BALNEOLOGIA

Sef lucrari dr. Luana Macovei

 DEFINITIE

= ramura a medicinii care studiaza actiunea profilactica si curativa a apelor termale sau minerale si a
namolurilor

= stiinta care se ocupa cu descoperirea, studiul complex si aplicarea in practica medicala a factorilor
naturali terapeutici.

apele minerale terapeutice, lacurile si namolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor
fizico/chimice ale climatului, microclimatul de saline si pesteri.
 STUDIAZA

Apele minerale
Namolurile
Emanatiile de gaze

Dpdv

Al originii
Al compoziției chimice
Al acțiunii terapeutice
Al modului de administrare
 APELE MINERALE

Ape din surse naturale, izvoare sau forate artificial, care indeplinesc anumite criterii legate de caracterele
fizico-chimice, avand efecte farmacodinamice asupra organismului si sunt utilizate in scop terapeutic.

CRITERIILE PE CARE TREBUIE SA LE INDEPLINEASCA APELE PT A PUTEA FI CONSIDERATE APE

MINERALE:
1. Mineralizare sau continut de saruri dizolvate de peste 1 g/l SAU
2. Tb sa se atinga concentratii minime necesare din principalele elemente chimice cu actiune
farmacologica cunoscuta (Fe, Br, I, Mg) SAU
3. Tb sa existe concentratii stabilite de gaze dizolvate cu efecte biologice (H2S - 1 mg/l sau CO2 –
1000 mg/l) SAU
4. Temperaturi de peste 20 grade la sursa, indiferent de compozitia lor chimica SI
5. Actiune terapeutica recunoscuta stiintific (acest crt tb indeplinit de toate apele minerale)
 APELE MINERALE
Prezinta actiuni generale nespecifice si specifice

ACTIUNI NESPECIFICE
• ale apei:
• →proprietati fizice (caldura specifica, conductibilitatea calorica, termoindiferenta)
• →proprietati mecanice
• Cura interna (crioterapie) – apa se resoarbe in cantitate mai mare; in crioterapie mai intervin:temperatura si cantitatea apei
ingerate, concentratia osmotica a apei, compozitia chimica si a gazelor din apa, timpul de administrare in raport cu masa

ACTIUNI SPECIFICE
• Legate de substantele chimice din apa (bicarbonat de sodiu, clorura de sodiu, iod, sulf)

• Cura externa: pielea

Organele care vin in • Cura interna: mucoasa gastrica
contact direct cu apa: • Inhalatii: mucoasa respiratorie
• Irigatii: mucoasa vulvo-vaginala
 APELE MINERALE
mecanism de actiune
Factor termic

Factor chimic
Factor mecanic
• actioneaza pe • dependent de • actiunea specifica a
suprafete mari presiunea fiecarui element
• cedeaza caldura pasiv hidrostatica, constitutiv
prin conductie principiul Arhimede,
• determina reactii bulele de gaz
vasculare existente in apa
(vasodilatatie prin carbogazoasa, de
mecanism direct sau alte elemente
reflex) supraadaugate
(masaj, presiune,
vartej)
 APELE MINERALE
efecte asupra organismului

Efecte locale
• Diminuarea durerii
Efecte sistemice • Cresterea amplitudinii
articulare
• Stimulare hormonala
• Cresterea flexibilitatii
• Stimulare a sistemului tesutului conjunctiv
imun
• Ameliorarea
• Stimulare contracturii
neurovegetativa musculare
 APELE MINERALE
efecte asupra organismului
Vasodilatatie periferica si centrala
Imbunatatirea oxigenarii tisulare
Cresterea eliminarilor de substante toxice
Stimularea metabolismului celular si general
Relaxare musculara
Relaxare fizica si mentala
Efect antalgic
Antifungic
 APELE MINERALE
metode de aplicare
1. CURA EXTERNA
- Bai generale (la cada, bazine individuale sau colective, piscine, lacuri)
- Bai partiale (3/4, de jumatate, de extremitati)
2. CURA INTERNA (CRENOTERAPIE)
- Ingerarea apelor minerale in cantitati mici, ce cresc progresiv de la o zi la alta
- Cantitate ingerata: 3 ml/kgc/zi (in afectiuni digestive) si 30 ml/kgc/zi in afectiuni urinare
- Ritm de administrare: in raport cu mesele (in afectiunile digestive); nu depinde de mese (in bolile urinare)
3. INHALOTERAPIA
- In afectiunile cailor aeriene superioare si inferioare
- Tipuri:
- Inhalatii sub forma pulverizatiilor individuale sau colective (afectiuni ale tractului respirator superior
- Inhalatii sub forma aerosolilor (afectiuni ale tractului respirator inferior)
4. INJECTII CU APE MINERALE (ex: ape minerale din izvorul nr. 7 Olanesti):
- pt tratamentul unor boli alergice sau respiratorii
- sc sau im
4. IRIGATII VAGINALE
- Cu ape minerale cloruro-sodice (sarate)
 INDICATIILE BALNEOTERAPIEI
Afectiuni reumatismale
• - inflamatorii (in afara puseelor): poliartrita reumatoida, spondilita anchilozanta
• - degenerative (artroze)- in afara puseelor de activitate
Afectiuni post-traumatice

Afectiuni neurologice periferice (nevralgii, nevrite)

Boli vasculare periferice (ale arterelor sau venelor)

Boli digestive (ale stomacului, intestinului, pancreasului sau cailor biliare)

Afectiuni urinare

Boli metabolice

Afectiuni genitale ale femeilor

Afectiuni respiratorii

Afectiuni din sfera ORL

 BULETINUL DE ANALIZA AL UNEI APE MINERALE
▪ document indispensabil, ce trebuie sa insoteasca orice apa minerala

Trebuie sa cuprinda

Substantele minerale pe care le contine (anionii si cationii cu semnificatie, cu > 20 mEq%), in ordine descrescatoare

Gazele prezente

Substantele cu actiune farmacologica in cantitati minime

Presiunea osmotica

Temperatura

Debitul
 CLASIFICARE APELOR MINERALE

I. DUPA ORIGINE (Clasificarea Ed. SUESS, Elvetia)

Ape juvenile (de profunzime)
• Provin de la adancimi mari
• Au debit constant
• Au temperatura ridicata
• Au mineralizare relativ mica
• Apar in zone cu vulcanism recent
• Provin din condensarea vaporilor
• In tara nu sunt ape juvenile

Ape vadoase (de suprafata)

• Provin din circulatia subterana a apelor de precipitatie care strabat rocile permeabile sau se scurg prin fisuri din roci impermeabile.
• Dizolva elementele chimice usor solubile.
• CO2 preluat din atm potenteaza calitatile de solvent ale apei
• Compoziția chimica si concentratia acestor ape este in fct de natura solului si de durata circulatiei subterane
• In Romania majoritatea apalor sunt vadoase.
Ape veterice (ape fosile sau de zacamant)
• Sunt inchistari de ape in straturi geologice impermeabile provenite din vechile mari.
• Sunt sarate, iodate, bromate.
Ape mixte (rezultate din amestecul apelor juvenile si vadoase)
• Rezulta din amestecul apelor juvenile cu ape vadoase
 CLASIFICARE APELOR MINERALE
II. DUPA TEMPERATURA

Dupa temperatura la izvor: In raport cu temperatura

• ape reci: < 20 C la izvor corpului omenesc:
• ape termale: >20 C la izvor • ape hipoterme: 10-31 C
• ape izo- / homeoterme: 32-38 C
• ape hiperterme: >38 C
 CLASIFICARE APELOR MINERALE
III. DUPA CONCENTRATIA OSMOTICA (se raporteaza puctul crioscopic al apei minerale la cel al
serului sanguin)

Ape acratice: Ape hipotone: Ape izotone: Ape hipertone: au

continut < 1g/l continut de saruri contin saruri intre > 10 g/l substante
saruri intre 1-8 g/l 8-10 g/l solide dizolvate

Ape < 15g/l Ape > 15g/l

Cură externă
Spălături Irigații
Cură de băut Clisme Inhalații (sunt iritante)
intestinale vaginale
 CLASIFICARE APELOR MINERALE
IV.DUPA COMPOZITIA CHIMICA

1. Apele oligominerale (oligometalice)

-contin < 1 g/l substante dizolvate si < 1 g/l CO2
-reci (acratopege): au temperatura la izvor < 20 grade C; sunt utilizate doar in cura interna
-termale (acratoterme): temperatura > 20 grade C; se folosesc in cura externa,dar racite pot fi
folosite si in cura interna
2. Apele carbogazoase
-au un continut de cel putin 1 g/l CO2
-in cura interna sau cura externa
3. Apele alcaline
-contin minimum 1 g/l bicarbonat de Na
-doar in cura interna
4. Apele alcalino-teroase
-continut de > 1 g/l substante dizolvate in care predomina anionul bicarbonic si bicarbonatii de Ca
si Mg
-in special in cura interna
5. Apele cloruro-sodice
-peste 1 g/l NaCl
-in cura interna se folosesc doar cele cu o concentratie < 15 g/l
6. Apele iodurate
-un continut de cel putin 1 mg/l iod
-in cura interna se folosesc apele iodurate hipotone, cu o concentratie de 3-5 mg/l iod
-in cura externa se utilizeaza apele cu o concetratie de 60-70 mg/l iod
7. Apele feruginoase
-contin minim 10 mg Fe++/l
-pot fi incarcate cu CO2 pt a preveni precipitarea fierului (daca sunt utilizate in cura interna)
8. Ape arsenicale
-contin cel putin 0.7 mg/l arsen
9. Ape sulfuroase
-contin minimum 1 mg/l sulf titrabil, in care predomina formele reduse ale sulfului (H2S si
sulfurile)
-apele cu o concentratie > 80 mg/l H2S sunt folosite cu precautie in cura interna
-in Romania se folosesc numai in cura externa (concentratia = 200 mg/l)
-Nicolina, Herculane, Calimanesti, Olanesti, Pucioasa
10. Apele sulfatate
-contin sulful sub forma sa oxidata (sulfat), dar si cationii Na+, Ca++, Mg++
-ape hipotone, utilizate in cura interna
11. Apele radioactive
-trebuie sa aiba o radioactivitate de cel putin 29 nanocurrie sau 10-7 mg/l sare de uraniu
in Romanai apele au o radioactivitate sub aceasta limita
sunt considerate ape terapeutice: Baile Herculane, Sangeorz Bai, Borsec
 CLASIFICARE APELOR MINERALE
V.DUPA pH

ape acide:
pH < 7.0

ape neutre:
pH =7.0

ape bazice sau

alcaline: pH > 7.0