Colegiul “Mihai Eminescu” Bacau

Nivel:Postliceal, Anul: IIA

Ulcer peptic

Maistru Instructor: Craciun Ionela

Elev:Buzdugan Iustina

Anul: 2015-2016
Colegiul “Mihai Eminescu” Bacau
Nivel:Postliceal, Anul: IIA

Ulcer peptic

Cuprins:

1. Definitie;
2. Cauze;
3. Simptome;
4. Complicatii;
5. Diagnostic;
6. Tratament;
7. Bibleografie;

1.Definitie

Ulcerul peptic este o leziune rotundă sau ovală care apare în

urma distrugerii mucoasei gastrice sau duodenale de către acidul
gastric sau sucurile digestive.
Ulcerele marginale pot să apară atunci când o parte din stomac
a fost extirpată chirurgical, în locul unde stomacul restant a fost unit cu
intestinal subţire.

2.Cauze

Ulcerele apar atunci când mucoasa stomacului sau a

duodenului este inflamată cronic sau când este expusă la agenţi
iritanţi, cum ar fi excesul de acid şi enzime gastrice (pepsină).
Fiecare individ secretă acid în stomac, însă numai una din 10
persoane dezvoltă ulcer gastric la un moment dat în cursul vieţii.
Infecţia cu Helicobater pylori şi administrarea anumitor
medicamente (în special aspirina, alte antiinflamatorii nesteroidiene şi
corticosteroizii), care irită mucoasa gastric şi pot produce ulceraţii ale
acesteia.
Fumătorii sunt mai predispuşi să facă ulcer peptic în comparaţie
cu nefumătorii, deoarece ulceraţiile care apar se vindecă mai lent.

Anul: 2015-2016
 Colegiul “Mihai Eminescu” Bacau
Nivel:Postliceal, Anul: IIA

3.Simptome

Simptomele variază în funcţie de localizarea

ulceraţiei şi de vârsta persoanei.

 Copiii şi persoanele vârtnice nu prezintă de obicei

simptomele obişnuite ale bolii sau pot fi complet
asimptomatice (în aceste situaţii, ulcerele sunt descoperite
numai în caz de apariţie a complicaţiilor)
 Doar 50% dintre persoanele cu ulcer duodenal au simptome
tipice, adică durere cu character de arsură sau durere surdă, stare de
disconfort local, senzaţie de stomac gol şi de foame. Durerea este
constant şi are intensitate moderată sau moderat severă, fiind de
obicei localizată imediat inferior de stern.

 La multe persoane cu ulcer duodenal, durerea este absent în

momentul trezirii din somn, însă apare în cursul dimineţii. Ingestia de
lapte sau administrarea de antiacide ameliorează de obicei durerea,
care însă reapare după 2-3 ore.

 Adeseori, durerea trezeşte persoana în timpul nopţii. Se

întâmplă frecvent ca pacienţii să prezinte acutizări ale durerii o dată
sau de mai multe ori pe zi pentru o perioadă cuprinsă între una şi
câteva săptămâni, iar apoi durerea dispare chiar şi fără tratament.

 Simptomele ulcerelor gastrice, marginale şi de stress, spre

deosebire de cele ale ulcerelor duodenale, nu au o evoluţie specifică.
Ingestia de alimente poate ameliora durerea temporar sau poate
agrava durerea

 Ulcerele gastrice produc uneori tumefacţia ţesuturilor (edem)

de la nivelul orificiului de comunicare între stomac şi intestinul subţire,
astfel încât alimentele nu pot fi evacuate normal din stomac. Această
obstrucţie poate duce la balonare, greaţă sau vomă după masa.

4.Complicatii

Majoritatea ulcerelor se vindecă fără complicaţii, însă în

anumite situaţii acestea produc complicaţii potenţial fatale, cum ar fi
penetrarea, perforarea, hemoragia şi obstrucţia.

Penetrarea

Ulcerul poate distruge peretele muscular al stomacului sau

duodenului, pătrunzând într-un organ vecin, cum este ficatul sau
pancreasul. În această situaţie, pacientul resimte durere persistentă
foarte intensă, cu caracter de înjunghiere, localizată uneori la distanţă
de regiunea afectată. Intensitatea durerii creşte când persoana îşi
modifică poziţia. Dacă ulcerul nu se vindecă prin tratament
medicamentos, trebuie intervenit chirurgical.

Anul: 2015-2016
Colegiul “Mihai Eminescu” Bacau
Nivel:Postliceal, Anul: IIA

Perforaţia

Ulcerele situate pe peretele anterior al duodenului sau, mai

rar, ulcerele gastrice, pot perfora peretele tractului digestiv, creând
astfel o deschidere către spaţiul liber din cavitatea abdominală.
Durerea care apare este bruscă, intensă şi constant. Se răspândeşte
rapid la nivelul întregului abdomen. Persoana afectată resimte durere
la nivelul unuia sau ambilor umeri, aceasta intensificându-se în timpul
respiraţiei. Modificarea poziţiei agravează durerea, astfel încât
pacienţii stau de obicei nemişcaţi.

Abdomenul este sensibil la atingere, iar durerea se agravează

atunci când medicul exercită presiune cu mâna şi apoi eliberează
brusc apăsarea. Simptomele pot fi mai puţin intense la persoanele în
vârstă, la cei care iau corticosteroizi sau la pacienţii foarte bolnavi.
Febra indică prezenţa unei infecţii în cavitatea abdominală. Dacă
boala nu este tratată prompt, pacientul poate intra în şoc. Această
situaţie de urgenţă necesită intervenţie chirurgicală imediată şi
administrarea intravenoasă de antibiotic.

Hemoragia

Hemoragia este o complicaţie frecventă a ulcerelor, chiar şi

atunci când durerea este absentă. Se poate manifesta prin
eliminarea de vomă de sânge roşu deschis sau a sângelui parţial
digerat, care are culoarea maronie (asemenea zaţului de cafea),
sau prin eliminarea unor materii fecale negre şi moi.

Obstrucţia

Tumefacţia ţesuturilor inflamate din jurul leziunii ulcerate sau

fibroza produsă de acutizările repetate ale ulcerului pot conduce la
îngustarea orificiului de comunicare între stomac şi duoden. Pacienţii
cu acest tip de obstrucţie vomită în mod repetat - adeseori
regurgitând cantităţi mari de alimente consumate cu câteva ore
înainte. Simptomele obstrucţiei gastrice sunt senzaţia de plenitudine,
balonare şi lipsă a apetitului. În timp, voma poate duce
la deshidratare şi la afectarea echilibrului electrolitic. Tratamentul
ulcerului ameliorează obstrucţia în majoritatea cazurilor, însă în caz
de obstrucţie severă este necesară intervenţia endoscopică sau
chirurgicală.

5. Diagnostic

Pentru a putea diagnostica ulcerele şi a determina cauza acestora, se poate apela

la endoscopie sau la radiografia efectuată după administrarea de bariu (o substanţă de
contrast care se depune pe pereţii tractului digestiv, astfel încât aceştia devin vizibili).

Cu ajutorul endoscopului se poate efectua biopsie (prelevarea unei mostre tisulare

în vederea examinării la microscop) pentru a stabili dacă este vorba despre un ulcer gastric
benign sau malign, precum şi pentru a identifica bacteria Helicobacter pylori. Endoscopul se
foloseşte şi pentru oprirea hemoragiilor acide şi pentru reducerea riscului de sângerare prin
ulcer gastric.

Anul: 2015-2016
Colegiul “Mihai Eminescu” Bacau
Nivel:Postliceal, Anul: IIA

Tranzitul baritat al stomacului şi duodenului ajută la determinarea severităţii şi

dimensiunii unui ulcer, care uneori nu poate fi observat în totalitate în timpul endoscopiei.

6.Tratament

Deoarece infecţia cu Helicobacter pylori este o cauză

principală a ulcerelor, pacienţii primesc frecvent antibiotice.
Neutralizarea sau reducerea acidităţii gastrice cu ajutorul
medicamentelor care inhibă în mod direct producţia gastrică acidă
favorizează vindecarea ulcerelor peptice indiferent de cauza acestora.
La majoritatea persoanelor, tratamentul este continuat timp de 4-8
săptămâni.

De asemenea, este importantă evitarea factorilor iritanţi

gastrici, cum ar fi administrarea de antiinflamatorii nesteroidiene,
alcoolul şi fumatul.

Antiacidele ( bicarbonat de sodiu, carbonat de calciu,

hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu) ameliorează simptomele
ulcerelor prin neutralizarea acidităţii gastrice.

Medicamente care scad secreţia gastrică acidă

(cimetidina, famotidina, nizatidina şi ranitidina) ameliorează
simptomele bolii şi favorizează vindecarea ulcerului prin scăderea
producţiei gastrice de acid. ameliorează simptomele ulcerelor prin
neutralizarea acidităţii gastrice.

7.Bibleografie

Bibliography
health/sanatate/ulcer-peptic-simptome-cauze-complicatii-tratament-
12652417/. (n.d.).

Anul: 2015-2016