SERVICIUL ATI

Secția A.T.I. (Anestezie și Terapie Intensivă) este, poate, una dintre cele mai sensibile secții
dintr-un spital, atât la nivel fizic, dar și psihologic. Aici se asigură condițiile necesare
intervențiilor chirurgicale și a îngrijirii postoperatorii, dar și supravegherea pacienților în stare
critică. Pacientul critic este acel pacient care se gaseste intr-o situatie amenintatoare de viata
datorita unei suferinte acute sau cronice care determina dezechilibrul/ insuficienta unor functii
vitale.
Unitatea de terapie intensiva nu este subordonata din punct de vedere administrativ nici uneia
din sectiile de specialitate.
La terapie intensiva, ingrijirea bolnavului dureaza pana la reechilibrarea dereglarilor
functiilor vitale, dupa care bolnavul este transferat la sectia de specialitate careia ii apartine.
Unitatea de terapie intensiva este formata din saloane mari, de 6 paturi, divizate in incaperi
mai mici, respectiv de 1-2 paturi. Saloanele sunt grupate pe zone distincte, septici/ aseptici, sunt
prevazute cu camere, filtre, unde se schimba halatele si incaltamintea de protectie.
Sectiile ATI au legaturi cu blocul operator si cu laboratoarele. Saloanele trebuie sa prezinte
un microclimat optim, aer conditionat si sterilizat; temperatura trebuie sa fie de 20° -22°;
Activitatea de anestezie și terapie intensivă este desfășurată de o echipă medicală complexă,
formată din: medici, asistente, personal auxiliar sanitar și alte categorii de personal pregătit și
autorizat.

Echipamente și aparatură medicală necesare in compartimentul cu paturi TI:

o Pat special de terapie intensivă, cu următoarele caracteristici:

• mobil, pe roți care să dispună de sistem de blocaj;
• echipat cu mecanisme, care să permită ridicarea, coborârea sau înclinarea în funcție de
necesități;
• să aibă 4 segmente care pot fi mobilizate separat;
• să permită efectuarea masajului cardiac extern;
• să dispună de saltea specială antidecubit;după caz, să
permită cântărirea pacientului;
• aşezarea pacienţilor în poziţie șezândă doar prin
acţionarea unui buton;
• sistem de alarmare (sonoră şi vizuală) a personalului
medical.
• Sa permita efectuarea masajului cardiac extern
Pozitionarea si orientarea patului:
• Sa permita pacientului sa vada personalul care il ingrijeste
1
• Pacientul sa aiba acces vizual la fereastra si ceas
• Sa fie accesibil vizual din postul central de supraveghere ( alternativa : sistem de Tv cu
circuit inchis)
• Partile laterale si partea de la picioarele pacientului trebuie sa fie accesibile permanent
• In caz de nevoie trebuie sa permita deplasarea pentru accesul la capul pacientului fara sa
aduca prejudicii circulatiei in jurul patului.
• Paravanele (sau peretii despartitori) de separare dintre paturi nu trebuie sa constituie un
obstacol pentru supravegherea pacientului de catre asistenti
• Distanta intre paturi trebuie sa fie de cel putin 2,5 m.
• Fiecare pat trebuie sa dispuna de o distanta de 3-3,5 m de la perete, pentru a permite
mobilizarea si accesul la capul pacientului, fara sa impiedice circulatia in incapere.
o Monitoare:monitoare (posturi fixe) cu posibilităţi de monitorizare a
următorilor parametri: EKG, SpO2, AV, presiunea arterială (invazivă şi non-invazivă),
PVC, temperatura, respiraţia, EEG (unul din module) şi EtCO2;termometre
o Sursa de oxigen
o lampi chirurgicale mobile
o sonerie de alarmă;
o aparat de ventilație mecanică de înaltă performanță;
o seringi automate (injectomate)
o infuzomate (pompe de perfuzie);
o sistem de încălzire externă a pacientului;
o pompe de nutriție (nutripompe).
o aparat ECG portabil;
o defibrilator cu pacemaker extern;
o stimulatoare cardiace externe (pacemaker pentru stimulare internă);
o aparat EEG portabil;
o aparate mobile pentru epurare extrarenală (hemodiafiltrare, hemofiltrare, plasmă
exchange);
o aparat de măsurare a debitului cardiac miniinvaziv;
o sisteme de încălzire a lichidelor perfuzate;
o aparat de măsurare a perfuziei cerebrale;
o fibrobronhoscoape (adult, copii);
o aparat Rx mobil;
o ecograf multifuncțional cu minimum: sondă cord, sondă părți
moi;
o monitor de transport;
o sistem de intubație dificilă;
o ventilator de transport;
o brancard cu butelie de oxigen;
2
 o cărucior de resuscitare;
o cărucior pentru pansamente;
o aparat pentru realizarea hipotermiei;
o aparat de măsurare a gazelor sanguine, echilibru acidobazic, electroliți, hemoglobină,
glicemie, lactat;
o aparat pentru măsurarea coagulării.
o macara mobilizare pacienti etc
Diverse: tensiometru, stetoscop, laringoscop (3 lame, curbe, drepte), bronhofibroscop, balon
Ambu, pensă Magill, mască laringiană (3 dm), pipă Gueddel, canule pentru intubaţie (3
dimensiuni), canule de aspiraţie, sonde nazo-gastrice, catetere venoase pentru venă periferică şi
centrală, truse de perfuzie, seringi. Defibrilator, pacemacker extern, dispozitive de perfuzie
rapidă şi de încălzire soluţii, aparat pentru evaluarea relaxării musculare. Acces la minilaborator
(gaze, glicemie, ionogramă, Hb, lactat) şi coagulometru, ECHO Doppler.
Foile de observaţie clinică în Terapie Intensivă şi în anestezie
Există modele de Foi de Observaţie Clinică standardizate precum şi modele adaptate de anumite
compartimente la nevoile pe care acesta le are. Indiferent de aceste diferenţe, părţile componente
de bază rămân aceleaşi:
• Datele de identificare a bolnavului, diagnosticul şi eventuala operaţie făcută
• Statusul biologic al zilei respective
• Indicaţiile terapeutice şi de îngrijire (nursing), pe ore
• Grilă de monitorizare a funcţiilor vitale de bază şi a unor parametri specifici
• Tratamentul: denumire, doză, mod de administrare (ritm, interval)
• Bilanţul intrărilor/ieşirilor
• Evaluări paraclinice (laborator, radiologie, ECG, etc)
Orice manevră medicală sau modificare în statusul bolnavului se consemnează obligatoriu în
Foia de observaţie. Această consemnare are atât o valoare medicală cât şi una legală.

pensă Magill,