Ficha de Evaluación:

FICHA DE EVALUACIÓN
DEL SIMULACRO
TIPO DE PELIGRO:
Nombre del supervisor (Líder/Voluntario reconocido): Firma:

DNI:

Nombre de la Municipalidad:
Fecha: Hora:
Dirección o lugar de supervisión:
Distrito:
Provincia: Departamento:
PREGUNTAS
N° VALOR OBSERVACIONES
(Colocar 1 si la respuesta es positiva y 0 si es negativa)

1 La Población conoce sus rutas de evacuación? (si=1)

(No=0)
2. La ruta está señalizada? (si=1) (No=0)
Nombre del equipo:
3 Usan equipo para la alarma? (si=1) (No=0)

4 ¿El sonido de alarma para simulacros, es reconocido por

la población? (si=1) (No=0)
¿Se controló el tiempo de evacuación hacia las zonas
5 seguras externas ante el peligro simulado? (si=1) (No=0)

Del total de la población que se encuentra en el lugar,

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¿Cuál fue el porcentaje que participó en el ejercicio?
a) Participó más del 90%: 2 puntos.
b) Participó del 50% al 80%: 1 punto.
c) No participó la mayoría (0%- 40%): 0 puntos.
Después del ejercicio, ¿hubo voluntarios que orientaron la
7 evacuación? (si=1) (No=0)

¿Las personas evacuaron ordenadamente hacia la zona

8 segura externa? (si=1) (No=0)
¿Cómo fue el desplazamiento de las personas durante la
evacuación?
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a) Ordenada y a paso moderado: 2 puntos.
b) Desordenada y a paso moderado: 1 punto.
c) No evacuaron: 0 puntos.
10 ¿Cómo fue la conducta observada durante el Simulacro?
a) Responsable: 2 puntos.
b) Desordenada: 0 punto.
¿Se han realizado actividades para promover la
participación de la población en el simulacro (afiches,
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volanteo y pasacalles, charlas y asambleas, y coordinaciones
con medios de comunicación)? (si=1) (No=0)

PUNTUACIÓN FINAL EJECUCIÓN

Nota: adjuntar panel fotográfico.