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Oxigenoterapia Oxigenoterapia
• Uso terapéutico del
oxígeno
• Aumentar el aporte de
oxígeno a los tejidos
utilizando al máximo la
capacidad de
transporte

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Oxigenoterapia
Oxigenoterapia Objetivos
— Tratamiento de la hipoxemia. — Aumento PAO2 aumenta gradiente de difusión del Oxígeno.
(Podría aumentar la PaO2)
— Disminución del trabajo miocárdico.
— El aumento de la PaO2 reduce la estimulación de
quimiorreceptores periféricos y disminuye el WOB

— Puede corregir la hipoxemia y disminuir estimulo para aumentar

el GC

Kacmarek R. “The Essencials of Respiratory Care” Fourth Edition Kacmarek R. “The Essencials of Respiratory Care” Fourth Edition
Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

1
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Características del Oxígeno Oxígeno Líquido: Almacenaje

— Gas ideal.
— Inoloro, incoloro.
— Peso atómico: 16
— Peso molecular: 32
— Dos electrones libre
en última órbita

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Oxígeno Líquido Oxígeno Líquido

— Se almacena a temperatura de –183 ºC
— Se obtiene por destilación fraccionada (máxima pureza)
— Al aumentar la temperatura de salida se controla la presión de
salida (Ley de Boyle)
— Un volumen líquido pequeño permite almacenar grandes
volumenes gaseosos (se expande 862 veces)

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

2
 08-09-17

Redes de Gases Oxígeno Líquido

— Tubería de diámetro
decreciente.
— Llaves de corte sectoriales.
— Manómetros de presión de
línea.
— Sistemas de alarma al bajar la
presión.

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Oxígeno Liquido
Concentrador de Oxígeno
• Entrega 100% O2
• Baja Presión (< 20 psi

Ventajas •
•
•
Flujo máximo: 8 – 10 lpm
Portátil
860 veces un cilindro
• Rellenable

• Perdida de gas por evaporización

• Puede congelarse, afectando el flujo

Desventajas •
•
Requiere una fuente de liberación
Peligro termal
• Requiere tener un cilindro de respaldo

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

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Concentrador de Oxígeno Balones para gases clínicos

• Aporte infinito de Oxígeno
Ventajas • Fácil Manejo
• Menor mantención
— Construídos en acero
especial: AA o AAA
— Paredes resistentes a
altas presiones.
— Presión de llenado:
• Consume electricidad
• Ruidoso
2000 PSIG
• Fallas mecánicas — Diferentes tamaños: E-
Desventajas •
•
Requiere mantención
Limitado a 5-6 LPM
F-H
• Entrega 85 – 98% de Oxígeno — Pruebas hidráulicas
• Requiere un cilindro de O2 de respaldo periódicas.
• Riesgo de shock eléctrico

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Reguladores para Balones

Reguladores para Balones
— De una o dos etapas.
— Manómetro 1: Indica
presión de trabajo.
— Manómetro 2: indica
presión o flujo de
salida.
— Regulador ajustado a
50 PSIG.
— Cierre en sentido
antihorario.

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

4
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Flujómetros Flujómetros
— No Compensados: Al
aumentar la resistencia
se altera su lectura.
— Compensados: Lectura
— De reloj (Bourdon) estable, a pesar de
— De Columna: variaciones de la
— Compensados por presión. resistencia al flujo.
— No compensados por
presión.

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Duración de balones
Duración balones O2
Cylinder Weight Content Duration*
Aluminum M-6/”B” 2.2 lb 164L 42 min
Aluminum M-9/”C” 3.7 lb 255L 2 hr 7 min
Aluminum M-15/”D” 5.3 lb 425L 3 hr 30 min
Aluminum M-22/”E” 7.9 lb 680L 5 hr 40 min
Composite 3000 psi M-9 1.7 lb 246L 2 hr 3 min
Composite 3000 psi M-15 2.6 lb 410L 3 hr 23 min
Composite 3000 psi M-22 3.2 lb 640L 5 hr 20 min
* Liter flow 2/min

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

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Duración de balones Duración de balones

Duración(min) = Pº Llenado (PSIG) x Factor Si tenemos un balón de transporte con 1300

PSIG y queremos trasladar a un paciente con
Flujo (lpm) oxígeno por naricera con 3 lpm. ¿Alcanzará el
balón para un traslado de una hora?
Factor: - Balón H: 3,14
- Balón E: 0,28

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Duración de balones Oxigenoterapia

— Sistemas de Bajo Flujo: No satisfacen las
Paciente crónico oxigeno-dependiente, con demandas ventilatorias del paciente.
plan de traslado a su hogar. Le solicitan
estimar el consumo de oxígeno en el hogar. — Sistemas de Alto Flujo: Satisfacen las demandas
¿Cómo determina el consumo sabiendo que el ventilatorias del paciente.
paciente requiere un flujo de 2 lpm de
oxígeno?

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

6
 08-09-17

Oxigenoterapia: Naricera Naricera

— Sistema de bajo flujo. FiO2 28%
— Flujo de operación
máximo: 5 l/min.
O2 21%
— Tolerancia relativa.
— Usa humedificador de
burbuja.
O2 100%
— FiO2 entre 25 y 40%.
— FiO2 depende de:
volumen corriente,
frecuencia y flujo
inspiratorio.

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Cánula Transtraqueal Oxigenoterapia:

Mascarilla Simple

— Sistema de bajo flujo.

— Concentraciones
intermedias (40-60%)
— FiO2 difícil de
determinar.
— Buena tolerancia.

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

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Oxigenoterapia: Oxigenoterapia:
Mascarilla “Tipo Venturi” Mascarilla ¿Tipo Venturi o Bernoulli?

— Sistema de alto flujo.

— FiO2 precisa en rango
variable.
— Limitada por diseño a
FiO2 máx. 50%.
— Buena tolerancia.

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Oxigenoterapia: Oxigenoterapia:
Sistema “Venturi” Mascarilla “Tipo Venturi”
AIRE AMBIENTAL

Ventana

(--) (--) (--) (--)

(--) Mezcla
O2
100% < Aire-O2
(--)
(--) (--) (--) (--) Inyector

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

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 08-09-17

Oxigenoterapia: Oxigenoterapia:
Mascarilla “Tipo Venturi” Mascarilla “Tipo Venturi”

— FiO2 depende de:

— Flujo de oxígeno.
— Tamaño de la
ventana
— Tamaño del inyector

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Oxigenoterapia: Oxigenoterapia:
Mascarilla “Tipo Venturi” Mascarilla de concentración variable

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

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Oxigenoterapia: Oxigenoterapia:
Mezcla Aire-Oxígeno Mezcla Aire-Oxígeno

FiO2 AIRE OXIGENO

¿Y QUE PASA SI
100 % 0 1
NECESITO UNA FiO2 DE
60 % 1 1
35%
40 % 3 1
21 % 1 0

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Oxigenoterapia: Oxigenoterapia
Mezcla Aire-Oxígeno Sistemas de Alto Flujo:

— Concentración de O2 = FiO2
100 - FiO2
Partes Aire = — Para FiO2 constante el flujo debe superar el flujo
pick inspiratorio del paciente:
FiO2 - 20
Flujo Total > 4 veces VE del paciente

Kacmarek R., “The Essentials of Respiratory Care, 4° Edition, 2005

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

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Naricera
FiO2 28%

O2 21%

C. Lathrop, C. Avila, S. Miranda, JC. Cifuentes, F. Vidal, C. Cabezas, C.

Cabezas, I. Foster, C. Jerez, P. Silva, R. Melo, D. Arellano
O2 100%

Equipo de Terapia Respiratoria, Clínica San Carlos de Apoquindo UC, TEVEUK

Kinesiólogos UPC Hospital Clínico U. de Chile

Klgo. Daniel Arellano

MATERIALES Y MÉTODO MATERIALES Y MÉTODO

Kyoling Hudson Well Lead Askot GaleMed Hsiner Intersurgical

* Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés ni haber recibido soporte económico de alguna de * Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés ni haber recibido soporte económico de alguna de
las empresas comprometidas. las empresas comprometidas.
Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

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MATERIALES Y MÉTODO MATERIALES Y MÉTODO

Analizador de Oxígeno Ventilómetro (Modelo Flujómetro compensado

(Marca Hudson). Haloscale, marca Ferraris (Dräeger) para permitir el
Respiratory) funcionamiento del
inyector.

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Variación % O2 en inyector (24%) Variación % O2 en inyector (26%)

Concentración de Oxígeno
28 30

Concentración de Oxígeno
27 29
28
26
27
25 FiO2 26 FiO2 teórica

Resultados 24 FiO2 medida 25 FiO2 medida

24
23

n
ed
ad

ing
ko

al
22

so
M

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Le

As

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d
le

Hu
Ky

ur
ell
Well Askot Kyoling Hsiner GaleMed Hudson

Ga

rs
W

te
Lead

In
Variación % O2 en inyector (28%) Variación % O2 en inyector (30%)
Variación de % O2 en inyector

Concentración de Oxígeno

Concentración de Oxígeno
31 33
30,5 32,5
30 32
29,5 31,5
29 31
28,5 FiO2 teórica 30,5 FiO2 teórica
28 30
27,5 FiO2 medida 29,5 FiO2 medida
27 29
26,5 28,5

t
on
ed
er
ad

on
ed
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ad
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ing
ko

ko
al

al
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in
M

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Ga

Ga
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rs
W

W
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te
In

In
Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano
p < 0,01

12
 08-09-17

Concentración de Oxígeno Variación % O2 en inyector (35%) Variación % O2 en inyector (40%)

Concentración de Oxígeno
39 50
38
37 45

Resultados
36
35 40
34 FiO2 teórica FiO2 teórica
33 35
32 FiO2 medida FiO2 medida
31 30
t

t
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er
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ing
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ko
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in

in
M

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Ga
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rs
W

W
te

te
In

In
Variación de concentración de O2 en la
Variación % O2 en inyector (50%)
mascarilla
Concentración de Oxígeno

60
55
50
45
40 FiO2 teórica
35 FiO2 medida
30
t

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ad

ing
ko

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in

gic
Le

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le

Hu
Ky

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ell

Ga

rs
W

te
In

Klgo. Daniel Arellano

p < 0,01 Klgo. Daniel Arellano
p < 0.01

Variación % O2 en Mascarilla (24%) Variación % O2 en Mascarilla (26%) Variación % O2 en Mascarilla (35%) Variación % O2 en Mascarilla (40%)

Conccentración de Oxígeno
Concentración de Oxígeno

Concentración de Oxígeno
27,5
Concentración de Oxígeno

27 32 40 55
26,5 30 39
26 38 50
25,5 28 37
36 45
25 26
24,5 FiO2 FiO2 teórica 35 FiO2 teórica 40 FiO2 teórica
24 34
24
23,5 FiO2 medida c/ Pcte. 22 FiO2 medida c/ Pcte. 33 FiO2 medida c/ Pcte. 35 FiO2 medida c/ Pcte.
23 20 32
22,5 31 30
22
t

on
ed
ad

ing
ko

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Ky t

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W
Hs

Ga

Ga
le

Hu
Ky

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ell

te

W
Ga

te

te
In
W

In

In
Variación % O2 en Mascarilla (28%) Variación % O2 en Mascarilla (30%) Variación % O2 en Mascarilla (50%)
Concentración de Oxígeno

Concentración de Oxígeno

Concentración de Oxígeno
32 34
60
31 32 55
30 30 50
29
FiO2 teórica 28 FiO2 teórica 45
28 FiO2 teórica
40
27 FiO2 medida c/ Pcte. 26 FiO2 medida c/ Pcte. 35 FiO2 medida c/ Pcte.
26 24
30
Ky t

Ky t
on

on
ed

ed
Ga er

er
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ad
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ko

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al

al

Ky t

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Hu

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ell

ell

Hs
Ga

le

Hu
ur
ell
rs

rs
W

Ga
te

te

rs
W

te
In

In

In
Klgo. Daniel Arellano
p < 0,01 Klgo. Daniel Arellano
p < 0,01

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RESULTADOS

Resultados
Variación de flujo entregado

24% 26% 28% 30% 35% 40% 50%

Klgo. Daniel Arellano

p < 0,01 Klgo. Daniel Arellano

Variación Flujo entregado (26%)

Variación Flujo entregado (24%)
50,000
Variación Flujo entregado (35%) Variación Flujo entregado (40%)
90,000 45,000
80,000 40,000
70,000 35,000 60,000 60,000
Flujo (L/min)

60,000
50,000 50,000
Flujo (L/min)

30,000

Flujo (L/min)

Flujo (L/min)
50,000
40,000 Flujo Calculado 25,000 Flujo Calculado 40,000 40,000
30,000 20,000 Flujo medido 30,000 30,000
Flujo medido Flujo Calculado Flujo Calculado
20,000 15,000
20,000 20,000
10,000 10,000
10,000 Flujo medido 10,000 Flujo medido
0,000 5,000
0,000
0,000 0,000
t

ed

n
er
ad

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ko

so
in

M
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in
d

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gic
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Ga

As

As
le

Hu

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ol
Ky

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W

Hs

Hs
Ga

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W

Hu

Hu
Ky

Ky
ur

ur
ell

ell
te

Ga

Ga
In

rs

rs
W

W
te

te
In

In
Variación Flujo entregado (28%) Variación Flujo entregado (30%)
70,000 70,000
Variación Flujo entregado (50%)
60,000 60,000
Flujo (L/min)

Flujo (L/min)

50,000 50,000 45.000

45.000
40,000 40,000 40.000
40.000
35.000
35.000

Flujo (L/min)
Flujo (L/min)
30,000 Flujo Calculado 30,000 Flujo Calculado 30.000
30.000
20,000 20,000 25.000
25.000
10,000 Flujo medido 10,000 Flujo medido 20.000
20.000 Flujo Calculado
Flujo Calculado
15.000
15.000
0,000 0,000 10.000
10.000
5.000
5.000 Flujo medido
Flujo medido
0.000
0.000
t

t
on

on
ed

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ko

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al

al
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M

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Hu

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Ky

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Klgo. Daniel Arellano
p < 0,01 Klgo. Daniel Arellano
p < 0,01
p < 0.01 p < 0.01

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 08-09-17

RESULTADOS RESULTADOS

Variación %O2 v/s tipo mascarilla

(Medición salida inyector)
10

8 Well Lead
6 Askot
Diferencia de %O2

4 Kyoling
Hsiner
2
GaleMed
0
24 26 28 30 35 40 50 Hudson
-2
Intersurgical
-4

-6

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

RESULTADOS
Diferencia de flujo (L/min)

Klgo. Daniel Arellano

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 08-09-17

Oxigenoterapia: Oxigenoterapia:
Mascarilla con Reservorio Mascarilla de No Reinhalación

— Sistema de alto o
bajo flujo.
— FiO2 > 60%.
— Sistema de
reihnalación
determinado por
sistemas de vávulas.

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Oxigenoterapia: Oxigenoterapia:
Incubadora Hood - Halo

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

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 08-09-17

Oxigenoterapia: Oxigenoterapia:
VMNI Ventilación Mecánica

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Oxigenoterapia: Oxigenoterapia:
Oxímetro de Línea Electrodo de Clark

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

17
 08-09-17

Oxigenoterapia: Saturometría:
Monitoreo y Evaluación Monitoreo y Evaluación

— Medición de FiO2:
Oxímetro de línea.
— Evaluación del paciente:
Examen físico, gases en
sangre, oximetría de
pulso.

Klgo. Daniel Arellano Klgo. Daniel Arellano

Fin

Klgo. Daniel Arellano

18