Dezvoltarea cavităților seroase începe între zilele 9-12 de viață
intra uterină, odată cu apariția mezenchimului extra-embrionar și apariția la nivelul acestuia a celomului extra-embrionar. Mezenchim = masă celulară amorfă nediferențiată, la nivelul căruia, prin proliferare celulară, vor lua naștere somato-pleura și splahno-pleura. Celomul este o cavitate cuprinsă între somato- și respectiv splahno-pleura.
În ziua 14 de viață intra-uterină, apare prima schiță de polarizare a
butonului embrionar, care poartă numele de placă procordală ( membrana oro-faringiană ). Discul embrionar are formă filiformă ( de fir ), iar pe partea dorsală a acestuia ( zilele 15-16 ) apar succesiv : linia, nodulul și foseta primitivă. De la nivelul acestor structuri, vor prolifera celule cu origine ectoblastică ( blast = tânăr ) către endoblast. Celulele cu origine ectoblastică vor prolifera în spațiul dintre ecto și endoderm, formând al 3-lea strat celular, numit mezoderm. Mezodermul va ajunge să populeze în întregime spațiul dintre ecto și endoderm, cu excepția a 2 regiuni : membrana cloacală și membrana oro-faringiană.
Mezodermul
Mezodermul se va așeza lateral de tubul neural și notocord, în 3
zone :
- Mezoderm paraxial – somite
- Mezoderm intermediar – nefrotoamele - Mezoderm lateral – din care vor lua naștere splahno / somato- pleura
Cele 2 foițe se vor cliva și vor însoți : splahno ( endo ) și somato (
ecto ). Între cele 2 foițe va lua naștere celomul intra-embrionar. Acest proces se desfășoară în timpul curbării laterale a discului embrionar. În această etapă va lua naștere prin fuziunea endodermului, tubul intestinal primitiv, care este acoperit de splahno-pleură, ce se va continua posterior, la nivelul peretelui dorsal al trunchiului cu somato-pleura. Formațiunea anatomică poartă numele de mezou. Acesta va ancora tubul intestinal primitiv de peretele dorsal al trunchiului embrionar. Mezoul anterior al tubului intestinal primitiv e ancorat de pereții trunchiului prin mezoul ventral. Acesta se întinde până la marginea inferioară a mugurelui hepato-cistic.
Etapele formării cavității pleurale, peritoneale și pericardice
Mezodermul lateral, la nivelul extremității cefalice se va continua
cu mezodermul nesegmentat cefalic. Prin acesta va lua naștere tubul cardiac primitiv și veziculele celomice cefalice. Prin fuziunea acestor vezicule celomice cefalice se va schița cavitatea primitivă pericardică. Dezvoltarea cavităților seroase se va face în mai multe etape :
1. Formarea șanțurilor pleuro-peritoneale.
Șanțurile pleuro-peritoneale sunt delimitate de somato si splahno
pleure, sunt paralele și sunt dispuse de o parte și de alta a endodermului.
2. Formarea canalelor pleuro-peritoneale
Acestea apar odată cu progresia către închiderea completă a
tubului intestinal primitiv, dar care încă nu se închide. Ele sunt paralele cu endodermul nefuzionat, dar sunt mult mai adânci decât șanțurile. 3. Formarea cavităților pleuro-peritoneale
Această etapă corespunde momentului în care fuziunea este
completă la nivelul ecto și endodermului, splahno-pleura de partea stângă se continuă cu splahno-pleura de partea dreaptă și la rândul lor, aceastea prin intermediul mezourilor se continuă cu somato-pleurele. Tot în această etapă are loc și formarea cavității pericardice primitive prin fuziunea veziculelor celomice, iar cavitatea pericardică va ajunge în cadrul procesului de descendus în poziție ventrală, inferioară, poziție definitivă fiind ocupată în urma procesului de curbare posterioară a trunchiului.
4. Formarea diafragmului
Această formare va duce la separarea completă a cavității toracice
de cavitatea abdominală. La formarea diafragmului va participa septul transvers, cele 2 membrane pleuro-peritoneale, mezoul dorsal al esofagului, somato-pleura adiacentă locului de formare, precup și o populație de celule, numite mioblaste, care vor popula diafragmul și vor genera partea musculară a acestuia.
1. Septul transvers
Acesta participă cu cel mai mult material, având originea la nivelul
mezodermului nesegmentat cefalic. Ajunge din poziție cefalică, în poziție ventrală, inferioară prin procesul de descendus al cordului, prin creșterea accentuată a părții dorsale a cavătității toracice și curbarea longitudinală a discului embrionar. Pentru originea cefalică a septului transvers = originea cervicală a nervilor frenici ce inervează diafragma ( C3-C4-C5 ) Acesta are formă concavă ( posterior ), este dispus anterior, ocupând cea mai mare parte a diafragmei. El va genera porțiunea sterno-costală anterioară și costală anterioară.
2. Formarea plicilor pleuro-peritoneale
Acestea sunt 2 prelungiri emise de către somato-pleură, ce sunt
situate inferior de către mugurii pulmonari, prelungiri ce încep să se dezvolte în interiorul cavităților pleurale, care ulterior vor fuziona între ele și cu septul transvers. Din acestea va lua naștere porțiunea dorso-latererală a diafragmei.
3. Mezoesofag
Va contribui la formarea diafragmei, din acesta luând naștere
porțiunea dorsală a diafragmei, viitoarea porțiune lombară Acesta va fi traversat de esofagul primitiv, împreună cu aorta descendentă și vena cavă inferioară. Toate acestă părți vor fuziona între ele. Dacă fuziunea nu are loc, vor apărea defecte congenitale herniale, în care viscerele din cavitatea abdominală, vor migra în cavitatea toracică. Hernie = procesul prin care un organ își părăsește cavitatea de origine în altă cavitate în care nu ar trebui să existe.
Odătă ce cele 2 cavități ( toracică + abdominală ) prin diafragm, de
la nivelul somato-pleurei toracice se vor forma 2 plici care poartă numele de plici pleuro-pericardice, ce vor înainta în spatele tubului cardiac primitiv și pericardului primitiv. Inițial, între cavitatea pleurală și cavitatea pericardică există o comunicare largă care poartă numele de hiatus pleuro-pericardic. Într-un timp ulterior, cele 2 plici pleuro-pericardice, vor fuziona și vor separa complet cele 2 cavități ( cavitatea pleurală posterioară, de cavitatea pericardică anterioară ) Prin marginile libere ale plicilor pleuro-pericardice trec cele 2 vene cardinale. Vena cardinală stângă se va alipi cordului și va fi inclus ca și sinus coronar, iar vena cardinală dreaptă este singura care rămâne și va genera vena cavă inferioară.
5. Dezvoltarea vaginalei testiculare
Testiculul se formează în regiunea lombară și suferă un proces de descendus la naștere, situându-se la naștere, în scrot. În timpul procesului de descendus, testiculul ia în cap peritoneul parietal, pe care îl antrenează în procesul de descendus, la nivelul canalului inghinal, dând naștere unui cordon permeabil inițial numit canal peritoneo-vaginal, care permite comunicarea testiculului cu cavitatea peritoneală. Acest canal peritoneo-vaginal se obliterează prin apariția inelelor circulare ale lui Ramoned, ce vor închide acest canal și îl vor transforma în ligamentul lui Nuk. Atunci când canalul nu se obliterează permite apariția unei acumulări de lichid peritoneal în vaginala testiculară, proces patologic care poartă numele de hidrocel. Una dintre cele mai importante funcții ale seroaselor este aceea de a secreta un anumit lichid, pentru a diminua frecarea. Acesta este în cantitate mică, iar dacă acesta crește vor apărea diferite patologii : ascită, pericardită, etc, La nivelul acestui canal pot apărea de asemenea anumite dilatații , astfel formându-se herniile congenitale, prin neînchiderea canalului genital, numit bubonocel.
Patologia seroaselor
Inflamarea seroaselor duce la acumularea de lichid - transudat,
încarărcat de proteine. Evacuarea acestui lichid duce la depleție proteică. Se recomandă tratarea cauzei de ascită, pleurezie, pericardită și nu a efectului. Evacuarea pleureziei se face prin pleuro-centeză sau toraco- centeza sau montarea unui montaj pleural ( pleuro-stomia ). Evacaurea lichidului din pericard – pericardo-centeză, ascită – laparocenteză