema, las instalaciones (eléctricas,
telefónicas, de cómputo, sanitarias, etc) van empotradas y se
arman simultáneamente con las placas.
 Transporte.- Por ser un producto liviano, el transporte se facilita
empleando el mínimo de operarios.
 Versátil. - El producto permite desarrollar cualquier tipo de proyecto
arquitectónico, ya sea volúmenes especiales, cielos rasos o
tabiquería ligera.
 Recuperable. - Por las características en la construcción del
DRYWALL se puede recuperar el 80% del material (con el cuidado
correspondiente) para ser empleado nuevamente.
 Fácil Aplicación.- DRYWALL puede ser aplicado usando clavos,
tornillos y adhesivos. También se usan esquineros de metal,
molduras para marcos de metal y uniones para expansión.
 Económico.- DRYWALL es más económico de usar que los acabados
de yeso sobre listones
 Fácil mantenimiento.- Una vez instalado, DRYWALL requiere muy
poco o ningún mantenimiento
 Fácil reparación.- Los agujeros en DRYWALL pueden ser
fácilmente reparados usando parantes para reforzar el área
dañada, una pieza de DRYWALL cortada a la medida del agujero,
mezcla y malla o cinta de papel.
 Provee de una buena base para aplicar los
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materiales de acabado.-Se puede aplicar

fácilmente pintura o papel sobre DRYWALL.
Algunos tipos de DRYWALL incluso vienen
PRE-decorados.
8.2. MOMENTO: DURANTE
Describe lo que se desea lograr con la ejecución de las acciones de

respuesta para el manejo de los daños que estaría presentándose
conforme a la estimación de riesgos realizado previamente.
El principal objetivo será la ejecución del plan de contingencia el cual

tendrá tres aspectos importantes, la organización del plan, etapa
preparatoria y Etapa de Instalación con la finalidad de garantizar una
eficiente contingencia de los ambientes y por ende la disminución de
riesgo de la salud de la población:
7.2.2. Acciones de Respuesta
Redacta, de manera general, las acciones que la institución debe realizar

para el conocimiento, atención y control de los diversos daños estimados
tanto en la población como en los establecimientos de salud,
detallándose los responsables de su ejecución y los recursos disponibles.
7.2.2.1 ETAPA PREPARATORIA:
En esta etapa se realizaran las siguientes actividades:
Formación de las diferentes comisiones fiscalizadoras de las actividades y

acciones del plan:
1.-COMISIÓN DE INFRAESTRUCTURA.-
Tendrá como función realizar la fiscalización de los trámites de búsqueda
de ambientes adecuados para la reubicación, costos, implementación de
ambientes y servicios (baños, grifería, desagüe etc.); prever el ambiente
para almacenar los equipos y/o enseres que no se utilizaran; asimismo,
ubicar y determinar los ambientes a reubicar de acuerdo a la necesidad
de cada servicio. Así mismo proponer mejoras en el plan de contingencia
sobre estos puntos.
2.-COMISION DE INVENTARIO DE BIENES Y ENSERES.

Tendrá como función actualizar el inventario de bienes y enseres por
servicios y los bienes y enseres obsoletos pasaran al comité de altas
y bajas, con la participación activa de los jefes de departamentos y
servicios y de la Unidad de Logística. Las mismas que servirán para el plan
de contingencia.
3.-COMISION DE ALTAS Y BAJAS.-

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Previa revisión y en cumplimiento estricto de las normas, dará

formalmente, la baja de los bienes y enseres obsoletos.
1. Todos los servicios que ya han realizado su inventario separando lo útil

de lo que se dará de baja, debe estar ordenándolo para el traslado. El
presente plan está sujeto a variaciones según se avance con los trámites
y situaciones que se presenten en el avance.
4.-COMISION DE TRASLADO.-
Fiscalizar el plan de traslado, elaboración de un cronograma para

mantener el orden, embalaje de enseres y equipos la cual serán cajas
sellas y rotuladas con su contenido y numeradas (para lo cual coordinara
con logística para la compra de cajas, cinta de embalaje y otros) búsqueda
de medios de transporte que garanticen seguridad tanto en el traslado
como en la entrega, bajo la responsabilidad del jefe del servicio y
con el apoyo de los trabajadores del área correspondiente.
5.-COMISION DE RECEPCIÓN.-
Conformada por los jefes de Departamentos, Servicios, Unidades y/o
Oficinas, quienes designaran al responsable de realizar la recepción de los
mismos a su llegada bajo inventario.
6.-COMISION DEL TRASLADO DE PACIENTES.-

Estará conformado por personal médico, enfermeras y técnicos, se hará
de acuerdo a la gravedad de los pacientes quienes serán trasladados
con el apoyo necesario por parte del personal asistencial, y los que
puedan trasladarse serán apoyados por sus familiares; evitando el
menor riesgo posible sobre todo en neonatos. Se evitara en lo posible el
cierre de los servicios.
8.- COMISIÓN DE COSTOS.-
A cargo de la Dirección Administrativa y Planificación y presupuesto,

Logística, quienes realizaran el presupuesto para el traslado,
instalación y construcción de los servicios básicos conjuntamente con
las comisiones afines.
7.2.3. Acciones durante fase de desarrollo de la obra
a) Control de polvo y escombros
Sistema de barrera: El área debe ser aislada tanto como el proyecto lo

requiera; proyectos pequeños y de corta duración que generan mínimo
polvo pueden usar plástico a prueba de fuego para sellar desde el techo
hasta el piso dejando un excedente de aproximadamente 60 cm para el
acceso al área. Cualquier proyecto que produce fuegos moderados a altos
niveles de polvo, requiere barreras rígidas a prueba de polvo y fuego

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(drywall), con afrontamiento que asegure un sellamiento (malla

milimetrada)
Demolición: Los escombros deben ser removidos en recipientes con

cubiertas ajustadas y sacados por las rutas de tráfico diseñadas
previamente.
Ventanas al exterior: Debido a que la construcción es interna, las

ventanas deben ser selladas para evitar la filtración de residuos de la
construcción.
b) Control de la ventilación y medioambiente
Sistema de flujo de aire: el aire dentro de la construcción debe ser

negativo con respecto a las áreas circuncidantes y sin alterar el sistema
de aire de áreas vecinas, debido a que se aumenta el polvo contaminado
con Aspergillus y libera de forma masiva esporas fúngicas en el aire. El
aumento en los niveles de polvo atmosférico y esporas fúngicas se ha
asociado con presencia de infecciones en los pacientes hospitalizados
sobre todo en aquellos que se encuentran inmunocomprometidos.
RECOMENDACIONES: Mantener descarga directa de aire desde la

construcción hacia el exterior, antes de que el aire circule a otras áreas de
la institución. Mantener las puertas de la construcción cerradas.
Áreas adyacentes: verificar el estado de integridad de los sellos de

penetración. La relación de las tasas de intercambio de aire y presión debe
ser verificada periódicamente.
Vibraciones: las perforaciones y otras fuentes de vibración son descargas

potenciales de polvo que se acumula en los cielorrasos.
c) Control de contaminación de cuartos de pacientes, suministros,

equipos y áreas relacionadas
Ropa de trabajo: Debe estar libre de grasa o detritos antes de salir del
área de construcción. Los elementos de protección personal (mascaras,
guantes) deben ser usados apropiadamente. La ropa de protección debe
ser retirada antes de salir del área de construcción.
Las herramientas y equipos deben ser limpiadas con compresa húmeda

antes de sacarlas del área. El lugar para almacenamiento de los materiales
de la construcción debe quedad definido desde la planeación.
Las barreras alrededor de la construcción se deben revisar

permanentemente para mantener la protección al área donde están los
pacientes. Las puertas de habitaciones de pacientes deben mantenerse
cerrados, con adecuado control de la circulación.
Limpieza: La zona en construcción debe limpiarse y frecuentemente de

acuerdo con la producción de desechos. Las áreas adyacentes se
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humedecen y lavan según necesidad. Un tapete para limpiar los zapatos

antes de salir del área es útil para disminuir la salida de suciedad pesada
y polvo.
Traslados: Es importante limitar los desplazamientos repetitivos para

realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos.
- Proveer el cuidado en la misma unidad del paciente.

- Escoger una via de transporte alterna y alejada del área de
construcción
- Si el traslado es indispensable, programarlo en horas de mínima
actividad de la obra.
- Minimizar el tiempo de espera cerca de la obra.
- Usar barreras de protección según el estado clínico del paciente
(mascarillas, apósitos, sabanas).
Interrupción de servicios esenciales: Los microorganismos pueden

contaminar equipos como ventiladores, sistemas de aireación, sistemas
de vacío, fuentes de agua que han sido apagados durante el periodo de la
obra; al ser reactivados liberan la carga de agentes infecciosos que
poseen; por lo tanto, es básico planear un tiempo suficiente para limpiar
y acondicionar en forma segura estos equipos antes de darlos al servicio
de los pacientes.
d) Fase de evaluación
Puede ser evaluado en términos de casos de infección o se puede evaluar

el cumplimiento de las estrategias planeadas por medio de observaciones
directas, monitoria de partículas en el ambiente, etc.
Los agentes infecciosos más frecuentes que son liberados en ambientes

contaminados y cargados de polvo son aspergillus sp., es un tipo de hongo
saprofitico de natural ubicuidad, de fácil multiplicación y responsable de
infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos y muy
relacionado con brotes epidémicos durante actividades de construcción
en los hospitales.
Monitoria visual: El cumplimiento en el mantenimiento de las barreras

incluye educación y retroalimentación al personal de la obra sobre
detalles pequeños (ejemplo: acumulación visible de polvo detectado por
marcas de pisadas)
El muestreo medioambiental rutinario no se aconseja salvo en contadas

situaciones cuando el muestreo se dirige por principios epidemiológicos y
sus resultados se pueden aplicar directamente a decisiones de control
infeccioso.
7.2.3 Activación de la respuesta
7.2.3.1 ETAPA DE TRASLADO:

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Se realizara el traslado cuando la comisión de infraestructura certifique la

operatividad del ambiente de contingencia, el mismo se hará en forma
ordenada, cumpliendo con el cronograma y hora establecida.
7.2.3.2 ETAPA DE INSTALACION:
Se hará con previo listado de recepción por la jefatura del servicio y si es

posible con la comisión de inventario, cada jefatura deberá tener en
cuenta que existen equipos que requieren de técnicos para su instalación
lo cual se debe prever con la Dirección Administrativa y la Unidad de
Logística.
Las Comisiones deben ser oficializadas con un acto resolutivo.
1. Este plan está sujeto a variaciones según se vaya avanzando con

el proyecto de construcción donde recién se podrá definir las fechas.
2. Se debe estar en constante monitoreo del avance de las actividades de

cada comisión.
3. Se debe realizar simulacros para actuar adecuadamente llegado el

momento.
4. Deberá ser aprobado por todas las comisiones

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CUADRO N°10: Desastres Externos

N° EQUIPO TITULAR INTEGRANTES ESTRATEGIA ACTIVIDADES
 Establecer los lineamientos Generales
 Reunir a integrantes de los equipos
Diferentes comisiones
 Realizar reuniones con los lideres
integrados por jefes de
 Aprobar los planes de trabajo de cada uno de los equipos
Director Ejecutivo departamentos
Optimización de la  Verificar el avance del trabajo de equipos a través de cada
1 Comisión General Director servicios y personal
Gestión responsable
Administrativo que conoce sobre el
tema, oficializado con  Disponer el apoyo logístico y de RR.HH
Resolución Directora  Elaborar el anteproyecto del Plan de contingencias, presentar el
proyecto y solicitar
su aprobación
 Buscar un lugar que cuente con las condiciones mínimas para
brindar una atención adecuada y confort del personal como del
Ubicación de las paciente.
áreas de Comisión de  Determinar las áreas para reubicación de los Servicios.
Optimización de la
contingencia Comisión de infraestructura  Priorizar y fortalecer la atención del servicio de emergencia.
2 ubicación
adecuadas para infraestructura con apoyo de los  Mantener la Consulta Externa y Hospitalización de todas las
de los servicios
trasladar las áreas Jefes de Servicios especialidades.
a rehabilitar  Fortalecer los programas preventivo -promociónales.
 Reducir y redistribuir la capacidad instalada en cada uno de los
servicios de acuerdo a demanda histórica
 Ubicar los ambientes para almacenar equipos y materiales que no
podrán utilizarse, mientras dure la ejecución de la obra
Logística Jefes de  Inventariar el material, equipos y mobiliario que no se utilizara y
Inventario y Jefes de Servicios y/o Optimización de las
3 Departamentos y deberá ser almacenado.
ubicación Áreas Área
Oficinas  Coordinar con el equipo de traslado, para que este sea ejecutado
óptimamente a fin de lograr el cuidado de los bienes patrimoniales
del Hospital.

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 Proceder en forma ordenada y con el mayor cuidado, al traslado y

ubicación de muebles, equipos e instrumental.
 Coordinar estrechamente con el equipo de inventario, quien
Comisión de traslado
Traslado de autorizara el traslado.
Comisión de con el
4 equipos y Apoyo Logístico  Identificar equipos que requieran mantenimiento preventivo o
traslado apoyo de Jefes de
mobiliario correctivo, para que se realice durante el periodo que dure la obra
Servicio
de construcción.
 Elabora Plan de trabajo, (Cronograma, forma, etc.) incluyendo
requerimiento de apoyo logístico
 Presentar rol de turnos del mes de optimizando el personal
 El número de personal en el servicio de emergencia será de
acuerdo a la afluencia de público previo análisis del reporte de
atenciones. Tratar en lo posible de atender las verdaderas
emergencias, tratando de explicar al familiar que después será
atendido por Consulta externa.
Gestión de Jefes de
Jefes de Servicios y/o Optimización de los  Presentar alternativas de gestión con internos enfermería,
5 recursos Departamentos y
Áreas Recursos Humanos pasantías, practicantes etc.
humanos Oficinas
 Programar personal profesional y técnico, para la planificación de
los procesos de mejora continua en los servicios en coordinación
con el comité de calidad del Departamento.
 Tener en cuenta para la distribución de las labores, para que los
trabajadores no se perjudiquen en sus incentivos.
 Coordinar con el equipo de coordinación externa otras alternativas
 Estar en coordinación con la prensa hablada, escrita y televisiva a
Dar una fin de informar a la comunidad la forma de atención que se llevara
información a cabo.
Directora Ejecutiva y
Difusión interna y Comisión de verídica, clara y  Informar y solicitar al personal de vigilancia, administrativo y
6 Director
externa Difusión oportuna tanto a la asistencial, la difusión y orientación a pacientes y demás personas
administrativo
población como al acerca de los servicios que se brindan y su nueva ubicación.
personal.  Proceder con apoyo de mantenimiento, a realizar la señalización
adecuada de los servicios.

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 Cada comisión realizara sus funciones y coordinara con las otras.

 Se llevara a cabo reuniones de todas las comisione siempre
Director
presididas por la Directora Ejecutiva o a quien designe. Todos los
Coordinación Ejecutivo, Comisiones Optimización de la
7 acuerdos constaran en acta de reuniones.
externa Dirección responsables Gestión
 Según los acuerdos se realizara las coordinación con instituciones
administrativa
externas ya sea en reuniones o proyectando documentos.
 Presentar otras alternativas
 Organizar el servicio de vigilancia, en las instalaciones
Seguridad y Jefes de Servicios y/o Mejoramiento de la  Elaborar plan de seguridad de equipos, mobiliario, instrumental,
8
vigilancia Áreas Seguridad carpas y otros.
 Informar de ocurrencias.
 Organizar la consulta externa
 Elaborar los roles del personal para consultorio.
Optimizar la
Jefes de  Coordinar con estadística para el envió oportuno de las Historias
Jefes de Servicios y/o Atención del
9 Consulta externa Departamentos y clínicas.
Áreas Usuario
Oficinas  Disminuir los tiempos de espera
Externo
 Establecer la atención diferenciada a gestantes ancianos y
discapacitados, en caja, estadística y consultorio externo
Que el personal
cuente con  Elaborar cuadro de necesidad que sea puntual.
Garantizar
materiales e  Programar la entrega de insumos para tres meses como mínimo
insumos ,
Director Con el apoyo de los insumos que (Lapiceros, papel, formatos, soluciones, otros requeridos)
materiales para
10 administrativo jefes de garanticen una  Garantizar la entrega de (Ropa de cama, ropa para sala de
atención de
y logística servicios adecuada atención operaciones materiales, insumos y otros)
paciente y
del paciente y el  Proporcionar cintas adhesivas, cartón, cordel y otros para el
personal
cumplimiento de embalaje adecuado de equipos y mobiliario
sus funciones.

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7.2.4. Comando y comunicaciones
Señala la composición, funciones y local de trabajo del equipo que tiene a su

cargo la conducción de las acciones de respuesta.
En el caso de las instituciones de salud es el respectivo Comité de Defensa Civil

conforme a las directivas correspondientes, cuyo local de trabajo es el Centro
de Operaciones de Emergencia (COE) previamente definido e implementado.
También deberá señalarse los medios de comunicación disponibles para la

coordinación de las acciones de respuesta, precisándose las frecuencias e
indicadores en caso de radiocomunicaciones, y de los números en caso de
teléfonos.
7.2.5. Red de Referencias y Contra referencias
Se especifican los hospitales y establecimientos asistenciales de salud con

quienes se mantendrá referencias o contrareferencia de pacientes.
Debe indicarse para cada caso: nombre del establecimiento, dirección, medio
de comunicación disponible, titular del establecimiento, servicios disponibles,
capacidad hospitalaria.
CUADRO N°11:
Referencias de Hospital Huari
Establecimiento Distancia de
Establecimiento de Salud
de Salud Población Establecimiento de
que refieren
Estratégico Salud Estratégico
Total P2 32,259
P.S. MALLAS 1,125 3 HORAS A PIE
P.S. COLCAS 2,146 20 MIN A CARRO
P.S. YACYA 1,638 2 HORAS A PIE
P.S.HUAMPARAN 1,330 1 HORA A CARRO
P.S.CAJAY 1,681 35 MIN A CARRO
P.S. QUERORAGRA 1,076 35 MIN A CARRO
C.S. MASIN 1,051 40 MIN A CARRO
HOSPITAL DE P.S. ACCHAS 732 2 HORAS A CARRO
HUARI P.S. HUACHIS 2,375 1 HORA A CARRO
P.S. CHUPAN 1,231 2 HORAS A CARRO
C.S. RAHUAPAMPA 794 1 HORA A CARRO
P.S. CHANA 1,238 3 HORAS A CARRO
P.S. VICHON 750 3 HORAS A CARRO
P.S.PONTO 1,246 3 HORAS A CARRO
P.S. CONIN 562 3 HORAS A CARRO
P.S. SAN MIGUEL DE PONTO 841 3.5 HORAS A CARRO
P.S. YUNGUILLA 764 2 HORAS A CARRO
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C.S. HUACACHI 1,954 3 HORAS A CARRO

P.S. UCHUPATA 497 3 HORAS A CARRO
C.S. UCO 1,728 3 HORAS A CARRO
P.S. PAUCAS 1,387 4 HORAS CARRO
P.S. VISCAS 541 5 HORAS A CARRO
P.S. ANRA 1,680 3 HORAS A CARRO
P.S. HUACCHIS 1,299 4.5 HORAS A CARRO
P.S. YANAS 792 5 HORAS A CARRO
P.S. RAPAYAN 1,801 5 HORAS A CARRO
FIGURA N°01:
Mapa de referencias de la Red de Salud Conchucos Sur

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7.2.6. Coordinaciones Interinstitucionales
Se precisa las instituciones con quienes deberá coordinarse para optimizar

la respuesta. En cada uno de ellos debe indicarse: nombre de la institución,
dirección, los medios de comunicación disponibles, titular de la institución y
resumen del apoyo que puede brindar.
El Sistema Nacional de Defensa Civil está conformado por:
a. El Instituto Nacional de Defensa Civil y las Direcciones Regionales de

Defensa Civil.
b. Los Comités Regionales, Sub-Regionales, Provinciales y Distritales de

Defensa Civil.
c. Las Oficinas de Defensa Civil de los Gobiernos Regionales y Sub Regionales.
d. Las Oficinas de Defensa Civil Sectoriales, Institucionales y de las Empres as del

Estado.
e. Las Oficinas de Defensa Civil de los Gobiernos Locales
Siendo el Gobierno Regional de Ancash el que viene ejecutando el proyecto,

tendrá que realizar coordinaciones a nivel multisectorial, con la participación
de la población y todas entidades públicas y privadas para para la
implantación del Plan de Contingencia.
Se recomienda realizar un taller sociabilización y empoderamiento del Plan de

Contingencia aprobado.
Asimismo será necesario realizar las coordinaciones con el Gobierno Regional

de Ancash para su aprobación y consolidación del mismo.
INSTRUCCIONES DE COORDINACIÓN
1 El Comité Distrital de Masin mantendrá coordinación permanente con el

Comité regional de Defensa Civil de Huari.
2. El Comité Distrital de Masin se comunicará con la opinión pública a través

de notas de prensa que den cuenta de la situación de emergencia.
3. De manera independiente cada comisión se reunirá cuando lo estime

conveniente su Coordinador para implementar el presente plan de
Contingencia.
4. Las comunicaciones en situaciones normales y de desastres se harán a través

de la red de comunicaciones de emergencias y desastres.
7.2.7. Fin de la Emergencia
Se precisa quién, cuándo y por qué medio se da término a las acciones de

respuesta. Esta es, superada o controlada la situación que motivó la declaratoria
de alerta roja.
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El fin de la emergencia será cuando se culminen las obras de mejoramiento

de infraestructura del Puesto de Salud de Masin.
8.3. MOMENTO: DESPUÉS

Los objetivos a ser propuestos deben contribuir a recuperar a corto plazo la
capacidad operativa de los establecimientos de salud de acuerdo a los daños
probables a la infraestructura, los servicios básicos y al equipamiento
establecidos en la estimación de riesgos.
En este caso después de acabado la emergencia generadas por las obras

del Proyecto ” REHABILITACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE
SALUD MASIN (I-2), DISTRITO DE MASIN, PROVINCIA DE HUARI, REGIÓN
ANCASH”, se tiene como objetivos, que con la nueva infraestructura adecuada
a las normas hospitalarias lo siguiente:
 Mejorar la oferta de los servicios de salud.
 Promover la participación coordinada de las entidades aseguradoras en el
aseguramiento universal.
 Supervisar y promover la eficiencia y eficacia del sistema de salud y
todos sus programas asistenciales, así como su solvencia económica y
financiera.
 Asegurar la equidad del beneficio social y su sostenibilidad en el largo plazo.
8.3.2. Estrategias.
Se señala los medios en que estarían reparándose los daños esperados, así
como los recursos que tal fin se disponen.

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La especificación de las actividades y su descripción se precisarán luego de

la evaluación de daños una vez ocurridos y analizado las necesidades
correspondientes.
• Identificación de usuarios prioritarios.

• Mejora en el trato.
• Mejora en la competencia técnica, orden y limpieza.
• Comodidad para prestadores y usuarios.
• Mejora en Relaciones Interpersonales y trabajo en equipo.
• Reducción del tiempo de espera en Admisión.
• Atención personalizada y con calidez.
• Orden en la atención.
• Mejora en registros y archivo de Historias Clínicas
• Atención ordenada y con pasos reducidos.
• Atención integral.

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Planteamiento Arquitectonico Puesto de Salud Llama

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f. Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. Nº 001– A – 2004 –

h. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, D.S. Nº 014-

i. Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las

J. Directiva sobre Organización de Funciones de los Comités de Defensa Civil de las

k. Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. Nº 247-95-

l. Procedimientos de Aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación de

m. Declaratorias de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres, Directiva Nº

Av. Javier Prado Oeste N°2108 – San Isidro

“Decenio de la Igualdad de Oportunidad para mujeres y hombres”

n. Inventario de Recursos del Sector Salud para casos de Emergencias y Desastres,

 R.M.Nº343-2005/MINSA. Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por

6. ESTIMACION DEL RIESGO

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“Decenio de la Igualdad de Oportunidad para mujeres y hombres”

6.1. Identificación y caracterización de la amenaza o peligro

Se identificará el suceso previsible de probable y cercana ocurrencia que podría

a. Denominación del suceso previsible y si es natural, antrópico o social.

b. Fecha de probable ocurrencia.

c. La magnitud o severidad que podría alcanzar.

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“Decenio de la Igualdad de Oportunidad para mujeres y hombres”

CUADRO N°01 ESTIMACION DE RIESGOS

ESTIMACION DE RIESGOS POR LAS ACTIVIDADES DE LA CONSTRUCCION CON

d. Tiempo que podría durar su manifestación.

e. Lugares que podrían afectarse: comunidades, distritos, provincias o

f. Población que podría ser afectada.

“Decenio de la Igualdad de Oportunidad para mujeres y hombres”

6.2. Análisis de vulnerabilidad

5.2.1. Comunidad, Población:

Población total expuesta, distribución de la población según ciclos de vida; e

Enfermedades prevalentes, principales antecedentes epidemiológicos

Fuente: Dirección de Estadística e Informática - Sistema de Hechos Vitales

c. Principales actividades económicas, población en situación de pobreza:

El índice de pobreza en la región Ancash al año es de 20.3%. El distrito de Llama se

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“Decenio de la Igualdad de Oportunidad para mujeres y hombres”

d. Preparativos y capacitación de la comunidad para hacer frente al evento

Esta orientación tiene como objetivos tranquilizar a la población, contrarrestar