Curs nr.1 predat in data de …………. La fiziopatologie de dr.Bucur……………..

CURS NR.2
Pentru testul din 22.11.2010

APARATUL RESPIRATOR

Functia de baza a aparatului respirator este :

♦ respiratia externa realizată prin ventilaţia pulmonară ,
♦ schimbul de gaze alveolo capilar ,
♦ perfuzia plămânilor cu sânge şi
♦ transportul gazelor spre şi de la ţesturi

Respiratia este un proces complex prin care este asigurat aportul de oxigen de la
ţesuturi si înlaturare CO2 de la ţesuturi.

Ventilatia pulmonara reprezinta schimbul de aer dintre atmosfera si spatiul alveolar ,

incluzand procesul de inspiratie si expiratie
Insipratia act activ, expiratia act pasiv

Difuziunea reprezintă schimbul de gaze dintre alveoli şi sângele capilar aleveolar prin
membrane alveolo- capilară..

Insuficienta respiratorie = este incapacitatea aparatului respirator de a satisface

necesităţile organismului în O2 , în repaos şi la efort fizic
(Incapacitate, acuta sau cronica, a plamanilor de a asigura functia lor, care se traduce printr-o diminuare a concentratiei de
oxigen in sange si uneori printr-o crestere a concentratiei sangvine de dioxid de carbon.)

Insuficienţa respiratorie poate fi

1. Centrală IRC
2. Restrictivă
3. Obstructivă

1. .Insuficienţa respiratorie centrală apare în afecţiunile sistemului nervos central SNC,

cauzele sunt:
 Hipertensiune intercraniana
 Traumatism cranio cerebral
 Hipoxii severe
 Comă
 Hiperdozare somnifere
 Hiperdozare sedative
 Hiperdozare droguri

Excitanţii puternici al centrului respirator sunt:

► Hipercapnia = reprezintă presiunea crescută de CO2 în sângele
arterial, peste 46 mm HG, este cel mai puternic excitant al
centrului respirator ducând la hiperventilaţie

Creşterea concentraţiei ionilor de hidrogen

► Hipoxemia = reprezintă o scădere presiunii oxigenului în sângele
arterial sub 50 mmHg , hipoxemia grava persistenta conduce la
inhibitia centrului respirator si la stop respirator

1
 Curs nr.1 predat in data de …………. La fiziopatologie de dr.Bucur……………..

2. Insuficenţa respiratorie de tip restrictiv

Apare la restricţia respiraţiei de către procesele patologice , localizate în aparatul
neuro-muscular, cutia toracică, pleură, şi parenchim pulmonar

♦ Disfuncţiile diafragmului
Sunt consecintele:
- traumatismelor
- măduvei spinării ,
- poliomielitei sau
- afecţiunile nervului frenic-
Orice dereglare a funcţiei diafragmului şi muşchilor intercostali
determină disfucnţii ventilatorii prin reducerea excursiilor cutiei toracice si
incapacitatea de a crea presune negativă intratoracica suficienta pt
efectuarea inspiraţiei

♦ .Restricţia pulmonară extra parenchimatoasă

Este determinata de afecţiunile cutiei toracice, aparatului neuro
muscular şi ale pleurei; cele mai frecvente afecţiuni ale pleurei
sunt :
- Pleurezia
- Pneumotoraxul
- Hemotoraxul
- Tumorile
Pleurezia este un proces inflamator al pleurei, caracterizat prin acumularea de
lichid în cavitatea pleurala şi este reprezentată de transudat şi exsudat.

Pneumotraxul - apare prin pătrunderea aerului în cavitatea pleural printr-un defect

al cutiei toracice, sau printr-o bronhie lezata ce comunică cu cavitatea
pleural
Hemotraxul este o acumulare de sânge în cavitatea pleurală

♦ Restricţia pulmonară intraparenchimatoasă :

 se produce in afectarea compliantei , si elasticitatii alveolelor
cauzele sunt reprezentate de boli sistemice
- Colaginozele (lupus sclerodermic , artrite)
- Medicamente ( metoraxat, ciclofosamide)
 In boli pulmonare primare- sarcoidoza
 In boli profesionale pneumoconioze – silicoza, azbestioza inhalare
prafuri

ATELECTAZIA
Reprezinta colabarea , diminuarea volumului si oprirea ventilatiei a unei
parti sau a intregului plaman.

ATELECTAZIA OBSTRUCTIVA
Apare prin obstructia bronhiilor lobare sau segmentare

EDEMUL PULMONAR
Reprezinta acumularea excesiva a lichidelor de origine vasogena in
interstitiul pulmonar sau in cavitatea alveolara.
Cauze:
► Factori ce produc cresterea presiunii hidrostatice a sangelui in
capilarele circulatiei mici ( boli cardiace )

2
 Curs nr.1 predat in data de …………. La fiziopatologie de dr.Bucur……………..

► Factori ce maresc permeabilitatea peretelui vascular

► Cresterea presiunii onco osmotice in lichidul interstitial
► Blocajul drenajului limfatic
► Aspiratie apa toxica, suc gastric ? (Edem pullmonar toxic ?)

3. Insuficienta respiratorie de tip Obstructiv

Este rezultatul obstructiei căilor aeriene, superioare si inferioare

Poate fi:
- Totala
- Parţiala
Poate fi cauzată:
o de atonia limbii in timpul somnului , a narcozei stărilor comatoase
o pătrunderea in trahee a fragmentelor alimentare , sau corpi straini, fragmente de
dinţidin proteze, alte obiecte
o obstrucţie căilor respiratorii cu mucus
o tumefierea mucoasei
o provocata de tumori externe care comprima caile aeriene

Unul din semnele caracteristice este : DISPNEEA

Ce reprezinta modificarea:
• Ritmului
• Amplitudinea
• Frecvenţa respiratiei externe cu mărirea efortului musculaturii
respiratorii insotia de senzatia subiectiva a lipsei de aer

Ea poate fi :
Permanentă, atat în repaos cât şi la efort

Simptomul caracteristic al scăderii aprovizionarii cu oxigen al organismului- CIANOZA-

( coloraţie albăstruie a pielii, mucoaselor, buzelor, urechilor, unghiilor) - care insoţeşte
dispneea , indusa de creşterea concentraţiei hemoglobinei neoxigenate.

Obstrucţia cailor aeriene inferioare sta la baza patogeniei sindromului asmatic.

Poate fi provocata de procese patologice care ingusteaza lumenul căilor aeriene inferioare

- Spasm,
- Inlamaţie
- Tumefiere

Patogenia sindromului asmatic consta în hiperreactivitatea si inlamaţia căilor aeriene mici

inferioare cu participarea mastocitelor , eozinofilelor, macrofagelor.
La persoanele sensibile, inflamatia cauzeaza episoade recurente de dispnee, tuse in
special nocturne sau dimineaşa . Se caracterizează prin ingustarea căilor respiratorii mici,
bronhii subsegmentare si bronhiolelor terminale , provocate de spasmul acestora, de
acumulare a mucusului si tumefierea mucoaselor
Orice dereglare cronică a expiraţiei conduce la hiperinflaţia plămânilor şi mărirea
volomului de aer rezidual.