Test de Campo

Rehabilitación
pulmonar
Klgo. Pablo Álvarez Araos
Shuttle Walking Test
SWT
 Testde caminata de carga progresiva
 creada por Légert y Lambert en 1982
para evaluación de atletas
 Singh y col. en 1992 adaptaron para
pacientes con EPOC
Antecedentes
 presenta una moderada correlación con
la prueba de caminata de 6 minutos
 Prueba no normada como PC6,
diferentes criterios a tomar en cuenta
Antecedentes
 Gran valor en pacientes cardiacos por
estimación cercana VO2 máximo
(transplante cardiaco)
Preparación al paciente
 Ropa cómoda
 Zapatos planos apropiados
 NO SUSPENDER MEDICAMENTOS
 Comer liviano
 Ejercicio suspendido dos horas antes
Descripción
 Paciente camina repetidamente una
distancia de10 mt, delimitado por conos
separados por 9 mt.
 Marca a 0.5 mt de cono
 12 niveles de un minuto de duración
cada uno.
 Velocidad del paso marcada por señal
auditiva (1 -3)
 La velocidad inicial de caminata, que es
0.5 m/s y se va incrementando en 0.17
m/s hasta llegar a 2.37 m/s
 Estimulo verbal solo para indicar el
cambio de velocidad del paso
Materiales
 Cronometro
2 conos
 Reproductor musical
 Esfigmomanómetro
 Oximetro de pulso
Ventajas
 Testsimple
 Implementación limitada
desventajas
 Nivelesde motivación pueden influir en la
puntuación
 Puntaje subjetivo
Finalización
 Incapacidad de alcanzar el cono en 2
ocasiones consecutivas
 Incapaz de continuar
 Evaluación del terapeuta
 Paciente alcanza 80-85% FC máxima.
Conclusión
 Prueba de esfuerzo simple, reproducible,
de bajo costo
 Constituye una alternativa ideal para
evaluación de la capacidad funcional
de pacientes con EPOC grave
 Pendiente de ser normada.
Test de caminata de 6 minutos
(PC6)
Historia
 Testde Cooper
 Modificación Mc Gavin y Cols 1976
 Presentada en resp. Butland y Cols 1982
Objetivos

 Evaluación objetiva de la capacidad

funcional para hacer ejercicio

 Realizable en pacientes con moderada o

severa limitación al ejercicio (causa
respiratoria o cardiaca)
 Complemento del test Cardio – pulmonar
(no diferencia causas de disnea)
Indicaciones
 Medición respuesta a intervenciones
medicas resp. o cardiacas
 Medición única del estado funcional del
paciente
 Predictor muerte y morbilidad
Indicaciones
Limitaciones
 Pacientes
con limitación funcional
crónica para deambular
 No se deberá relacionar con valores
teóricos poblacionales
Contraindicaciones
 Relativas
 FC > 120 por minuto en reposo
 PAS > 180 mmhg
 PAD > 100 mmhg
 SPO2 reposo < 89%
 Absolutas
 Angina inestable, primer mes de evolución
 IAM primer mes evolución
 Imposibilidad de caminar, evento agudo
Medidas de seguridad
 Centros de salud, respuesta rápida ante
emergencia
 CRC fácil acceso
 Especialista en enfermedades
respiratorias (RCP)
 Medico presente solo en caso de riesgo
vital
 Continuar TTO oxigenoterapia
 Consentimiento informado
Causas de detención PC6
 Dolor torácico
 Disnea intolerable
 Calambres
 Diaforesis
 Cianosis
 Palidez, aspecto extenuado
** sentar, controlar signos vitales
Aspectos técnicos
 Pasillorecto y plano, superficie dura sin
transito
 30 metros
 Marcar cada 3 metros
 Extremos señalizados
 Temperatura y humedad agradables
Equipamiento
Preparación al paciente
 Ropa cómoda
 Zapatos planos apropiados
 NO SUSPENDER MEDICAMENTOS
 Comer liviano
 Ejercicio suspendido dos horas antes
Realización examen
 Examen mide distancia caminada en 6
minutos
 Disnea
 FC
 FR
 SPO2

Examen de control
Indicaciones
 Descanso previo
 Hoja registro
 Cuestionario
 Explicar y demostrar
 Escala de Borg
 Iniciar cronometro y anotar vueltas
 Estimular verbalmente
Estimulo verbal
Termino de examen
 Alcompletar 6 minutos desde el inicio del
examen
 Antes de los 6 minutos
 Paciente no puede continuar
 Tratante estima que no debe continuar
Cuantificar signologia
 Descanso de 10 minutos
 Evaluar signos de alarma
 Asistencia medica de ser necesario
 Medir sinología 2 y 5 minutos posterior a
examen
 Paciente en condición basal terminado
10 minutos
Instrucciones al paciente
I explicar al paciente en que consiste
la prueba y utilidad
II instrucciones precisas, sin temor al
exámen
III instruir al paciente en el objetivo
IV demostrar como se efectúa la
marcha
Interpretación
 Valores absolutos vs valores normales
 Examen extrapolado a AVD en EPOC
 Repetir examen para objetivar mejora de
paciente post intervención
 BODE (IMC, % VEF1, disnea, PC6) buen
predictor de mortalidad que VEF1 en
EPOC
Distancia caminada, SpO2
 SpO2 debe incluirse por seguridad del
examen, para evitar hipoxemia
 Caída significativa ≥ 4%
 Utilidad en dg de hipoxemia de ejercicio,
aumento de la distancia caminada con
O2
 Estudios
indican que la caída de la SpO2
a 88% o menos tuvieron 4 veces mayor
probabilidad de morir en EPDF y en FPI
Frecuencia de pulso
 LaFC permite controlar seguridad de
examen y complementar información de
cambios fisiológicos asociados a
tolerancia de ejercicio.
Disnea y fatiga
 Objetivar sintomas
Borg
Cambios de rendimirnto post intervencion
Anexos
Índice de BODE
GRACIAS