Universidad Latina de Panamá

Facultad de Ciencias de la Educación y Desarrollo Humano

Escuela de Psicología
Modelo de atención psicológica

Trabajo Final:
Análisis de la película La Piel Misteriosa

Profesora:
Cristóbal Nieto

Nombre:
Alondra Scarleth Qiu Campos

Cedula:
8-954-1967

Fecha de entrega:
12 de diciembre de 2018
 PERSONAJE BRIAN

Diagnóstico clínico: Estrés postraumático 309.81(F43.10) con síntomas de

amnesia disociativa selectiva.
De acuerdo con la sintomologia, el personaje Brian cumple los criterios

A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o

amenaza, en una o mas de las siguientes formas:
1. Experiencia directa del suceso traumático (abusado sexualmente por el
entrenador de beisbol)
B. Presencia de síntomas intrusivos siguientes asociados al suceso
traumático, que comienza después del suceso traumático
1. Recuerdos ansiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso
traumático
2. Sueños recurrentes en los que el contenido y o el afecto del sueño está
relacionado con el suceso traumático.
(Dicho contenido de violencia sexual lo recuerda como intrusión de ovnis
en su vida y que estos hacían experimentos con él, por lo que se ve cierta
distorsión del suceso, como amnesia parcial del suceso).
3. Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores
internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso
traumático.
4. Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que
simbolizan o parecen a un aspecto del suceso traumático.
(Sangrado de la nariz y desmayos cada vez que experimentaba partes que
le recordaran el abuso sexual, ej. meter la mano dentro de un cordero, la
historia detallada que hizo Neil acerca del abuso)
C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso traumático, que
comienza tras el suceso traumático:
1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos
angustiosos acerca del suceso traumático.
D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de animo asociados al
suceso traumático que comienzan y empeora después del suceso
traumático
1. Incapacidad para recordar un aspecto importante del suceso traumático
(No recuerda el rostro del abusador, ni el lugar)
 2. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del
suceso traumáticos que hace que el individuo se acuse a sí mismo o los
demás.
(acusa a su padre de no haberse fijado en que se orinaba desde chicos y
la explicación del día del suceso traumático).
3. Estado emocional negativo persistente (enfado en no saber los detalles
del suceso traumático).
E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso
traumático, que comienza o empeora desde el suceso traumático
1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia
2. Alteración del sueño
F. La duración de la alteración es superior a un mes.
G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas de funcionamiento
H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia o a otra afección médica.

Diagnostico diferencial:

Trastorno de estrés agudo: se distingue del trastorno de estrés postraumático

debido a que el patrón de los síntomas en el trastorno de estrés agudo se limita a
una duración entre 3 días y un mes después de la exposición al suceso traumático.

Fisiología del trastorno:

• Palpitaciones
• Dificultad para respirar
• Sangrado de la nariz
• Desmayo
• Ansiedad al hablar sobre el suceso traumático
• Problemas del sueño

Relación familiar:

El padre carente de presencia y madre permisiva. Por lo que, al momento del suceso
traumático, la relación es negligente en el que existió poca protección y cuidado de
este, abandonándolo en el momento del suceso, por lo que existe baja
comunicación, poca expresión de sentimientos y emociones. Posteriormente sus
padres se divorcian y no tiene el apoyo de su padre, por lo que lo culpa de lo
sucedido y del carente apoyo y atención que le pudo haber brindado en sus años
de infancia.

Tratamiento:

1. Psicoterapia:

Esta puede ser individuo o grupal, tiene como duración de 6 a 12 semanas, pero
puede tomar mas tiempo. Entre alguno de los componentes claves son, conocer los
síntomas, aprender habilidades para ayudar a identificar los factores
desencadenantes de los síntomas y habilidades para controlarlos.

2. Terapia de exposición:

Enfrentar y controlar su tema. Poco a poco se le expone a la situación traumática

que sufrieron, pero de una manera segura. Se utilizan imágenes mentales, escrituras
o visitar al lugar donde ocurrió el mismo.

3. Reestructuración cognitiva:

Darles sentido a los malos recuerdos. El terapeuta ayuda a ver el suceso de manera
realista.

4. Técnicas de relajación

Aprender a respirar correctamente ante una crisis provocada por el suceso

traumático.

5. Entrenamiento de inoculación del estrés

Adquisición de destrezas de afrontamiento y ensayo de estas.

6. Otros:
• Enseñar sobre el trauma y sus efectos
• Usar habilidades para aprender a relajarse y controlar la ira
• Ofrecer consejos para mejor los hábitos de sueño, alimentación, ejercicio
 • Identificar y enfrentar la culpa, vergüenza y sentimientos relacionados con el
trauma

Terapia familiar

Abordar los problemas generados por el suceso traumático. Psicoeducar a los

padres y familiares con el fin de la compresión mutua y el apoyo emocional ante el
suceso traumático que presento el personaje analizado.

PERSONAJE NEIL

Diagnóstico clínico:

Al inicio de la película se observa como desarrolla el Síndrome de Estocolmo

Neil crea una disonancia cognitiva, en la que cambia sus ideas y opiniones para
soportar situaciones que no parecen ser sanas, positivas o normales. A pesar de no
haber obtenido educación u orientación acerca de esta acción sexual, este
desarrolla los siguientes síntomas:

•Sentimientos positivos por parte de la víctima hacia el abusador / controlador

•Apoyan y defienden los motivos y comportamientos del abusador

•Sentimientos positivos por parte del agresor hacia la víctima

•Conductas de apoyo y ayuda por parte de la víctima

•Incapacidad para llevar a cabo comportamientos que pueden ayudar en su

liberación o desprendimiento

Posteriormente desarrolla el Trastorno de Estrés Postraumático 309.81(F43.10),

cumpliendo los siguientes criterios:

A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea o

amenaza, en una o mas de las siguientes formas:
1. Experiencia directa con el suceso traumático
2. Exposición repetida a detalles repulsivos del suceso traumático (abuso de
Brian).
 B. Presencia de los síntomas de intrusión asociados al suceso traumático
1. Reacciones disociativas en las que el sujeto actúa como si repitiera el
suceso traumático (Relaciones sexuales con hombres).
2. Reacciones fisiológicas intensas a factores internos que simbolizan un
aspecto del suceso traumático (satisfacción anal parecida al que le hacia
su abusador).
C. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o
sentimientos angustiosos acera o estrechamente asociado al suceso
traumático (mudarse de su ciudad natal a otra).
D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de animo asociadas al
suceso traumático
1. Percepción distorsionada persistente de la causa o consecuencias del
suceso traumático que hace que el individuo se acuse a sí mismo o a los
demás. (Cree que los efectos negativos que pasen en las relaciones
sexuales son su culpa y que él debe satisfacerlos sexualmente).
2. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás
E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociado al suceso
traumático que empeora después del suceso traumático:
1. Comportamiento imprudente o autodestructivo (tener relaciones sexuales
sin protección, falta de higiene anal, consumo excesivo de alcohol y
drogas)
F. La duración de la alteración es superior a un mes.
G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia o a otra afección médica.

Diagnostico diferencial:

Trastorno de estrés agudo: se caracteriza a comparación del trastorno de estrés

postraumático por una duración de tres días a un mes.

Trastorno de adaptación: se caracteriza por factor de estrés, no un suceso

traumático.

Fisiología del trastorno:

• Ansiedad
• Impulsividad
 • Apatía

Relación familiar:

Familia monoparental, padre ausente y madre que crea vínculos afectivos

disfuncionales, en la que le manifiesta a su hijo Neil una figura materna insegura y
poco estable, debido a esto, Neil busca relaciones que llenen sus carencias afectivas
que no le brindo su padre.

Tratamiento:

1. Disposición de recursos de contención:

Llevan al paciente a sentirse atendido y entendido, expresarse libremente, o

poder depositar, y en cierto modo descargarse, sus miedos o inquietudes.

2. EMDR: Desensibilización y Reproceso por el Movimiento de los Ojos:

La aplicación de esta técnica parte de la premisa, para el Trastorno de Estrés

Postraumático (PTSD), de que la ansiedad se debe a que la información
acerca del evento traumático permanece sin haber sido procesada,
manteniendo bloqueados las cogniciones, conductas y sentimientos acerca del
evento. La EMDR facilitaría el reprocesamiento del recuerdo traumático,
mediante la reconstrucción cognitiva del evento, asociada a la inducción en el
paciente de movimientos oculares sacádicos, y otras formas de estimulación
bilateral.

3. Información al paciente sobre la naturaleza del estrés postraumático:

Mecanismos básicos, funcionalidad y disfuncionalidad, explicación sobre los

síntomas y su alcance, relaciones entre pensamiento, emoción y acción.

4. Medicación:

Normalmente en combinación y como apoyo del tratamiento psicológico. Los

medicamentos que hasta la fecha han demostrado una mayor eficacia, tanto en
el periodo inicial de estrés agudo, como posteriormente, son los inhibidores
selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) y los antagonistas de
receptores 5-HT2 (nefazodona). El tratamiento farmacológico ha de estar
siempre prescrito y supervisado por el médico.

5. Identificación y neutralización del procedimientos contraproducentes:

Utilizados por el paciente para regular su problema, pero que, en realidad,
contribuyen, no a la solución, sino al mantenimiento del problema. Para más
información sobre estos procedimientos puede consultarse el apartado Ir de
mal en peor del menú de la izquierda.

6. Entrenamiento en relajación:

Respiración diafragmática lenta y relajación muscular progresiva.

7. Técnicas cognitivas:

Restructuración interpretaciones catastróficas, control pensamientos

automáticos, manejo de la culpabilidad, sobreestimación de la probabilidad de
ocurrencia de un hecho negativo. Para favorecer estos cambios es frecuente
utilizar ejercicios estructurados,” experimentos conductuales”,
cuestionamiento de hipótesis mediante “diálogo socrático” o contrastes con la
evidencia, etc.

8. Optimización de los apoyos sociales y afectivos:

Comunicación de los hechos y vivencias traumáticas.

9. Desarrollo de habilidades de afrontamiento para situaciones

específicas:

Poner el acento en lo que se quiere que pase, más que en evitar lo que no se
desea que ocurra, en una situación dada

10.Grupos de ayuda mutua y/o materiales de autoayuda:

Complemento de la terapia.