INFARTO

AGUDO AL
MIOCARCIO
 DEFINICIÓN

frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje

coloquial como ataque al corazón, ataque cardiaco o infarto, refleja
la muerte de células cardíacas provocada por la isquemia resultante
del desequilibrio entre la demanda y el aporte de riego sanguíneo por
la circulación coronaria.

La principal causa es la enfermedad de las arterias coronarias con

riego sanguíneo insuficiente, que produce daño tisular en una parte
del corazón producido por la obstrucción en una de las arterias
coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma
vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta
de tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se recanaliza
precozmente, no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si
se mantiene la anoxia (falta de oxígeno en un tejido) o hipoxia
(disminución del suministro de oxígeno), se produce la lesión del
miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.

El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y

mujeres en todo el mundo. La facilidad de producir arritmias,
fundamentalmente la fibrilación ventricular, es la causa más frecuente
de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos,4
razón por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos
automáticos en lugares públicos concurridos.
 EPIDEMIOLÓGIA

El infarto de miocardio es la presentación más frecuente de la cardiopatía

isquémica. La OMS estimó que en el año 2002 el 12,6 % de las muertes a
nivel mundial se debieron a una cardiopatía isquémica, que es la principal
causa de muerte en países desarrollados y la tercera causa de muerte en
países en vías de desarrollo, después del sida e infecciones respiratorias
bajas.

En países desarrollados como Estados Unidos, las muertes por

cardiopatías son más numerosas que la mortalidad por cáncer. Las
coronariopatías causan una de cada cinco muertes en los Estados Unidos y
donde más de un millón de personas sufren un ataque coronario cada
año, de las cuales un 40 % morirá como consecuencia del infarto .De
modo que un estadounidense morirá cada minuto de un evento coronario
patológico. También se presentan en el paciente que no se atiende una
gastritis que ha cargado por un tiempo determinado y en el paciente que
está sometido a estrés constante.

En la India, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte.

En este país, un tercio de las muertes durante el año 2007 se debieron a
una enfermedad cardiovascular, cifra que se espera aumentará de un
millón en 1990 y 1,6 millones en 2000; a dos millones para el año 2010
 SINTOMATOLOGÍA

 fuerte presión en medio del tórax (detrás del esternón)

Dificultad para respirar.

 Sudoración.

 Palidez.

 Mareos

 Náuseas

 Vómitos

 Desfallecimiento.
 FISIOPATOLOGIA
Ruptura o
erosión de la
capa fibrosa

Agregación de
lípidos, células
inflamatorias,
radicales libres

Activación del
proceso de
coagulación

Adhesión y
agregación de
plaquetas

Formación de
trombo
oclusivo

Trombo
oclusivo Disminución
del volumen
de eyección
Necrosis
Disminución de
contractilidad Insuficiencia
cardiaca cardiaca
Isquemia

Alteraciones del
Ritmo Cardiaco
 IMPRESIÓN DIAGNOSTIGA

Un hombre de 56 años de edad, llega a la sala de urgencias

quejándose de molestias en el pecho. Él describe como un
dolor intenso, la presión paraesternal izquierdo y con
sensación de muerte inminente con naúseas, vómito que lo
había despertado de un sueño 3 horas antes. Dice que no se
alimenta correctamente y tiene una historia clínica de diabetes
tipo 1, y presencia de UPP GRADO 1 y tabaquismo,
 TRATAMIENTO
Diurético
Aumenta la producción de orina para eliminar el exceso de sal y
agua.

Beta bloqueador
Ralentiza el ritmo cardíaco y reduce la presión arterial. Cuando se
usa como colirio, reduce la presión ocular.

Inhibidor de la ECA
Relaja los vasos sanguíneos, reduce la presión arterial y previene el
daño renal relacionado con la diabetes.

Antihipertensivo
Reduce la presión arterial.

Suplemento dietético
Funciona solo o en combinación con otros tratamientos para
mejorar la salud.

Apoyo de la presión sanguínea

Ayuda a aumentar la presión arterial cuando está demasiado baja.

Vasodilatador
Ensancha los vasos sanguíneos.

Medicamentos para el corazón

Ayudan a reducir el dolor o la presión en el pecho causados por
obstrucciones en las arterias del corazón.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Monitoreo de signos vitales cada 15 min

 Electrocardiográfico permanente.

 Disponer de una unidad cómoda para el paciente.

 Realizar los cambios de posición.

 Aplicar los 5 correctos

 Educar al paciente o familiar sobre tratamiento aplicado

 Administración de Oxígeno.
DIAGNOSTICOS
 INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO OBJETIVOS EVALUACIÓN
ENFERMERO (noc) (NIC)

(1450) MANEJO DE
NAUSEAS
(00134) NAUSEAS R/C (1618) CONTROL DE
ANSIEDAD M/P SABOR NAUSEAS Animar al paciente a
AMARGO controlar su propia
Controlar la sensación
nauseosa del paciente experiencia con las nauseas Se pudo controlar la
sensación y nausea en su
con ayuda del equipo animar al paciente a
estadia
de salud aprender estrategias para
controlar las nauseas
Fomentar el descanso y el
sueño adecuado para
facilitar el alivio de las
nauseas
DIAGNÓSTICO ENFERMERO OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
(noc)
(NIC)

(00002) DESEQUILIBRIO (1004) ESTADO (1100) MANEJO DE

NUTRICIONAL POR NUTRICIONAL NUTRICIÓN
DEFECTO R/C FACTOR
PSICOLÓGICO M/P FALTA Identificar el estado de Ajustar la dieta según su Se identifico y mejoro su
DE INTERÉS DE LOS malnutrición enfermedad estado nutricional del
ALIMENTOS paciente
Ofrecer bebidas y frutas
frescas o zumo de frutas

Asegurarse que las comidas

tengas fibra para evitar
estreñimiento
DIAGNÓSTICO ENFERMERO OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
(noc)
(NIC)

(00146) ANSIEDAD R/C (1211) NIVEL DE (6040) TÉCNICAS DE

AMENAZA DE MUERTE ANSIEDAD RELAJACIÓN
M/P NAUSEAS
Identificar los niveles Mantener el contacto visual Se logro identificar y
de ansiedad que con el paciente mejorar los niveles de
presenta el paciente ansiedad del paciente
Administrar medicamentos gracias al equipo de
ansiolíticos salud

Sentarse y hablar con el

paciente
 DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERO ENFERMERÍA
(noc)
(NIC)

(00029) DISMINUCIÓN (03401) ESTADO (4040) CUIDADOS

DEL GASTO CIRCULATORIO CARDIACOS
CARDIACO R/C
ALTERACIÓN DEL Mejorar el gasto cardiaco Evaluar cualquier Se restableció su
RITMO CARDIACO del paciente episodio de dolor mejora de su gasto
M/P ANSIEDAD torácico cardiaco del paciente

Restringir el uso de
tabaco

Organizar los periodos

de ejercicios y descanso
 DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERO ENFERMERÍA
(noc)
(NIC)

(00132) DOLOR AGUDO (1605) CONTROL (1400) MANEJO DEL

R/C AGENTES LESIVOS DE DOLOR DOLOR
FÍSICOS M/P
EXPRESIÓN FACIAL DE
DOLOR Mejorar o aliviar su Considerar el tipo y fuente Se logro bajar el nivel
nivel de dolor agudo de dolor de dolor agudo referido
del paciente durante del paciente
su estanca Enseñanzas de uso no
hospitalaria farmacológicos

Evaluar la eficacia de
medidas de alivio del dolor
 DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERO ENFERMERÍA
(noc)
(NIC)

(00126) (1803) CONOCIMIENTO: (5540) POTENCIACON

CONOCIMIENTOS ESTILO DE VIDA DE LA DISPOSICION
DEFICIENTES R/C FALTA SALUDABLE DE APRENDIZAJE
DE INTERES EN EL
APRENDIZAJE M/P Iidentificar las causas y Vigilar el estado de Se identificó y
INFORMA DEL consecuencias a un mal ánimo del paciente mejoro las causas y
PROBLEMA estilo de vida saludable y consecuencias de su
falta de interés en su Comprobar el nivel de mal estilo de vida
aprendizaje orientación del paciente saludable y falta de
interés en su
Dar tiempo al paciente aprendizaje
para que resuelva las
preguntas
 DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERO ENFERMERÍA
(noc)
(NIC)

(00032) PATRÓN (0415) ESTADO (6680) MONITORIZACION

RESPIRATORIO RESPIRATORIO DE SIGNOS VITALES
INEFICAZ R/C
ANSIEDAD M/P Mejorar su patrón Administrar tratamientos Se mejoro el estado
ALTERACION DE LA respiratorio ineficaz del respiratorio respiratorio del
PROFUNDIDAD paciente paciente gracias al
RESPIRATORIA Observar si hay disnea equipo de salud

Comprobar la habilidad del

paciente al toser
DIAGNÓSTICO ENFERMERO OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
(noc)
(NIC)

(00198) TRASTORNO DEL (0004) SUEÑO (1850) MEJORAR EL

PATRÓN DEL SUEÑO R/C SUEÑO
INTERRUPCIONES M/P
EXPRESA HABERSE
DESPERTADO Restablecer el Ayudar a eliminar las Se logro bajar el nivel
trastorno del patrón situaciones de estrés de dolor agudo
de sueño correcto referido del paciente
al paciente Evitar al paciente que no
ingiera alimentos antes de
irse a la cama

Establecer una rutina de

sueño
DIAGNÓSTICO ENFERMERO OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
(noc)
(NIC)

(00239) RIESGO DE (1902) CONTROL (0200) FOMENTO DEL

DETERIORO DE LA DE RIESGO EJERCICIO
FUNCION
CARDIOVASCULAR R/C Modificar el estilo Animar al paciente que Se modificó sus
TABAQUISMO de vida para haga ejercicio estilos de vida
reducir el riesgo saludables
Ayudar al paciente a
desarrollar un programa
de ejercicio

Ayudar al paciente a
establecer metas a corto
y largo plazo sobre el
ejercicio
 DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERO ENFERMERÍA
(noc)
(NIC)

(00200) RIESGO DE (0405) PERFUSION (4040)CUIDADOS

DISMINUCIÓN DE LA TISULAR: CARDIACOS
PERFUSIÓN TISULAR CARDIACA
CARDÍACA R/C FALTA
DE CONOCIMIENTO Adecuar el buen Monitorizar de forma regular Se pudo adecuar el
SOBRE LOS FACTORES flujo sanguíneo del al paciente buen flujo sanguíneo
DE RIESGO paciente del paciente
MODIFICABLES Monitorizar el estado
cardiovascular

Restringir el uso de tabaco

 DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERO ENFERMERÍA
(noc)
(NIC)

(00004) RIESGO DE (0702) ESTADO (6550) PROTECCION

INFECCION R/C INMUNE CONTRA LAS
DIABETES MELLITUS INFECCIONES

Identificar los Facilitar descanso Se pudo los factores

factores que pueden que aquejaban al
ser perjudicial para Observar los signos y paciente
el paciente síntomas de la infección

Administrar antibióticos
 DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERO ENFERMERÍA
(noc)
(NIC)

(00240) RIESGO (0414) ESTADO (6680) MONITORIZACION

DISMINUCIÓN DEL CARDIOPULMONAR DE LOS SIGNOS
GASTO CARDÍACO VITALES
R/C ALTERACION
DE LA FRECUENCIA Adecuar el volumen Observar si hay Se adecuo su
CARDIACA sanguíneo expulsado del disminución o aumento del volumen sanguíneo
paciente pulso normal del paciente

Contralar periódicamente
el ritmo y la frecuencia
cardiaca

Observar la presencia y
calidad de pulso