Investigación

Shalon Serrano 1-745-181

Investigar las reacciones al medio de contraste y las posibles alternativas
en hemodinamia
Los medios de contraste radiológicos son sustancias químicas de moléculas
complejas que, inyectadas dentro del torrente sanguíneo, aumentan la densidad
de vasos y de tejidos.
Tipos de reacciones adversas pueden ser clasificadas según sus mecanismos
en:
Tóxicos: Se producen por acción de la estructura química del compuesto sobre
células de los vasos sanguíneos, proteínas circulantes y sistemas enzimáticos,
provocando cambios hemodinámicos en dichos órganos y estructuras.
Tales reacciones están en relación con la cantidad de contraste inyectado y
suelen ser reversibles, salvo por daño grave en enfermedad preexistente.
Las enfermedades asociadas con potencial afectación renovascular son:
• Diabetes.
• Hipertensión.
• Colagenopatías.
• Policitemia.
• Mieloma múltiple
Pseudoalérgicas o anafilactoideas: Son reacciones que ocurren en algunas
personas por acción directa de los MCR sobre células del organismo que
almacenan mediadores químicos que, al liberarse, pueden provocar
manifestaciones de tipo alérgicas como urticaria, edema, asma, rinitis y shock.
Tratamiento de las reacciones adversas: El tratamiento de las reacciones
adversas debe ser simple y posible en cualquier consultorio radiológico. Se debe
contar con elementos básicos, como oxígeno, un sistema de intubación y
botiquín de emergencia. Es necesario mantener siempre una vía venosa, para la
administración de cualquier medicación.
Es de suma importancia detallar pormenorizadamente toda reacción, así como
toda medicación utilizada, confeccionando una breve Historia Clínica de
Emergencia, para que quede constancia de lo ocurrido. La misma deberá ser
entregada al equipo que continúe la atención del paciente o a los familiares.\
 Calibre del catéter femoral y radial
Catéter femoral: Catéter de 2 ó 3 luces; calibre y longitud según edad.
longitud en cm

Catéter radial: puede utilizarse introductor 5 o 6 french.

Combinación del coctel que se utiliza en cateterismo radial

Una vez colocado introductor se administra un vasodilatador según criterio

medico:

La primera opción es Verapamilo 2.5mgs (1cc de la ampolla de 2cc) diluida en

9cc de SSN heparinizada.

La otra opción es 200mcgs dpe Nitroglicerina (2cc de la NTG preparada en la

mesa) diluida en 8cc de SSN heparinizada.

Diferencia entre cateterismo cardiaco derecho e izquierdo

La cateterización de las cavidades derechas del corazón permite diagnosticar
estados de shock, edema pulmonar, hipertensión pulmonar, enfermedad valvular
o shunts, mediante registro de presiones, gasto cardiaco, saturación de oxígeno
o biopsias. Además de las complicaciones comunes a cualquier procedimiento
de cateterización cardiaca, en el cateterismo derecho es frecuente la aparición
de arritmias y más raramente puede producirse también rotura de la arteria
pulmonar e infarto pulmonar.

El cateterismo izquierdo permite el estudio y diagnóstico de la enfermedad

coronaria, aórtica, valvulopatías y miocardiopatías. Precisa abordaje arterial o
retrógrado desde arteria femoral, radial, braquial o cubital. Suele incluir la
coronariografía y ventriculografía izquierda, aunque también se pueden realizar
aortografía y pontografía que describimos a continuación.