Ganadería, Agricultura y Silvicultura

PROTOCOLOS DE INTERVENCIÓN
PARA LA PREVENCIÓN DE LOS

DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS
DE MIEMBRO SUPERIOR Y DE ESPALDA
EN ACTIVIDADES DE
AGRICULTURA
GANADERÍA
CAZA Y SILVICULTURA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

SEDE BOGOTÁ
FACULTAD DE ARTES
ESCUELA DE DISEÑO INDUSTRIAL
LABORATORIO DE ERGONOMIA Y FACTORES HUMANOS
Este es un producto del proyecto Protocolos de interven-
ción para la prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos
de miembro superior y de espalda, financiado por Positiva
Compañía de Seguros ARP y ejecutado por la Universidad
Nacional de Colombia a través del Laboratorio de Ergonomía
y Factores Humanos
Protocolos de intervención para la
prevención de Desórdenes Músculo
Esqueléticos de miembro superior y de
espalda en actividades de Agricultura,
Ganadería, Caza y Silvicultura.
Catalogación en la publicación Universidad Nacional de Colombia
Luna García, Jairo Ernesto, Autores Varios 1960-

Protocolos de intervención para la prevención de desórdenes músculo esqueléticos
de miembro superior y de espalda en actividades de agricultura, ganadería, caza y silvicultura / Jairo Ernesto Luna García.
– Bogotá : Positiva Compañía de Seguros :
Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Artes. Laboratorio de Ergonomía y
Factores Humanos, 2011
94 p. : il.
Proyecto: Protocolos de intervención para la prevención de Desórdenes Músculo

Esqueléticos de Miembro Superior y de Espalda, financiado por Positiva Compañía de
Seguros ARP y ejecutado por la Universidad Nacional de Colombia
Incluye referencias bibliográficas
ISBN : 978-958-719-783-9
1. Anomalías musculoesqueléticas - Prevención 2. Salud laboral 3. Salud

ocupacional – Protocolos 4. Ergonomía 5. Sector agrícola I. Tít.
CDD-21 363.11 / 2011
Rector
Moisés Wasserman Lerner Facultad de Artes
Ciudad Universitaria
Vicerrector de sede Carrera 30 Nº 45 – 03 Edificio 303,
Julio Esteban Colmenares Montañez oficina 136
PBX: 3165000 ext.12607 Fax: 12636
Decano Facultad de Artes labeyfh_farbog@unal.edu.co
Rodrigo Marcelo Cortés Solano
Centro de Extensión Academica Protocolos de intervención para la

Andres Sicard Currea prevención de desórdenes músculo
esqueléticos de miembro
Olga Patricia Garzón Serrano superior y de espalda en
actividades de agricultura,
Director de la Escuela de Diseño In- ganadería, caza y silvicultura.
dustrial
Alfonso Bohórquez Torres Primera Edición, 2011
ISBN:978-958-719-783-9
Coordinador Laboratorio de Ergono- © Universidad Nacional de Colombia
mía y Factores Humanos © Positiva Compañía de Seguros ARP
Manuel Ricardo Ruíz Ortíz © Los Autores
Diseño de portada
Coordinador Proyecto Protocolos de Manuel Ricardo Ruiz Ortiz
Intervención para la Prevención de Juan Alberto Castillo Martínez
Desordenes Músculo Esquelético
Jairo Ernesto Luna García Diseño y diagramación
Julián Hernández Reyes
Autores
Jairo Ernesto Luna García Corrección de estilo
Ángela Patricia Cubillos Rojas Leidy Dimaté Romero
Diana Mora Rodríguez
Rosario Guerrero Castellanos
Manuel Ricardo Ruiz Ortiz
David Ernesto Puentes Lagos
Eliana Castro Silva
John Benavides Piracón
Andrea Yohana Carmona Ruiz
Leidy Alexandra Dimaté Romero
Positiva Compañía de Seguros ARP
POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A
GILBERTO QUINCHE TORO

Presidente
CARMENZA DEVIA VALDERRAMA

Vicepresidenta Comercial
CLAUDIA GÓMEZ
Vicepresidenta Financiera y Administrativa
CAMILO DÍAZ TAFUR

Vicepresidente de Operaciones
HERNAN CASTILLO
Vicepresidente Técnico
ÁVARO VÉLEZ MILLÁN

Vicepresidente de Promoción y Prevención
GLORIA MORGAN TORRES

Gerente de Investigación y Control de Riesgos
FRANCISCO ORTIZ LEMOS

Gerente de Administración del Riesgo
NOHORA ISABEL VALBUENA AMARIS

Líder de Investigación para la Prevención de
Desórdenes Músculo Esqueléticos
Sede Bogotá
Autores
Jairo Ernesto Luna García, Ángela Patricia Cubillos Rojas,
Rosario Guerrero Castellanos, Manuel Ricardo Ruiz Ortiz,
David Ernesto Puentes Lagos, Eliana Castro Silva,
John Benavides Piracón, Andrea Yohana Carmona Ruiz,
Leidy Alexandra Dimaté Romero
Positiva Compañía de Seguros ARP
Grupo de Apoyo
Gladys Patricia Patiño Cortés, Nidia Rocío Sotelo Suárez, Decssy
Jackeline Cuspoca Martínez, Alexandra Mejía Pérez, Libia Alejandra
Castañeda López, Mirian Torres Parra, Ángela Maryoure Gigliola Suarez
Moya, Oneys del Carmen De Arco Canoles, Diana Mendoza,
Christian Ricardo Zea Forero, Jorge Enrique Córdoba,
Javier A. Moreno C, Leonardo Augusto Quintana Jimenez.
Grupo profesionales de campo

Julio Fernando Ochoa Rodríguez, Leonardo Ramírez Pinzón,
Doris Oliva Rueda Quintero, Jhon Jairo Beltrán Molina,
Alexander Cabrera Cárdenas, Raquel Salinas Gamboa,
Claudia Yanet Hernández Ruiz, Alexi Geovanny García Castañeda,
Henry Robayo Ramírez, Diana Alexandra Gómez Guzmán,
Luis Ricardo Bulla Villanueva, Sandra Liliana Bernal Barajas,
Germán Enrique Vargas Linares, César Ramírez Montaño,
Jorge Enrique Olivares Garrido, Martha Gómez Zuluaga,
Ángela Patricia González Osorio, Oscar Alfredo Carmona Arango
AGRADECIMIENTOS
L
os autores del presente protocolo agradecen la colabo-
ración de los siguientes profesionales que facilitaron el
acceso a las empresas participantes en el proyecto.
A los gestores de Positiva Compañía de Seguros ARP.
A los Asistentes de Gerencia, a los Gerentes y Subgerentes,

a los Jefes, Directores del Sistema Integral de Gestión, a los Di-
rectores de Calidad y Salud Ocupacional, a los Enfermeros, a
los Jefes de Personal, a los Superintendentes Administrativos,
a los Profesionales Administrativos, a los Jefes de Seguridad In-
dustrial, a los Contadores, a los Presidentes de COPASO, a las
Psicólogas, a los profesionales universitarios, a los Directores de
Operaciones, a las Secretarias, a los Administradores de Empre-
sas, a los Auxiliares Administrativos, a los Jefes de Producción,
a los Jefes, Subdirectores, Coordinadores y Profesionales de Ges-
tión Humana; a los Jefes, encargados y Auxiliares de Salud Ocu-
pacional; Directores, Jefes de Recursos Humanos; a los Jefes y
Coordinadores de Talento Humano, Directoras y Coordinadoras
de Bienestar Social y de Salud Ocupacional, a los Gestores, Coor-
dinadores, encargados y profesionales de Salud Ocupacional y a
los trabajadores pertenecientes a las siguientes empresas:
A TIEMPO SERVICIOS LTDA.

ADMINISTRADORES GRAN METRÓPOLIS LTDA.
AGRÍCOLA HIMALAYA S.A.
ARISTÓBULO ROJAS ÁNGEL
ASOC. PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA COMUNIDAD LOS PITUFINES
ASSENDA S.A.
AVÍCOLA LOS CAMBULOS LTDA.
BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA
BURGOS ESTEBAN OMAR
CAPPELLINI DUENAS Y CIA LTDA. ROMAGNOLA
CARGRAPHICS S.A.
CENTRO NACIONAL DE CONSULTORÍA LTDA.
CERÁMICA ANDINA LTDA.
CLUB DISCOTECA CHANGO LTDA.
CONSERVICIOS S.A.
CONESAD CTA.
CONSORCIO CORSETERO LTDA.
CONSTRUCCIONES DISEÑOS METALMECÁNICOS LTDA-CODIMET LTDA.
CONTAC CENTER AMÉRICAS
COOPERATIVA DE TRABAJO ASOCIADO PRADERA
COOPERATIVA DE TRABAJO ASOCIADO COLABORAR
ORGANIZACIÓN COOP.
CREACIONES MIS BORDADOS LTDA.
CTA. ALIANZA
CTA. COOEXITOSA
CTA. EL TRIUNFO
CTA. INTEGRACIÓN VALLE CAUCANA
CTA. LOS INDUSTRIALES
CTA. NUEVO HORIZONTE
CTA. PRACTICAÑA
CTA. REAL SOCIEDAD
CUBACOL S.A.
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SEGURIDAD
NACIONAL DAS
DISEÑOS Y CONFECCIONES H.T. S.A.
EDIFICIO FONADE
EDUCADORA SIMÓN BOLÍVAR LTDA.
EKA CORPORACIÓN S.A.
ESCOBAR Y MARTÍNEZ S.A.
EXTRACTORA MONTERREY S.A.
FLORES TAIRONA LTDA.
FRIGORÍFICO GUADALUPE LTDA.
FRIGORÍFICO VIJAGUAL S.A.
GRAPAS Y PUNTILLAS EL CABALLO S.A.
HORIZONTE EMPLEOS LTDA.
I.P.T. COMERCIALIZADORA INTERNACIONAL S.A.
IMPRENTA NACIONAL DE COLOMBIA
INCUBADORA SANTANDER S.A.
INDUPOLLO S.A.
INDUSTRIAS REAL LTDA.
INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES
INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS -
INVIMA
INVERSIONES EL DORADO S.A.
LABORATORIOS CHALVER DE COLOMBIA LTDA.
LAVERDE Y ASOCIADOS LTDA.
LAVANDERÍA PREMIER
LIMPIEZA GENERAL CASABLANCA LTDA.
MADERAS EL BOSQUE LTDA.
MANTENIMIENTO ASEO SERVICIOS S.A. - MAS S.A.
MANUFACTURAS CALIFORNIA S.A.
MAQUINADOS JES SAS
MARÍA DOLORES SALAZAR DE SOLANO
PALMAS MONTERREY S.A.
PALMAS OLEAGINOSAS BUCARELIA S.A.
PROQUINAL S.A.
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE - SENA
SINTRACASTILLA
SOCIEDAD DE ENFERMERAS PROFESIONALES LTDA.- SEP LTDA.
SOCIEDAD MOLINO DISALMAR Y CO LTDA.
TEJAR SANTA TERESA S.A.
TEJIDOS GALIA LTDA.
THE ELITE FLOWER LTDA.
UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER
VIDRIERÍA NACIONAL LTDA.
INDUASRO LTDA.
ENCUADERNACIÓN PRODUCTOS ALFA ORTIZ Y CIA LTDA.
MINISTERIO DE HACIENDA Y CRÉDITO PÚBLICO
MUNICIPIO DE LA MESA
ADASFIN LTDA.
CYZA OUTSOURCING S.A.
LUÍS FERNANDO CORDERO V
OFIXPRESS SAS
TEXTILES ROMANOS S.A.
LÍNEAS CREATIVAS PUBLICACIONES LTDA.
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN 15
1. GENERALIDADES 19
1.1 Definición y Eventos Asociados 19
1.2 La magnitud de los Desórdenes Músculo Esqueléticos 20
1.3 Modelo de análisis de los Eventos Asociados 21
2. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR AGRICULTURA, GA-

NADERÍA, CAZA Y SILVICULTURA. 25
2.1. Generalidades del sector 25
2.1.1. Situación general de los DME en el sector 26
2.1.2. La prevalencia de los DME en el sector 30
3. PROTOCOLO PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓR-

DENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS DME EN EL SECTOR
AGRICULTURA, GANADERÍA, CAZA Y SILVICULTURA. 33
3.1. Objetivo general 33
3.2. Objetivos específicos 33
3.3. Responsabilidades de los actores frente al protocolo 33
3.4. Requerimientos para dar cumplimiento a la
metodología 36
3.5. Metodología para la implementación del protocolo 38
3.6. Instrumentos 43
4. RECOMENDACIONES PARA EL PROCESO DE CON-

TROL DE LOS DME 47
4.1. La intervención de los DME 47
4.2. Recomendaciones generales 49
4.2.1. Consideraciones Generales 49
4.2.2. Recomendaciones a partir de la evidencia en las Guías de
Atención 50
4.2.3. Recomendaciones Administrativas - Organizacionales 52
4.2.4. Recomendaciones en el ámbito organizacional 55
4.2.5. Recomendaciones en el ámbito de la situación de trabajo 58
4.2.6. Recomendaciones sobre factores individuales 60
4.3. La prevención de los DME en el Sector Agrícola 63
4.3.1. Mejoras y evaluación en el plano administrativo 63
4.3.2. Mejoras y evaluación de ingeniería 64
5. SEGUIMIENTO DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO

ESQUELÉTICOS (DME) 71
5.1. ¿Por qué hacer seguimiento? 71
5.2. Características del seguimiento de los Desórdenes
Músculo-Esqueléticos (DME). 71
5.3. ¿Cómo hacer seguimiento? 72
5.4. ¿De qué hacer seguimiento? 75
5.4.1. Seguimiento al plan de acción 75
5.4.2. Seguimiento en la empresa 76
5.4.2.1 Índice después del hecho 76
5.4.2.2 Monitoreo de población expuesta 79
5.4.2.3 Monitoreo de Eventos Asociados 81
6. ESTRATEGIAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PRO-
TOCOLO EN LAS PEQUEÑAS, MEDIANAS Y GRANDES
EMPRESAS DEL SECTOR AGRICULTURA, GANADERÍA,
CAZA Y SILVICULTURA 87
7. BIBLIOGRAFÍA 89
8. ANEXOS 93
LISTADO DE TABLAS
Tabla 1. Recomendaciones en el ámbito Organizacional 56

Tabla 2. Recomendaciones en el ámbito de la situación de
trabajo 58
Tabla 3. Recomendaciones sobre Factores Individuales 60
Tabla 4. Propuesta de indicadores para el seguimiento del
plan de capacitaciones trabajo 75
Tabla 5. Propuesta de indicadores para el seguimiento de
la eficiencia en el plan de acción 76
Tabla 6. Propuesta de indicadores para el seguimiento
después del hecho 78
Tabla 7. Propuesta de indicadores para el monitoreo de
población expuesta 81
los eventos asociados a la participación y capacitación 82
EA a la asignación de vólumen de trabajo 83
E.A. al ambiente y clima laboral 84
eventos asociados a la adecuación de la tecnología 85
Eventos Asociados a la carga física 86
Eventos Asociados a la gestión en Salud y Seguridad 86
LISTADO DE FIGURAS
Figura 1. Modelo de análisis de los eventos asociados a los

DME de origen laboral 21
Figura 2. Proceso de mejoramiento contínuo para la
prevención de los DME 23
Figura 3. Molestias músculo-esqueléticas más frecuentes
por sector de la economía en España. 2007 30
Figura 4. Modelo para la implementación del protocolo de
prevención 43
Figura 5. Instrumentos paso a paso para la aplicación del
protocolo 45
Figura 6. Prespectiva sistémica de la empresa 48
Figura 7. Proceso de inclusión de indicadores dentro de la
empresa 74
Figura 8. Estrategias de implementación del protocolo
para pequeñas, medianas y grandes empresas 88
Figura 9. Listado de anexos 93
INTRODUCCIÓN
E
ste protocolo para la prevención de Desórdenes Mús-
culo Esqueléticos DME es una herramienta sencilla
que tiene como propósito orientar y aplicar de manera
práctica, intervenciones que eviten la aparición de los DME.
Busca también, estimular la acción de los empresarios antes
de que estos problemas de salud aparezcan en sus empresas,
sin importar el tamaño de las mismas.
Por otra parte, los Desórdenes Músculo Esqueléticos -en ade-

lante DME-, son una gran variedad de lesiones o trastornos de
los músculos, nervios, tendones, ligamentos y articulaciones,
principalmente en miembro superior y columna vertebral. Su
presentación clínica y manejo médico depende de la estruc-
tura afectada. La comunidad científica ha identificado que la
aparición de los DME, está asociada a la complejidad de los
siguientes eventos: 1. dificultad para la manipulación de las
cargas, 2. pequeños movimientos en ciclos menores a dos mi-
nutos durante toda la jornada, 3. posturas incómodas mante-
nidas durante largo tiempo durante el trabajo. Otros elementos
presentes en las empresas, como por ejemplo aplicar mucha
fuerza manual, recibir vibraciones en una parte o en todo el
cuerpo, permanecer en espacios fríos, sentir que la velocidad
de trabajo es muy alta, los tiempos para cumplir con la tarea,
la presión en el trabajo, los problemas de la persona fuera del
trabajo, son Eventos Asociados a la generación de DME.
Introducción | 15 |
El Ministerio de Protección Social en el informe de Enferme-
dades Profesionales 2005, sitúa al sector de agricultura en el
tercer lugar con un 18% sobre el 79% de todos los diagnósti-
cos, y en términos de tasa en el segundo lugar. Lo que indica la
importancia de implementar un protocolo para la prevención
de los DME en este sector.
Para lo cual se ha elaborado un conjunto de formatos y guías

que apoyan el desarrollo del Protocolo de Intervención Para la
Prevención de los Desórdenes Músculo Esqueléticos, relacio-
nados en el numeral 8 de documentos anexos, en este CD.
Dentro de las empresas del sector, con quienes se desarrolló

el protocolo se encuentran floricultoras, cultivadoras de hier-
bas aromáticas, cultivadoras y extractoras de palma y caña,
incubadoras de pollos, ubicadas en la regional Suroccidente,
Oriente y Centro del país. El 50% de estas empresas son de
servicios, representadas por las cooperativas de trabajo aso-
ciado de caña y palma que venden su fuerza de trabajo a otras
empresas.
Ahora bien, es obligación del empleador cumplir con las

leyes y acuerdos referidos al trabajo. Así, el artículo 21 del
Decreto Ley 1295 de 1994, determina que es de obligatorio
cumplimiento por parte del empleador el cuidado integral de la
salud de sus trabajadores y de los ambientes de trabajo al que
tienen acceso, otorgándole responsabilidad sobre la planea-
ción, ejecución y control del programa de Salud Ocupacional
de su empresa, y la consecución de la financiación para tales
fines; de lo contrario el empresario deberá responder con sus
bienes por responsabilidad civil. Además el empleador puede
disminuir la póliza de cotización en la administradora de ries-
gos profesionales, en un reglamento que está en proceso de
elaboración.
| 16 | Protocolos de intervención para la prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos

de miembro superior y de espalda en actividades de Agricultura
El empleador deberá entre otros, afiliar a sus trabajadores
dependientes y cotizar al Sistema General de Riesgos Profesio-
nales, siendo objeto de sanciones y responsable de las presta-
ciones económicas correspondientes si no se realiza la afilia-
ción; deberá también notificar los accidentes o enfermedades
que sucedan como consecuencia del trabajo, capacitar a sus
trabajadores en materia de salud ocupacional e informar so-
bre cualquier novedad laboral a la administradora de riesgos
profesionales.
Teniendo en cuenta todo lo descrito anteriormente, y para

orientar el cumplimiento de estos deberes por parte del em-
pleador, se ha elaborado éste protocolo que contiene un plan
escrito y detallado, para la prevención de los DME, el cual
comienza por una identificación de los Eventos Asociados, la
elaboración y ejecución de unos planes de control y finaliza
con una retroalimentación del proceso mediante indicadores
de seguimiento.
Introducción | 17 |
| 18 |
1. GENERALIDADES
1.1 Definición y Eventos Asociados
La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Tra-

bajo define los DME de origen laboral, como alteraciones que
sufren las estructuras corporales (músculos, articulaciones,
tendones, ligamentos), relacionados con el trabajo y los efectos
del entorno en el que se desarrolla. La mayoría de los DME son
trastornos acumulativos debidos a una exposición repetida a
cargas pesadas, durante un periodo prolongado que afectan
principalmente a la espalda, cuello, hombros y extremidades
superiores. Incluyen síndromes clínicos tales como inflamacio-
nes de los tendones y condiciones relacionadas (tenosinovitis,
epicondilitis, bursitis); desórdenes de compresión de nervios
(síndrome de túnel del carpo, ciática); osteoartrosis, dolores
musculares, dolor lumbar y dolores en otras regiones no atri-
buibles a una patología conocida. (1)
Según Punnet L, como la mayoría de las enfermedades cró-
nicas, los DME están relacionados con múltiples Eventos Aso-
ciados ocupacionales y no ocupacionales, adicional a los fac-
tores de riesgo laborales, otros aspectos de la vida diaria, tales
como prácticas deportivas u oficios de hogar pueden deman-
dar estrés físico a los tejidos músculo-esqueléticos.
Además los tejidos nerviosos periféricos y músculo-esque-
léticos son afectados por enfermedades sistémicas tales como
artritis reumatoidea, lupus y diabetes. Por último también se
encuentran los Eventos Asociados individuales como la edad,
Generalidades | 19 |
el género, nivel socioeconómico, la etnia; y factores que afectan
la capacidad de trabajo tales como la obesidad, el nivel de fuer-
za muscular, el índice de masa corporal y el hábito de fumar.
En ese sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
sugiere la utilización del término “DME relacionados con el
trabajo”, para distinguirlos de los que se presentan por otros
factores no ocupacionales. (2)
1.2 La magnitud de los Desórdenes Músculo

Esqueléticos
Los DME se encuentran entre los problemas más importan-

tes de salud en el trabajo, tanto en los países desarrollados
como en vías de desarrollo.
Para el caso colombiano, según la Guía de Atención Integral
Basada en la Evidencia para Desórdenes Músculo-Esqueléticos
(DME) del Ministerio de Protección Social, los DME represen-
tan la primera causa de morbilidad profesional en el régimen
contributivo del Sistema General de Seguridad Social, con una
tendencia continua a incrementarse, pasando de representar
el 65% durante el año 2001 a representar el 82% de todos los
diagnósticos realizados durante el año 2004. (3)
En otros estudios realizados por el Ministerio de Protección
Social, se logró reconocer que de diez causas de enfermedad
profesional, seis aportaron a la aparición de DME en 2004 (4),
así también, en 2007 se pudo establecer que los Eventos Aso-
ciados relacionados con las condiciones ergonómicas (movi-
mientos repetitivos de manos o brazos, conservar la misma
postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral,
posiciones que pueden producir cansancio o dolor) fueron los
agentes más frecuentemente reportados en los centros de tra-
bajo evaluados. (5)

1.3 Modelo de análisis de los Eventos
Asociados
Si bien existen múltiples modelos que buscan explicar la ma-

nera en que se producen los DME, en la realización del estu-
dio que fundamenta el presente protocolo se acogió el enfoque
propuesto por POSITIVA Compañía de Seguros ARP, frente al
análisis y al control de los Eventos Asociados a la ocurrencia
de los mismos.
Este enfoque tiene como propósito caracterizar desde la er-
gonomía los Eventos Asociados de manera deductiva, las di-
mensiones macro, meso y micro de las empresas (Figura 1),
que tienen influencia en la aparición de los DME.
Figura 1. Modelo de análisis de los eventos asociados

a los DME de origen laboral
Fuente:elaboración propia.
Para este proyecto un Evento Asociado se entiende como una
categoría relacionada con las condiciones de trabajo que in-
crementa la probabilidad de la aparición de un DME. Sin em-
bargo, el nivel de estudio de estas patologías no permite afir-
mar que el Evento Asociado se presente desde un modelo de
uni-causalidad. Contrario a esto, dichos Eventos Asociados se
presentan como múltiples factores que se interrelacionan y po-
tencian la aparición de estas patologías.
Los Eventos Asociados se pueden agrupar en dos condiciones:
•• Eventos Asociados directos: son aquellos en que se

materializa la sobrecarga física, ya sea en forma de mo-
vimientos repetitivos, posturas forzadas o esfuerzos in-
tensos (cargar, empujar, halar), que conllevan a que las
capacidades humanas se vean sobrepasadas por la exi-
gencia de la labor desempeñada. A su vez, estas condi-
ciones se ven moduladas por aspectos psicosociales que
incluyen el nivel de conocimiento frente a la labor desem-
peñada, la motivación y el reconocimiento para llevarla a
cabo, entre otras.
•• Eventos Asociados indirectos: son todas las condicio-
nes que explican por qué se desarrolla la labor de de-
terminada forma y no de otra, tanto en términos de la
situación de trabajo específica como de la organización
general de la empresa. De esta forma, la manera de llevar
a cabo la actividad se inscribe en unas determinadas ca-
racterísticas del cargo desempeñado, el medio ambiente
laboral y el contenido del trabajo que se realiza, los cua-
les a su vez se inscriben en los procesos de producción de
bienes y servicios de la empresa, la tecnología adoptada,
la organización del trabajo y el grado de desarrollo de la
gestión en salud y seguridad en el trabajo.

Este enfoque pretende entender la sobrecarga física de tra-
bajo a la que se pueden ver sometidos los trabajadores y tra-
bajadoras, en el marco del contexto donde la misma se está
produciendo, de tal forma que la prevención no solamente se
encamine a mitigar la sobrecarga física en sí misma, sino que
apunte a modificar las condiciones que la están determinando
llegando así a una prevención más profunda.
Es importante señalar que éste enfoque requiere del com-
promiso de las diferentes instancias que hacen parte de la em-
presa, tanto en el ámbito estratégico, como en el táctico y en el
operativo, para posibilitar la acción efectiva que permita llevar
a cabo la prevención propuesta.
Para generar una intervención integral desde la ergonomía,
este modelo permite organizar un proceso de mejoramien-
to continuo por fases, que contempla una caracterización o
diagnóstico, un posterior control y seguimiento de los Eventos
Asociados (Figura 2.), con el fin de hacer una transformación
permanente de las condiciones de trabajo en las empresas
asociadas a POSITIVA Compañía de Seguros ARP.
Figura 2. Proceso de mejoramiento contínuo para la

prevención de los DME
Fuente: elaboración propia.
| 24 |
2. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR
AGRICULTURA, GANADERÍA,CAZA Y
SILVICULTURA.
2.1. Generalidades del sector
Conformado por los subsectores agrícola y ganadero de la econo-

mía, su actividad productora se encuentra ubicada en el sector
primario de la economía, que incluye la producción de cereales,
hortalizas, fruticultura, cultivos industriales, viñas y ganadería.
Según la Clasificación Industrial Internacional Uniforme
(CIIU) adaptada para Colombia, este sector incluye los subsec-
tores productivos de azúcar, cereales, hortalizas, fruticultura,
cultivos industriales, viñas y ganadería. Actualmente se rela-
ciona con un elemento dinamizador esencial: la agroindustria,
que procesa la mayor parte del producto del sector.
Entre las características del sector se destaca el predominio
del monocultivo o la especialización agrícola, el alto porcentaje
de trabajo manual y en general, una variabilidad de condicio-
nes físicas y organizacionales de trabajo que generan implica-
ciones serias en la salud de las personas.
Por la cantidad de personal que ocupa, se destaca la repre-
sentatividad del sector en la economía nacional, sin embargo,
el perfil socio-laboral muestra que el personal, no es calificado
y su nivel de ingreso no es alto.
Por otra parte, la participación de este sector en el PIB total
del país, ha venido descendiendo del 17% en 1990, al 12% en
2007 (6).
Caracterización del sector agricultura, ganadería, caza y silvicultura | 25 |

Algunos aspectos que han podido contribuir con esta situa-
ción han sido:
•• El bajo nivel educativo de la población rural en Colombia

(alrededor del 65% de la población en edad de trabajar del
campo tiene solo hasta primaria completa);
•• El precario nivel de remuneración de los trabajadores del
campo, (alrededor del 65% de los ocupados del campo deven-
gan por debajo de un salario mínimo equivalente por hora);
•• Los profesionales en materias relacionadas con las activi-
dades agropecuarias son muy escasos (los profesionales en
agronomía, veterinaria y ciencias afines representaron solo
el 1,7% de los egresados de las universidades en 2005).
Pese a que factores tan importantes como el desarrollo tec-

nológico y el capital humano, para generar más y mejor com-
petitividad y productividad, se encuentran dentro del grupo de
acciones a seguir de las agendas internas del Departamento
Nacional de Planeación, de los subsectores del sector agrope-
cuario, no tienen la importancia que deberían tener si se pre-
tende mayores y mejores procesos productivos en el mercado
interno y externo, que den como resultado mayor aceptación,
valor agregado en la producción, mayores exportaciones, cua-
lificación, y en consecuencia, mejor calidad de vida.
2.1.1. Situación general de los DME en el sector
Las empresas del sector de agricultura, presentan las siguien-

tes características en relación con los Eventos Asociados que
han sido diagnosticados desde la ergonomía física, cognitiva y
organizacional. Desde una perspectiva de lo general a lo parti-
cular, las empresas que pertenecen a este grupo presentaron
el siguiente comportamiento. Según información tomada del
análisis general de las 84 empresas incluidas en el proyecto (7).

En la parte organizacional, el tamaño de las empresas se ca-
racteriza por ser grande, están distribuidas equitativamente
entre empresas de productos o de servicios. Es importante re-
saltar que el 50% de las empresas son cooperativas de trabajo
asociado CTA, que prestan el servicio a los grandes grupos eco-
nómicos dueños de esta actividad en el país. Esto conduce a que
la mayoría de las empresas son de productos, pero sólo tienen
control sobre la gestión del personal, ya que se ha perdido el
control sobre la actividad de trabajo y los productos que genera
la tierra, porque pertenecen a terceros. De otra parte el 100% de
las empresas de este sector se caracteriza por ser privado.
Al prestar sus servicios a las grandes empresas dedicadas
a la agricultura, las CTA, tienen la imposibilidad de organizar
el trabajo de manera autónoma, ya que deben cumplir con las
cantidades de producción demandadas y predeterminadas. El
ingreso de un cortero de caña por ejemplo, depende de las to-
neladas por día y mes que beneficie. Este aspecto representa
un evento asociado a los DME. La exposición a esfuerzos es
mayor cuando se incrementa la producción por una necesidad
familiar de aumentar los ingresos. La responsabilidad de la
salud de estos trabajadores, debe ser orientada a las grandes
empresas, ya que estas son las beneficiarias del valor agregado
que generan ellos.
Pero además, estas empresas se caracterizan por poseer una
estructura organizacional lineal o piramidal, donde las deci-
siones sobre la gestión en la empresa, se conducen por una
línea recta, regida por el estatus de los trabajadores en la línea
de mando. De esta forma, la autonomía de los trabajadores
en esta actividad económica es inadecuada, a pesar de tener
una buena comunicación con los compañeros, los jefes y de
contar con una adecuada y baja carga cognitiva. No obstante,
el modelo de participación de los trabajadores es relacional e
informacional en su mayoría, lo que limita la inclusión de las
personas en la toma de decisiones. Sobre todo en el desarrollo

del Programa de Salud Ocupacional PSO, donde las empresas
cumplen parcialmente, por la institucionalización de las em-
presas grandes del sector.
Respecto a la carga física y la estructura organizacional de
estas empresas grandes, se observa el alto riesgo en cuanto a
postura y movimientos repetitivos, propios de las actividades
del campo. Mientras que los datos obtenidos, reflejan que la
dimensión de la carga y su manipulación, no son el problema
prioritario del sector.
Comparativamente hablando con los demás sectores, se
constituyen como las empresas con un menor desarrollo en
cuanto a la implementación de historias ocupacionales, e im-
plementación de sistemas de información para la vigilancia de
la salud de los trabajadores.
La agricultura es el sector que mayor variabilidad del am-
biente de trabajo presenta, por lo tanto es un punto importan-
te de intervención, para un programa que permita capacitar
a los trabajadores en el cuidado de la salud en este tipo de
ambientes. De aquí se desprende un proyecto de investiga-
ción que se debe estudiar en el futuro, donde se caracterice a
los agricultores del país y cómo estos cambios influyen como
Eventos Asociados en la aparición de DME.
Teniendo en cuenta que la agricultura es una actividad eco-
nómica a la que la política pública le apunta para convertirse
en un sector de clase mundial, en palma, flores y especies
exóticas diferenciadas, es importante prestar atención a los
Eventos Asociados de esta actividad, si se observa el horizonte
temporal donde las condiciones de más y más trabajadores
continuarán creciendo en el futuro.
Pero, la capacitación de los trabajadores es más baja que en
los demás sectores analizados, donde la cantidad de trabaja-
dores con educación terciaria y posgradual es bastante baja,
mientras la mayoría de los trabajadores tienen sólo educación
primaria, primaria incompleta o han cursado algunos grados

de la educación secundaria. La investigación y desarrollo de la
salud y la seguridad de los trabajadores, sobre todo en lo rela-
cionado con DME, es muy importante requiere de una mejoría
de la educación de los trabajadores del sector.
Los trabajadores que desarrollan actividades agrícolas, en
general se exponen a condiciones diversas influidas por as-
pectos climáticos, características del terreno, tipo de cultivo
producido, tecnología involucrada en los procesos, formas de
remuneración, etc.
En los trabajos agrícolas si bien hay un amplio margen para
la utilización de equipos y tecnologías que permitan aumentar
el volumen de producción y reemplazar la fuerza humana, es-
pecialmente en la agroindustria, para el desarrollo de sus ta-
reas es notable la participación activa del personal en labores
con predominio de ejecución manual.
Por la diversidad de condiciones presentes en el trabajo agrí-
cola, un trabajador puede enfrentar desde operaciones que re-
quieren levantamiento y transporte de cargas pesadas, hasta
actividades que involucran posturas inadecuadas (de rodillas,
inclinadas, agachadas) y movimientos continuos y repetitivos,
cuya repercusión se puede manifestar en dolores de miembros
superiores, cuello y espalda, hernias discales y ciática.
En las tareas agrícolas de alto volumen como la recolección de
flores o frutos, en ocasiones se trabaja con los brazos por encima
del nivel de los hombros, y por la forma del producto implican
movimientos de brazos y manos en forma repetida; estas situa-
ciones conllevan a desórdenes por sobre-uso de los miembros
superiores que se reflejan en tendinitis, tenosinotivitis, enferme-
dad de De Quervain, bursitis y Síndrome del Túnel del Carpo –
en adelante STC- principalmente, cuyas manifestaciones se dan
con dolores de hombros, manos y brazos principalmente.
En las labores donde se utiliza como medio de apoyo algún
tipo de herramienta o maquinaria agrícola, los trabajadores se
pueden ver expuestos a vibraciones de cuerpo entero, lo cual

puede repercutir en traumatismos en la columna vertebral,
problemas de equilibrio y trastornos visuales.
Los trabajadores que realizan continuamente tareas a cielo abier-
to se ven expuestos a la incidencia de los rayos solares que en pri-
mera medida pueden presentar deshidratación, dolores de cabeza,
cansancio generalizado y dermatitis, sin embargo a largo plazo se
pueden presentar desórdenes de mayor gravedad en la piel como
queratosis actínica o queratosis solar y tumores cutáneos.
2.1.2. La prevalencia de los DME en el sector
La VI Encuesta de Condiciones de Trabajo de España (2007),

reveló que al considerar las molestias referidas por los trabaja-
dores teniendo en cuenta el sector de la economía, el 54.4% de
los trabajadores del sector de la agricultura refieren molestias
en espalda baja y en cuello el 31% por encima de los demás
sectores. Ver Figura 3. (8)
Figura 3. Molestias músculo-esqueléticas más

frecuentes por sector de la economía en España.
2007
Fuente: VI Encuesta Nacional de España sobre Condiciones de Trabajo. 2007

A su vez, la Encuesta Europea de Condiciones de Trabajo
del 2005 mostró que el 50.5% de los trabajadores del sector de
agricultura y pesca piensan que su trabajo les causa dolores
musculares.
De acuerdo a la Estadísticas de Enfermedades Ocupaciona-
les en Europa (EODS), la tasa de incidencia de los DME es del
20.7% y específicamente del Síndrome de Túnel del Carpo del
2.8%, y sus trabajadores están expuestos a transporte y mo-
vimiento de cargas pesadas. De acuerdo a la BLS – Bureau of
Labor Statics (2008), la tasa de incidencia de los DME en ese
año en el sector de la agricultura fue del 31.2%. (9).
De acuerdo al informe de enfermedad profesional en Colom-
bia (2003-2005) mostró a la floricultura como la actividad eco-
nómica más afectada por el Síndrome de Túnel del Carpo, con
una representación del 32,6%. (4).

| 32 |
3. PROTOCOLO PARA LA PREVENCIÓN
DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO
ESQUELÉTICOS DME EN EL SECTOR
AGRICULTURA, GANADERÍA, CAZA Y
SILVICULTURA
3.1. Objetivo general
Contribuir con la prevención de los DME en el ámbito laboral

de las actividades de Agricultura, desde la ergonomía, median-
te la implementación de un proceso encaminado a mejorar la
salud de los trabajadores y dar cumplimiento a las responsabi-
lidades legales, establecidos por el Gobierno Nacional.
3.2. Objetivos específicos
•• Identificar los Eventos Asociados a los DME, desde el análisis

de las situaciones de trabajo en el contexto de la empresa.
•• Planear las actividades de control de los Eventos Asociados a los
DME desde la ergonomía física, organizacional y desde el sujeto.
•• Ejecutar las acciones concertadas con la participación de los
actores implicados en la prevención.
•• Realizar el seguimiento de los cambios en los Eventos Aso-
ciados a los DME, mediante un sistema información.
3.3. Responsabilidades de los actores frente

al protocolo
Directivas
Es responsabilidad de la dirección, garantizar el cuidado in-
tegral de la salud de sus trabajadores, así como ambientes de
trabajo adecuados para el desarrollo de las actividades propias
Protocolo para la prevención de los desórdenes músculo esqueléticos DME | 33 |

en el sector agricultura, ganadería, caza y silvicultura
de la empresa, a continuación se mencionan algunas de las
acciones a realizar:
•• Establecer objetivos anuales en la prevención de los DME.

•• Definir funciones y responsabilidades correspondientes a
cada nivel jerárquico, de las acciones necesarias requeridas
en el protocolo.
•• Disponer de medios, recursos y uso del tiempo de los traba-
jadores para la realización de las actividades pertinentes en
la prevención de los DME.
•• Proporcionar la financiación para las labores acordadas en
el desarrollo del protocolo.
•• Realizar la vigilancia y el control en la prevención, ejecu-
tando las labores acordadas, tanto en auditorías internas,
revisión de objetivos y políticas en materias de salud dentro
de la empresa.
•• Consultar a los trabajadores sobre las acciones a realizar.
•• Facilitar la capacitación de los trabajadores en materia de
prevención de los DME.
•• Permitir que los trabajadores puedan tomar decisiones im-
portantes con respecto a los cambios en los puestos de tra-
bajo, que conduzcan a la prevención de los DME; ayudar
para que estas decisiones mantengan los niveles de produc-
ción y calidad requeridos en el trabajo.
POSITIVA Compañía de Seguros ARP

Es responsable de la asesoría técnica básica a las personas
que conformarán el comité de prevención de DME, encargados
del diseño del programa.
Así mismo está obligada a realizar actividades de prevención
de las enfermedades profesionales a través del fomento de es-
tilos de trabajo y vida saludable para prevenir los DME, con el
apoyo de las actividades complementarias y el suministro de la
información sobre otras empresas del sector que tienen casos
exitosos en la prevención de los DME.

de miembro superior y de espalda en actividades
Comité Paritario de Salud Ocupacional (COPASO)
Conformado por representantes de los trabajadores, actúa
dentro del comité como veedor del cumplimiento de los progra-
mas de prevención de los DME. Esta participación se logra rea-
lizando actividades que apoyen el diseño, ejecución y vigilancia
de las labores que en materia de prevención se acuerden, por
ejemplo:
•• Implicar a la mayor cantidad de trabajadores en las activida-

des de promoción, divulgación y capacitación en el programa
de prevención de los DME.
•• Visitar periódicamente las actividades de trabajo más críti-
cas donde se realice gran esfuerzo físico, se tengan posturas
incómodas, se realicen movimientos repetitivos, se alarguen
continuamente las jornadas o se ejecuten y acumulen labo-
res más allá de las asignadas.
•• Inspeccionar periódicamente los aspectos psicosociales de
los trabajadores de las áreas críticas, vigilando la carga
mental, la comunicación y la participación.
•• Inspeccionar los ambientes, maquinas y operaciones e in-
formar al empleador sobre la existencia de peligros para que
estos sean intervencidos, colaborando en el análisis de las
causas de los DME en el trabajo.
•• Proponer medidas correctivas y de control para los DME via-
bles a nivel financiero, técnico y administrativo.
De los trabajadores
Los trabajadores como lo contempla el decreto-ley 1295 de
1994 en su artículo 22, deben procurar el cuidado integral de
su salud, transmitiendo las inquietudes sobre las condiciones
de trabajo peligrosas que puedan generar DME, mediante un
representante en el comité a través del COPASO.
Además deben colaborar con la intervención de las condicio-
nes de trabajo sugeridas por la administración y dirección de la
empresa, el COPASO y POSITIVA Compañía de Seguros ARP,

así mismo, asumir las recomendaciones que en materia de sa-
lud ocupacional se le ofrezcan al trabajador para evitar la so-
brecarga de trabajo dentro y fuera de la empresa, buscando un
tiempo para el descanso corporal y una adecuada recuperación.
De los proveedores, contratistas o clientes

Todas las empresas están obligadas a adoptar y poner en prác-
tica las medidas especiales de prevención contempladas en el
artículo 58 del decreto-ley 1295 de 1994. Dado que el incum-
plimiento de estas obligaciones y la generación de riesgos labo-
rales en los trabajadores implica la responsabilidad solidaria
de parte del empresario y de los proveedores.
Se evidenció en la ejecución del proyecto, la necesidad de
incluir dentro del comité de prevención de DME a un represen-
tante de los contratistas con la finalidad de influir de manera
positiva en la salud de los trabajadores, dado que:
•• Los contratistas o proveedores que presten servicios dentro

o fuera de las instalaciones deben conocer el programa que
se adelanta y las medidas de control que se llevarán a cabo
dentro de la organización.
•• Es recomendable que todos los trabajadores que estén vincu-
lados o presten servicios bajo diferentes modalidades de con-
tratación se encuentren afiliados a la misma administradora
de riesgos profesionales ARP de la empresa en la cual laboran.
•• Los clientes deberán exigir a la organización el cumplimiento
de las medidas especiales básicas y especiales de prevención.
3.4. Requerimientos para dar cumplimiento a

la metodología
Compromiso gerencial con la prevención de los DME

•• Definir una política de prevención DME, referida al conjunto
de ideas y principios que la empresa aplica en relación con
una estrategia, en este caso de prevención. El nivel de im-

portancia es el reflejo de esta política; que define entre otros
principios el grado de calidad con la que se realizan las ac-
tividades, y a su vez evidenciará los requisitos mínimos con
los que se involucran las partes interesadas en la prevención
de los DME.
•• Asignar los recursos necesarios para la implementación del
protocolo. Precisados en este caso al tiempo disponible que
los trabajadores dedicarán a esta actividad y al dinero des-
tinado para intervenir las condiciones de los puestos y la
organización del trabajo en la empresa.
•• Incorporar en la agenda la definición del inicio y el final de
las actividades de tal manera que sea factible cumplir con
cada una de las acciones contempladas en el protocolo.
Compromiso de POSITIVA Compañía de Seguros ARP

•• Asignar responsables en las empresas que puedan aseso-
rar durante el proceso de implementación por medio de una
asesoría técnica con orientación ergonómica y de no ser po-
sible, brindar una asesoría en Salud Ocupacional.
Asesoría proceso de acompañamiento para la imple-
mentación de los protocolos.
Asistencia Técnica recurrir al saber del experto en el
área para dar soluciones a la problemática identificada.
•• Asistir a los miembros del Comité de Prevención de los DME,

ofreciendo las nociones desarrolladas por la ciencia y las de-
finiciones de cómo esta alteración de la salud afecta a los
trabajadores.
•• Asegurar la participación de los trabajadores, como medida
inicial en el reconocimiento del problema de los DME.
Compromiso Comité Paritario de Salud Ocupacional

(COPASO)
•• Dentro del Comité Paritario de Salud Ocupacional conformar
el Comité de Prevención de los DME, estas personas se es-

pecializarán en la Detección de Eventos Asociados, Control y
Seguimiento más que el resto de los integrantes del COPASO.
•• Establecer un cronograma de trabajo estipulando fechas y
compromisos por parte de los actores interesados en la pre-
vención de los DME.
•• Incorporar a todos los niveles involucrados de contratación
y subcontratación (proveedores y clientes), en el proceso de
implementación de los protocolos.
3.5. Metodología para la implementación del

protocolo
A continuación se exponen los pasos metodológicos para la

implementación del protocolo del los DME (Figura. 4):
Paso 1: Conformar un comité de prevención de los DME

Se debe contar con un espacio organizativo que actúe como
referente en la implementación del protocolo, ya sea que se
conforme como un subcomité del Comité Paritario de Salud
Ocupacional (COPASO) o como instancia independiente.
Este grupo definirá las actividades a realizar en cada etapa,
trazará los objetivos, establecerá responsabilidades y diseñará
un cronograma que servirá de guía para el cumplimiento de
dichas tareas.
Dado el enfoque participativo del proyecto se requiere que
éste comité se conforme al menos por un representante de los
trabajadores y cuente con el acompañamiento de POSITIVA
Compañía de Seguros ARP.
Paso 2: Revisar el cumplimiento de los requerimientos

para la implementación del protocolo
Una de las primeras tareas del Comité de Prevención de los DME
en la empresa será verificar que se cumplan los requerimientos
necesarios para posibilitar una adecuada implementación del
protocolo, que se explican en el numeral 3.4.

Aquellos que no se cumplan se deberán incorporar en el plan de
acción, para garantizar que se practiquen como parte del proceso.
Paso 3: Divulgación del programa para la prevención

de los DME en los niveles estratégicos, tácticos y
operativos de la empresa
Es muy importante dar a conocer el proceso que se va a desa-
rrollar, ofreciendo una información clara y precisa que genere
un clima de confianza y aceptación a las actividades que se
van a adelantar.
Para esto, es importante realizar un análisis de los medios
de comunicación que emplea usualmente la empresa e incor-
porar acciones explícitas que incentiven una divulgación am-
plia del trabajo a adelantar, sus alcances y objetivos, posibili-
tando recoger las inquietudes que tengan los trabajadores, que
permitan afinar y mejorar las estrategias de trabajo.
Paso 4: Elaborar un diagnóstico

El diagnóstico de las empresas puede ser de dos tipos, el pri-
mero, que se recomienda para las pequeñas empresas, en
donde los procesos administrativos y productivos son de baja
complejidad, el segundo, se recomienda para las empresas
medianas y grandes, donde los procesos administrativos y
productivos son caracterizados por su alta complejidad. Sin
embargo, pueden presentarse casos en empresas medianas o
grandes con estructuras de baja complejidad.
Los siguientes son los módulos propuestos para desarrollar
un diagnóstico integra, el cual contempla la caracterización
general de la empresa, el análisis de las situaciones de trabajo
críticas y de la carga de trabajo en el individuo:
•• Caracterización General de la Empresa: que incluye el aná-

lisis de los procesos de producción, de los bienes o servicios,
la tecnología empleada, la organización del trabajo y la ges-

tión de la salud y la seguridad en el trabajo (salud ocupacio-
nal) en la empresa.
•• Análisis de las Situaciones de Trabajo críticas: que contem-
pla la caracterización del cargo, las condiciones del ambien-
te laboral y el contenido del trabajo.
•• En el análisis de la carga de trabajo, hace uso del Formato
Selección de Instrumentos de Carga Física (Aplicativo), ver
Formato Número 3, que permite identificar el método ade-
cuado para el análisis ergonómico de los Eventos Asociados
a los DME como: trabajo repetitivo, movilización de cargas,
esfuerzos de halar, empujar o sobrecarga postural y facto-
res psicosociales. Algunos de estos métodos son: KARASEK,
OCRA, MAC, REBA, RULA.
Si bien es frecuente que muchas empresas ya hayan sido

objeto de estudios previos, los cuales deben ser retomados y
aprovechados, una parte importante del éxito de esta identifi-
cación depende de un buen análisis de la ocurrencia de DME
en los diferentes niveles de análisis.
Este diagnóstico debe concluir en una identificación de los
principales Eventos Asociados presentes en la entidad y servir
para orientar el plan de acción de dichos eventos. Así mismo,
el diagnóstico sirve para establecer una línea base, verificar
qué las acciones de control logran modificar las situaciones de
trabajo y controlar los Eventos Asociados a los DME.
Los formatos que el presente protocolo para el diagnóstico,
pueden ser retomados y ajustados por el comité de prevención
de los DME en la empresa, de acuerdo a sus propias caracte-
rísticas y necesidades.
Paso 5: Elaborar el Plan de acción

El eje del protocolo de prevención es la planeación y ejecución
de las acciones de control de los Eventos Asociados a los DME,
es decir el plan el acción. Todo el esfuerzo adelantado cobra
sentido en la medida el plan posibilite la transformación de las

condiciones de trabajo que están propiciando la ocurrencia de
los DME en la empresa.
El plan de acción incluye el planteamiento de objetivos, ac-
ciones, recursos, responsables y cronograma, de acuerdo a los
resultados del diagnóstico. Así como la apropiación de expe-
riencias de la empresa y de otras empresas del sector frente
a soluciones prácticas y experiencias eficaces que permitan
tomar decisiones adecuadas. En el capítulo de control de los
DME de este protocolo, se aporta orientaciones generales y re-
comendaciones específicas para el diseño del plan de acción,
de acuerdo a las características del sector de Agricultura Ga-
nadería Caza y silvicultura, Adicionalmente, en los anexos
se presenta un formato de la matriz de plan de acción que
orienta la elaboración del plan, (formato 4) como ejemplo que
puede ser retomado y adecuado por el comité de prevención
de los DME de la empresa.
Paso 6: Implementación de acciones de control

Las acciones de control pueden tener diferentes grados de
complejidad, de acuerdo con la problemática identificada. En
algunos casos, medidas sencillas que pueden ser acogidas
de este protocolo en el campo de la adecuación biomecánica,
aspectos organizacionales o de formación de los trabajadores,
estas podrán resolver una gran cantidad de Eventos Asocia-
dos a los DME. Sin embargo, también se pueden presentar
situaciones de mayor complejidad que van a requerir estu-
dios y diseños más elaborados, caso en el cual se debe buscar
orientación, sea por parte de POSITIVA Compañía de Seguros
ARP o a partir de los profesionales o instituciones expertas
en ergonomía.
Paso 7: Seguimiento (Informes periódicos)

La forma de tener certeza sobre los resultados del proceso,
parte de contar con un sistema de información y procesamien-

to de indicadores de seguimiento, que permita verificar el gra-
do de avance en las acciones planeadas, así como los alcances
de dichas acciones en términos del control de los Eventos Aso-
ciados a los DME en la empresa.
En el capítulo 5 de Seguimiento, del presente documento se
profundiza en una orientación frente a cómo llevar a cabo el
seguimiento en la implementación del protocolo de prevención
de los DME.
Paso 8: Evaluación (Informe final)

Finalmente, en el proceso de evaluación se debe realizar
un balance del proceso adelantado, observando el grado de
cumplimiento de los objetivos y el impacto de las acciones
realizadas.
Esta evaluación debe permitir volver a formular nuevos obje-
tivos y un nuevo plan de acción, llevando a un grado superior
el nivel de prevención de los DME y de promoción del bienestar
laboral en la empresa.

Figura 4. Modelo para la implementación del
protocolo de prevención.
PASOS PROCEDIMIENTO INSTRUMENTO

1. Enfoque participativo
CONFORMACIÓN DE UN
2. Acompañamiento de la ARP RESPONSABILIDAD
COMITÉ DE PREVENCIÓN DE LOS ACTORES
3. Definir responsabilidades
DE LOS DME
4. Planear acciones
1. Compromiso gerencial con la prevención

VERIFICAR
REQUERIMIENTOS
2. Compromiso de la ARP LISTA DE CHEQUEO
3. Compromiso del COPASO
1. Estrategias para comunicar a:

DIVULGACIÓN Y Nivel táctico DOCUMENTO DE DIAGNÓSTICO Y
COMUNICACIÓN Nivel estrategico ESTRATEGIA COMUNICATIVA
Nivel operativo
Aplicar módulos de:

ELABORAR EL 1. Caracterización general de la empresa FORMATO PARA PEQUEÑA EMPRESA
DIAGNÓSTICO 2. Análisis de las situaciones de trabajo FORMATO PARA MEDIANA Y
3. Análisis de la carga de trabajo físico GRANDE EMPRESA
ELABORAR EL DOCUMENTOS DE CONTROL

Definir: Objetivos, acciones, recursos,
PLAN DE ACCIÓN
responsables y cronograma. MATRIZ DE PLAN DE ACCIÓN
Implementar de acuerdo a:
IMPLEMENTAR ACCIONES 1. problemas identificados
DE CONTROL 2. Grado de complejidad GUIAS DE CONTROL
3. Evaluar la pertinencia
Elaborar medidas destinadas a

SEGUIMIENTO documentar la existencia de un GUIAS DE SEGUIMIENTO
problema de DME.
Realizar un balance de:

1. El proceso adelantado
EVALUACIÓN 2. El grado de documentación FORMATO DE SEGUIMIENTO
3. Impacto de las acciones realizadas
3.6. Instrumentos
Los instrumentos han sido diseñados de acuerdo a cada uno

de los pasos en la implementación del protocolo. Como pri-
mera medida, la empresa deberá establecer, de acuerdo a su
tamaño y la complejidad de sus procesos, si es conveniente
utilizar los instrumentos para pequeña o mediana empresa, en
la prevención de los DME-. Por lo anterior, los instrumentos se
han dividido en dos grandes familias: formatos y guías. Que se
encuentran relacionados en el numeral 8 y están disponibles
en este CD que acompaña el documento. Los formatos son los

documentos base en el proceso de elaboración del protocolo,
y las guías son documentos que soportan la aplicación de los
formatos, aportando tanto en el contenido como en la forma de
diligenciar los formatos.
Formatos para pequeña empresa (Formato 1)

El formato incluye cada componente principal del protocolo: el
diagnóstico, el control y el seguimiento, por lo cual se sugiere
aplicarlos de manera integral y secuencial. No obstante es po-
sible que las empresas y los gestores de POSITIVA Compañía
de Seguros ARP, utilicen sólo alguno de los instrumentos de
manera independiente.
Estos formatos fueron diseñados para que se diligencien de
manera rápida, los orígenes de los Eventos Asociados, las ac-
ciones y la forma de medir la intervención que se puede hacer
desde la ergonomía. Su lenguaje es poco especializado y tie-
ne sugerencias de acción directas que facilitan al empresario
evaluar en un corto tiempo su estado actual y acciones que le
permitan intervenir de manera efectiva en la prevención de los
DME.
Formato completo para mediana empresa (ormato 2)

Son un conjunto de instrumentos por cada componente prin-
cipal del protocolo: diagnóstico, control y seguimiento, que
pueden aplicarse de manera simultánea y no requieren de li-
nealidad en su aplicación. No obstante se sugiere que se apli-
quen de manera secuencial para hacer el diagnóstico, el con-
trol y el seguimiento de manera completa. Para aplicar estos
instrumentos se requiere de la presencia de especialistas en
salud ocupacional o ergónomos.
El formato completo para mediana empresa fue diseñado
para dar cuenta de los eventos asociados a los DME de mane-
ra profunda y su intervención desde la Ergonomía contempla
3 módulos de diagnóstico (Módulo I. Caracterización general

de la empresa, módulo 2. Análisis integral de la situación de
trabajo, módulo 3. Evaluación de la carga física de trabajo, el
cual va acompañado de un instrumento para la selección de
los métodos propuestos para el analisis de la carga física y por
último; un formato para el diligenciamiento del plan de acción.
Las tres guías son para efectuar el control ergonómico. Y final-
mente, se plantea la orientación frente al desarrollo del seguimiento.

Figura 5. Instrumentos paso a paso para la
aplicación del protocolo.
INSTRUMENTOS
PAS0
1 CONFORMAR UN COMITÉ DE PREVENCIÓN DE LOS DME
Revizar responsabilidades
de los actores frente al protocolo. (punto 3.3)
PASO 2 REVISAR LOS REQUERIMIENTOS DEL PROTOCOLO
Revisar requerimientos para dar cumplimiento

a la metodologia. (punto 3.4)
PASO 3
DIVULGACIÓN DEL PROGRAMA PARA PREVENCIÓN DE LOS DME
Guía de los Documentos de diagnóstico y

estrategia comunicativa.(Guía 1)
PASO 4 ELABORAR UN DIAGNÓSTICO
EMPRES A
PEQUEÑA MEDIANA GRANDE
Formato del Módulo de Caracterización
Formato para la General (MCG) (Formato 2.1)
pequeña empresa. Formato completo
(Formato 1) para empresa. Formato del Módulo de Análisis
de Situación de Trabajo (MAST)
(Formato 2) (Formato 2.2
-Diagnóstico
-Control -Instructivo (Guia 1) Formato del Módulo de Evaluación
-Seguimiento -Documento soporte. de Análisis de Carga Física(MEACF)
(Formato 2.3)
PASO
5 ELABORAR EL PLAN DE ACCIÓN
Guía de ergonomia Física (Guía 2.1)

Formato de la Matriz
Guía de Control Guía de ergonomia Organizacional (Guía 2.2) del Plan de Acción
(Guía2) (Formato 4)
Guía de Factores Individuales y estilos de vida
Saludable (Guía 2.3)
PASO 6
IMPLEMENTACIÓN DE ACCIONES DE CONTROL.
Guía Matriz Formato Control de Intervención

bibliografica(Guía 3) en empresa. (Formato 6)
PASO
7 SEGUIMIENTO (INFORMES PERIÓDICOS )
Guía de seguimiento (Guía 4)
PASO
8 EVALUACIÓN (INFORME FINAL)
Formato de seguimiento a los

indicadores. (Formato 7)
| 46 |
4. RECOMENDACIONES PARA EL
PROCESO DE CONTROL DE LOS DME
4.1. La intervención de los DME
El control entendido como las transformaciones que se reali-

zan dentro de la empresa con el fin de frenar el desarrollo de
los DME, ha sido organizado, con el enfoque de salud pública,
fundamentado en la “historia natural de la enfermedad”. Por
su parte, las Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional
basadas en la evidencia (GATISO) para DME desarrolladas por
el Ministerio de la Protección Social manejan este mismo en-
foque y hacen la siguiente clasificación de las intervenciones
para la prevención: (3,11-12)
•• Intervención primaria: está enfocada a proteger a los tra-

bajadores frente a aquellas condiciones de trabajo que pue-
den estar asociadas con los DME. Se aplica en la concepción
de una nueva tarea o en el diseño de los puestos de trabajo
considerando todos los elementos necesarios para la óptima
organización del puesto, eliminando los posibles eventos ge-
neradores de DME.
•• Intervención secundaria: está encaminada a intervenir en
la fase pre-sintomática o silenciosa de la enfermedad y fre-
nar su desarrollo en el periodo inicial, mediante un diagnós-
tico precoz y tratamiento oportuno. Se debe aplicar cuando
ya se ha identificado el posible Evento Asociado, por lo tanto
se debe empezar a estudiar el puesto de trabajo o la activi-
dad identificada.
•• Intervención terciaria: es la que se produce cuando ya el
trabajador está enfermo y se interviene para reducir el daño,
Recomendaciones para el proceso de control de los DME | 47 |

curarlo, rehabilitarlo y atender a sus necesidades de reinte-
gración al entorno laboral; aquí deben aplicarse las interven-
ciones correctivas, modificando los elementos de trabajo de
acuerdo con la necesidad identificada.
•• curarlo, rehabilitarlo y atender a sus necesidades de rein-
tegración al entorno laboral. En ésta ya deben aplicarse las
intervenciones correctivas, modificando los elementos de
trabajo de acuerdo con la necesidad identificada.
Por otro lado, la perspectiva que asume este protocolo, para

la prevención de los DME, aborda la empresa como una re-
lación de muchos sistemas (Figura 6), los cuales favorecen y
contribuyen al desarrollo de las actividades, siendo éstas el
centro de la perspectiva sistémica. Por tal motivo el control de
los DME, debe considerarse como la transformación de múlti-
ples Eventos Asociados.
Figura 6. Prespectiva sistémica de la empresa.

4.2. Recomendaciones generales
4.2.1. Consideraciones Generales
En términos globales, es importante tener en cuenta:
La participación de los empleados: promover la participa-

ción de los trabajadores en los esfuerzos por mejorar el lugar
de trabajo es fundamental para el programa de ergonomía. En-
tre los beneficios que se obtienen se pueden incluir: mayor mo-
tivación de los trabajadores o satisfacción laboral, alta capaci-
dad de resolución de problemas, mayor aceptación del cambio,
mayor conocimiento del trabajo y organización.
Desarrollo de las tareas: se requiere de personal especia-

lizado para la asignación y desarrollo de las tareas al interior
del programa de ergonomía como son: ingeniería de personal,
personal de seguridad, personal de salud, personal de recur-
sos humanos, mantenimiento y especialistas en ergonomía.
Para definir claramente los roles y responsabilidades de cada

miembro del equipo y determinar quién va a documentar los
problemas y supervisar el progreso del programa.
Formación: la formación es un elemento esencial para ase-

gurar el éxito de cualquier programa de salud. Es importante
capacitar a todos los empleados en los siguientes aspectos:
reconocimiento de Eventos Asociados en el lugar de trabajo y
métodos de control, identificación de los signos y síntomas de
los DME que pueden resultar de la exposición a estos eventos,
el proceso utilizado por la empresa para la dirección y control,
el papel del empleado en el proceso y los medios con los que
puede participar activamente.

Mejores prácticas de prevención: El método preferido para
la prevención y control de los DME es diseñar el trabajo de
acuerdo a las capacidades y limitaciones de la fuerza de traba-
jo. Diseñar los trabajos con el fin de reducir al mínimo facto-
res los eventos asociados a los DME como son fuerza, postu-
ras forzadas, movimientos repetitivos, descansos insuficientes
dentro de la jornada, rotaciones inadecuadas, así como los fac-
tores psicosociales, poca o nula comunicación, nula participa-
ción y carga cognitiva del trabajo.
4.2.2. Recomendaciones a partir de la evidencia en

las Guías de Atención
Existen recomendaciones de control de los DME que han sido

producto de la revisión sistemática sobre la evidencia que se
ha producido en ese sentido, para este protocolo se resumen
algunas de estas recogidas en las diferentes guías de atención,
por considerarlas orientadoras en materia de prevención.
Guía Clínica Europea (Comisión Europea) (13)

•• El ejercicio físico es recomendable para reducir la recurren-
cia de episodios de dolor lumbar y de ausentismo laboral.
•• La modificación temporal de las condiciones de trabajo que
puede incluir adaptaciones ergonómicas del puesto de tra-
bajo.
•• Información enfocada a fomentar el mantenimiento del grado
de actividad en caso de dolor y estrategias de afrontamiento.
•• Las intervenciones ergonómicas, acompañadas de un com-
ponente organizativo que involucre a los trabajadores, aun-
que no hay suficiente evidencia como para concretar el con-
tenido de esas intervenciones.
Existen recomendaciones de control de los DME que han

sido producto de la revisión sistemática sobre la evidencia que
se ha producido en ese sentido, para este protocolo se resumen

algunas de ellas recogidas por las diferentes guías de atención,
por considerarlas orientadoras en materia de prevención:
• Los programas multidisciplinarios con diversos compo-
nentes (variables de un estudio a otro, como aspectos organi-
zativos, ergonómicos, educativos, ejercicio, etc.), para mejorar
variables relativas a la salud laboral aunque la magnitud de su
efecto es bajo.
Medidas no recomendadas
•• El uso de cinturones o fajas lumbares para la prevención de

la lumbalgia.
•• El uso de amortiguadores internos en el calzado u órtesis
para prevenir la aparición de la lumbalgia o sus recurren-
cias.
Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia

de Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia
de Dolor Lumbar Inespecífico o DME (3, 11)
Los programas de prevención se fundamentan en el control de
riesgos específicos y deben incluir los siguientes aspectos:
•• Identificación, evaluación y control de los riesgos presentes

en el puesto de trabajo, mediante la intervención ergonómi-
ca, que considera aspectos de diseño del entorno y puesto
de trabajo, manejo de cargas, superficies de trabajo, dimen-
siones de los objetos manipulados, ayudas mecánicas, he-
rramientas, materiales y equipos, organización del trabajo y
aspectos psicolaborales.
•• Promoción de estilos de vida y trabajo saludable, enfatizando
en la corrección de Eventos Asociados individuales modifica-
bles a través de estrategias variadas de educación, capacita-
ción, inducción específica al puesto de trabajo, desarrollo de
condiciones físicas, entre otras.

•• Correcta vigilancia médica para la detección y manejo tem-
prano de casos susceptibles.
Las revisiones efectuadas permiten entender que la inter-

vención física en el puesto de trabajo por sí sola, no reduce la
prevalencia y severidad de los DME en el trabajo.
Se sugieren tres pasos para identificar condiciones ergonó-
micas inadecuadas:
•• Recopilar la información de las fuentes disponibles.

•• Aplicar encuestas iníciales en el lugar de trabajo conel fin
de determinar qué puestos necesitan un análisis detallado.
•• Realizar análisis ergonómico en los lugares de trabajo más
críticos.
Se deben considerar los factores organizacionales, así como

el consenso del personal expuesto al Evento Asociado, para
hacer un control más efectivo e integral de las condiciones. Se
afirma que las intervenciones físicas ergonómicas que inclu-
yen una dimensión organizacional e involucran directamente
a los trabajadores, conducen a cambios sustanciales en expo-
sición a los Eventos Asociados y pueden ser más efectivas.
4.2.3. Recomendaciones Administrativas -

Organizacionales
Como medidas generales para el control de los Eventos Aso-

ciados a los DME, encontramos recomendaciones, ejemplos de
soluciones, y consideraciones generales aplicables a todos los
sectores independientemente de su actividad:
•• Todos los trabajadores deben estar registrados en el sistema

de seguridad social.
•• Es fundamental la revisión inicial del puesto de trabajo con
el fin de identificar Eventos Asociados como manipulación

de cargas, esfuerzos, movimientos repetitivos, posturas es-
táticas, vibraciones, manejo en condiciones de temperaturas
extremas, entre otras.
•• Diseñar y/o rediseñar los sistemas de trabajo, buscando la
óptima adaptación entre las capacidades humanas y las exi-
gencias del puesto de trabajo.
•• Se debe hacer entrenamiento al personal con el fin de ges-
tionar eficazmente la ergonomía; capacitar a los directores,
coordinadores, personal administrativo y de mantenimiento.
Los directores deben capacitarse en procesos de Salud Ocu-
pacional y brindar entrenamiento a las personas sobre la se-
guridad necesaria para la manipulación de cargas y manejo
de postura.
•• La capacitación la debe impartir personal o empresas espe-
cializadas. Los trabajadores deben saber cómo realizar un
trabajo más seguro y debe estar en la capacidad de identifi-
car quien necesita más entrenamiento.
•• Siempre que se pueda, se debe proporcionar asistencia o
ayudas mecánicas para manejar o movilizar cargas. Cuando
no sea posible, explorar cambios en la tarea, la carga y en el
espacio de trabajo.
•• Se debe informar a los empleados las indicaciones generales
de peso y la naturaleza de la carga para que sea manipulada
en forma adecuada.
•• Establecer políticas y procedimientos que permitan recono-
cer factores relacionados con Desórdenes Músculo-Esquelé-
ticos, mostrando las ventajas del reconocimiento temprano
para evitar el desarrollo de enfermedades. de incapacidad.
•• Permitir pausas a los empleados con el fin de aliviar la fa-
tiga muscular de grupos musculares afectados durante un
periodo de tiempo.
Ejemplos de soluciones administrativas
•• Larotación del trabajo puede aliviar la fatiga física y el es-

trés de grupos musculares y de tendones específicos. Razón

por la cual se debe contar con personal flotante que permita
hacer la rotación de los otros trabajadores.
•• Se debe considerar un programa de acondicionamiento físi-
co o preparación para el trabajo para las personas nuevas,
las que se reintegren después de un periodo de vacaciones o
de algún tipo de incapacidad.
•• Entrenar a los trabajadores para poder afrontar los momen-
tos de mayor actividad, de tal manera que se puedan des-
empeñar en varios puestos de trabajo con el fin de brindar
apoyo en diferentes áreas de la empresa.
•• Realizar un adecuado plan de mantenimiento de equipos o
herramientas.
•• Desarrollar actividades de formación para los empleados, en
programas de ergonomía, uso de herramientas, técnicas de
movilización apropiadas, etc.
Cuando sea posible, organizar un equipo de ergonomía en

la empresa, para ello es importante considerar los siguientes
aspectos:
•• El grupo debe estar integrado por trabajadores y adminis-

trativos.
•• El conocimiento de los principios ergonómicos conduce a
mejores soluciones.
•• El conocer a fondo las actividades que realizan los trabaja-
dores para asegurar que se aborden la mayoría de los pro-
blemas.
•• El conocimiento cotidiano de los trabajadores proporciona
una comprobación real de las sugerencias.
•• Las preocupaciones ergonómicas van de los miembros del
equipo de administrativos a otros niveles de dirección y de
los miembros del equipo de trabajadores al resto de la fuerza
laboral.
•• Puede invitarse como consultores de la empresa a expertos
en ergonomía y otros recursos humanos, según sea necesa-
rio.

•• El equipo puede aportar en la formulación de un programa
de educación continua en ergonomía y abordar los proble-
mas nuevos a medida que se presenten.
4.2.4. Recomendaciones en el ámbito organizacional
Las medidas de control se enfocan en cambios de la organiza-

ción del trabajo, el diseñó del entorno, el desarrollo de la acti-
vidad y de la disposición de ambientes físicos que se controlan
y establecen desde la dirección de la empresa o grupos inter-
medios pueden incluir aspectos como: rotación de los trabaja-
dores, aumento en la frecuencia y duración de los descansos;
mejoramiento de las técnicas de trabajo, acondicionamiento
físico a los trabajadores, entre otros.
Estas recomendaciones tienen un alcance general, pueden

ser aplicadas a diferentes áreas o departamentos, sin embargo
se debe tomar en cuenta las particularidades de cada empresa
y la organización de sus procesos.
Por ello para el uso de estas recomendaciones se sugiere:
•• Análisis interno del proceso de la empresa; indagar por

cada categoría los Eventos identificados, establecer a que
dominio corresponde y luego determinar cuál de las reco-
mendaciones aplica en cada caso.
•• Estudiar las recomendaciones y los objetivos planteados
e integrarlos a un plan de acción orientado a mejorar las
condiciones de salud de los trabajadores en el marco del
control de los Desórdenes Músculo Esqueléticos.
El siguiente cuadro hace referencia a medidas de control or-

ganizacional, aplicadas en el ambiente físico, en el ámbito de
la organización de la empresa, en el desarrollo de la actividad
específica y en el diseño del entorno. En casos particulares

como la pequeña o mediana empresa donde no existe o no se
ha implementado el programa de Salud Ocupacional, se reco-
miendan aspectos para facilitar su desarrollo. Ya que se consi-
dera su implementación un hecho prioritario para abordar la
problemática interna de los Desórdenes Músculo Esqueléticos
presentes en la empresa.
Tabla 1. Recomendaciones en el ámbito Organizacional
Tipo de Medida de
Ítem Dominio Objetivo
control
Mantenimiento pre- Reducir la exposición de
Diseño del ventivo y correctivo los trabajadores a los
1 entorno. de herramientas, ma- eventos.
quinaria y equipos.
Sensibilizar a la ge- Dar cumplimiento a la
rencia (área adminis- normativa desde la per-
trativa) sobre la perti- spectiva de la responsabi-
nencia SO. lidad legal, administrativa,
laboral, penal y social em-
presarial.
Designar presupuesto Gestión y desarrollo de la
específico y acorde para salud ocupacional.
salud Ocupacional.
Definir un responsa- Facilitar la relación con
ble para la gestión de las diferentes instancias
Aspectos Or- la salud ocupacional que apoyan la empresa en
2 ganizaciona- y prevención de ries- la gestión de la Salud Ocu-
les. gos. pacional.
Formar el personal Mejorar las competencias
asignado de Salud en Salud Ocupacional.
Ocupacional respec- Asistencia y Asesoría de la
to al manejo e imple- ARP.
mentación de progra-
mas de salud.
Elegir dentro de los Estimular la participación
trabajadores los re- de los trabajadores en la
presentantes al COPA- gestión de la Salud Ocupa-
SO y las Brigadas, de cional en la empresa.
manera democrática.

Tipo de Medida de
control
Permitir y fomentar Desarrollar una política
la participación de participativa e interdisci-
las diferentes áreas plinar de construcción de
y cargos -incluidos las medidas de salud en el
los operarios- para la trabajo.
búsqueda de solucio-
nes conjuntas a los
problemas de salud
en general y de aque-
llos que pueden dar
Aspectos Or-
origen a los DME.
2 ganizaciona-
les. Involucrar la parti- Retroalimentar y actuali-
cipación y protago- zar los planes de mejora.
nismo del cuerpo ad-
ministrativo en los
programas de activi-
dad física.
Desarrollar el subpro- Realizar exámenes periódi-
grama de medicina pre- cos de los cargos y los
ventiva y del trabajo. puestos de trabajo donde
se presentan o han pre-
sentado DME.
Diseñar un plan de Priorizar, velocidad, se-
organización del tiem- cuencia y frecuencia de
po de trabajo. acciones manteniendo ob-
jetivos de producción.
Organizar el ciclo tra- Reducir la exposición de
bajo-descanso, de los trabajadores a los
acuerdo a las caracte- eventos.
D e s a r r o l l o rísticas del trabajador.
3 de la activi- Realizar estudios que Reducir la exposición de
dad. busquen determinar los trabajadores a los
el tiempo máximo eventos.
permitido para desa-
rrollar el tipo de tra-
bajo solicitado con
base los requerimien-
tos físicos que esta
actividad presenta.
Evaluar la pertinen- Verificar el cumplimiento y
A m b i e n t e s cia de los elementos el suministro oportuno de
4 físicos. de dotación suminis- los elementos de dotación.
trados.

Tipo de Medida de
control
Establecer caracte- Verificar el cumplimien-
rísticas y condiciones to de normas técnicas,
idóneas de los equi- acordes a los tipos de tra-
pos de dotación y de bajo desarrollados.
los elementos de pro-
tección personal (EPI).
Ambientes
4 físicos Adelantar estudios Determinar el tiempo
que generen límites máximo para desarrollar
de exposición para el las tareas críticas.
trabajo.
Adaptar los equipos Desarrollar la tarea de
de protección respira- acuerdo a la normatividad
toria para cada tarea. técnica.
4.2.5. Recomendaciones en el ámbito de la situa-

ción de trabajo
Las recomendaciones van dirigidas al puesto de trabajo o en-

torno de trabajo donde se desempeñen las labores o tareas que
ejecute el trabajador. Teniendo en cuenta el área de trabajo,
espacios de circulación, zonas de almacenamiento, etc.
Tabla 2. Recomendaciones en el ámbito de la situación

de trabajo
Tipo de Medida de
control
Solicitar apoyo para Emitir recomendaciones
el diseño y adecu- puntuales para cada caso.
ación de puestos y
área de trabajo.
Diseño del
1 Revisar el funciona-
entorno.
miento tanto los equi-
pos como las herra-
mientas de trabajo
manuales.

Tipo de Medida de
control
Desarrollar áreas
con dimensiones mí-
Diseño del nimas, áreas de cir-
1
entorno. culación, almacena-
miento de materias
primas.
Rotación del perso- Capacitación al trabajador.
nal en diferentes fun-
ciones, especialmente
aquellos que presen-
tan problemas por
DME. Evaluar tiempo para la re-
alización de cada activi-
dad.
Aplicar normas de Emitir recomendaciones
Aspectos Or- almacenamiento de puntuales para cada caso.
2 ganizaciona- materias primas y
les. producto terminado.
Diseñar e implemen-
tar procedimientos de
trabajo seguro.
Establecer campa- Vigilancia y control del
ñas para sensibilizar riesgo.
y concientizar los tra-
bajadores en el uso
de los EPP.
Sensibilizar al opera- Capacitación al trabajador.
rio en los fundamen-
tos de la seguridad
industrial en lo con-
cerniente al manejo
de maquinas.
Realizar estudios de Evaluar tiempo para la re-
tiempos y movimientos alización de cada activi-
con énfasis en DME. dad.
Desarrollo
3 de la activi- Controlar la exposi- Vigilancia y control del
dad. ción a vibración de riesgo.
miembros superiores
al manipular la he-
rramientas.
Revisar estado de las
guardas de seguri-
dad, poleas y partes
en movimiento que
posibiliten el contac-
to con los operadores.

Tipo de Medida de
control
Realizar estudios para Aplicar las recomendacio-
cualificar y cuantifi- nes de los mismos.
car el nivel de ruido.
Mantenimiento perió-
Ambientes
4 dico de las luminarias
físicos.
den la planta
Desarrollar sistemas Disminuir considerable-
de retención de mate- mente la dispersión de las
rial particulado. partículas.
4.2.6. Recomendaciones sobre factores individuales.
Las siguientes recomendaciones están enfocadas a la gestión

para la adquisición de habilidades y técnicas de trabajo, sin
embargo para cumplir con estas recomendaciones se debe te-
ner en cuenta la experiencia y conocimientos elaborados por el
trabajador en su propia práctica. (13)
Tabla 3. Recomendaciones sobre Factores Individuales
Tipo de Medida de Objetivo

Ítem Dominio
control
Tener en cuenta la Integrar las características y
interacción con los necesidades de las personas
equipos de trabajo. que los operan.
Identificar los Eventos Efectuar la prevención y
Asociados por cargo y control de los Eventos Aso-
por área de trabajo, ciados de DME.
con la participación
Diseño del del trabajador.
1 entorno. Dotar al trabajador Ajustarlos a las característi-
de elementos acordes cas antropométricas de las y
a las características y los trabajadores.
exigencias del puesto
de trabajo.
Desarrollar una for- Identificar, prevenir y con-
mación técnica en el trolar los riesgos que genera
oficio. el oficio.

Ítem Dominio
control
Disponer la mate- Evitar sobre esfuerzos al mo-
ria prima e insumos mento de acceder a estos.
más cerca del alcance
del trabajador (altura
adecuada).
Seguimiento a las me- Garantizar la gestión por
didas de control plan- parte de la empresa.
teadas.
Desarrollar un pro- Enriquecer el programa de
grama de ejercicio en salud ocupacional PSO.
el trabajo (gimnasia
laboral, pausa activa,
deporte empresarial,
condicionamiento físi-
co a trabajadores es-
pecíficos).
Hacer uso de los des- Sensibilizar al trabajador
cansos obligatorios a acerca de la importancia
que tiene derecho los de las pausas y descansos
trabajadores. para el mantenimiento de
su salud y bienestar físico y
mental.
Realizar estudios de Reducir la exposición de los
A s p e c t o s tiempos y movimien- trabajadores a los eventos.
Organiza- tos con énfasis en
2 cionales. DME.
.
Desarrollar estrate-
gias de detección tem-
prana de DME.
Fomentar el auto-cui- Generar un estilo de vida y
dado dentro y fuera trabajo saludable.
de la empresa .
Generar un plan de Facilitar al trabajador mejo-
entrenamiento perió- rar su competencia laboral y
dico y de actualiza- desarrollar otras competen-
ción de formación téc- cias.
nica y tecnológica en
el oficio (SENA).
Coordinar y facili-
tar la rehabilitación
y reubicación de las
personas con incapa-
cidad temporal y per-
manente.

Ítem Dominio
control
Implementar un plan Permitir al trabajador com-
de capacitación y en- prender los riesgos (esfuer-
trenamiento para la zos, distancias, condiciones
prevención por movi- del área, repetitividad de la
mientos repetitivos y labor, condición física, so-
manipulación manual breesfuerzos físicos), según
de cargas. la actividad.
Desarrollar un pro- Permitir al trabajador com-
tocolo de ejercicios, prender los riesgos según la
para trabajadores que actividad.
adoptan posturas en
flexión y rotación de
tronco.
Estiramiento o calen- Preparar los trabajadores a
Desarrollo tamiento previo antes su actividad cuando vienen
3 de la acti- de empezar la jornada de un estado de reposo.
vidad. laboral.
Identificar tareas que Acoger e implementar las re-
pueden o no realizar comendaciones emitidas por
los trabajadores que medicina laboral.
tienen o están pro-
pensos a tener DME.
Fomentar el trabajo en Manipular manualmente car-
equipo como medida gas teniendo en cuenta los
de control del riesgo. pesos máximos permitidos.
Desarrollar un pro- Optimizar la condición física
grama de fortaleci- de trabajadores que realizan
miento muscular y trabajo de exigencia física.
de preparación física
para el trabajo.
Capacitar al traba- Promover el uso de elemen-
jador en el manejo y tos de protección personal.
uso de la protección
personal.
Diseñar un programa Organizar el ciclo trabajo-
Ambientes de hidratación y ali- descanso, de acuerdo a las
4 físicos. mentación que bene- características del traba-
ficie al trabajador. jador.
Permitir al trabajador Desarrollar estrategias con-
identificar y comuni- juntas que permitan ser pro-
car las alteraciones ductivos sin descuidar la salud
del proceso. y seguridad en el trabajo.

4.3. La prevención de los DME en el Sector
Agrícola
Cada empresa deberá contar con un programa de prevención

y control de los DME como componente del Programa de Salud
Ocupacional. Este programa debe contener como mínimo siete
elementos:
•• Determinar si existen DME en el lugar de trabajo (elaborar

un diagnóstico en el cual se define como cada uno de los
niveles de la organización tiene relación con la presentación
de los DME).
•• Describir el papel que deben desempeñar los directivos y tra-
bajadores en el programa.
•• Reunir y analizar los datos para definir el ámbito y las carac-
terísticas de los problemas.
•• Desarrollar soluciones de control que incluya tres niveles: la
organización, la situación de trabajo y el trabajador.
•• Reconocer y cubrir las necesidades de formación de los tra-
bajadores como un elemento fundamental pero no único
para la prevención.
•• Establecer un sistema de gestión de la atención sanitaria.
Crear un programa proactivo y no reactivo.
4.3.1. Mejoras y evaluación en el plano adminis-

trativo
Capacitación para todos los trabajadores, en especial en manejo

de agroquímicos/ fertilizantes, higiene y en primeros auxilios.
Al evaluar el riesgo tenga en cuenta
Sobre el espacio: ¿Las limitaciones de espacio evitan una

buena postura? ¿La superficie de trabajo es inestable o irregu-

lar? ¿Existen variaciones en el nivel de pisos o superficies de
trabajo? ¿Existen condiciones extremas de temperatura o hu-
medad? ¿Existen condiciones que causan problemas de ven-
tilación o ráfagas de viento? ¿Las condiciones de iluminación
son pobres?
Sobre las personas involucradas en el trabajo: ¿requieren

fuerza inusual, altura, etc.? ¿La labor a realizar implica ries-
gos para las personas embarazadas o cualquier persona con
un problema de salud? ¿Las personas requieren información o
capacitación especial? ¿Se presenta un conflicto con el equipo
de protección personal o de otro tipo de ropa?
Medidas para reducir el riesgo de lesiones: Prepararse
para la manipulación manual: Un mejor conocimiento de las
tareas y un proceso específico de formación ayudará a decidir
si puede o no mover una carga con seguridad.
Aplicar una buena técnica: Una buena técnica es una va-

liosa adición a las medidas de control de riesgo, pero requiere
entrenamiento y práctica, y debe ser adaptada a las operacio-
nes de manipulación especial que se estén llevando a cabo (12).
4.3.2. Mejoras y evaluación de ingeniería
4.3.2.1. Entorno
Deben tomarse medidas para que los trabajadores puedan
protegerse, en lo posible, de las inclemencias del tiempo.
•• Para hacer frente al frío, viento, lluvia, nieve, granizo, etc.,

utilizar ropa de abrigo.
•• Para proteger a los trabajadores frente a las acciones perju-
diciales de la radiación solar (ultravioleta).
•• Habilitación de zonas cubiertas o de sombra.

•• Eluso de prendas de protección, sobre todo el cuerpo, in-
cluida la cabeza de la radiación solar excesiva, gafas y cre-
mas protectoras, información sobre el riesgo de exposición a
una excesiva radiación ultravioleta, etc.
4.3.2.2. Exigencias de la tarea

Aspectos generales a tener en cuenta para promover un am-
biente adecuado de trabajo:
•• Dotar con equipos de protección personal, sobre todo para la

aplicación de agroquímicos.
•• Los trabajadores deben contar con equipos de protección
personal, sobre todo durante la aplicación de productos quí-
micos.
•• Existencia de baños fijos y móviles.
•• Uso de carteles de precaución.
•• Adecuar los puestos de trabajo: Mesas, equipos de transpor-
te sobre las mesas; equipos auxiliares; brindar sillas ade-
cuadas; dispositivos de posicionamiento del producto; des-
viadores de producto; reacomodar a la persona frente a la
estación de trabajo dependiendo de los rangos de alcance;
dispositivos y herramientas de corte al igual que la herra-
mientas auxiliares; suministro de tolvas y tornillos sin fin;
suministro de carretillas; sistemas de vacio para transporte
de material; uso de bandas transportadoras; uso de bandas
de rodadura.
Directrices para el trabajo a mano

•• Utilice medios de manipulación, retire los obstáculos.
•• Mantenga la carga cerca de la cintura.
•• Adopte una posición estable.
•• Asegure un buen agarre de la carga.
•• Doble la espalda, las caderas y las rodillas ligeramente en
una salida de ascenso.
•• No flexione la espalda cuando se encuentre lejos de eleva-
ción.

•• Evite doblar la espalda o inclinarla hacia los lados.
•• Mantenga la cabeza hacia arriba cuando se manipula la car-
ga.
•• Mueva la carga con suavidad.
•• No levante ni maneje más de lo que puede ser fácilmente
administrado.
Se deben evitar objetos por encima del hombro. Los artículos que
se utilizan deben estar en un rango del alcance de 43,18 cm.
Cuando hay movimientos repetitivos se debe permitir al tra-
bajador alternar tareas, por lo tanto el trabajador debe estar en
la capacidad de realizar otras funciones.
Directrices para herramientas a mano:

•• El tamaño del mango de la herramienta debe permitir al tra-
bajador tener un total agarre sobre la misma.
•• Los agarres de la herramienta deben ser largos. Si es nece-
sario debe tener retorno por muelle o resorte.
•• El agarre de la herramienta debe estar recubierto por caucho
o plástico. Cuando las herramientas requieren fuerza, el ta-
maño de los mangos deberá permitir al trabajador agarrar al-
rededor del mango de forma que el dedo índice y pulgar estén
superpuestos en 3/8”. El diámetro del mango debe oscilar entre
13/8” para los trabajadores de manos pequeñas y 21/8” para los
trabajadores de manos grandes, con un promedio de 13/4”.
•• Las herramientas de mango doble (como las tijeras de podar
o los alicates) deben tener una longitud de mango de al me-
nos 4” (10,16 cm) y preferiblemente de 5” (12,7 cm). Deben
tener un dispositivo de muelle o resorte para mantener la he-
rramienta en posición abierta y mangos que sean casi rectos
sin ranuras para los dedos.
•• Se considera una herramienta mal diseñada, cuando el
mango presiona sobre la palma y requiere que el usuario
abra la herramienta después de cada corte. Por lo tanto se
recomienda el diseño de asas largas, manijas recubiertas de

caucho o plástico y dotar de un resorte que facilite mantener
la herramienta abierta.
Directrices para cargar

•• Evitar ascensos por encima del hombro.
•• Los recipientes deben contar con sistema de agarre, para
facilitar su transporte.
•• Se deben rediseñar las cargas para poder ser levantadas lo
más cerca del cuerpo.
•• Proporcionar carretillas o elementos afines para transportar
objetos por varios metros.
•• Mantener la carga por debajo de 22,6 Kg (50Lb) o usar ecua-
ción NIOSH, para calcular el límite máximo permitido de
carga según la situación específica.
•• Cuando sea posible, el manejo de cargas debe darse desde una
altura ubicada entre la cintura y los hombros de los operarios.
Directrices para el trabajo inclinado:

•• Rediseñar el puesto de trabajo para evitar que la persona se
incline, también se sugiere implementar mangos largos a las
herramientas e instalar sistemas de agarre.
•• Si es necesario que el trabajo se ejecute agachado, alternar
las labores con tareas que requieran caminar o estar sentado.
Soluciones puntuales:
A continuación se listan una serie de soluciones ergonómicas
simples que se han aplicado en granjas (2). Algunas se expli-
can con mayor detenimiento.
•• Incorporación de herramientas para levantar cargas livia-

nas/pesadas.
Levantamiento de herramientas para cargar los contenedo-

res de vegetales:

•• Utilice cargadores especialmente diseñados para recoger y
llevar a los contenedores.
•• El mango de la herramienta permite que toda la mano “em-
puñe” y no que lo haga sólo con los dedos.
•• Disminuye el ángulo de inclinación hacia delante, así como
la cantidad de tiempo invertido en una postura encorvada.
•• Reduce la tensión de elevación.
•• Puede mejorar la productividad de los trabajadores.
•• Directrices para el trabajo a mano.
•• Mesa para desyerbar.
•• Bandejas de recolección más pequeñas o adecuadas para el
producto.
•• Carro de recolección para legumbres:
•• Rastrillos especializados.
Cortadora mecánica para plantas leñosas.
•• Aplicador de líquidos en volúmenes medidos.
•• Rodillo sembrador.
Al estar sentado en el proceso de recolección se elimina la

tensión sobre las rodillas y produce menos cansancio en la
espalda, las pantorrillas y el torso. El arrodillarse requiere al
menos 25% más de energía y el inclinarse requiere al menos
45% más energía que el estar sentado. Se sugiere las siguientes
modificaciones a las herramientas:
•• Modificar mango de rastrillo.

•• Uso de bolsas de mallas para procesamientos de lotes.
•• Manejo de carro pequeño para transportar carga.
Directrices específicas en Avicultura (adicionales a las

recomendaciones para agricultura)
•• Dar entrenamiento adecuado a las personas que manejen
herramientas en su puesto de trabajo.
•• Entrenar en el uso de cuchillos, uso de herramientas y dis-
positivos específicos, el uso de equipos de protección perso-

nal, uso de técnicas de levantamiento y de dispositivos de
levantamiento de cargas.
•• Promover el uso de herramientas adecuadas y de equipo de
protección como guantes térmicos.
•• Estaciones de Trabajo – Recortes.
•• En caso de que sea necesaria una excesiva inclinación para
acceder al material en una estación de trabajo.
•• Poner los elementos cerca al trabajador minimiza esfuerzos
excesivosde alcance y flexión.
•• El alcance máximo no debe exceder la longitud del brazo con
el tronco erguido.Poner al trabajador más cerca del lugar de
trabajo, a través de diseños empotrados a la rodilla y el pie,
también reduce el alcance y la flexión.

5. SEGUIMIENTO DE LOS DESÓRDENES
MÚSCULO ESQUELÉTICOS (DME)
5.1. ¿Por qué hacer seguimiento?
El seguimiento es un conjunto de medidas destinadas a do-

cumentar la existencia de un problema de salud laboral (14) y
constituye un elemento importante en la gestión de las empre-
sas, porque permite tomar decisiones con base en datos concre-
tos. La prevención de DME es más eficiente si se incorpora en las
herramientas e indicadores utilizados para dirigir las empresas.
Es importante concientizar tanto a los empresarios como a los
trabajadores acerca de la importancia de incluir indicadores de
salud dentro de la visión estratégica de las empresas, ya que un
modelo de medición y seguimiento que no esté alineado con las
estrategias de la empresa es irrelevante, pues simplemente se
olvidará por el camino y no generará el impacto esperado. (15)
5.2. Características del seguimiento de los

Desórdenes Músculo Esqueléticos (DME)
Los DME y su desarrollo poseen dos características que es ne-

cesario extrapolar al seguimiento: primero, se acepta que los
DME son resultados del uso continuo y excesivo de tendones,
ligamentos, nervios y diferentes partes del cuerpo más allá de
la capacidad de recuperación del cuerpo; segundo, los DME
se desarrollan gradualmente con el tiempo, tras el abuso a
menudo se sienten leves molestias que empeoran gradualmen-
te hasta impedir la realización del trabajo. Existen también
Seguimiento de los desórdenes músculo esqueléticos - DME | 71 |

eventos que permiten que estas condiciones se den, como la
programación de las actividades, los volúmenes de trabajo, las
jornadas de trabajo, las características propias de las activi-
dades, como posturas, esfuerzos, manipulación de carga. Por
esta razón es que un seguimiento de DME debe considerar se-
gún el caso un monitoreo de la población expuesta y monitoreo
de los Eventos Asociados.
Por estas dos características de los DME es necesario esta-
blecer un seguimiento que responda al desarrollo de la enfer-
medad: primero un seguimiento prolongado en el tiempo y,
segundo, centrarse en la recuperación de los diferentes seg-
mentos del cuerpo implicados.
Estas características constituyen una ventaja, porque los
DME al desarrollarse gradualmente permiten detener la ac-
ción o Evento Asociado con suficiente antelación y dar lugar a
la recuperación del cuerpo, al retroceso de la enfermedad por
una implementación a tiempo, hasta no dejar rastro alguno
y, como consecuencia, comprobar que la prevención ha sido
eficaz. (14)
5.3. ¿Cómo hacer seguimiento?
La primera aplicación del diagnostico, es la línea de base,

entendida como la medida inicial de las variables y procesos
que se esperan modificar con la intervención (16), momento
en el cual se determinan los Eventos Asociados dentro de la
empresa.
A partir de lo anterior se elaboran los indicadores para la
toma de decisiones, agrupados en índices después del he-
cho, índices de población expuesta e índices de Eventos
Asociados, los cuales se explican con detenimiento en el nu-
meral 5.4.

Estos indicadores se crean, según los Eventos Asociados en-
contrados y luego se sigue con los pasos que se describen en
la Figura 7. De proceso de inclusión de indicadores dentro de
la empresa.
Una vez realizado el diagnóstico, es necesario seleccionar
las variables más claves para el seguimiento de los Eventos
Asociados, asignarle un responsable para la realización del in-
dicador, su medición y análisis, establecer una frecuencia de
medición, analizar de donde vienen las fuentes de información
para la construcción de los indicadores, la construcción de
formatos de recolección, hacer la medición del indicador, y fi-
nalmente su análisis.
La existencia de una línea de base es exclusiva para cada
empresa, tanto por el sistema de información que se desarro-
llará de manera sucesiva por varios años, como por el análi-
sis de los datos recolectados, los cuales se comparan con los
datos inicialmente tomados. Esta tarea es complementaria al
seguimiento del plan de acción, el cuál debe permitir una veri-
ficación más puntual de las tareas planteadas y las implemen-
tadas, identificando su estado de avance y cumplimiento.
La matriz de plan de acción propuesta incluye una casilla en
la cual se escriben y plasman los resultados de la implementa-
ción, los logros alcanzados en cada una de las actividades, ve-
rificando de esta forma que lo planeado se alcanzó después de
lo realizado. Este conjunto de elementos, resultados, logros, y
recomendaciones son los que constituyen el tablero de control.

Figura 7. Proceso de inclusión de indicadores dentro
de la empresa.
Fuente: elaboración propia

5.4. ¿De qué hacer seguimiento?
5.4.1. Seguimiento al plan de Acción
El plan de acción constituye un elemento de planeación que

contempla un cronograma de actividades concretas ante la
prevención de DME, por tal motivo, un seguimiento a estas
acciones, permiten descubrir el estado, avance y cumplimiento
de lo planeado.
Los indicadores de seguimiento del plan de acción son indi-
cadores de cumplimiento que están dirigidos a evaluar el por-
centaje de realización de las actividades programadas.
Para tal fin ver los anexos del formato de seguimiento a los
indicadores Número 6, el cual contiene los siguientes ítems:
objetivo, alcance, descripción de la situación crítica, meta, in-
dicador, tiempo de recolección, valores recogidos, un respon-
sable para la toma y su análisis.
Ejemplo de indicadores:

del plan de capacitaciones trabajo
Indicador Índice Cifrado

Cumplimiento I= CP / CE. CP= Capacitaciones programadas.
a capacitacio- CE= Capacitaciones efectuadas.
nes
I= C / A C= Convocados.
A= Asistentes.
I=DC / DA DC= Dependencias convocadas.
DA=Dependencias asistentes.

5.4.2. Índice de eficacia
La eficacia es un criterio económico que revela la capacidad de

producir el máximo de resultados con el mínimo de recursos,
energía y tiempo. Se refiere a la utilidad de un programa te-
niendo en cuenta también aspectos de costo-efectividad.

de la eficiencia en el plan de acción

Eficacia del pro- I=GTSO / PRI. GTSO = Gasto total de Dpto. de S
grama. y SO en un período.
PRI= puntos de reducción del ín-
dice de lesiones incapacitantes
en el período.
Porcentaje de I=AEPD /AEPA * %RAP= Porcentaje de reducción
reducción de 100. de ausentismo en un período.
ausentismo en AEPD= ausentes por EP en un
un período tiempo determinado después in-
tervención.
AEPA= ausentes por EP en un
tiempo determinado antes de la
intervención.
ATDQ= ahorro I = G T Q D / GTQD= gasto total del Dpto.
total por dis- GTQA*100 de S y SO por razón de quejas
minución de después.
quejas y de- GTQA= gasto total del DPTO.
mandas rela- De S y SO por razón de quejas
cionadas con antes.
DME.
5.4.3. Índices después del hecho
Dentro del diagnóstico se contempla la realización de un sis-

tema de información ATEP y la elaboración de indicadores de

accidentalidad y enfermedad profesional, el cual debe ser pro-
fundizado en el seguimiento. Este punto apoya al empresario
en el cumplimiento de los aspectos legales a los que se refiere
el Decreto Ley Número 1295 de 1994, donde se determina la
organización y administración del Sistema General de Riesgos
Profesionales por la cual establece que la prevención de los
riesgos laborales es responsabilidad de los empleadores, y que
todas las empresas y las entidades administradoras de riesgos
profesionales deberán llevar estadísticas de los accidentes y de
las enfermedades profesionales, para lo cual se les obliga, en
cada caso a determinar la gravedad y la frecuencia de confor-
midad con el reglamento que se expida. (17)
Dentro de las empresas diagnosticadas, se encontró que el
50% de las empresas han implementado un sistema de infor-
mación ATEP, lo que implica que este aspecto debe reforzarse
en especial en las empresas pequeñas, donde solo el 14% cum-
ple con este criterio, esto sin descuidar las empresas medianas
y grandes.
El sector requiere una actualización anual permanente
de este tipo de indicadores, para llevar unas estadísticas de
acuerdo con los requerimientos de ley y una adecuada imple-
mentación de mejoras. Los indicadores que se presentan a
continuación permiten evaluar el daño o lesión ocurrida. Estas
mediciones facilitan las comparaciones significativas entre el
rendimiento de la organización en un período de tiempo deter-
minado y el rendimiento de esta empresa en otro período igual
de tiempo y bajo circunstancias similares. Se aplican después
del hecho y tiene carácter reactivo para generar soluciones.
Los siguientes índices se pueden calcular de manera mensual,
semestral o anual.

después del hecho.

TIEP= tasa de in- TIEP= CNPD= Casos nuevos de EP en un
cidencia de en- CNPD/ HHT * K período determinado.
fermedad profe- HHT= Horas, Hombre trabajadas.
sional (EP) K= 200.000
IA= Incidencia IA= TTIP=Total de trabajadores en
acumulada CNPD/ TTIP * K. riesgo al inicio del período.
K= 200.000
IP =Índice de IP= CR / TT * K. CR =Número de Casos reportados
prevalencia de Nuevos y anteriores de EP
enfermedad pro- TT =Total de trabajadores de la
fesional (EP) empresa.
K= 200.000
IF=Índice general IF= CNPD/ HHT K=200.000
de frecuencia *K
IS = Índice de se- I S = N D P A T E P / NDPATEP= Número de días perdi-
veridad global DHT * K dos o cargados por causa de los
casos de accidente de trabajo (AT)
y enfermedad profesional (EP) du-
rante el último período.
DHT=No de días hombre trabaja-
das en el mismo período.
K= 200.000
IDP= Índice me- IDP=TDP/ TCDP TDP= Total días perdidos o carga-
dio de días perdidos por causa de lesiones durante
dos por lesiones el período.
TCDP= Total de casos con tiempo
perdido.
K=200.000 de acuerdo a paráme-
tros OSHA o 100 para calcular
porcentaje sin fines comparativos
con otra empresas.
ILI= Índice de ILI=(IF) * (IS)/ IF =Índice de frecuencia
lesión incapaci- 1000 IS = Índice de severidad
tante

5.4.4. Monitoreo de población expuesta
El monitoreo de población expuesta, se refiere a todos los re-

portes que den razón sobre la condición de salud de los tra-
bajadores, sea este músculo esquelético o psicológico. Este
tipo de monitoreo permite a los trabajadores saber si están
en situación de riesgo. Muy a menudo, cuando una región del
cuerpo es usada en exceso, se evidencia efectos en el trabaja-
dor. Estas se pueden reconocer a través del mismo trabajador
o de exámenes médicos, aún mucho antes que el uso excesivo
genere consecuencias negativas, proceso que inicia con una
sensación de fatiga o dolencia localizada. Esto no significa una
alarma ante la menor molestia, sin embargo, se debe prestar
atención a los síntomas que no desaparecen con el tiempo y
que tienden a empeorar. (14)
Un adecuado programa de Salud Ocupacional dentro de la
empresa, cuenta con la realización de exámenes médicos ocupa-
cionales a todos los trabajadores, sin embargo durante el diag-
nóstico realizado a 78 empresas que corresponden al 100% que
fueron diagnosticadas, encontramos que sólo el 59% de las em-
presas analizadas realiza exámenes de ingreso y salida de los
trabajadores, también siendo evidente en todos los tamaños de
empresas: por esta razón es importante establecer estrategias
para las diferentes empresas, que permitan realizar estos exá-
menes.
Sin embargo esto no es suficiente, para realizar prevención
dentro de la empresa, los exámenes médicos se pueden reali-
zar de manera periódica y según el tipo de actividad que desa-
rrollan los trabajadores, haciendo énfasis en los posibles efec-
tos de los Eventos Asociados detectados en el diagnóstico.
Por esto es importante la caracterización de la actividad de
las diferentes situaciones de trabajo. En el diagnóstico encon-
tramos que solo el 55% de las empresas contaban con un pa-
norama de riesgos y mapa de riesgo realizado a cabalidad, lo

cual muestra que hay necesidad de reforzar este aspecto, en
especial las empresas pequeñas donde tan solo el 29% cum-
plen con este requerimiento.
Este monitoreo, es de tipo individual, controlando efectos
negativos sobre éste, por lo cual también puede ser realizado a
través de programas de vigilancia epidemiológica, valoraciones
médicas periódicas, evaluaciones de capacidad física y activi-
dad física, programas de vigilancia psicológica.
Para el sector agricultura, encontramos los siguientes ele-
mentos:
a. Falta de construcción de sistemas de vigilancia epidemioló-

gica, que involucren:
•• Capacidad física del individuo: visiometría, respuesta moto-

ra (reflejos), consumo energético, percepción táctil, antropo-
metría de los trabajadores, acondicionamiento físico.
•• Valoraciones médicas: De columna cervical y lumbar, hom-
bro, codos, brazos, manos, dedos y piernas. Exámenes mé-
dicos periódicos para detectar posibles Desórdenes Múscu-
lo Esqueléticos, principalmente lesiones por repetitividad y
manejo inadecuado de cargas.
•• Encuestas de morbilidad sentida: para detectar dolor de es-
palda, hombros y brazos.
b. Falta de construcción de programas de vigilancia psicosocial:

•• Estilos de vida, autocuidado, autoestima, compañerismo,
trabajo en equipo, actividad física. Consumo de alcohol, dro-
gas y tabaco.
•• Exámenes médicos de ingreso y salida. Indicadores de esta-
do de salud de los trabajadores.
A continuación se relacionan algunos indicadores para con-

siderar en este tipo de seguimiento (18):

población expuesta.

Visitas a enfer- V P S = C V P D /VPS= visitas a profesional de la sa-
mería o al médi- TTIP* K lud.
co por molestias CVPD= Número de casos que visi-
relacionadas con tan a un profesional de la salud en
espalda. (VPS) el período y el segmento específico.
TTIP= Total de trabajadores en
riesgo al inicio del período.
K= 200.000
Frecuencia de FV= HHT= Número de horas hombre
visitas (FV) CVPD / HHT * K trabajadas.
K=200.000
Severidad de SV= NDPVP / NDPVP= Número de días perdidos
las visitas (SV) HHT * K por causa de visitas a profesiona-
les de Salud durante el período.
K= 200.000
Quejas refe- QR= CQPD / CQPD= Casos de quejas por mo-
ridas (QR) por TTIP * K lestias en un período determinado
molestias o do- y en segmento específico.
lores relaciona- K= 200.000
dos con la Es-
palda.
Frecuencia de FQ= CQPD/ HHT.
quejas. (FQ) HHT * K
5.4.5. Monitoreo de los Eventos Asociados
El monitoreo de Eventos Asociados, sobre la base de la preven-

ción primaria, constituye una herramienta fundamental para
la prevención tanto en empresas donde ya se han presentado
casos de DME, pero en especial en aquellas empresas donde
no. Estos eventos establecen una correlación con los DME,
por esto es necesario y prioritario el seguimiento y monitoreo
para garantizar su control y así disminuir la probabilidad de
ocurrencia de la enfermedad.

La construcción y o adaptación de indicadores específicos por
empresa, es de vital importancia, dentro de los siguientes ele-
mentos o perspectivas. Las cuales contienen a manera de ejem-
plo un listado de indicadores para facilitar su construcción de
acuerdo a los eventos asociados identificados en el diagnóstico.
Perspectiva de la participación y capacitación: Esta pers-

pectiva debe incluir la estructura de la empresa que permita o
promueva la autonomía de los trabajadores para desarrollar su
trabajo, las consultas o métodos de participación para proponer
adecuaciones frente a los problemas de salud y los procedimien-
tos establecidos para ello.
El diagnostico reporto que la participación en las empresas es
bastante bajo, solo el 8% favorece la participación de los trabaja-
dores en las decisiones de la empresa, aspecto que es importante
reforzar ya que los trabajadores son los que conocen los requeri-
mientos de su actividad.
Tabla 8. Propuesta de indicadores para el monitoreo

de los eventos asociados a la participación y
capacitación.

Porcentaje de I= TPCP/TPA * TPCP= total de propuestas converti-
oportunidad de 100 das en productos o servicios.
propuestas TPA= Total de propuestas aceptadas.
Cobertura de I= CA /AO CA= cantidad de áreas cubiertas en
medidas aplica- medidas aplicadas.
das AO= áreas totales de la organización.
Modificaciones I= CRRA /MA CRRA= Consultas realizadas al
consultadas responsable de la actividad.
M.A = Modificaciones realizadas
a la actividad.
Índice de partici- I=TSR /TE TSR= Total de sugerencias reci-
pación bidas.
TE= Total de empleados.
Índice de capaci- I= CP/ CE CP= Capacitaciones programadas
taciones CE= Capacitaciones efectuadas.

Perspectiva de la asignación de volumen de trabajo: Debe
incluir la manera de asignación y planificación del trabajo y
cómo influye ésta tanto en posibles problemas de salud como
de calidad, en el proceso productivo. Los indicadores sugeridos
desde esta perspectiva son:

EA a la asignación de vólumen de trabajo

Procedimientos de I= CP CP= cantidad de procedimien-
trabajo seguro tos establecidos, para manejo
de cargas, posturas adecua-
das, manejo de fuerzas
% disminución de I=CPDI /MP CPDI= cantidad de productos
meta de producción producidos durante incapaci-
por inconvenientes dad
de salud MP = meta de producción ple-
na capacidad
% de minutos de I=D /MT D = Minutos de descanso o
descanso pausas
MT= minutos totales de la jor-
nada diaria
% de tiempo de re- I= ML/MDP + ML= Minutos continuos de le-
cuperación activi- TTLC vantamiento MDP=Minutos
dades de levanta- de descanso inmediatamente
miento de carga posterior a la actividad
TTLC= tiempo de trabajo le-
vantamiento de carga
Rotación de grupo I= TAA /TAA + TAA= Tiempo de la actividad
muscular TAB de uso de grupo muscular A
TAB= Tiempo de actividad de
grupo muscular B
Media de percepción I=SFP /5 SFP= sumatoria de frecuencia
del trabajo de presión
Uso de VDT I= HUC / HUC= horas de uso del com-
HJ*100 putador
HJ= horas de la jornada

Perspectiva ambiental y clima laboral: Debe incluir el mo-
nitoreo de los ambientes, ruido, temperatura, vibración, ilu-
minación y su adecuado estado teniendo en cuenta el tipo de
actividad y su exposición. Además de ello, la existencia de los
mecanismos de amortiguación social. La amortiguación social
se refiere a las medidas de control que permiten proteger a
los trabajadores, por medio de medidas de apoyo social que
disminuyen el riesgo. Medidas como la buena comunicación,
la ayuda entre compañeros, el apoyo en situaciones de estrés.
Para el caso, se sugieren los siguientes indicadores
Tabla 10. Propuesta de indicadores para el monitorieo

de E.A. al ambiente y clima laboral

Percepción de I=SCo + SC + SS SCo= suma de comunicación
ruido. + SR SC= Suma de concentración
(Cuestionario) SS= Suma de seguridad
SR= Suma de rendimiento
Percepción de I=SAD /8 SAD= Suma de ayuda y facilidad
la facilidad de de diálogo
diálogo y ayuda
recibida (cues-
tionario)
P e r c e p c i ó n I= SAE /8 SAE= Suma de percepción de apo-
de relaciones yo en caso de dificultad, disposi-
de calidad- ción a la escucha
(cuestionario)
Perspectiva de la adecuación de la tecnología: Debe in-

cluir la pertinencia de la tecnología frente a los posibles pro-
blemas de salud presentados, además de las adecuaciones de
espacio físico que sean necesarias.

de eventos asociados a la adecuación de la
tecnología.

Existencia de pro- I= PCU / PCU= Protocolos de compra y uso
tocolos para adqui- THME con elementos de seguridad, ergo-
sición con elemen- nomía y conocimiento
tos de seguridad y THME = Total de herramientas,
ergonomía maquinas y equipos
% de momentos I=MPR/MTA MPR= momentos potenciales de

de riesgo riesgo
MTA= momentos totales de la ac-
tividad
Alcance I= ATB/DO ATB= Alcance total del brazo
DO=distancia del objeto
Altura I= AC – AS AC= Altura del codo en posición
de pie
AS= Altura de la superficie
Perspectiva de la carga física: Debe incluir la exposición

en duración o frecuencia a los eventos de carga física: postu-
ra prolongada, forzadas y mantenida, movimiento repetitivo y
manipulación de cargas, asociados al desarrollo de DME. Así
como la verificación de una adecuada higiene postural de los
trabajadores y una manipulación adecuada de la carga.

de Eventos Asociados a la carga física

Límite de fuerza FBR = Fb (1. Md- Fb= límite de fuerza básico
básico resultante Mf) Md = Multiplicador de distancia
NIOSH Mf= multiplicador de frecuencia
% de la actividad I=HAPB/HT HAPB= Horas de la actividad en
postura bípeda riesgo
índice Reba I=NA NA= nivel de acción
Índice checklistO- %PA=(ocracheck %PA =Porcentaje de traba-
CRA - list)1,004 jadores expuestos al riesgo que
pueden llegar a tener un DME-
MS
Perspectiva general de la Gestión en Salud y Seguridad:

Debe incluir una perspectiva de la construcción del programa
de Salud Ocupacional, contratación y aspectos de organiza-
ción del personal.

de Eventos Asociados a la gestión en Salud y
Seguridad

Lista de che- I=SISO /10 SISO= Suma del índice evidencia
queo, salud de salud ocupacional
ocupacional
% de vincu- I= TCF/TT TCF= trabajadores contrato tér-
lación directa mino fijo.
con la empresa TT= total de trabajadores

6. ESTRATEGIAS PARA LA
IMPLEMENTACIÓN DEL PROTOCOLO
EN LAS PEQUEÑAS, MEDIANAS Y
GRANDES EMPRESAS DEL SECTOR
AGRICULTURA, GANADERÍA, CAZA Y
SILVICULTURA.
A continuación se hace precisión mediante una matriz de
apoyo de algunos aspectos que diferencian la aplicación de
los protocolos de prevención de los DME de acuerdo con el
tamaño de las empresas, según sean grandes, medianas o
pequeñas:
Estrategias para la implementación del protocolo en las pequeñas, medianas | 87 |

y grandes empresas del sector agricultura, ganadería, caza y silvicultura
Figura 8. Estrategias de implementación del
protocolo para pequeñas, medianas y grandes
empresas.

7. BIBLIOGRAFÍA
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Hombro Doloroso Relacionados con Factores de Riesgo en
el Trabajo. Editorial Imprenta Nacional. Primera Edición.
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tions Liaisons;1997.
Bibliografía | 91 |
| 92 |
8. ANEXOS:
Figura 9. Listado de anexos
Anexos | 93 |
| 94 |

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PROTOCOLOS DE INTERVENCIÓN

PARA LA PREVENCIÓN DE LOS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Luna García, Jairo Ernesto, Autores Varios 1960-

Proyecto: Protocolos de intervención para la prevención de Desórdenes Músculo

Incluye referencias bibliográficas

1. Anomalías musculoesqueléticas - Prevención 2. Salud laboral 3. Salud

CDD-21 363.11 / 2011

Centro de Extensión Academica Protocolos de intervención para la

GILBERTO QUINCHE TORO

CARMENZA DEVIA VALDERRAMA

CAMILO DÍAZ TAFUR

ÁVARO VÉLEZ MILLÁN

GLORIA MORGAN TORRES

FRANCISCO ORTIZ LEMOS

NOHORA ISABEL VALBUENA AMARIS

Grupo profesionales de campo

A los gestores de Positiva Compañía de Seguros ARP.

A los Asistentes de Gerencia, a los Gerentes y Subgerentes,

A TIEMPO SERVICIOS LTDA.

2. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR AGRICULTURA, GA-

3. PROTOCOLO PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓR-

4. RECOMENDACIONES PARA EL PROCESO DE CON-

5. SEGUIMIENTO DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO

Tabla 1. Recomendaciones en el ámbito Organizacional 56

Figura 1. Modelo de análisis de los eventos asociados a los

Por otra parte, los Desórdenes Músculo Esqueléticos -en ade-

Para lo cual se ha elaborado un conjunto de formatos y guías

Dentro de las empresas del sector, con quienes se desarrolló

Ahora bien, es obligación del empleador cumplir con las

| 16 | Protocolos de intervención para la prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos

Teniendo en cuenta todo lo descrito anteriormente, y para

1.1 Definición y Eventos Asociados

La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Tra-

1.2 La magnitud de los Desórdenes Músculo

Los DME se encuentran entre los problemas más importan-

| 20 | Protocolos de intervención para la prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos

Si bien existen múltiples modelos que buscan explicar la ma-

Figura 1. Modelo de análisis de los eventos asociados

Los Eventos Asociados se pueden agrupar en dos condiciones:

•• Eventos Asociados directos: son aquellos en que se

| 22 | Protocolos de intervención para la prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos

Figura 2. Proceso de mejoramiento contínuo para la

Fuente: elaboración propia.

2.1. Generalidades del sector

Conformado por los subsectores agrícola y ganadero de la econo-

Caracterización del sector agricultura, ganadería, caza y silvicultura | 25 |

•• El bajo nivel educativo de la población rural en Colombia

Pese a que factores tan importantes como el desarrollo tec-

2.1.1. Situación general de los DME en el sector

Las empresas del sector de agricultura, presentan las siguien-

| 26 | Protocolos de intervención para la prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos

Caracterización del sector agricultura, ganadería, caza y silvicultura | 27 |

| 28 | Protocolos de intervención para la prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos

Caracterización del sector agricultura, ganadería, caza y silvicultura | 29 |

2.1.2. La prevalencia de los DME en el sector

La VI Encuesta de Condiciones de Trabajo de España (2007),

Figura 3. Molestias músculo-esqueléticas más

Fuente: VI Encuesta Nacional de España sobre Condiciones de Trabajo. 2007

| 30 | Protocolos de intervención para la prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos

Caracterización del sector agricultura, ganadería, caza y silvicultura | 31 |

3.1. Objetivo general

Contribuir con la prevención de los DME en el ámbito laboral

3.2. Objetivos específicos