Rui Marques dos Santos

• Tórax
a. Inspecção - Avaliação Geral

b. Palpação

c. Percussão

d. Auscultação
 Expressão Facial
◦ Adejo nasal
◦ Respiração com lábios franzidos
◦ Sinais auditivos de respiração
 Postura do doente
 Inspecção do pescoço
◦ Utilização dos músculos acessórios
 Configuração torácica
 Padrão e Ritmo respiratório
 Mãos e dedos
 Aumento do trabalho respiratório
Padrão Características Causas

Apneia Ausência de respiração Paragem cardíaca

Hipertensão intra-craniana
Respiração irregular com longos
Respiração de Biot períodos de apneia Depressão resp. medicamentosa
Lesão cerebral

Respiração irregular com Depressão resp. medicamentosa

Respiração de aumento e diminuição do ritmo
Insuf. cardíaca congestiva
Cheyne-Stokes e inspirações profundas
alternando com apneia Lesão cerebral

Respiração de Kussmaul Rápida e profunda Acidose metabólica

A palpação torácica está limitada pela caixa torácica.
A razão da sua execução é a detecção de:
 áreas de sensibilidade ou massas;
 atritos pleurais;
 frémitos brônquicos;
 excursão respiratória anormal;
 assimetria na transmissão das vibrações vocais
 Frémito brônquico
sensação vibratória inspiratória sentida em alguns doentes com
secreções nas vias aéreas
 Excursão respiratória
avaliada enquanto o doente inspira e expira quer pela palpação de
áreas simétricas, quer pela medição
 Vibrações vocais
vibração sentida pela mão pousada na parede torácica enquanto o
doente fala ou canta
 Áreas de sensibilidade
 Simetria da excursão torácica
 Vibrações vocais
Bater numa superfície para avaliar a sua estrutura
Macicez; Ressonante e Timpânico
Técnica de ouvir os sons produzidos pelo corpo.
Nunca é aceitável auscultar através da roupa.
 Característica Traqueal Brônquico Broncovesicular Vesicular

Intensidade muito forte forte moderado suave

Frequência muito alta alta moderada baixa

ratio I:E 1:1 1:3 1:1 3:1

Descrição rude tubular sussurro tubular sussuro suave

traqueia brônquios periferia

Localização manúbrio
extratorácica principais pulmonar
 Fervores (ralas ou crepitações)
◦ Sons curtos, descontínuos, não musicais, inspiratórios

 Sibilos
◦ Sons contínuos, musicais, agudos e expiratórios

 Roncos
◦ Sons graves, muito sonoros, variáveis com a tosse

 Atrito pleural
◦ Movimento pleural com som tipo ranger de couro