An universitar 2010-2011

Alegerea chimioterapicelor antibacteriene în funcţie de spectrul

antibacterian (H. pylori, K. pneumoniae, S. aureus, Ps. aeruginosa)
Agenţi chimioterapici cu efect anti-Helicobacter pylori:
• aminopeniciline (Ampicilina, Amoxicilina);
• macrolide (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina);
• Ciprofloxacin;
• Tetraciclina;
• Metronidazol.
Asocieri folosite în tratamentul bolii peptice asociate cu H. pylori:
• Amoxicilina (Ampicilina) / Claritromicina (Azitromicina, Eritromicina) + Metronidazol
+ inhibitor de pompă de protoni (Omeprazol) / derivat de prostaglandină PGE1
(Misoprostol);
• Amoxicilina (Ampicilina) + Claritromicina (Azitromicina, Eritromicina) / Metronidazol
+ inhibitor de pompă de protoni (Omeprazol) / derivat de prostaglandină PGE1
(Misoprostol).

Agenţi chimioterapici activi împotriva K. pneumoniae

• De elecţie: Cefotaxime/Ceftriaxone + Gentamicină
o cefalosporinele de generaţia a-III-a sunt medicamente de elecţie pentru infecţiile
severe cu K. pneumoniae): Cefotaxime, Ceftriaxone;
• Alternative:
o fluorochinolone: Ciprofloxacin;
o ureidopeniciline: Piperacilina, Mezlocilina, Piperacilina + Tazobactam;
o cefalosporine de generaţia I, de generaţia a-II-a, de generaţia a-IV-a;
o carbapeneme (sunt foaarte active): Imipenem + Cilastatin, Meropenem;
o monobactame: Aztreonam;
o aminoglicozide (Amikacină) – în combinaţie cu peniciline sau cefalosporine;
o sulfonamide.

Agenţi chimioterapici activi împotriva S. aureus

• De elecţie
peniciline antistafilococice: izoxazolilpeniciline (Oxacilina, Cloxacilina,
Dicloxacilina); Meticilina; Nafcilina.
• Alternative:
o cefalosporine de generaţia I, de generaţia a II-a, de ggenerația a III-a;
o fluorochinolone: Ciprofloxacin, Levofloxacin.
o Amoxicilina + Acid clavulanic, Ticarcilina + Acid clavulanic, Piperacilina +
Tazobactam;
o Acid fusidic;
o Lincosamide (Lincomicine): Lincomicina, Clindamicina;
o Aminoglicozide: Gentamicina;
o Streptogramine: Quinupristin, Dalfopristin;
o Carbapeneme: Imipenem + Cilastatin, Meropenem;
o Oxazolidinone: Linezolid, Eperozolid;
o Cotrimoxazol;
o Rifampicina.

Șef lucr. Dr. Cristina Ghiciuc 1

 An universitar 2010-2011

Pentru S. aureus rezistenţi la Meticilină:

• De elecție
chimioterapice antibacteriene glicopeptidice: Vancomicina, Teicoplanin;
• Alternative:
o Acid fusidic;
o Lincosamide (Lincomicine): Lincomicina, Clindamicina;
o Aminoglicozide: Gentamicina;
o Streptogramine: Quinupristin, Dalfopristin;
o Carbapeneme: Imipenem + Cilastatin, Meropenem;
o Cotrimoxazol;
o Rifampicina;
o Oxazolidinone: Linezolid, Eperozolid;
o Ketolide: Telitromicina.

Agenţi chimioterapici activi împotriva Ps. aeruginosa

• De elecţie
Ceftazidim + Amikacină/Tobramicină.
• Alternative:
o carboxipeniciline: Ticarcilina, Ticarcilina + Acid clavulanic;
o ureidopeniciline: Piperacilina, Mezlocilina, Piperacilina + Tazobactam;
o unele cefalosporine de generaţia a III-a: Cefoperazone, Ceftazidime;
o cefalosporine de generaţia a-IV-a: Cefepime;
o carbapeneme: Imipenem + Cilastatin, Meropenem;
o monobactame: Aztreonam;
o polimixine: Polymixina B, Colistin;
o aminoglicozide: Gentamicina, Amikacina, Tobramicina;
o fluorochinolone: Ciprofloxacin, Levofloxacin.

Șef lucr. Dr. Cristina Ghiciuc 2