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Manejo de NIC comprobada por biopsia

1. NIC I
Observación vs tratamiento

 Todos los pacientes inmunocomprometidos deben ser tratados.


 Si hay pruebas de VPH disponibles, el resultado positivo para VPH de alto riesgo
es una indicación de tratamiento.
 Observación en paciente seleccionado (bajo riesgo, buen cumplimiento, edad
<35) Observación: repetir la prueba de Papanicolaou + Colposcopia en 6 meses,

tratar si persiste después de 12 meses .


Tratamiento para NIC I.

 Ablación local
No se recomienda la terapia de ablación si la SCJ y / o los límites de la lesión no se
pueden ver colposcópicamente

 Escisión
Seguimiento después del tratamiento para NIC 1

 Repita el frotis en 6 meses.


 Repita el frotis y la colposcopia en 12 meses.
 Si es normal, una prueba de Papanicolaou anual durante 2 años y luego volver
a la prueba de rutina normal.

2. NIC 2 Y 3 : TRATAR TODOS LOS CASOS.


Ablación (casos altamente seleccionados).

 Por colposcopista entrenado.


 Límite superior totalmente visualizado.
 Se ve toda la TZ.
 No sospecha de lesión microinvasiva, invasiva o glandular.
La mayoría necesita terapia excisional

 LEEP / LLETZ
 CONO LÁSER
 Cono de aguja de microdisección de Colorado.
 CONO DE CUCHILLO

MÉTODO DE TRATAMIENTO EN NIC


MÉTODO DE ABLACIÓN LOCAL.

 Crioterapia
 Diatermia radical
 Vaporizacion laser
 Coagulación en frío
MÉTODO DE ESCISIÓN

 LEEP / LLETZ
 Cono de cuchillo
 Cono láser
 Cono de microdisección de Colorado.

CURRETTAJE ENDOCERVICAL
Indicación de curretage endocervical:
1. NIC se extiende hacia el canal.
2. La PAP muestra células glandulares atípicas.
3. SCJ no visualizado
Primer seguimiento después del tratamiento para NIC.

 7-10 días después del procedimiento.


 Motivo del seguimiento:
 Revisa cualquier complicación inmediata.
 Revise cualquier queja específica del paciente.
 Duchas vaginales con loción de clorhexidina si es necesario.
 Revisar el informe histológico urgente.
 Examen: temperatura, sensibilidad suprapúbica. Sin examen pélvico a menos
que se indique.
Prueba: ninguna a menos que se indique
Segundo seguimiento

 4-6 semanas después del procedimiento.


 Motivo del seguimiento.
 cualquier complicación
 Cualquier queja específica del paciente.
 acceder al proceso de curación.
 Informe de histología (no urgente).
 Asesoramiento