16/10/2019

PROGRAMACIÓN ESTRATÉGICA EN
SALUD

MODULO GESTIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD

PLANIFICACIÓN
ESTRATÉGICA

IDENTIFICACIÓN Y
TIPOS DE PROGRAMAS Y
PRIORIZACIÓN DE
PROYECTO
PROBLEMAS

PROGRAMACIÓN
DIFERENCIAS ENTRE
SUSTANTIVA: MATRICES
PROGRAMA Y PROYECTO
DE CONGRUENCIA

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¿Qué significa planificar?

Es una práctica sistemática y formalizada que:
Desarrolla un Análisis de la Momento Análitico
situación

Establece estructuras Momento Propositivo

proposistivas y validadas

Construye estrategias para

alcanzar objetivos Momento Operativo

Evalúa resultados: productos e

Momento Evaluativo
impacto

¿Qué significa planificar?

Planificación estratégica: cálculo que precede y
preside a la acción.
•SITUACIÓN
•VIABILIDAD POLÍTICA

SITUACIÓN: lugar dónde se ubican el actor y la acción

ACTOR lógica de actores: própositos y acciones de
ACCIÓN los otros actores Situación es diferente para
SITUACIÓN cada actor pq´depende de su
propósito.

situación inicial situación objetivo

diferentes trayectorias diferentes proyectos
diferentes actores

viabilidad política Matus C 1981

acumulación de poder

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Planificación estratégica: seis momentos

tiempo
respecto Ser Deber ser Poder ser
al objeto Análisis y síntesis de Proyección de deseos Descubrir o abrir
distancia la realidad a modificar y valores. caminos
respecto ¿Qué está pasando? ¿Qué queremos ¿Cómo vamos a
al objeto lograr? lograrlo?
Visión panorámica Análisis de Identificación de Construcción de
del campo de situación la visión la viabilidad
intervención como
un todo

Visión específica, Investigación de Diseño de Desarrollo de

una mirada Problemas programas y capacidades
intensificada sobre proyectos operativas
aspectos
emergentes

ROVERE M -1993

Planificación estratégica: seis momentos

Problemas
Actores y fuerzas sociales
tiempo códigos operacional
respecto Ser Deber ser a tener
contingencias Poderen ser
al objeto Análisis y síntesis de Proyección decuenta
deseos Descubrir o abrir
distancia la realidad a y valores. caminos
respecto modidicar coyuntura ¿Cómo vamos a
¿Qué queremos
al objeto ¿Qué está pasando? análisis de tendencias
lograr? lograrlo?
Visión panorámica Análisis de Identificación de Construcción de
del campo de situación la visión la viabilidad
intervención como Tipo de problemas
un todo para quién es un problema
explicaciones del problema
registros de problemas:
Visión específica, Investigación de Diseño detendenciaDesarrollo
cíclica de
una mirada Problemas programas y capacidades
intensificada sobre proyectos operativas
aspectos
emergentes

Rovere M., 2006

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Planificación estratégica: seis momentos

Valores, deseos,
compromiso
fijar la imagen horizonte o
tiempo situación objetivo.
respecto Ser Deber ser Poder Visiónser
al objeto Análisis y síntesis de Proyección de deseos Descubrir
Imaginaro abrir
escenarios
distancia la realidad a y valores. caminos
respecto modidicar cambiantes: opciones y
¿Qué queremos ¿Cómo vamos a
al objeto ¿Qué está pasando? lograr? lograrlo? variantes
Visión panorámica Análisis de Identificación de Construcción de
del campo de situación la visión la viabilidad
intervención como formas concretas de
un todo
intervención para
cambiar la realidad.
•Recursos o estructura
Visión específica, Investigación de Diseño de Desarrollo de
una mirada •Acciones o proceso
Problemas programas y capacidades
intensificada sobre •Resultados
proyectos operativas
aspectos
emergentes

Rovere M., 2006

Planificación estratégica: seis momentos

tiempo estrategias para hacer posible los
respecto Ser Deber ser
proyectos. Poder ser
al objeto niveles
Análisis de juego
y síntesis de en la estrategia:
Proyección de deseos Descubrir o abrir
distancia incorporación
la realidad a yde recursos
valores. caminos
respecto modidicar
aprovechar la¿Qué queremos
coyuntura ¿Cómo vamos a
al objeto ¿Qué está pasando? lograr? lograrlo?
juego bajo reglas claras y juego sin
Visión panorámica Análisis de reglas claras:Identificación
alianzas de Construcción de
del campo de situación la visión la viabilidad
intervención como
un todo instrumenta las estrategias
lleva a cabo los proyectos diseñados
diseño ajustado pero flexibilidad
Visión específica, evaluación,
Investigación de corrección
Diseño de Desarrollo de
una mirada Problemas programas y capacidades
intensificada sobre proyectos operativas
aspectos
emergentes

Rovere M., 2006

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REIDENTIFICANDO IDENTIFICANDO
NECESIDADES Y NECESIDADES Y
FORTALEZAS FORTALEZAS

MONITOREANDO DETERMINANDO
RESULTADOS DE PRIORIDADES

INPLEMENTANDO EL IDENTIFICANDO Y
EVALUANDO
PROGRAMA O
INTERVENCIONES
INTERVENCIÓN
ALTERNATIVAS
SELECCIONADA

SELECCIONANDO EL
PROGRAMA O
INTERVENCIÓN
MÁS APROPIADO

PROBLEMAS

• ESTRUCTURADOS CAUSAS CLARAS LÓGICA,FÍSICA

MATEMÁTICA

CAUSAS BIOLOGÍA.
• CUASI- PROBABLES RIESGO
ESTRUCTURADOS
NO ES POSIBLE SOCIALES
ENUMERAR PSICOLÓGICOS
• NO ESTRUCTURADOS TODAS LAS
EXPLICACIONES
NI ASIGNARLE
PROBABILIDAD

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EXPLICACIÓN DE PROBLEMAS

ESPACIOS GENERAL PARTICULAR SINGULAR

PLANOS
De los flujos.
Funcional o
Fenoménico
De las
acumulaciones o
Estructural
De las Reglas o
Genoestructural

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
ESPACIOS GENERAL PARTICULAR SINGULAR
PLANOS
De los flujos. POLÍTICAS Y INDIVIDUO
Funcional o GRUPOS DE
PLANES DE
Fenoménico POBLACIÓN
SALUD
De las
acumulaciones o
Estructural
De las Reglas o
Genoestructural

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IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

ESPACIOS GENERAL PARTICULAR SINGULAR

PLANOS
De los flujos. CIRCULACIÓN, MANIFESTACIONES
VISIBLES A NUESTROS SENTIDOS.
Funcional o INSTRUMENTO MUSICAL Y MÚSICA
Fenoménico PRODUCIDA

De las El problema está en LA DECISIÓN ES DE OTROS: LOS

ACTORES SOCIALES. ACUMULACIÓN: LOS HECHOS O
acumulaciones o FENOMÉNICO SE ESTRUCTURAN.
Estructural MÚSICO QUE INTERPRETA EL INSTRUMENTO
De las Reglas o LEYES. MARCOS JURÍDICOS. CURRÍCULUM. REGLAS BAJO
Genoestructural LAS CUALES LOS RECURSOS PUEDEN SER HECHOS.
LEYES DE ACÚSTICA

1-IDENTIFICACIÓN DE
PROBLEMAS. Red explicativa
general
Se desconoce el estado
funcional de salud-enfermedad
de la población . No todos los centros
particular singular
Los centros no poseen la El modelo de atención no
información completa de prevé la incorporación de
sus pacientes. un plan de tratamiento
poseen PC para volcar e
basado en el diagnóstico,
inclusive algunos
intercambiar datos odontólogos no completan
las planillas

No existen registro de El servicio odontológico

estructural datos para elaborar
información
epidemiológica y toma
de decisiones político-
sanitarias
no tiene base de datos,
ni control de la red de
servicios ( derivación
para resolución de
mayores complejidades

No existe regulaciones en
genoestruct el sistema de atención de
salud tendientes a la
uraL construcción de información
sanitaria

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2- PRIORIZACION DE PROBLEMAS

• Valor político del problema.

• Tiempo de maduración de los resultados.
• Vector de los recursos exigidos para el enfrentamiento
del problema en relación al vector de recursos que
posee el actor.
• Gobernabilidad sobre el problema.
• Respuesta y posición de los actores con gobernabilidad.
• Costo de la postergación de las soluciones.
• Exigencia de innovación y continuidad.
• Impacto regional
• Impacto sobre el balance político de la gestión.

MATRIZ DE PRIORIZACIÓN Y SELECCIÓN DE

PROBLEMAS
PROBLEMAS POBLACION ÁMBITO DE GRADO DE VALOR SOCIAL COSTO DE LA EXISTE MÁS DE PUNTAJE
AFECTADA GOBERNABILIDAD MOTRICIDAD DEL PROBLEMA POSTERGACIÓN UNA SOLUCIÓN TOTAL
DEL PROBLEMA

POBLACION AFECTADA: VULNERABILIDAD -CANTIDAD

GOBERNABILIDAD: POSIBILIDADES REALES DE INCIDIR EN EL PROBLEMA

MOTRICIDAD: RESOLVIENDO ESTE PROBLEMA RESUELVO TB OTROS ASOCIADOS?

VALOR SOCIAL: VISIBILIDAD PARA LA POBLACION

COSTO DE LA POSTERGACION:RIESGOS QUE CORRE LA POBLACION SI EL

PROBLEMA NO SE SOLUCIONA

MAS DE UNA SOLUCION: AMPLÍA LAS POSIBILIDADES DE INTERVENCIÓN

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PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS EN EL
PROCESO DE SALUD –ENFERMEDAD-
ATENCIÓN
Sensib. prevención y magnitud • MAGNITUD DE LA PÉRDIDA: FRECUENCIA Y GRAVEDAD.
de la pérdida elevadas: cuadros de morbilidad, años de vida perdidos, días
alta prioridad para prestación de discapacidad.
del servicio
• ENFOQUE DE RIESGO: probabilidad de enfermar o
morir (focalizado)
Sensib. prevención es baja
y la magnitud de la pérdida • SENSIBILIDAD A LA PREVENCIÓN: celeridad con
alta: investigación que se puede prevenir o reducir efectos adversos.
Estudios de costo-beneficio o costo-efectividad

• VULNERABILIDAD SOCIO-ECONÓMICO-AMBIENTAL
Magnitud es baja: segunda
prioridad

(Bordoni 1999)

3- ESTRATEGIAS PARA LA SOLUCIÓN DE

PROBLEMAS
PROBLEMA TIENE SOLUCIÓN EL PROBLEMA NO TIENE SOLUCIÓN

SE APLICA NO SE APLICA

proyecto de investigación
proyecto de intervención

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PLAN :
CONJUNTO DE PROGRAMAS O PROYECTOS QUE CONTIENEN
METAS RELACIONADAS ENTRE SÍ, EN FUNCIÓN DE OBJETIVOS COMUNES

UNIDADES PROGRAMÁTICAS

PROGRAMA: PROYECTOS:
• lapso de tiempo determinado.
• componentes regulares del
• No incluídos en el presupuesto.
plan.
• Financiados por fondos externos
• Incluídos en los presupuestos

PROGRAMAS Y PROYECTOS:
DECISIONES–ACTIVIDADES PARA ALCANZAR
METAS Y OBJETIVOS EN UN PLAZO DADO.
ASIGNACIÓN DE RECURSOS HUMANOS, FÍSICOS
Y FINANCIEROS

2- construcción de la visión o escenario

1- Identificación y futuro para transformar el problema
Planificación estratégica: seis momentos
delimitación del 3- Formulación del programa o proyecto
problema. Social y definición de objetivos y resultados, diseño
demograficamente
tiempo de plan de actividades calculo de recursos
respecto y diseño de evaluación del proyectos
Explicacion del
al objeto
problema:
distancia directos
respecto
falta de dieta
Ser Deber ser Poder ser
al objeto Análisis y síntesis de Proyección de deseos Descubrir o abrir
equilibrada; la realidad a modificar y valores. caminos
indirectos; bajo ¿Qué está pasando? ¿Qué queremos ¿Cómo vamos a
salario; lograr? lograrlo?
estructurales,
Visión panorámica Análisis de Identificación de Construcción de
delpobreza
campo de y situación la visión la viabilidad
marginacion
intervención como
un todo

Visión específica, Investigación de Diseño de Desarrollo de

una mirada Problemas programas y capacidades
intensificada sobre proyectos operativas
aspectos
emergentes
ROVERE M -1993

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PLANIFICACIÓN- PROGRAMACIÓN

• ESTRUCTURA
SUSTANTIVA: • PROCESO
• RESULTADO

• EJECUCIÓN ORDENADA Y
OPERATIVA: CONTROL DEL PROYECTO

PROCESO DE PLANIFICACIÓN PROGRAMACIÓN

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ANALISIS DE LA SITUACIÓN
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

Contextualizar el proyecto : Elaboración del marco

teórico y contextualización del proyecto, tiene que
considerar:
• Los recursos con que cuenta el establecimiento de atención
médica: personal, material, tiempo, etc.
• Estimación de los beneficios.
• Estimación de los costos netos y capacidad de cobertura.
• Referir en donde se ubica el proyecto : zona urbana, suburbana o
rural, en una colonia, barrio o comunidad indígena
• Describir las características de las personas e instituciones que
participarán en las acciones del proyecto

PROGRAMACIÓN SUSTANTIVA
OBJETIVOS

METAS

INDICADORES MATRIZ DE CONGRUENCIA

ESTRATEGIAS

RECURSOS

EVALUACIÓN

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OBJETIVOS: LO QUE SE QUIERE LOGRAR

META: CUANTIFICACIÓN DEL OBJETIVO

INDICADORES: PRECISOS ESPECÍFICOS
ESTRATEGIAS: ACCIONES
•ACTIVIDADES
•TAREAS
•PASOS TÉCNICOS
RECURSOS
•HUMANOS
•FÍSICOS
•FINANCIEROS
CRONOGRAMA
RESULTADOS

EVALUACIÓN: ESTRUCTURA
PROCESOS
RESULTADOS: PRODUCTOS
EFECTOS
IMPACTO

BORDONI N. 2000

DENOMINACIÓN
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DIAGN SOCIAL EPIDEM. PSICOLÓGICO

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS DAN CUENTA DE LA CAPACITACIÓN

NATURALEZA Y FUNDAMENTACIÓN TIPO DE PROGRAMA JUSTIFICACION

OBJETIVOS RESULTADOS A ALCANZAR

METAS
OBJ. CUANTIFICADO
BENEFICIARIOS POBLACIÓN OBJETIVO
ESTRATEGIAS MODOS Y TÉCNICAS PARA ALCANZAR
OBJ.

DETERMINACION DE RECURSOS HUMANOS, MATERIALES FÍSICOS Y

FINANCIEROS

CRONOGRAMA PLAZOS DE EJECUCIÓN

RESULTADOS PRODUCTOS

ESTRUCTURA, PROCESO,
EVALUACIÓN RESULTADO

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PROGRAMA DE SALUD BUCAL DIRIGIDO A

ADOLESCENTES DE BARRIO LA GLORIA

OBJETIVO GENERAL: Promover la salud bucal de los

adolescentes concurrentes al Centro comunal del Barrio la Gloria

OBJETIVO 1: META: INDICADORES ESTRATEGIAS: ACTIVIDADES

Obtener un Registrar el Índices ceod, ceos, CPOD y - Determinación de estado Confección de historias clínicas para
diagnóstico objetivo estado bucal CPOS ( OMS 1987). El bucal de los adolescentes registro de indicadores.
respecto a caries y de la población componente “C” de dichos bajo programa a través de Calibración intraoperadores.
enfermedad en estudio con índices se considerará registro de datos directos Ejecución de la toma de registros
gíngivo-periodontal una cobertura tomando como referencia las Procesamiento estadístico
en los adolescentes del 90%. categorías 1 a 6 del índice Elaboración de resultados y conclusiones.
bajo programa ICDAS II , con el objetivo de
incluír la detección de
lesiones tempranas como
manchas blancas húmedas y
secas.
Índice de placa bacteriana
según Silness y Löe,(1964).
Índice gingival de Löe y
Silness, ( 1963).
Momentos de azúcar.
OBJETIVO 2: METAS: INDICADORES: ESTRATEGIAS: ACTIVIDADES:
Promover el Lograr un Encuestas de calidad de vida -Definir la percepción basal Registro de encuestas dirigidas a
autocuidado y aumento en los en relaciona salud bucal Ohip de calidad de vida en adolescentes y a cargo de un encuestador.
hábitos saludables aprendizajes 14 relación a salud bucal y los
acerca de la salud sobre salud conocimientos sobre salud Taller de capacitación de los promotores
bucal a los bucal del 80% Encuestas sobre bucal ex-ante. de salud.
adolescentes bajo . conocimientos de salud bucal -Implementación de talleres
programa de alfabetización en salud Confección y distribución de folletos.
bucal respecto a caries.
-Implementación de talleres Ejecución de cuatro talleres de salud
de alfabetización en salud bucal
bucal respecto a
enfermedadgíngivo- Registro de encuestas dirigidas expost a
periodontal. adolescentes y a cargo de un encuestador.
-- Definir la percepción basal
de calidad de vida en Elaboración de resultados y conclusiones.
relación a salud bucal y los
Coherencia entre objetivos y resultados,
conocimientos sobre salud
bucal ex– post. Monitoreo de lo programado .
-Evaluación de estructura , Efectos del programa e impacto
procesos y resultados a mediano y largo plazo.

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CRONOGRAMA

1 2 3 4
OBJETIVO 1
Selección de la sede escuela, de acuerdo con los criterios X
previstos. Entrevistas con directivos. Elaboración de notas
de cortesía, autorizaciones escritas para el examen de los
niños, determinación de fechas de ejecución de las
actividades en la escuela.
Confección de Instrumentos de registro: Historia clínica. X
Encuestas.
Calibración intraoperadores X

Toma de registros X

Procesamiento estadístico X

Elaboración de resultados y conclusiones X

PROGRAMAS DE SALUD: ETAPAS

PREFACTIBILIDAD:
• DEFINE PERFIL DEL PROYECTO
• EVALUACIÓN EX-ANTE: COMPARAR
• ANÁLISIS DE COSTO-BENEFICIO O DE COSTO-EFECTIVIDAD.

FACTIBILIDAD:
• INVERSIÓN Y OPERACIÓN DEL PROGRAMA

ADMINISTRACION DEL PROGRAMA

• EVALUACION DE GESTIÓN
• EVALUACIÓN EX-POST: impacto obtenido vs. impacto esperado.

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N BORDONI

EVALUACION DE PROCESO: TAREAS,

ACTIVIDADES Y PRODUCTOS

constatar la ejecución de los componentes del

proyecto.

Si los objetivos y resultados se están cumpliendo

en el tiempo y la forma programados

si los recursos asignados están siendo utilizados

de acuerdo a lo programado

si se esta cumpliendo el cronograma de

actividades

si se esta ejecutando el presupuesto según el

cronograma financiero.

MONITOREO
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EVALUACIÓN DE RESULTADO

ESCENARIO INICIAL ESCENARIO LUEGO

DEL PROGRAMA
el programa/proyecto modificó las
condiciones de vida de la población
beneficiaria en relación con el
problema que le dio origen

• RESULTADOS: AL FINALIZAR EL PROGRAMA

• IMPACTO:EFECTOS A LARGO PLAZO

TIPOS DE PROGRAMAS:
• Programas de Promoción de salud y educación
para la salud.

• Programas de atención con fuerte

componente en promoción para la salud

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Programas de Promoción de salud y educación

para la salud.
• Promover la salud: generar valores que se traduzcan
en cambios de estilos de vida.

• Educación para la salud: transmisión de información.

Pocas veces promueven cambios sustanciales.

CONSTRUCCIÓN DE LA CAPACIDAD CAMBIOS EN SALUD Y SUS

DETERMINANTES

¿Qué significa planificar?

Es una práctica sistemática y formalizada que:
Desarrolla un Análisis de la Momento Análitico
situación

Establece estructuras propositivas Momento Propositivo

y validadas

Construye estrategias para

alcanzar objetivos Momento Operativo

Evalúa resultados: productos e

Momento Evaluativo
impacto

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