Trastorno del

Espectro Autista
Interna: Valeria Cerda
Tutora: Norma Ayala
 T.E.A.

Trastorno del neurodesarrollo de origen

neurobiológico e inicio en la infancia.
Presenta una evolución crónica, con
diferentes grados de afectación y
adaptación funcional, según el caso y
momento evolutivo.

INTERACCIÓN SOCIAL

COMUNICACIÓN VERBAL Y COMPORTAMIENTOS E

NO VERBAL INTERESES REPETITIVOS Y
RESTRINGIDOS
Etiología Alteraciones neurobiológicas y genéticas asociadas que
interactúan con factores ambientales.

Variaciones genéticas Variaciones ambientales

aneuploidías, variaciones en el número
alteraciones perinatales, exposición a
de copias, inserciones, deleciones y
tóxicos o medicamentos durante el
variaciones de un solo nucleótido
embarazo, etc

Alteraciones neuroquímicas
Conectividad neuronal
atípica Seratonina
Ácido gamma-aminobutírico (GABA)
Epidemiología
EN CHILE
1 de cada
A NIVEL MUNDIAL 0,625% 18.798
160 niños MENORES DE 18 AÑOS

PROPORCIÓN ENTRE
NIÑOS Y NIÑAS
4:1 50.500
MENORES DE 18 AÑOS
Center for Desease Control and
Prevention (CDC)
 COMUNICACIÓN VERBAL
Retraso evolutivo o ausencia total de
lenguaje, sin compensación.
Lenguaje telegráfico, repetitivo y
estereotipado.
Lenguaje idiosincrásico.
Neologismos.
Ecolalia inmediata o diferida.
Construcciones gramaticales simples
Inversión de pronombres personales
Hablan de ellos en 3ra persona
Dificultades Pragmáticas (comprender
metaforas, ironías, etc).
Dificultad para iniciar y mantener tema
COMUNICACIÓN NO VERBAL
Ausencia de sonrisa social.
Ausencia de atención conjunta
Tienen dificultades para comprender
y utilizar gestos y expresiones faciales.
Ausencia de contacto visual.
Deterioro de postura corporal.
INTERESES ESTEREOTIPADOS Y
RESTRINGIDOS
Anormales en intensidad o en el foco de
interes en sí.
 RELACIONES SOCIALES
Fallas para relacionarse con pares de
acuerdo a nivel de desarrollo.
Completo desinterés por otras personas
No hay interés por el rostro humano.
No comparten placer (no muestran o
señalan objetos de interés).
Ausencia de reciprocidad social
emocional.
Puede irritarles el contacto físico.
Aproximación excesiva con personas.
Ausencia de ansiedad de separación
ALTERACIONES EN LA
FLEXIBILIDAD
Menores con conductas rígidas,
resistentes a los cambios
ALTERACIONES
SENSORIOPERCEPTUALES (6 9-90%)
o
Hiper o hiposensibilidad a estímulos
auditivos, visuales, táctiles,etc.
Distorsiones de la percepción
Dificultades en la integración multimodal.
 TEORÍA DE LA
MENTE
ALTERACIONES NIVEL INTELECUTAL
CONDUCTUALES Menores no reconocen
ni comprenden los
Gran variabilidad
Mal control de impulsos "atributos mentales" de
El 30% de menores con TEA
Hiperactividad. los demas
tiene un IQ mayor a 70.
Oposicionistas
Capacidades superiores
Agresividad ALTERACIONES DEL en:
Autoagresiones SUEÑO (40-80%) -habilidades visuoespaciales
Autoestimulación -memorización auotmática
Reacciones catastróficas. Dificultades en inicio -calculo
Miedo desproporcionado. y mantenimiento. 67% de menores con
Baja tolerancia a la Despertares múltiples autismo presenta
frustración Patrones irregulares discapacidad intelectual
de sueño-vigilia
 JUEGO
Alinean juguetes.
Preocupación o fijación persistente
en partes de objetos.
Pobreza en el juego.
Ausencia o dificultades en juego
simbólico.
Dificultades en juego con reglas.
EPILEPSIA (33%)
De aparición precoz o tardía
leve-moderada
ESTEREOTIPIAS MOTORAS
Movimientos de dedos.
Aleteos de manos y brazos.
Giro de cabeza y de todo el cuerpo
Balanceo de partes o todo el cuerpo.
Marcha en punta de pies (19%)
DISPRAXIAS MOTORAS
ALTERCIONES AUDITIVAS
Infecciones de oído medio (23,5%)
Hipoacusia conductiva o sensorial:
severa profunda
7,9% 1,6% 3,5%
 Gravedad

30%
FLOWER BOUGHT FOR
CHRISTMAS OR HANUKKAH

20%
 4-6 m
Signos precoces de TEA

4-6 m 6-12 m 12-24 m 24-36 m

Comportamiento Perdida de comportamientos Ausencia de: Presenta:

social normal sociales Juego simbólico Intereses limitados
Contacto ocular Interés por relacionarse Escaso o nulo
Vocalizaciones con otros niños contacto visual.
Imitación de sonidos o gestos. Inicio tardío de marcha. Escaso lenguaje,
Juego social Presenta conductas ecolalias
No responde ni anticipa motoras extrañas Inflexible e irritable
situaciones

MARCADORES NEUROBIOLÓGICOS Tanto de sustancia gris como blanca, en

Incremento de volumen cerebral lóbulo temporal y frontal y en áreas
subcorticales como la amigdala
Desarrollo aberrante de conexiones en la
sustancia blanca entre los 6 y 24 meses
 El TEA puede ser:
Detección y Detectado a los 12 meses.
diagnóstico del TEA Diagnosticado a los 3 años.

PRIMER NIVEL
Controles a los 9, 18 y entre los
PROGRAMA DEL NIÑO SANO
24-30 meses.TWITTER
Observación de profesionales. @reallygreatsite
Preocupación de los padres
Vigilancia adicional en menores de alto
- Retraso en el lenguaje riesgo:
- Problemas en el desarrollo social Hermanos de menores con TEA.
- Sospecha de regresión GruposINSTAGRAM
de prematuridad o bajo peso
Aplicación de escalas y pruebas del al nacer.
@reallygreatsite
desarrollo general
 Detección y diagnóstico del TEA
SEGUNDO NIVEL
Prueba específica para autismo
CHAT
-Sección para padres
-Sección para explorador.
Alta especificidad (0,99)
Baja sensibilidad(0,38)
Todos los menores entre 18-24
meses
TWITTER
@reallygreatsite
Explora 3 conductas clave
Gestos protodeclarativos (9-14 m)
Seguimiento de la mirada (9-14 m)
Juego de ficción (14 m)
INSTAGRAM
@reallygreatsite
Aplicable a los 24 meses
M-CHAT Sensibilidad de 0,87
Detección y diagnóstico del TEA
TERCER NIVEL
Historia familiar.
Examen médico y neurológico:
-Perímetro cefálico.
-Examen general.
-Examen motor.
-Audiometria.
Pruebas de laboratorio
(metabólicas, genéticas,
electrofisiológicas, neuroimagen).
Pruebas específicas de TEA:
ADI-R (mayores de 2 años):
TWITTER
Entrevista a padres/cuidadores
@reallygreatsite
ADOS
Evaluación estandarizada, semiestructurada
de la interacción social, comunicación, juego
imaginativo y uso de materiales para niños,
jóvenes y adultos que pudieran tener un TEA.
 Criterios diagnósticos (DSM-V)
Alteraciones persistentes en la comunicación Los síntomas deben estar
social y en la interacción social alrededor de presentes en las primeras
múltiples contextos. fases del período de desarrollo

Patrones restrictivos y repetitivos de Los síntomas causan un

comportamiento, intereses o actividades:
- Movimientos
- Utilización de objetos o habla estereotipados.
- Insistencia en la monotonía
- Adherencia inflexible a rutinas o patrones
ritualizados de comportamiento verbal o no
verbal.
-Intereses altamente restringidos y fijos que
son anormales en cuanto a su intensidad o
foco de interés
-Hiper o hiporreactividad a los estímulos
sensoriales.
deterioro clínicamente
significativo en lo social, laboral
u otras áreas importantes del
funcionamiento habitual.
Estas alteraciones no se
explican mejor por la presencia
de una discapacidad intelectual
o por el retraso global del
desarrollo.
 Tratamiento
INTERVENCIÓN CON EL NIÑO

Se busca generar motivación preferencial por el mundo social.

La terapia se basará en la interaccion social centrada en los intereses del menor
teniendo como finalidad tratar las areas mas afectadas en el TEA:

Habilidades sociales Juego Imitación

Lenguaje Adaptación Habilidades motoras
Comunicación Comportamiento Iniciación de interacción

ESCOLARES ADOLESCENCIA
Facilitar la comprensión del entorno Mejorar competencias sociales
Favorecer su integración al grupo Ampliar intereses
Adecuar conducta según exigencias Controlar impulsividad
sociales Mejorar autonomía
 Metodologías
específicas
PRT
Consiste en plantear múltiples
ABA (40 horas semanales)
ejercicios que el paciente necesita
trabajar (comunicación, habilidades
Se basa en la teoría de aprendizaje y
de la vida diaria, atención compartida,
condicionamiento operante.
petición, estrategias utilizando juego y
Se plantean objetivos pequeños y
reforzadores positivos)
alcanzables y se hacen intentos
Se apoya el aprendizaje con sistemas
modulando la conducta hasta
aumentativos y alternativos de
alcanzarlos y premiarlos, haciendo
comunicación, incluyendo apoyos
evidente el previo conocimiento-
visuales, dispositivos y programas que
acción y consecuencia.
aumentan los canales de
comunicación.
 Metodologías
específicas

TEACHH
TRABAJO GRUPAL
(Tratamiento y educación de niños
(Adolescentes y adultos)
con autismo y discapacitados de la
Enfocados en mejorar las habilidades
comunicación)
sociales, aumentando las estrategias
es una técnica para mejora las
cognitivas para mejorar la apreciación
habilidades de comunicación social en
social y las competencias ecológicas
ambientes escolarizados utilizando
de conducta.
estrategias psicopedagógicas
específicas.
 Tratamiento
farmacológico
Fármacos aprobados por la FDA para su uso en TEA:
RISPERIDONA
Irritabilidad, impulsividad e hiperactividad
ARIPRIPAZOL

Se utilizan para un síntoma objetivo específico o una condición comorbida

Inhibidores de la captura de
Ansiedad, irritabilidad, depresión seratonina (ISRS): SERTRALINA,
CITALOPRAM, FLUOXETINA, ETC.

Alteraciones del sueño MELATONINA

Inatención e hiperactividad BUPROPION, METILFENIDATO

Moduladores de conducta ANTICONVULSIONANTES

 Tratamiento
INTERVENCIÓN CON LA FAMILIA
Ayudar a los padres a comprender y aceptar su realidad, manejar de forma
adecuada  las expectativas y entregar herramientas para favorecer el desarrollo del
menor con TEA

Formar un entorno estructurado para el menor.

Utilizar gestos evidentes y lenguaje sencillo para favorecer
comprensión
Experiencias lúdicas y de seguridad para favorecer
desarrollo emocional
Evitar ambientes complejos, bulliciosos muy estimulantes
o desestructurados
Estrategias para establecer límites ante alteraciones
conductuales y comportamientos estereotipados
 Tratamiento
INTERVENCIÓN CON EL ENTORNO
Desde pequeños deben conocer el entorno físico y social que los rodea. Se debe
acordar en conjunto (padres, docentes, profesionales de salud):

Estrategias de adaptación del entorno mas idóneas

Selección de contenidos de enseñanza.
Apoyos adecuados en el ámbito escolar.
Actitudes colaborativas del personal docente y de
compañeros de aula.
 Pronóstico
Presencia de atención conjunta,
Habilidades de juego funcional
Discapacidad intelectual leve o nula
Poca severidad de las conductas autistas
Lenguaje antes de los 6 años
Pronóstico
desfavorable 48-78%
Intervención temprana

Pese a buen nivel intelectual y adaptación

a reglas sociales, se mantiene:
Pronóstico
favorable 10-25%
-Aislamiento social.
-Intereses particulares y restringidos
Vida independiente, estudios y empleo
-Algunas estereotipias motoras
estable
 Referencias
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Hervás, A., Balmaña, N. y Salgado, M. (2017). Los Trastornos del espectro autista. Pediatr Integral,
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