CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo……………………………………………………………………………………,
manifiesto que he sido informado de los beneficios y la ausencia de riesgos de
este estudio por los cual doy mi consentimiento para participar en la
investigación: “Factores de riesgo asociado a la prevalencia de la anemia
ferropénica en niños de 3 a 10 años, Hospital de Apoyo, Coracora, 2020” realizado
por la Bachiller Allcca Puquio, Derlis Diather.
Al aceptar participar en el estudio se le solicitará que firme una hoja dando su
consentimiento informado, a fin de que no haya algún problema respecto a su
participación y pueda responder el cuestionario propuesto de manera completa
por la investigadora. Este instrumento consta de 26 preguntas y que tendrá
una duración de 20 minutos.
Es importante su participación porque colaborará a que se desarrolle el estudio
y los resultados puedan colaborar a superar los problemas encontrados
respecto a la administración de micronutrientes, así mismo se aclara que la
información tiene carácter confidencial, la información solo se utilizará con
fines de la investigación.

…………………………………………….
Firma de la Participante
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
CRISTÓBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE BIOLOGÍA
FORMATO DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA (FICHA No )

Mi nombre es Allcca Puquio Derlis Diather, soy egresado de la Universidad

Nacional de San Cristóbal de Huamanga de la Escuela Profesional de Biología,
estoy realizando un estudio titulado “Factores de riesgo asociado a la prevalencia
de la anemia ferropénica en niños de 3 a 10 años, Hospital de Apoyo, Coracora,
2020”; ruego a ud. responder de manera sincera a las preguntas establecidas.

Los datos que se tomarán serán de forma confidencial anónima y de uso exclusivo
para la investigación.

Instrucciones: Marque con una x la respuesta que considera conveniente y/o

complete los espacios en blanco según se asemeje a su parecer.

Factores de riesgo
1. Bajo aporte de hierro:
Ingesta dietética insuficiente de hierro hemínico
 ¿Usted consume productos de origen animal: Hígado, sangrecita, bazo,
carnes rojas, pescado?
Si ( ) No ( )
Ingesta dietética insuficiente de hierro no hemínico
 ¿usted consume productos origen vegetal, que se encuentra en las
menestras como las lentejas, las habas, los frejoles, las arvejas, y en
verduras como la espinaca?
Si ( ) No ( )
Ingesta dietética insuficiente de alimentación complementaria
 ¿Usted consume chispitas?.
Si ( ) No ( )
Ingesta de dieta vegetariana si hierro
 ¿Usted consume productos con alto contenido de fitatos y taninos?
Si ( ) No ( )
Dieta basada principalmente en leche y carbohidratos.
 ¿usted consume la leche de vaca y otros >= 24 onzas/día?
Si ( ) No ( )
2. Pérdidas sanguíneas:
Hemorragias
 ¿Qué tipo de hemorragias tuvo?
Digestivas ( ) Intrauterinas ( ) Perinatales ( ) Otros ( )
Infestaciones parasitarias
 ¿Tiene o tuvo Infestaciones parasitarias que producen hemolisis:
Uncinarias, Giardia, Plasmodium?
Si ( ) No ( )
Infecciones por bacterias
 ¿Tuvo o tiene Infecciones por como Helicobacter Pylori?
Si ( ) No ( )
Uso crónico de Antiinflamatorios

 ¿Usted consume antiinflamatorios No esteroideos (AINES) y Aspirina?

Si ( ) No ( )

3. Disminución de la absorción:
Patologías del tracto digestivo:
 ¿Tuvo o tiene Infecciones como diarreas, síndrome de mala absorción
gastritis crónica?
Si ( ) No ( )
Medicamentos que reducen la absorción
 ¿Usted consume medicamentos como: Omeprazol, Ranitidina,
Carbonato de Calcio?
Si ( ) No ( )
Dietéticos que inhiben la absorción
 ¿Usted consume taninos que están en el té, café, mates y gaseosas;
fitatos que están en la fibra y calcio en los productos lácteos?

Si ( ) No ( )
INCREMENTO DE NECESIDADES Y/O BAJOS
4. Incremento de necesidades y/o bajos depósitos de hierro
 Prematuros
(considerado como el grupo de mayor riesgo por lo que su atención es
prioritaria) y/o Niños con bajo peso al nacer y/o gemelares.

• Niños con infecciones frecuentes

• Adolescentes, principalmente mujeres.
• Mujeres en edad fértil.