UNIVERSIDAD

AUTÓNOMA DE
CHIHUAHUA
Facultad de medicina
y ciencias

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Nombre: Samantha Barriga

Semestre: 6
Licenciatura en terapia física y rehabilitación
Materia: Terapia física en enfermedades cardiovasculares
Fecha de elaboración: 16 de septiembre del 2019
Definición:
Constituye un síndrome caracterizado por una disminución del aporte de sangre
oxigenada al miocardio que desde un punto de vista estructural, funcional o estructural,
que afecta el libre fruto de sangre de una o más arterias coronarias epicárdicas o de la
microcirculación coronaria.
Causas:
 Ateroesclerosis
 Coágulo de sangre
 Espasmo de la arteria coronaria
Factores de riesgo:
 Diabetes mellitus
 Hipertensión arterial sistémica
 Tabaquismo
 Dislipidemia (niveles elevados de colesterol)
 Obesidad
 Carga genética
 El género (hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años)
 Edad
 Sedentarismo
Diagnóstico diferencial:
1. Infarto agudo de miocardio
Ocurre como consecuencia de la obstrucción de una arteria coronaria por un
trombo. Como consecuencia se produce la necrosis del territorio que irriga la
arteria obstruida.
Se produce cuando una arteria coronaria se estrecha produciendo que el
oxígeno no llegue al miocardio y éste no puede producir energía para moverse
comenzando a morir las células del tejido.
Sus síntomas son:
 Dolor fuerte que comienza en la zona del esternón que se irradia a
mandíbula, cuello, espalda y brazo izquierdo.
 Dolor en la parte alta del abdomen, teniendo dificultad para respirar y
ganas de vomitar.
 Este dolor es mantenido por 20 minutos
 Fatiga
 Sudor frío
 Mareo
DIAGNÓSTICO
a) Electrocardiograma: Es una prueba donde se le colocan al paciente
diversos electrodos en áreas estratégicas del cuerpo que van a
representar de manera gráfica la actividad eléctrica del corazón.
b) Gammagrafía: Es una prueba donde se inyecta un radiofármaco que
dibuja las zonas del corazón muertas para estimar los daños.
c) Angiografía coronaria: Es la utilización de un catéter que llega hasta el
corazón donde se suministrará un contraste que muestre las zonas de
estrechamiento de las arterias coronarias.
TRATAMIENTO:
 Morfina
 Aspirina
 Nitroglicerina: Reduce la precarga y la postcarga de los ventrículos
derecho e izquierdo y produce vasodilatación coronaria.
 Oxígeno
FISIOTERAPIA:
Objetivos
 A corto plazo se recomienda una readaptación física en un grado
suficiente para realizar las AVD e indicar al paciente los procesos de
evolución de la enfermedad.
 A largo plazo es disminuir los factores de riesgo para evitar recaídas y
facilitar el regreso a las actividades laborales.
Fases
 Paciente hospitalizado:
No realizar ejercicios isométricos porque someten al corazón a una
sobrecarga de presión.
Paciente no operado:
Se realizarán movimientos suaves de brazos y piernas para mantener el
tono y la flexibilidad, además de ejercicios de respiración. Esta iniciará de
24-48 hrs después de la deambulación.
Pacientes operados:
Comienza con la enseñanza adecuada de la respiración abdómino-
diafragmática. Al realizar la flexión de hombros no debe superarse los 90º
para no expandir el tórax.
Si el paciente realizará algún esfuerzo debe ser en el momento de
espiración.
  Paciente ambulatorio
Se deberá calcular la FCMax (220-edad) para cada paciente en el
entrenamiento y al resultado se calculará el 65% y 75%.
Esto nos ayudará para poner la adecuada demanda de esfuerzo al
paciente, en el primer mes no sobrepasará el 65% y posteriormente el
75%.
También es de suma importancia enseñar al paciente los síntomas de
alerta y a tomar el pulso durante el ejercicio.
Para los ejercicios la sesión debe durar entre 40-60 minutos donde los
primeros 10 minutos serán de calentamiento al iguala que al finalizar
tendrá 10 minutos de relajación y se realizarán ejercicios aeróbicos. Al ir
avanzando en las últimas sesiones puede comenzar a incluirse ejercicios
isométricos moderados.
2. Angina de pecho estable
Es la manifestación inicial en aproximadamente la mitad de todos los pacientes
con cardiopatía isquémica y su presencia dobla el riesgo de sufrir eventos
cardiovasculares mayores.
Clínicamente cursa como un dolor centrotorácico opresivo que en el caso de la
angina de esfuerzo típica se desencadena con esfuerzo o estrés y se alivia con
el reposo o con nitroglicerina.
Síntomas:
 Dolor
 Opresión o malestar torácico
 Se desencadena con esfuerzo o estrés
 Se alivian con el reposo
 Después de someterse a estrés aparecen en los primeros 2 a 10 minutos.
DIAGNÓSTICO:
a) Electrocardiograma
b) Prueba de esfuerzo: Es un procedimiento diagnóstico que evalúa la
respuesta del corazón a un ejercicio físico progresivo. Esto se
fundamenta que dado a que el paciente comienza a realizar un ejercicio
el corazón va a tener más demanda por lo que debe bombear más hasta
12 veces en un sujeto normal.
TRATAMIENTO:
 Aspirina
  Angioplastia: Es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos
que suministran sangre al corazón. Es un pequeño tubo de malla de metal
que se expande estando dentro de la arteria para permitir el flujo correcto
de la sangre.
FISIOTERAPIA:
Para poder realizar una correcta prescripción de ejercicio se utilizará la medición
de VO2Max solo pudiendo realizarse entre el 50-60% del VO2Max.
El tipo de ejercicio recomendado es el isotónico de grandes grupos musculares
que sea rítmico y repetitivo, alternando contracciones y relajaciones musculares.
Este tipo de entrenamiento produce un incremento en VO2Max.
3. Angina de pecho inestable
Es una afección que produce un dolor opresivo en el pecho que también puede
irradiarse a los hombros, el cuello y los brazos. Este dolor se produce por un
riego sanguíneo insuficiente.
Síntomas:
 Dolor opresivo
 Dolor que se irradia hacia las extremidades o la espalda
 Náuseas
 Sudoración
 Falta de aire
 Mareos
Causas: La causa más común es la ateroesclerosis, que es la acumulación de
placa a lo largo de las paredes de la arteria.
Complicaciones:
 Ritmos cardíacos anormales (arritmias)
 Ataque cardíaco
 Insuficiencia cardíaca
DIAGNÓSTICO:
a) Electrocardiograma
b) Ecocardiograma: Es una prueba diagnóstica que se basa en la
utilización de ondas sonoras para producir una imagen del corazón, y ver
cómo late y el bombeo de sangre.
c) Prueba de esfuerzo
d) Angiografia coronaria
 TRATAMIENTO:
 Para pacientes que no tiene una obstrucción tan grave: Anticoagulantes
como heparina o clopidogrel
 Obstrucción o estrechamiento más grave: Angioplastia
 Revascularización quirúrgica: consiste en un desvío del flujo sanguíneo
de una arteria obstruida para mejorar el riego sanguíneo.
FISIOTERAPIA:
 Intensidad: Debe ser mantenida entre 60-85% de la capacidad funcional
por 15 a 60 minutos. Para esta se puede utilizar la fórmula de karvoen:
PE= (FC máxima alcanzada – FC basal) 0.6 a 0.8 + FC basal
PE: pulso en entrenamiento
FC: frecuencia cardiaca
 Duración: 45 minutos
 Frecuencia: 3 veces a la semana
 Tipo de ejercicio: isotónico

BIBLIOGRAFÍA:
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