¿Cuál es el valor de la lactancia

materna exclusiva por 6 meses?

Mtra. Erika Ochoa Ortiz

Especialista en Nutrición Clínica Pediátrica
 Objetivos

Después de revisar el tema, Usted será capaz

de:

• Identificar los retos de salud pública en lactancia en

México.

• Sugerir soluciones pro-lactancia a problemas comunes

que se enfrentan las mujeres en el período de 0 a 6
meses del lactante.
 Lactancia

• Proceso fisiológico por el cual las glándulas mamarias producen leche.

• Método ideal de alimentación del lactante.

• Nutrición óptima.

• Protección inmunológica.

• Apego materno-infantil.

• Promoción de la salud materna.

• Distinguir entre diferentes términos en la literatura.

Lactancia Lactancia Lactancia

Lactancia
materna materna materna
materna parcial
exclusiva predominante completa
Recomendaciones de lactancia materna

Exclusiva: 0-6 meses

Complementaria: 6 a 24m o hasta que el binomio lo decidaz
WHO 2001; Report of the expert consultation on the optimal duration of exclusive breastfeeding

Exclusiva: 0-6 meses

Complementaria: 6 a 12m o más si se puede
Pediatrics 2012;129:e827–e841

Exclusiva: Meta ideal de 6 meses

No iniciar alimentos diferentes a LM o fórmula antes de las 17
semanas ni después de las 26 semanas
JPGN 2009; 49:112–
125

Exclusiva: 0-6 meses

Complementaria: Iniciar a los 6 meses y continuar, de ser posible,
hasta los 24 meses
NOM-043-SSA2-2012
 Lactancia materna exclusiva en el
mundo y México

LACTANCIA MATERNA
Meta OMS 2025: EXCLUSIVA
Al menos el 50%
de los menores de 25,0%

6 meses reciben
20,0%
LME
15,0%
22,3%
10,0% 20,0%
14,4%
5,0%

Situación actual: 38% 0,0%

ENSANUT ENSANUT ENN
2012 2006 1999

Gutierrez JP et al. ENSANUT 2012. Mexico: INSP, 2012

WHO/UNICEF. Global nutrition targets 2025: breastfeeding policy brief (WHO/NMH/NHD/14.7). Geneva: World Health Organization; 2014
 Inicio temprano de la lactancia
materna en México

Un bebé que recibe

leche materna en la
primera hora de vida
tiene hasta 3 veces
más posibilidades de
sobrevivir que un
bebé que recibe
leche materna un día
después de su
nacimiento

Mason, F. et al. (2013) Superfood for Babies: How Overcoming Barriers to Breastfeeding Will Save Children’s Lives, Save the Children, Londres
 Lactancia en México

% de niños que reportan sólo reciben Leche materna

16%

14%

12%
15%

10%

8%

6%

4%

4%
2%
1%
0%
0 a 3.9 4 a 5.9 6 a 8.9

Deming DM, BMC Nutr [Internet]; 2015;1–14

 Sustitutos de la leche materna en México

INGESTIÓN DE LECHE MATERNA, FÓRMULA Y LECHE

DE VACA EN MENORES DE 24 MESES

89%
90%

80%

70%

60% 55% 55% 5…

50% 56% 43%
38%
40% 46% 45%
30% 23%
28%
20% 14% 14%
10%
10%
1%
0%
0 a 3.9 4 a 5.9 6 a 8.9 9 a 11.9 12 a 23.9

Leche materna Fórmula Leche de vaca

Deming DM, BMC Nutr [Internet]; 2015;1–14
 Sustitutos inadecuados de la leche
materna en México
ingestión de bebidas en menores de 12 meses
41,8%
45,0%

40,0%

35,0%

30,0%
21,3%
25,0%

20,0% 17,3%
15,3%
15,0% 11,7%

10,0% 7,5%
5,6%

5,0%
0,4%
0,0%
0 a 3.9 4 a 5.9 Edad en meses
6 a 8.9 9 a 11.9

Jugo natural Bebidas azucardas Bebidas edulcorantes artificiales

Deming DM, BMC Nutr [Internet]; 2015;1–14

 Determinantes en contra de lactancia
materna exclusiva
Psicológicas
Sociales Políticas Salud

• Bajo nivel • No hay política • Autoconfianza • Prematurez

educativo nacional – mejoras materna • Complicaciones
• Edad temprana del insuficientes • Importancia a la embarazo, parto
embarazo • Formación casi lactancia y/o puerperio
• Vivir en zonas nula de • Introducción
urbanas profesionales de temprana la
• Exposición social salud fórmula infantil
del pecho • Estrategia nacional (muestras
• Ser soltera de comunicación gratuitas)
pobre • Falta de
• Bancos de leche capacitación y
limitados apoyo del personal
• Falta de protección de salud
a las madres
trabajadoras en
período de
lactancia

Mason, F. et al. Superfood for Babies: How Overcoming Barriers to Breastfeeding Will Save Children’s Lives, Save the Children, Londres, 2013
Tinoco Martina A, et al. Lactancia y Maternidad en México, retos ante la inequidad. Save the Children, México, 2013
Yngve, Sjöström. Breastfeeding determinants and suggested framework of action in Europe. Public Health Nutrition. Vol 4 (2b) pp 729-739. 2001
 10 pasos para una lactancia exitosa
(OMS/UNICEF)
1. Política por escrito de lactancia materna para todo el personal de
salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios y cómo ponerla en
práctica.
4. Iniciar en los primeros 30 minutos post-parto.
5. Mostrar técnica de amamantamiento y qué hacer en caso de
separación.
6. No ofrecer ningún otro líquido o alimento.
7. Facilitar cohabitación.
8. Libre demanda.
9. No ofrecer biberones ni chupones.
10. Fomentar grupos de apoyo y que las madres se pongan en contacto
con ellos.
 Prefiere
el biberón
 Regulación hormonal de producción
de leche
• Nacimiento: ↓ Progesterona
↑Prolactina y oxitocina = síntesis
leche.

• Prolactina: estimula la producción.

• Oxitocina: regula la eyección.
• Succión y vaciamiento del seno:
bloquea hormona inhibidora de
prolactina.

Ministerio de Salud de Chile. Manual de Lactancia Materna para Profesionales de la Salud. 2ª

edición, 2010
http://www.austincc.edu/apreview/PhysText/Reproductive.html
 Lactancia exitosa: Los primeros 30
min. postparto

• Contacto piel con piel.

• Impronta olfativa (secreción de glándulas

mamarias y búsqueda de la leche).

• Establecimiento temprano de la succión.

• Secreción de oxitocina – contracción uterina

y eyección leche.

• Mejor control térmico y glucémico.

• Movimientos gastrointestinales.

• Menor riesgo de ictericia neonatal.

UNICEF. Breast Crawl: Initiation of breastfeeding. 2007

ILCA. Clinical guidelines for the establishment of exclusive breastfeeding. 2005
 Lactancia exitosa: Alta del hospital
Por cada ocho horas de estancia, observar y documentar una toma al
pecho:

• Trauma o lesiones en senos y pezones

• Forma del pezón al lactar

• Transferencia de leche

• Número de tomas (>8/día)

• Micción (6/24h posterior al día 4)

• Evacuaciones (3/24h posterior al día 1)

• Peso diario (pérdida <7%)

ILCA. Clinical guidelines for the establishment of exclusive breastfeeding. 2005
Lactancia exitosa: El agarre

• Tomar en seno con

mano en forma de “C”
o “U”.
• Boca abierta por
completo.
• Labios hacia fuera.
• Cubre toda la areola
de forma asimétrica.
• Barbilla pegada al
seno y cabeza
ligeramente hacia
atrás
http://www.llli.org/faq/positioning.html
ILCA. Clinical guidelines for the establishment of exclusive breastfeeding. 2005
 Lactancia exitosa: El agarre

El bebé La mamá

• Vaciamiento de senos
• Movimientos rítmicos de succión,
• Relajación
deglución y respiración (pausas)
• Deglución de leche audible
• Sed

• Boca humedecida
• Goteo de leche del seno contrario
• Sin dolor ni trauma al pezón

ILCA. Clinical guidelines for the establishment of exclusive breastfeeding. 2005

 Posiciones que faciliten el agarre

Oreja,
hombro y
cadera
alineados

NOM-043-SSA2-2012

ILCA. Clinical guidelines for the establishment of exclusive breastfeeding. 2005

Ministerio de Salud de Chile. Manual de Lactancia Materna para Profesionales de la
Salud. 2ª edición, 2010
 Lactancia exitosa: Libre demanda

Sensibilidad materna a
Digestión de leche Facilitado por el
Capacidad gástrica señales de hambre
materna alojamiento conjunto
(antes del llanto)
• No limitar el tiempo en cada seno.
• Seno vacío: menor flujo de leche = bebé adormilado o se
aleja y tira del pezón.
• Crisis de lactancia: crecimiento, ajuste del volumen,
distracción del bebe.
• No confundir habilidad de alimentación en 5 min. a rechazo
del seno. ILCA. Clinical guidelines for the establishment of exclusive breastfeeding. 2005
 Lactancia exitosa: Chupones y biberones

• Establecimiento de la
lactancia en los primeros
30 días de vida.

• Succión de un biberón
difiere de la succión al
seno.

• Riesgo de interferencia con

señales de hambre y
producción de leche.

• OMS desalienta el uso de

biberones  vasos,
alimentador.

ILCA. Clinical guidelines for the establishment of exclusive breastfeeding. 2005

Ministerio de Salud de Chile. Manual de Lactancia Materna para Profesionales de la Salud. 2ª edición, 2010
 Conclusiones

• La lactancia materna exclusiva debe ofrecerse como

único alimentos en los primeros 6 meses de vida.

• La lactancia debe iniciarse en los primeros 30 minutos

después del nacimiento.

• La correcta técnica (iniciar <30 min. del nacimiento,

agarre, posicionamiento, libre demanda) facilita una
lactancia exitosa.

• Se debe desalentar el uso de chupones, biberones y

complementar con fórmula.
¡GRACIAS!