SESIONES DE DEBRIEFING/DEFUSING EN AFLICCIÓN AGUDA

Procedimiento breve
Dr. Jorge Montoya Carrasquilla, MD, MS
Director General
Instituto John Bowlby, Consultores y Gestores de Conocimiento
Medellín – Colombia
+57.4.322.20.08
Celular +57.315.463.16.94
jorgemontoya@institutojohnbowlby.com
www.institutojohnbowlby.com

El debriefing es una técnica destinada a cerrar e integrar

acontecimientos potencialmente traumáticos, introduciendo a su vez
aprendizajes emocionales y técnicos. Se basa principalmente en
diferenciar hechos de pensamientos o interpretaciones, y de
emociones. Reconstruirlos de forma coherente y ordenada, tomar
conciencia de ellos, nombrarlos, reconocerlos y acotarlos, para
impedir que invadan a la persona que ha vivido el acontecimiento
potencialmente traumático, y aprenda a gestionar sus recuerdos y
emociones, dejándolos en el pasado y continuando con su vida hacia
adelante. Se trata de una excelente estrategia en duelo,
especialmente útil en el trabajo con las familias o los
compañeros/amigos afligidos.

Aunque es conveniente realizarla en las primeras 48-72 horas (antes

de los primeros 30 días), también puede realizarse a solicitud de las
familia o grupos de trabajo que así lo soliciten, por ejemplo, en caso
de fallecimiento de un compañero de trabajo o de un familiar de un
compañero de trabajo (debriefing informativo/formativo) para
educación tanatológica de los compañeros. La dirección del grupo
deberá estar a cargo de personal entrenado y conocedor del duelo y
de estas técnicas aplicadas a la aflicción.

Sus objetivos más importantes son aliviar la carga del estrés

asociado al fallecimiento, generar un espacio en donde se puedan
expresar de forma segura los sentimientos y pensamientos
relacionados con lo vivido, sin juicios y sin críticas, favorecer el apoyo
intra-grupal entre los que se han visto implicados por la pérdida,
anticiparse a los problemas y prevenir posibles secuelas
psicopatológicas en los miembros del grupo, normalizar en cada una
de las personas las reacciones que se están teniendo, evitando que
se sientan diferentes al resto del grupo y detectar las personas más
afectadas, facilitándole la ayuda y el seguimiento que se requiera.

Se deberá disponer de un espacio cómodo y donde no se produzcan

interrupciones. Toda la información que se presente será
confidencial, y, como en toda reunión grupal (al habilitar este
espacio), es frecuente que durante la sesión algún participante se
sienta un poco peor que al inicio. El número de participantes depende
de la experiencia de quien lleve el procedimiento, idealmente entre 5
a 20 (puede ser menor).

Fases
Introducción
Presentación de aquel que lidera la reunión, explicación del propósito de
la misma, resaltando el beneficio que tendrá para ellos y, por tanto, la
importancia que tiene. A continuación, se expone brevemente todo el
procedimiento y se dan a conocer las reglas que tiene el debriefing:

a) No es necesario hablar de lo que no se quiera y no se forzará a

nadie a que lo haga.
b) Todas las manifestaciones serán respetadas, cada uno de los
participantes hablará de sí mismo, no valen críticas ni juicios.
c) Si alguien se siente muy mal, puede abandonar temporalmente
y volver cuando se encuentre mejor.
d) Toda la información será confidencial.
e) Evitar uso de teléfonos.
f) Respetar el turno de hablar.

Relato de los hechos

Cada participante se presenta y refiere el tipo de relación que tenía con el
ausente. Se trata de que los participantes comenten qué es lo que ocurrió
y cómo se fueron desarrollando los hechos. Los temas pueden ser: ¿qué
fue lo que pasó y cómo ocurrió?, ¿cómo se enteraron?, ¿qué fue lo que le
resultó más difícil ese día?, percepciones sensoriales que han tenido
desde entonces, ¿qué ruidos u olores recuerdan?, etc. Es importante que
ellos –entre todos- consigan una descripción detallada de lo que pasó ese
día.
Reacciones
En esta fase se pretende que los participantes expresen aquellos
pensamientos y sentimientos que han ido teniendo a lo largo de los días
desde el incidente, identificándolos, si es posible, en un papel. Esta fase
es la más significativa para identificar a aquellas personas que están más
afectadas por la situación vivida, siendo conveniente tener un encuentro
posterior con ellos.
Normalización y educación
Los pasos en esta fase de la intervención se concretan en resumir los
aspectos más significativos de la sesión, normalizar las reacciones que
están teniendo, explorar las estrategias de afrontamiento que han puesto
en marcha o bien animar a que movilicen los recursos que tienen y
proporcionar herramientas y/o consejos que les ayuden a elaborar
adecuadamente esta experiencia.
 Finalización
Antes de dar por finalizada la reunión, se dará la posibilidad para que
pregunten o hagan algún aporte que consideren necesario.
Seguimiento
Analizar 3 o 4 semanas después cómo se han ido normalizando las
reacciones, descartando la presencia de manifestaciones que nos puedan
alertar de una ayuda especializada.

Como parte importante de la cultura del duelo, y en beneficio de los

implicados en la pérdida, el responsable del grupo (profesional,
tanatólogo, PEBRE*) dedicará parte de su tiempo en repasar la
técnica del defusing con algún familiar interesado en continuar estas
reuniones familiares semanales; además, dejará su contacto para
consultas y asesorías

Defusing modificado
Se trata de una técnica más breve que ayudará a los familiares o
compañeros a trabajar en los momentos posteriores a la crisis; es
una excelente estrategia a implementar semanalmente después del
debriefing; tiene una duración no mayor a 45 minutos.

Sus objetivos más importantes son: generar un espacio en donde se

puedan expresar de forma segura los sentimientos y pensamientos
relacionados con lo vivido, favorecer el apoyo intra-grupal,
anticiparse a los problemas y prevenir posibles secuelas
psicopatológicas en los miembros del grupo, normalizar en cada una
de las personas las reacciones que se están teniendo y compartir
estrategias de afrontamiento. Es, en definitiva, un espacio seguro
para expresarse y encontrar apoyo auténtico. Se siguen las mismas
instrucciones que en el debriefing.

Estructura

Encuadre
Presentación de quien lidera el grupo. Propósito de la reunión y reglas del
grupo.
Relato de los hechos
Se trata de que los participantes comenten cómo se han sentido en la
semana anterior a la reunión.
Normalización y educación
Se normalizan las reacciones que han tenido, se exploran las estrategias
de afrontamiento que han puesto en marcha o se anima a que movilicen
recursos que tienen, personales u organizacionales, y se proporcionan
algunas herramientas que les ayuden a elaborar adecuadamente esta
 experiencia (por ejemplo, recoger anécdotas que cada uno tenga del
ausente y enviárselas a la familia, incorporarlas en un pequeño libro o
pegarlas en una cartelera con su foto).

*PEBRE: Persona con Experiencia Basada en la Realidad. Personas que han perdido un ser querido, que se han
recuperado de forma adaptativa y que han recibido un curso de facilitadores de duelo por entidad certificada (En México
solo ACOMPAÑA, AC).

Bibliografía

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2. Payne, R. and Cozens, J. (Eds): Stress in HealthProfessionals. Chichester: John Wiley
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4. Keene, E.A., Hutton, N., Hal, B. and Rusthon C.: Bereavement debriefing sessions: An
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5. Serwint, J. (2004). One method of coping: Resident debriefing after the death of a patient.
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7. Papadatou, D. (2000). A proposed model of health professionals' grieving process.
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8. Rushton, C.H., Reder, E., Hall, B., Comello, K., Sellers, D.E., & Hutton, N. (2006).
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9. https://es.wikipedia.org/wiki/Debriefing
10. Montoya Carrasquilla, J.: Pérdida, aflicción y luto: Herramientas para la recuperación tras
la pérdida de un ser querido. Editorial Trillas, México, 2012