ULCERAS POR PRESIÓN

La úlcera por presión (UPP) es una lesión de origen isquémico, localizada en la

piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea producida por presión
prolongada o fricción entre dos planos duros .
Son un problema grave y frecuente en personas de edad avanzada, representan
una de las principales complicaciones de las situaciones de inmovilidad y su
manejo adecuado constituye un indicador de calidad asistencial.
FISIOPATOLOGÍA
Las UPP se producen como consecuencia del aplastamiento tisular entre una
prominencia ósea y la superficie externa durante un período prolongado. La
presión capilar máxima se cifra en torno a los 20 mm Hg, y la presión tisular media
entre los 16-33 mm Hg. Presiones superiores ejercidas sobre un área concreta
durante un tiempo prolongado desencadenan un proceso isquémico que, si no se
revierte a tiempo, origina la muerte celular y su necrosis. En la formación de la
UPP parece tener más importancia la continuidad en la presión que la intensidad
de la misma, ya que la piel puede soportar presiones elevadas, pero sólo durante
cortos períodos de tiempo, por lo que se puede afirmar que la presión y el tiempo
son inversamente proporcionales . Los principales factores que contribuyen al
desarrollo de las UPP son:
PRESIÓN :Es la fuerza ejercida por unidad de superficie perpendicular a la piel;
debido a la gravedad, provoca aplastamiento tisular que ocluye el flujo sanguíneo
con posterior hipoxia de los tejidos y necrosis si continúa. Representa el factor de
riesgo más importante.
FRICCIÓN :Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel,
produciendo roces por movimiento o arrastre. La humedad aumenta la fricción
aparte de macerar la piel.
DE PINZAMIENTO VASCULAR:Combina los efectos de presión y fricción; por
ejemplo, la posición de Fowler que provoca presión y fricción en sacro.
SÍNTOMAS
 Estos son los signos de advertencia de úlceras por presión:
 Cambios inusuales en el color o la textura de la piel
 Hinchazón
 Drenaje similar al pus
 Una región de la piel que se siente más fría o cálida al tacto que otras
 Zonas sensibles
Las úlceras de decúbito se clasifican en diversos estadios según su profundidad,
su gravedad y otras características. El grado de daño de la piel y los tejidos varía
desde piel intacta roja hasta lesiones profundas que afectan el músculo y el hueso.
FACTORES DE RIESGO
Las personas corren el riesgo de presentar úlceras de decúbito si tienen dificultad
para moverse y no pueden cambiar de posición fácilmente mientras están
sentados o en cama. Los factores de riesgo son:
inmovilidad:Podría deberse a problemas de salud, una lesión de la médula
espinal u otras causas.
pérdida de percepción sensorial. Las lesiones de la médula espinal, los
trastornos neurológicos y otras enfermedades pueden ocasionar una pérdida de
sensibilidad. La incapacidad para sentir dolor o malestar puede hacer que no se
perciban señales de advertencia ni la necesidad de cambiar de posición.
Nutrición e hidratación deficientes. Las personas necesitan suficientes líquidos,
calorías, proteínas, vitaminas y minerales en su dieta diaria para mantener una
piel saludable y prevenir la degradación de los tejidos.
Enfermedades que afectan el flujo sanguíneo. Los problemas de salud que
pueden afectar el flujo sanguíneo, como la diabetes y la enfermedad vascular,
aumentan el riesgo de daño a los tejidos.
CLASIFICACION DE LAS ULCERAS POR PRESION
GRADO I
Es un eritema de la piel intacta que no blanquea después de la remoción de la
presión. En la piel, el calor, el edema o el endurecimiento también pueden ser
indicadores.
GRADO II
Es una pérdida parcial de piel comprometiendo la epidermis, la dermis o ambas.
La úlcera es superficial y se presenta como una abrasión, una burbuja o un cráter.
GRADO III
Es una pérdida de piel en su espesura total, comprometiendo daños o una
necrosis del tejido subcutáneo que se puede profundizar sin llegar hasta la fascia.
La úlcera se presenta clínicamente como un cráter profundo.
GRADO IV
Es una pérdida de piel en toda su espesura con una extensa distribución, necrosis
de los tejidos o daños en los músculos, huesos o estructuras de soporte como
tendones o cápsulas de las articulaciones.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Realizar cambios de posición alternando las áreas más expuestas a la
presión (se recomienda cada 2 horas).
 Establecer la frecuencia de los cambios posturales inspeccionando la piel
de forma frecuente (durante el baño, en cada cambio de posición, cambio
de ropa de cama, en la eliminación). Estandarizacion de Horarios.
 Evitar ejercer presión directa sobre las prominencias óseas.
 Aseo general (baño) cada 24 horas y parcial cuando se precise.
 Mantener el alineamiento corporal, distribución del peso y el equilibrio.
 No sobrepasar los 30° en posición fowler con un tiempo mínimo posible
muy útil para la ingesta de alimentos, luego reacomodar.
 Optima utilización de dispositivos mecánicos.
 Mantener la cama limpia, seca, sin arrugas y libre de humedad.
 Utilizar almohadas y cojines de espuma para reducir la superficie de
contacto entre las prominencias óseas y las superficies de contacto.
 Evitar ejercer presión sobre las prominencias óseas.
 Utilizar opósitos protectores hidrocálidos para reducir las lesiones por
fricción.

DX.NANDA NOC NIC FUND.CIENTIFICO

Deterioro de la Mantener la Intervenciones: *porque evitaremos

integridad integridad de la *monitorizar la complicaciones a
cutánea piel apriencia de la tiempo.
r/c inmovilidad piel.
física
e/p destrucción
de las capas de
la piel.|
ANEXOS:
 Bibliografía
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/26068/1/545034.pdf

http://www.authorstream.com/Presentation/agustingarciam-635589-tbe-5-ulceras-por-
presion/

https://www.google.com/search?biw=1366&bih=657&tbm=isch&sa=1&ei=ytWrXf7wH4m
O5wLYj5b4AQ&q=curacion+de+heridas+PACIENTES+CON+UPP&oq=curacion+de+heridas+PACIEN
TES+CON+UPP&gs_l=img.3...97866.100893..102326...0.0..0.358.3535.0j16j2j1......0....1..gws-wiz-
img.yCUQjpZs7H8&ved=0ahUKEwj-_cX386nlAhUJx1kKHdiHBR8Q4dUDCAc&uact=5