INSTITUTO EDUCATIVO PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO CETDIS –

FUNDETEC
Personería jurídica: 0407 del 05 de Marzo de 2004
Licencia de funcionamiento: N° 1667 de 17 de Mayo de 2014

1. Nombre del Programa al cual desea Ingresar 2. JORNADA

Diurna Nocturna Fin de Semana

3. Documento de Identidad

CC. T.I. OTRO Cual: No: Expedido en:

INFORMACIÓN PERSONAL

4. Nombres 5. Apellidos 6. Fecha de Nacimiento 7. Lugar de Nacimiento

Día Mes Año

8. Sexo 9. Estado Civil 10. Libreta Militar 11. Distrito

Masculino Femenino Soltero Casado Otro Cual: No.

12. Dirección Residencia 13. Ciudad 14. Teléfono 15. Vereda o Corregimiento 16. Estrato

17. Discapacidades 18. Deporte que Práctica

Sordera Profunda Ceguera Minusválido Otra Cual:

19. Colegio 20. Ciudad Colegio 21. Jornada Colegio
Para Estudiantes de Primer Ciclo

Diurna Nocturna F. Semana

22. Especialidad del Colegio
INFORMACIÓN ACADÉMICA

Cual:

Académico Industrial Comercial Pedagógica Agropecuaria Promoción Social Otra

23. Metodología del Colegio Cual:

Educación Tradicional Escuela Nueva Post Primaria Telesecundaria Otra:

24. Valido Bachillerato 25. Existe Convenio 26 Semestre a cursar
de Articulación SI
SI NO con la Media NO
27. Educación Universitaria (Pregrado)

Título: Universidad o Institución

28. Educación Universitaria (Posgrado)

Título: Universidad o Institución

29. Viene en Transferencia de Otra Institución 30. Institución de Origen

SI NO

31. Recibo De Pago De La Matricula 32. Fecha De Pago: Día Mes Año

Hago constar bajo la gravedad del juramento que los datos aquí consignados son verídicos y en caso de que la institución encuentre inconsistencias u
omisión, asumo las consecuencias a que haya lugar. El hecho de firmar este documento indica que el aspirante acepta y se compromete a cumplircon
los reglamentos y el calendario establecido para todos los procesos de admisión y de matrícula. Este último en caso de ser admitido.

Estudiante VoBo