REGISTRO NACIONAL DE IPRESS

FICHA DE INSCRIPCIÓN WEB

Código de trámite: AYA20190074

Fecha: 2019-10-11 10:17:49.0

Datos para las notificaciones

Apellidos y nombres: PERALTA LOPEZ , MIRIAM JOHANY

JIRÓN CARLOS F VIVANCO NÚMERO 346 PISO 1 DEPARTAMENTO 0 INTERIOR 0

Dirección: MANZANA 0 LOTE 00 DISTRITO AYACUCHO PROVINCIA HUAMANGA
DEPARTAMENTO AYACUCHO

Teléfono: 991253272

Correo electrónico: MIRIJHNY_1016@HOTMAIL.COM

Datos del Propietario

Registro Único del Contribuyente R.U.C.: 10454639443

Razón Social: PERALTA LOPEZ MIRIAM JOHANY

OTROS ASOC. CIUDAD MAGISTERIAL MANZANA B LOTE 08 DISTRITO SAN JUAN

Dirección Completa: BAUTISTA PROVINCIA HUAMANGA DEPARTAMENTO AYACUCHO

Teléfono: 991253272

Fax:

Correo Electrónico de la Empresa: MIRIJHNY_1016@HOTMAIL.COM

Dirección de la Página Web de la Empresa:

Datos del Representante Legal

Nombres y Apellidos del Representante Legal: MIRIAM JOHANY PERALTA LOPEZ

Tipo de Doc. Identidad: DNI

Nº Doc. Identidad: 45463944

Correo Electrónico del Representante Legal: MIRIJHNY_1016@HOTMAIL.COM

Datos del Establecimiento

Tipo de Establecimiento: ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO

Código Clasificación
Clasificación:
31 CENTRO ODONTOLOGICO

Nombre: DR. MIDENT

Institución a la que pertenece: PRIVADO

Número de serie del R.U.C.:

JIRÓN CARLOS F. VIVANCO NÚMERO 346 DISTRITO AYACUCHO PROVINCIA

Dirección Completa: HUAMANGA DEPARTAMENTO AYACUCHO

Teléfono: 991253272

Teléfono de Emergencia: 991253272

Radio:

Fax:

Correo Electrónico del Establecimiento: MIRIJHNY_1016@HOTMAIL.COM

Dirección de la Página Web del

Establecimiento:

Fecha de Inicio de Actividad: 01/07/2019

Fecha de creación según Resolución:

Nº de Resolución de creación del

Establecimiento:

Datos Adicionales
Categoría:

Tipo Doc. de Categorización: RESOLUCIÓN

Nº Doc. de Categorización:

Nº Ambientes del Establecimiento: 3

Código Servicios

CONSULTA EXTERNA-ODONTOLOGÍA
221800 ESPECIALIZADA

CONSULTA EXTERNA-ODONTOLOGÍA
221801 ESPECIALIZADA- ENDODONCIA

Servicios que funcionan: CONSULTA EXTERNA-ODONTOLOGÍA

221802 ESPECIALIZADA- PERIODONCIA

221900 CONSULTA EXTERNA-ODONTOLOGÍA GENERAL-

CONSULTA EXTERNA-ORTODONCIA / ORTOPEDIA

222100 DE LOS MAXILARES-

222200 CONSULTA EXTERNA-PRÓTESIS DENTAL-

Código Servicios
Especialidades de prestación:
6 CARIELOGÍA Y ENDODONCIA

Grupo Objetivo: TODOS LOS GRUPOS

Horario de Atención: 09:00 - 18:00

Director Médico y/o Responsable de la Atención de Salud

Nombres y Apellidos: MIRIAM JOHANY PERALTA LOPEZ

Tipo de Doc. Identidad: DNI

Nº Doc. Identidad: 45463944

Colegio Profesional: COLEGIO ODONTOLOGICO DEL PERU

Nº de Colegiatura: 36330

RNE (Registro Nacional de Especialidad):

Red y Microrred de Salud
DISA/DIRESA: DIRESA-AYACUCHO

Red:

MICRORRED:

Clasificación:

Unidad Ejecutora:

ODIS:

Nómina de profesionales de salud

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Colegio Profesional Especialidad

PERALTA LOPEZ , MIRIAM COLEGIO ODONTOLOGICO

45463944 NO
JOHANY DEL PERU

Equipamiento

Código UPSS UPSS Código Requisito Requisito Cantidad

UPSS - CONSULTA
220000 EQ00001 BALANZA
EXTERNA

UPSS - CONSULTA
220000 EQ00004 TERMÒMETRO
EXTERNA

UPSS - CONSULTA
220000 EQ00005 ESTETOSCOPIO
EXTERNA

UPSS - CONSULTA
220000 EQ00006 TALLIMETRO
EXTERNA

UPSS - CONSULTA
220000 EQ00007 UNIDAD DENTAL
EXTERNA

ACTIVIDAD - ESTERILIZACION DE
3 DESINFECCIÓN Y EQ00197 ALTA TEMPERATURA
ESTERILIZACIÓN

ACTIVIDAD - ESTERILIZADOR DE
3 DESINFECCIÓN Y EQ00198 CALOR SECO O ESTUFA
ESTERILIZACIÓN

ESTERILIZADOR POR
ACTIVIDAD - CALOR HÚMEDO:
3 DESINFECCIÓN Y EQ00199 AUTOCLAVE A VAPOR
ESTERILIZACIÓN AUTOMATIZADO Y/O DE
MESA ELÉCTRICO

Deberá presentar, en las oficinas designadas por la Dirección Regional de Salud DIRESA-AYACUCHO, la
siguiente documentación:
 N° Documento Fecha Número Adjuntado Link

MAPA DE
REFERENCIA Y
1 SI Descargar
CONTRAREFERENCI
A

LICENCIA
2 SI Descargar
MUNICIPAL

COMPATIBILIDAD
3 01/10/2019 00 SI Descargar
DE USO

LA FECHA LÍMITE PARA LA RECEPCIÓN FÍSICA DE LA CARPETA ES EL 26/10/2019 (10 DÍAS

HÁBILES POSTERIOR AL REGISTRO VIRTUAL)