PEDIATRIA 1

MD. Adolfo Morales Acurio

MÉDICO NEONATÓLOGO
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
CLÍNICA GOOD HOPE
1. ¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de
los niños son capaces de comprender que la muerte es
permanente?:
A) 0 a 2 años.
B) 3 a 4 años.
C) 5 a 10 años.
D) 11 a 14 años.
E) 15 a 18 años.
2. ¿Cuando comienza en los niños la erupción dental?:
A) Antes de los 4 meses.
B) De los 4 a los 6 meses.
C) De los 6 a los 8 meses.
D) De los 10 a los 14 meses.
E) Después de los 12 meses.
3. En cuanto a la evaluación del desarrollo del lactante,
indique lo incorrecto:
A) A los 2 años es capaz de pedir las cosas por su nombre
B) Inicia la sedestación a los 6 meses
C) A los cuatro años duplican la talla del nacimiento
D) Al año de edad triplican el peso del nacimiento
E) Dice «papá» «mamá» a los 6 meses
4. La Talla normal de un niño de 5 años, debe ser
aproximadamente:
A) 80 cm
B) 150 cm
C) 107 cm
D) 120 cm
E) 78cm
5. Un paciente de 15 años concurre a la consulta por ser el
más bajo de la clase. Su talla es de 1,58m (percentil entre 5-
10), la talla de su madre es de 1,55 m, y la de su padre es de
1,78 m. Los posibles diagnósticos son retardo constitucional
del crecimiento o baja talla familiar. ¿Cuál es el cálculo con
más probabilidades de brindar la información para distinguir
entre estos dos cuadros?
A) Velocidad de crecimiento
B) Radiografía para valorar edad ósea
C) Estudio citogenético
D) Talla objetivo genética
E) Score Z
6. A su consultorio asiste una madre con su hijo con baja
talla y Ud, para valorar la edad ósea indica una RX de:
A) Pelvis
B) Codo
C) Pies y tobillos
D) Mano y muñeca
E) C y D
7. En el control de salud de un paciente de 2 meses de edad,
se constata en su carnet de vacunación la aplicación de
BCG al nacimiento pero no presenta cicatriz ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
A) Solicita PPD 2UT
B) Revacuna a los 6 meses de vida
C) Revacuna a los 6 años
D) No requiere vacunación
E) Revacunar de inmediato
8. Un neonato de 20 días de vida es dado de alta del servicio
de neonatología luego de haber permanecido internado para
recibir gammaglobulina específica para varicela-zoster ya
que su mama contrajo varicela en el puerperio inmediato.
¿Cuál es la conducta adecuada respecto a la indicación de
BCG?
A) No indicar la BCG hasta dentro de tres meses por ser
una vacuna a virus vivos atenuados
B) Indicar la aplicación de una dosis de BCG
C) Indicar la BCG y si a las cuatro semanas no hay
formación de nódulo, revacunar
D) No indicar la vacunación BCG hasta en 1 año
E) Indicar dos dosis de BCG independientemente de la
formación o no de nódulo
9. Un paciente de 6 años recibió la vacuna triple viral contra
sarampión, rubéola y parotiditis (SPR) hace 10 días. Debe
viajar a Iquitos dentro de 10 días. ¿Cuál es la conducta
adecuada frente a este caso?
A) Indicar la aplicación inmediata de vacuna contra la fiebre
amarilla y permitirle el viaje en la fecha prevista
B) Indicar la aplicación de la vacuna contra la fiebre amarilla
inmediatamente antes del viaje
C) Postergar la vacuna contra la fiebre amarilla 20 días y
permitir el viaje inmediatamente después
D) Postergar la vacuna contra la fiebre amarilla 20 días y
permitir el viaje después de 10 días de su aplicación
E) Indicar la vacuna contra la fiebre amarilla y viajar en 10
días
10. Usted recibe en la guardia un paciente de 9 meses con
una herida cortante en la cara realizada por su hermanito
con un juguete mientras jugaban. La madre presenta el
carnet con el esquema de vacunación completo. ¿Cuál es la
indicación con respecto a la profilaxis para tétanos?
A) Aplicar toxoide tetánico mas gammaglobulina
B) Aplicar toxoide tetánico
C) Adelantar la dosis de DPT-Hib
D) Aplicar sólo gammaglobulina
E) No aplicar vacuna ni gammaglobulina
11. Las siguientes vacunas requieren múltiples dosis para
conseguir inmunidad protectora, excepto.
A) Antitetánica
B) Antihepatitis B
C) Antiamarílica
D) Antidiptérica
E) Antipolio
12. El tratamiento de la inhalación de monóxido de carbono
es:
A) Ventilación mecánica.
B) Oxígeno suplementario.
C) Broncoscopia.
D) Antibióticos.
E) Óxido nitroso.
13. Cuatro niñas preescolares que habían ingerido un
licuado de hierbas y flores mientras jugaban con una
licuadora fueron llevadas a Emergencia con irritabilidad,
resecamiento de piel y mucosas, alucinaciones. En el
examen físico se encontró piel rojiza y midriasis bilateral. El
diagnóstico más probable es intoxicación por:
A) Atropínicos
B) Carbamatos
C) DDT
D) Inhibidores de la acetilcolinesterasa
E) Organoclorados
14. Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones
bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas
nebulizaciones con beta-2 agonista y bromuro de ipratropio. Al
examen pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es
el diagnóstico probable?:
A) Bronquiolitis.
B) Bronquitis aguda.
C) Intoxicación por atropínicos.
D) Intoxicación por inhibidor de colinesterasa.
E) Reacción anafiláctica.
15. Un paciente de 15 años consulta por presenta tos no productiva
intermitente diaria que empeora por la noche y se acompaña de
ruidos respiratorios de alto tono en la espiración de 8 semanas de
evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
b) Asma
c) Tos post infecciosa secundaria a cuadro viral respiratorio
d) Influenza
e) Fibrosis quística
16. Una paciente de 9 meses presenta fiebre y tos de 3 días de
evolución. El examen físico revela taquipnea y disminución del
murmullo vesicular en la base pulmonar derecha. En la radiografía
de tórax se observa patrón alveolar con broncograma aéreo en la
base pulmonar derecha. Según las recomendaciones para
diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas
bajas en menores de 2años, ¿cuál es el agente etiológico más
probable?
a) Virus sincitial respiratorio
b) Streptoccocus pneumoniae
c) Haemophylus influenzae
d) Neumococo
e) Mycoplasma neumoniae
17. Un niño de 12 meses presenta fiebre e irritabilidad. El examen
otoscópico muestra tímpano bombé, despulido y contenido
amarillento dentro de la cavidad. ¿Cuál es el esquema antibiótico
adecuado?
a) Amoxicilina 80 mg/kg/día vía oral cada 12 horas
b) Amoxicilina 40 mg/kg/día vía oral cada 12 horas
c) Amoxicilina y ácido clavulánico 40 mg/kg/día vía oral cada 12 horas
d) Azitromicina 10 mg/kg/día vía oral cada 24 horas
e) Rifampicina 10 mg/kg/día vía oral cada 24 horas
18. Un recién nacido de 7 días presenta un cuadro clínico de
insuficiencia cardíaca, cianosis diferencial a predominio de
hemicuerpo inferior y acidosis. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Estenosis pulmonar
b) Estenosis aórtica subvalvular
c) Coartación de aorta
d) Comunicación interventricular
e) Comunicación interauricular
19. En el control de salud de un paciente de 2 meses de edad, se
constata en su carnet de vacunación la aplicación de BCG al
nacimiento pero no presenta cicatriz ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a) Solicita PPD 2UT
b) Revacuna a los 6 meses de vida
c) Revacuna a los 6 años
d) No requiere vacunación
e) Revacuna a los 16 meses de vida
20. Un recién nacido presenta en una radiografía simple de
abdomen una imagen con aspecto de vidrio esmerilado en fosa
ilíaca derecha y pequeñas burbujas de gas dispersas y atrapadas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Obstrucción duodenal
b) Duplicación intestinal
c) Mal rotación intestinal
d) Íleo meconial
e) Pancreatitis aguda
21. La posición de mayor riesgo durante el sueño en el síndrome
de muerte súbita infantil es:
A) Semisentada
B) Lateral derecha
C) Lateral izquierda
D) Supina
E) Prona
22. El trastorno convulsivo más frecuente en la infancia es:
A) La convulsión febril
B) La crisis de ausencia
C) La epilepsia mioclónica
D) La crisis tónica clónica
E) El espasmo infantil
23. Al tener duda de si un soplo intenso en el segundo espacio
intercostal es sistólico o continúo para establecer el diagnostico
de persistencia del conducto arterioso ¿De que elemento o dato
semiológico se ayudaría UD.?:
A) Danza arterial
B) Hepatomegalia
C) primer ruido cardiaco disminuido de intensidad
D) Pulsos disminuidos de intensidad en maniobras
E) Pulsos periféricos amplios
24. La masa abdominal más común en un recién nacido es:
A) Divertículo de Meckel
B) Tumor de Wilms
C) Neuroblastoma
D) Hidronefrosis
E) Teratoma ovárico
25. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones se presentan en la
Hipoglicemia neonatal?
A) Hiperreflexia
B) Distensión abdominal
C) Fontanela tensa
D) Hipertonia
E) Temblores
26. El agente etiológico de la parotiditis epidérmica es:
A) Enterovirus
B) Adenovirus
C) Herpes simple 1
D) Paramixovirus
E) Rotavirus
27. ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de
neumonía por chlamydia pneumoniae en menores de 4 años?
A) Amoxicilina + ácido clavulanico
B) Ceftriaxona
C) Eritromicina
D) Reifanpicina
E) Tetraciclina
28. La complicación de mayor prevalencia en la otitis media es:
A) Otorrea
B) Perforación
C) Hipoacusia
D) Mastoiditis
E) Colesteatoma
29. Escolar de 8 años con neumonía aguda por Mycoplasma
pneumoniae. El antibiótico de elección es:
A) Cefradina
B) Amoxicilina
C) Sulfametoxazol
D) Penicilina
E) Clarotromicina
30. El agente patógeno identificado con más frecuente en la otitis
media de los niños es:
A) Mycobacterium tuberculosis
B) Mycoplasma pneumoniae
C) Estreptococo pneumoniae
D) Hemophilus influenzae
E) Anaerobios
31. Las convulsiones febriles en la infancia son:
A) Parciales mioclónicas
B) Parciales motoras
C) Generalizada
D) Espasmos infantiles
E) Genelizadas tónico - clónicas
32. Paciente de 4 años de edad con antecedente de íleomeconial,
presenta procesos respiratorios a repetición y esteatorrea. Al
examen talla baja y sibilancias difusos. La radiografía de tórax
muestra bronquiectasias. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:
a. Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
b. Deficiencia de enterocina.
c. Deficiencia de tripsinógeno
d. Fibrosis quística
e. Síndrome de ShwachmanDiamond.
33. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la bronquiolitis
aguda?:
a. Arbovirus
b. Influenza
c. Parainfluenza
d. Rinovirus
e. Virus respiratorio sincicial
34. En un niño de 1 mes que presenta estridor recurrente que
aumenta en decúbito supino, ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a. Epiglotitis
b. Estenosis subglótica aguda
c. Laringomalacia
d. Parálisis de las cuerdas vocales
e. Presencia de cuerpo extraño
35. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de aorta
consulta por talla baja. En la exploración física se observa talla en
Percentil 3 para su edad y pteriglumcoli. ¿Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable y que exploración realizaría para
confirmarlo?:
a. Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica.
b. Síndrome de turner y cariotipo
c. Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto óseo completo.
d. Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas
e. Disgenesia gonadal pura y cariotipo
36. Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4 días de
evolución, con afectación del estado general, y ligera irritabilidad.
A la exploración destaca la presencia de un exantema
maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival
bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con
lengua a frambuesada e hiperemia faringea sin
exudadosamigdalares, además de adenopatías laterocervical
rodadero de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de
Azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más
probable?:
a. Exantema súbito.
b. Síndrome de Kawasaki.
c. Escarlatina.
d. Rubeola.
e. Mononucleosis infecciosa.
37. Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con
mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta
taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En
urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias
inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una
Rx de tórax muestra hiperinsuflacción bilateral con una atelectasia
laminar y corazón pequeño. Presenta: pH7, 24; pCO2: 58 mmg;
CO3H: 21mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a. Bronco neumonía bilateral
b. Crisis asmática de origen infeccioso
c. Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva.
d. Neumonitisintersticial
e. Bronquiolitis
38. Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre
nos llega la siguiente analítica: Hb 11.6gr%; Hto: 39%; Leucocitos:
14,900 mm3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%);
Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/L;
K: 5.6 mEq/L; Ca iónico: 1,2 mmol/L; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg;
CO3H: 11 mEq/L; E.B:-19 mEq/L: Lactato: 5.3 mmol/L, Creatinina:
4.2 mgr%. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta
deshidratación?:
a. Deshidratación isotónica con acidosis mixta.
b. Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica.
c. Deshidratación isotónica con acidosis metabólica
d. Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.
e. Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.
39. Paciente de 2 años, presenta 3 días de fiebre y luego aparece
un exantema maculopapular que cura aproximadamente en 3 días.
El diagnóstico más probable es:
a. Sarampión
b. Rubéola
c. Escarlatina
d. Eritema infeccioso
e. Roséola infantil
40. Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes
presenta episodios intermitentes de distención abdominal, dolores
de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento.
Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue
prematuro, pesó 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria
importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico?:
a. Estenosis cólica secundaria a Enterocolitis necrotizante.
b. Megacolon congénito
c. Vólvulo intestinal intermitente.
d. Enteritis crónica por rotavirus.
e. Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica.
41. Señale la afirmación que considere INCORRECTA en relación
con la diarrea aguda:
a. Los antidiarreicos tipos Loperamida están indicados.
b. Es posible el tratamiento exitoso con soluciones de rehidratación oral
c. La diarrea disenteriforme no sólo es causada por Shigella
d. Es más grave en el lactante que en el preescolar
e. La causa más común de muerte es la deshidratación
42. La causa identificable más común de convulsiones neonatales
es:
a. Síndrome de abstinencia a drogas
b. Hipocalcemia
c. Hemorragia intracraneala
d. Hipoxia
e. Hipoglicemia
43. Es bien conocido que la lactancia materna posee ciertas
ventajas sobre la artificial. Señale la aseveración ERRÓNEA:
a. La leche materna contiene lgA que protege frente a diversas
infecciones intestinales.
b. La leche materna contiene lactoferrina, que inhibe el crecimiento de
E. Coli y Estafilococo.
c. La lactancia materna origina un menor pH intestinal favoreciendo el
crecimiento de lactobacilo en lugar de E. Coli.
d. La leche materna contiene mayor cantidad de ácido linoleico que la
leche de vaca.
e. Con la lactancia materna es menos frecuente la ictericia neonatal.
44. El lagrimeo constante con secreción acuosa en el ángulo
interno del ojo, ¿Qué diagnóstico sugiere?:
a. Conjuntivitis por estafilococo aereus
b. Conjuntivitis por Pseudomonasaeruginosa
c. Dacrioestenosis
d. Glaucoma
e. Queratoconjuntivitis herpética
45. ¿Cuál de las siguientes características dermatológicas
corresponde al síndrome de Sturge Weber?
a. Hemangioma cavernoso
b. Hemangioma en fresa
c. Hemangioma macular
d. Mancha mongólica
e. Mancha vino oporto
46. Un niño a término que nace de parto traumático no mueve el
brazo derecho y no tiene reflejo de Moro. El diagnóstico más
probable es:
a. Fractura de clavícula
b. Hemograma subgaleal
c. Necrosis adiposa cutánea
d. Parálisis del nervio frénico
e. Traumatismo del esternocleidomastoideo
47. ¿Qué patología se acompaña de abdomen escafoide?:
a. Atresia ileal
b. Hernia diafragmática congénita
c. Íleo meconial
d. Obstrucción de la vena porta
e. Páncreas anular
48. Recién nacido a término con episodios de cianosis y apnea,
que empeoran con la alimentación y mejoran cuando llora. ¿Cuál
es el procedimiento diagnóstico?:
a. Ecocardiograma
b. Electroforesis de hemoglobina
c. Evaluación broncoscópica de paladar y laringe
d. Pasar un catéter nasal
e. Radiografía de cavum
49. La gastroenteritis aguda es un síndrome clínico habitualmente
autolimitado (menos de dos semanas) de comienzo brusco, que
cursa con diarrea, vómitos y con frecuencia fiebre, ligado a una
infección del tracto gastrointestinal. El principal enteropatogeno
en la gastroenteritis comunitaria y nosocomial es el rotavirus que
afecta sobre todo a las edades comprendidas entre 3 meses y 5
años y requiere un tratamiento sintomático ¿Qué dato de los
siguientes debe alarmar más en un niño con gastroenteritis?
a. No poder rehidratar por vía oral
b. La presencia de fiebre y sudoración profusa
c. Color y aspecto de las deposiciones
d. Eritema extenso en el área de pañal
e. Aspecto acuoso de las deposiciones
50. ¿Cuál es la compliacción más frecuente de la nasofaringitis
aguda?:
A) Sinusitis.
B) Otitis media aguda.
C) Neumonía.
D) Sepsis.
E) Síndrome de apnea durante el sueño.
51. Respecto a la RINOFARINGITIS aguda del niño, marque lo
falso:
A) Se ha demostrado que los antihistamínicos alivian siempre la
congestión nasal
B) Es la infección más frecuente en la edad pediátrica
C) Los agentes más frecuentes son los virus
D) Se propaga por contacto directo o a través de aerosoles
biológicos
E) Puede ser el inicio de una enfermedad eruptiva
52. El agente etiológico mayormente implicado en la
RINOFARINGITIS aguda del niño, es:
A) Picornavirus
B) Paramyxovirus
C) Rinovirus
D) Virus de la influenza
E) Virus de la parainfluenza
53. Niño de 13 años llevado a la consulta por presentar
estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal. Al examen: intenso
edema y palidez de la mucosa nasal, con secreción clara. El
diagnóstico probable es:
A) Cuerpo extraño
B) Mastocitosis nasal
C) Rinitis alérgica
D) Rinitis neutrofílica
E) Rinitis vasomotora
54. Marque la respuesta incorrecta respecto del efecto tópico del
corticosteroide intranasal, por spray, en el tratamiento de la
RINITIS ALERGICA:
A) Reduce la infiltración celular inflamatoria de la mucosa nasal
B) Reduce la secreción mucosa
C) Reduce el estímulo alfa –adrenérgico
D) Reduce la permeabilidad vascular
E) Reduce la inmediata y tardía de la respuesta alérgica
55. Los siguientes fármacos pueden asociarse con la inducción de
un ataque agudo de asma EXCEPTO uno de ellos que es, en
general, bien tolerado. Señálelo:
A) Aspirina.
B) Acetaminofen.
C) Acido mefenámico.
D) Naproxeno.
E) Indometacina.
56. En una crisis asmática, el mejor parámetro para valorar
el grado de obstrucción bronquial y severidad de la
enfermedad es:
A) Taquipnea.
B) Taquicardia.
C) Sibilancias.
D) Gasometría.
E) RX de tórax
57. ¿Cuál de los siguientes fármacos constituye un tratamiento de
fondo en el asma persistente?:
A) Salbutamol inhalado.
B) Loratadina oral.
C) Budesonida inhalada.
D) Ipratropio inhalado.
E) Ibuprofeno oral.
58. Un niño de 8 años mantiene una crisis asmática desde hace 50
horas, con pobre respuesta a la medicación broncodilatadora y
tiene fiebre de 38,7°C que motivó tratamiento con antibióticos.
¿Cuál de las siguientes situaciones de equilibrio ácido-base sería
la más propia de su situación?:
A) Normalidad
B) Alcalosis respiratoria pura
C) Acidosis respiratoria pura
D) Acidosis mixta o combinada
E) Alcalosis metabólica pura
59. No se ha relacionado etiológicamente con la bronquiolitis:
A) Virus Respiratorio Sincitial.
B) Virus Parainfluenzae.
C) Adenovirus.
D) Mycoplasma.
E) Bacterias Gram negativas.
60. Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con
mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta
taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En
urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias
inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una
Rx de tórax muestra hiperinsuflacción bilateral con una atelectasia
laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2: 58 mmg;
CO3H: 21 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A) Bronconeumonía bilateral.
B) Crisis asmática de origen infeccioso.
C) Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva.
D) Neumonitis intersticial.
E) Bronquiolitis.
61. La enteropatía por gluten:
A) Es más frecuente en el período neonatal.
B) Coexiste con atrofia de las vellosidades de la mucosa del
intestino delgado.
C) Se trata mejor con dieta baja en grasa.
D) Sólo puede diagnosticarse por biopsia intestinal.
62. Actualmente la indicación más habitual y fundamentada de la
ribavirina es:
A) Hepatitis crónica B.
B) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir.
C) Infección por virus sincitial respiratorio en niños pequeños,
administrada en aerosol.
D) Infección avanzada por VIH.
E) Encefalitis por citomegalovirus.
63. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar
desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos,
comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria.
En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal,
alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias
diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar
para determinar la etiología?:
A) Hemograma.
B) Radiografía de tórax.
C) Electrólitos en sudor.
D) Cultivo de aspirado traqueal.
E) Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo.
64. Lactante de 6 meses que consulta por presentar en el curso de un cuadro
catarral de vías altas, fiebre, irritabilidad y llanto. Exploración física: Tº rectal
39,6°C, tímpano derecho hiperémico y abombado, faringe enrojecida con
exudado amarillento y secreción nasal abundante. Resto de exploración
compatible con la normalidad. Indicar el tratamiento más adecuado a seguir:
A) Penicilina 50.0000 UI/Kg/día, 10 días.
B) Azitromicina 10 mgr/Kg/día, 3 días.
C) Amoxicilina 80-90 mgr/Kg/día, 10 días.
D) Cefixima 8 mgr/Kg/día, 10 días.
E) Paracetamol 15 mgr/Kg/dosis.
65. Un lactante de dos meses presenta, desde hace una semana,
vómitos mucosos y crisis de tos con cianosis facial 5-6 veces al
día, y auscultación cardio pulmonar normal. Señale el diagnóstico
más probable entre los propuestos:
A) Rinofaringitis.
B) Bronquiolitis.
C) Epiglotitis.
D) Tos ferina.
E) Bronconeumonía.
66. el paciente con coqueluche, el hemograma característico
presenta:
A) Leucocitosis con linfocitosis
B) Leucocitosis con linfopenia
C) Leucopenia con desviación izquierda
D) Leucopenia con linfocitosis
E) Linfocitosis con eosinofilia
67. En un niño con aspiración de cuerpo extraño. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los hallazgos
en una radiografía de tórax?:
A) Puede apreciarse una consolidación pulmonar.
B) Puede observarse una hiperinsuflación pulmonar en el lado
afectado.
C) La radiografía de tórax en inspiración puede ser normal.
D) El diagnóstico se facilita porque el 60-70% de los cuerpos
extraños son radiopacos.
E) En niños menores de tres años con neumonía hay que
considerar un posible cuerpo extraño en el árbol bronquial.
68. La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis están
producidos por:
A) Rinovirus.
B) Moraxella catarrhalis.
C) Streptococcus pneumoniae.
D) Virus respiratorio sincitial.
E) Haemophilus influenzae.
69. Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, un cuadro de
fiebre elevada, tos, disnea y un estridor perfectamente audibles en
ambos tiempos respiratorios. El diagnóstico probable es:
A) Absceso retrofaríngeo.
B) Traqueítis bacteriana.
C) Laringitis aguda.
D) Epiglotitis.
E) Aspiración de cuerpo extraño.
70. Varón de 3 años de edad que, encontrándose previamente bien ,
comienza de forma brusca con fiebre, dolor de garganta, estridor,
disnea, acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva por la
boca. Un hermano de 2 años lleva 72 h ingresado por una meningitis
bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros clínicos será con
más probabilidad:
A) Haemophilus influenzae.
B) Estreptococus pneumoniae.
C) Klebsiella pneumoniae.
D) Neisseria meningitidis.
E) Providencia rettgeri.
71. Preescolar de 4 años que un día antes presenta fiebre alta, dolor
faríngeo, disnea, afonía, babeo, disfagia, estridor respiratorio y tos
metálica. Al examen: ansiedad, gran dificultad respiratoria, boca
entreabierta, lengua protruida y cianosis perioral. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
A) Aspiración de cuerpo extraño.
B) Difteria.
C) Epiglotitis aguda.
D) Laringitis aguda.
E) Pseudocrup.
72. Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones
bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas
nebulizaciones con beta-2 agonista y bromuro de ipratropio. Al
examen pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?:
A) Bronquiolitis.
B) Bronquitis aguda.
C) Intoxicación por atropínicos.
D) Intoxicación por inhibidor de colinesterasa.
E) Reacción anafiláctica.
73. Lactante de 6 meses, eutrófico, con historia de 3 días de
evolución, que inicia con rinorrea, estornudos. Posteriormente
fiebre e hiporexia. A las 36 horas presenta tos y diarrea. ¿Cuál
considera Ud. que es el agente etiológico?:
A) Klebsiella
B) Rotavirus
C) Adenovirus
D) Shigella
E) Estafilococo
74. Respecto a la RINOFARINGITIS aguda del niño, marque lo
falso:
A) Se ha demostrado que los antihistamínicos alivian siempre la
congestión nasal
B) Es la infección más frecuente en la edad pediátrica
C) Los agentes más frecuentes son los virus
D) Se propaga por contacto directo o a través de aerosoles biológicos
E) Puede ser el inicio de una enfermedad eruptiva
75. Paciente de 4 años de edad con antecedente de íleo meconial,
presenta procesos respiratorios a repetición y esteatorrea. Al
examen talla baja y sibilantes difusos. La radiografía de tórax
muestra bronquiectasias. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:
A) Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
B) Deficiencia de enterocina.
C) Deficiencia de tripsinógeno.
D) Fibrosis quística.
E) Síndrome de Shwachman Diamond.
76. Señale cuál de las siguientes NO es una complicación de la
fibrosis quística en niños:
A) Atelectasias.
B) Hemoptisis.
C) Aspergilosis alérgica.
D) Insuficiencia cardíaca izquierda.
E) Osteoartropatía hipertrófica.
77. En la fibrosis quística del páncreas (mucoviscidosis), la causa
más frecuente de muerte se debe a las complicaciones originadas
por la existencia de:
A) Pancreatitis aguda.
B) Bronquiectasias.
C) Obstrucción intestinal.
D) Alteraciones hidroelectrolíticas.
E) Perforaciones intestinales
78. ¿Cuál es el germen causal más frecuente de neumonía en
paciente con fibrosis quística?:
A) Staphylococcus aureus.
B) Pseudomonas aeruginosa.
C) Legionella pneumophila.
D) Haemophilus influenzae.
E) Branhamella catarrhalis.
79. La neumonía que con más frecuencia se complica con
empiema es causada por:
A) Estaphylococcus aureus
B) Haemophylus influenzae
C) Klebsiella pneumoniae
D) Mycoplasma pneumoniae
E) Streptococcus pneumoniae
80. Algunos de los signos radiográficos sugieren la etiología de
neumonía en el niño. Señale la correlación menos probable entre
etiología y radiología:
A) Neumococo: Neumonía segmentaria o lobar.
B) Estafilococo: Neumonía abscesificante con participación pleural.
C) Mycoplasma neumoniae: Neumonía intersticial.
D) Klebsiella pneumoniae: Abombamiento de cisuras y cavitación
parenquimatosa pulmonar.
E) Virus Respiratorio Sincitial: Bronconeumonía con neumatoceles.
81. Una de las siguientes etiologías puede producir Neumonía en
el neonato, que se adquiere durante el paso por el canal del parto
y puede acompañarse conjuntivitis:
A) Streptoccocus agalactiae.
B) Stafiloccocus aureus.
C) Mycoplasma pneumoniae.
D) Clamydia trachomatis.
E) Escherichia coli.
82. Las “neumonías atípicas”, pueden cursar con manifestaciones
extrapulmonares, de las que a continuación se muestran. ¿Cuáles
considera Ud. las menos frecuentes?
A) Fenómenos hemolíticos.
B) Rash cutáneo.
C) Meningitis aséptica.
D) Artritis por inmunocomplejos.
E) Pancreatitis.
83. En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
A) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve.
B) La asociación con encopresis en infrecuente.
C) La desimpactación de las heces es necesaria al inicio del
tratamiento.
D) Los niños retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de
la defecación.
E) El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta que se consigue
un ritmo intestinal normal.
84. El estreñimiento en las primeras semanas de la vida sugiere:
A) Hipotiroidismo.
B) Megacolon agangliónico.
C) Estenosis anal.
D) Ileo meconial.
E) Todas las anteriores.
85. Las manifestaciones clínicas de la estenosis hipertrófica de
píloro aparecen habitualmente a partir de los 10-15 días de vida.
¿Cuál es la más frecuente?:
A) Vómitos.
B) Ictericia.
C) Estreñimiento.
D) Diarrea.
E) Fiebre
86. ¿Cuál de los siguientes hechos NO suele estar presente en la
estenosis hipertrófica de píloro del lactante?:
A) Vómitos copiosos.
B) Comienzo desde el nacimiento.
C) Estreñimiento.
D) Pérdida de peso.
E) Gran avidez por las tomas
87. La estenosis hipertrófica del píloro:
A) Se asocia a una alcalosis metabólica, hiperclorémica e
hipokaliémica.
B) Es una malformación congénita del lactante que cursa con vómitos
biliosos.
C) El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro.
D) En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia indirecta.
E) La piloromiotomía extramucosa según la técnica de Fredet-Ramstedt
es el tratamiento de elección.
88. ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis
hipertrófica de píloro es FALSA?:
A) La incidencia es mayor en el sexo masculino.
B) Generalmente se inicia en el primer mes de vida.
C) Los vómitos están teñidos de bilis.
D) El vómito suele ocurrir de forma de “proyectil”.
E) Se observa una ictericia asociada.
89. Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días,
vómitos postpandriales que cada vez son más intensos y
frecuentes. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en
relación a la enfermedad del niño:
A) Esta enfermedad es más frecuente en niños.
B) Suele cursar con acidosis metabólica.
C) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente.
D) La enfermedad está producida por una bacteria.
E) Es frecuente el antecedente de polihidramnios
90.- Paciente de 3 semanas de edad, que inicia su enfermedad con
vómitos lácteos postprandiales, en buen estado general y con
buena succión. El diagnóstico más probable es:
A. Páncreas anular.
B. Hernia diafragmática.
C. EHP.
D. Bridas de Ladd.
E. Quiste de colédoco.
91.- A qué edad se inician los vómitos en la EHP?:
A) 1 a 2 semanas.
B) 2 a 5 semanas.
C) 3 a 4 días.
D) 4 a 8 semanas.
E) 5 a 6 días.
92.- Cuál de los siguientes hallazgos no esperaría encontrar
en un niño con EHP?
A) Niño hambriento, que succiona vigorosamente.
B) Niño irritable.
C) Vómitos no biliosos.
D) Deshidratación.
E) Diarrea.
93.- La causa más frecuente de obstrucción intestinal entre
los 3 meses y 3 años de edad es:
A) Enfermedad de Hirschsprung.
B) Apendicitis.
C) Bridas congénita
D) Invaginación intestinal.
E) Malrotación intestinal.
94.- En cuál de los siguientes casos los vómitos son siempre
biliosos?:
A) EHP.
B) Atresia duodenal.
C) Malformación anorrectal.
D) Atresia yeyunal
E) Atresia esofágica.
95. La hernia diafragmática congénita:
A) Es una malformación congénita del diafragma del árbol bronquial y
del tabique interauricular.
B) El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas
de vida.
C) Se asocia frecuentemente con una comunicación interauricular.
D) La incidencia es más elevada en el lado derecho.
E) La malformación digestiva más frecuentemente asociada, es la
malrotación intestinal.
96. Un recién nacido con grave distress respiratorio presenta
imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El
diagnóstico más probable es:
A) Pulmón poliquístico.
B) Malformación adenomatoidea.
C) Quiste pulmonar multilocular.
D) Hernia diafragmática.
E) Agenesia bonquial segmentaria
97. La hernia diafragmática congénita:
A) Es una malformación congénita del diafragma, del árbol bronquial y
del tabique interauricular.
B) El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas
de vida.
C) Se asocia frecuentemente con una comunicación interauricular.
D) La incidencia es más elevada en el lado derecho.
E) La malformación digestiva más frecuentemente asociada, es la
malrotación intestinal.
98.- La hernia diafragmática de Bochdalek es una
emergencia quirúrgica del RN porque produce:
A. Vómitos severos.
B. Diarreas.
C. Dificultad respiratoria marcada.
D. Todo lo anterior.
E. Ninguna de las anteriores.
99. Cuál es el hallazgo exploratorio más característico de
una CIA, y que además desaparece cuando se desarrolla
síndrome de Eissenmerger?:
A) Soplo mesosistólico inducido por el paso de flujo a través de
orificio septal.
B) Desdoblamiento amplio y fijo del 2.° tono.
C) Aumento de la intesidad del primer tono.
D) Soplo mesodiastólico por hiperaflujo a través de la tricúspide.
E) Ninguna es correcta.
100. A una mujer de 53 años, asintomática, se le realiza una
radiografía de tórax por haber sido diagnosticado su marido de
tuberculosis pulmonar y tener Mantoux de 17 mm. La radiografía
muestra cardiomegalia con dilatación de la arteria pulmonar y sus
ramas y aumento de la trama vascular. En la auscultación cardíaca
se encuentra un soplo sistólico eyectivo pulmonar con
desdoblamiento amplio y fijo del segundo tono. El ECG muestra
desviación del eje a la derecha con patrón rSr en precordiales
derechas. Indique entre los siguientes, el diagnóstico más
probable:
A) Comunicación interauricular.
B) Estenosis mitral.
C) Hipertensión pulmonar primaria.
D) Pericarditis tuberculosa.
E) Estenosis pulmonar congénita.
101. En una revisión médica realizada a un niño de 5 años se
descubre una comunicación interauricular (CIA) tipo ostium
secundum. Se cuantifica el shunt izquierda-derecha que resulta
ser de 1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones, respecto a la cirugía, es correcta?:
A) Está indicada siempre en la CIA.
B) No está indicada por tratarse de un tipo de defecto que no llega a
producir nunca hipertensión pulmonar.
C) No está indicada con la cifra actual de shunt, por lo que se debe
vigilar al niño periódicamente para ver si aumenta.
D) No está indicada mientras el shunt no sea de grado 3 a 1.
E) La indicación se basa en el aumento notable de la presión en arteria
pulmonar.
102. Una comunicación interauricular es inoperable:
A) Por encima de los 5 años de edad.
B) Cuando existe sobrecarga de volumen del ventrículo derecho.
C) Cuando existe insuficiencia tricuspídea asociada.
D) Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar anómalo parcial.
E) Cuando existe hipertensión pulmonar a nivel superior de la TA
sistémica.
103. Un lactante de 6 meses que, estando previamente bien,
comienza bruscamente con vómitos asociados a episodios de
llanto intenso, palidez y heces en “jarabe de grosella”, presenta
como diagnóstico más probable:
A) Gastroenteritis vírica.
B) Apendicitis aguda.
C) Cólicos del lactante.
D) Invaginación intestinal.
E) Diarrea secretora
104. La invaginación ileocecal:
A) Es una malformación congénita de la válvula ileocecal.
B) Es una obstrucción intestinal que se presenta habitualmente en la
adolescencia.
C) Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografía
abdominal.
D) Debe ser tratada quirúrgicamente, mediante una laparoscopia.
E) Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y
hematemesis.
105. Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con cuadro
de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un
estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las
piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de
color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto
a la palpación. El diagnóstico más probable es:
A) Estenosis pilórica.
B) Apendicitis.
C) Infección urinaria.
D) Invaginación.
E) Enfermedad ulcerosa péptica
106. Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un
cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con
un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae
las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposión
de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto
dolor a la palpación. El diagnóstico más probable es:
A) Estenosis hipertrófica de píloro.
B) Apendicitis.
C) Infección urinaria.
D) Invaginación.
E) Enfermedad ulcerosa péptica.
107.- El divertículo de Meckel puede:
A. Invaginarse y provocar intususcepción.
B. Secretar ácido gástrico y perforarse.
C. Provocar obstrucción del intestino delgado.
D. Ulcerarse y provocar hemorragia.
E. Todo lo anterior.
108.-Señale lo incorrecto con respecto al divertículo de
Meckel:
A) La frecuencia es del 2 a 3%.
B) La presentación más frecuente es en forma de dolor
abdominal.
C) Hay mucosa gástrica con frecuencia en el divertículo.
D) Los estudios con bario son poco fiables como
procedimiento diagnóstico.
E) La anemia es un hallazgo asociado frecuente.
109. Niña de 18 meses, que desde los 13 meses de edad muestra
disminución de la curva ponderal, hiporexia, deposiciones
abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y
carácter más irritable. En las exploraciones complementarias se
detecta anemis ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos.
¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA?:
A) Es fundamental realizar biopsia intestinal.
B) Se desarrolla en personas genéticamente susceptibles.
C) La presentación más frecuente es el segundo año de vida, pero
aparece en niños mayores o adultos.
D) La anorexia es un síntoma frecuente.
E) La base del tratamiento es la retirada transitoria de la dieta del trigo,
cebada, centeno y avena.
110. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en
relación a la enfermedad celíaca?:
A) La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos.
B) Existe un intervalo asintomático entre el inicio del gluten en la dieta y
el comienzo de la clínica.
C) La determinación de anticuerpos antigliadina es la prueba serológica
más específica.
D) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar.
E) El diagnóstico de la enfermedad se basa en la demostración de una
lesión de la mucosa intestinal.
111. Los síntomas de la enfermedad celíaca usualmente
empiezan a los:
A. 6 a 12 meses.
B. 5 a 6 años.
C. 8 a 10 años.
D. 3 a 4 años.
E. 10 a 12 años
112.- En pacientes con enfermedad celíaca y sensibilidad
demostrada al gluten deben eliminarse de la dieta los
siguientes alimentos, excepto:
A) Trigo.
B) Centeno.
C) Avena.
D) Cebada.
E) Arroz.
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