Categorías dicotómicas para describir los TRASTORNOS DEPRESIVOS

Kraepelin Freud
p q

{
① ENDÓGENA / REALRVA .
Hacen referencia a las causas . se ha encontrado que los ENDÓGENOS tienen síntomas similares LMEANCOÚAI → ANHEDONIA , FALTA de
<
biológicas) (U ) REACTIVIDAD hacia ESTÍMULOS PLACENTEROS

↳ ESCASA FIABILIDAD TO PERO HAY APOYO EMPÍRICO ENDOGENO

EMQTJETA DESCRIPTIVA

② PSICÓTICA vs NEURÓTICA →
baja frabuidad (desaparece en DSM -
Ill )

BIPOLAR ( Mamá haya ! o no de EPISODIO DE DEPRESION ) → Prima t el COMPONENTE CONDUCTUAL frente al

cognitivo 00

③ UNIPOLAR VS BIPOLAR → Propuesto por LEONHARD

[
[ UNIPOLAR LDEPRFNÓN ,
NUNCA MANÁ )

④ PRIMARIA vs SEWNDARA .
→
previamente ha habido un TRASTORNO MÉDICO u otro mental .

I.
No ha habido otro trastorno .

1. SÍNTOMAS ANIÁUCOS
SÍNDROMEDEPRESIVOP
incapacidad

Otros :
para sentir

abatimiento
→ TRISTEZA , en depresiones severas ANESTESA AFECTIVA . ,
pesadumbre o infelicidad , sensación de vacío , memorismo ,
angustia o ansiedad .

RETARDO psicomotor ⑦

}
µ
y A-ANHEDONM-pla.vn
casos
en
graves
2. SINTOMAS MOTVAUONALES CONDUCTUALES → INHIBIUÓN TRIPLE A
Bunau núcleo de la depresión
(
: -

y CONDUCTUAL
Aptitud
-
Emoción , sentimiento enfermedad
3. SÍNTOMAS COGNITIVOS → f capacidad cognitiva LPSEMDODEMENUA DEPRESIVA ) pero estos no tienen OX de comprensión y producción

4. SINTOMAS Físicos → del sueño ( Insomnio o también hipersonnia ) apetito y peso .

Farga ,
lo de actividad
y deseo sexual . . .

5. SÍNTOMAS INTERPERSONALES 70% de SU Interés interpersonal → PREDIUOR de mal verso .

SINDROME MANÍACO desbordamiento

A

EXPAÚSIVIDAD
-

↳ SINTOMA PRINUPAL →
ANÍNUCA y
COGNITIVA

Primero positivo consigue Luego IRRITABILIDAD PENSAMIENTO CAÓTICO

parece , un estado placentero emocionalmente . esto
pasa a ser , ACELERADO .

1. SIÑTOMAS ANÍMICOS .
Mamá CT EGOSINTÓNICO).
SIÑIONAS : EUFÓRICO ,
EXPANSIVO , IRRITABLE , IRA .
EÍ se siente OMNIPOTENTE

2. SÍNTOMAS MOTIVACIONALES CONDUCTUALES →

llena de energia Muy productivo al principio luego interfiere la eficacia de su LOGORREA FUGA DE IDEAS
y .
en act . ,

conducta temerarias o imprudentes , conducta hiper sexual

3. SÍNTOMAS COGNITIVOS .
TAQMIPSIQUA
y TAQUILALA ( van de un tema al OTN) OXATENUON = DISTRAIBIUDAD

despertares free .

µ
4. SÍNTOMAS FÍSICOS INSOMNIO de LONCIUAUOÑ P del apetito P del umbral de la
:
, e
fatiga

5. SÍNTOMAS INTERPERSONALES :
Afectadas ( son entrometidos)
muy
 Se distinguen 2 SMBMPOS
TRASTORNODEPRESNOMAVORJT.DE
↳
PRESIVO MAYOR ( EPISODIO ÚNICO ) →

ha
solo 1

habido más @ LTIÓRE q pasar

2 meses entre EPISODIOS ④
t DEPRESIVO
.
,
EPISODIO RECURRENTE → si otro

TRASNRN0ddWMP0RTAMENNMNEM0
PATOGENIA
y
FACTORES de RIESGO

→ FACTORES FAMILIARES GENÉTICOS así q hay)

y

NEUROBIOLOGÁ

§ ALTERACIONES

D NEUROANATOMÍA del
Bioquímicas

PROCESO
→

qqgqqgiqgsmqyqnufqg.gg qq.qqqu.gr/mpmnviDAD
SUIUDA
{ -
hipersensibilidad
corteza

hipocampo y depende
de 5-HT y NA
a

frontal y temporal a través

acontecimientos vitales estresantes

de sus conexiones
por

con
lo anunció
selectiva
,

FACTORES Y Se ha relacionado con la conducta suicida → neurotrusmo , búsqueda de novedades , impulsividad , introversión ,
la autoestima ,

leones de control externo

y desesperante
.

FACTORES PACO PATOLÓGICOS 90% de suicidas tréne t mental T AFECTIVO BIPOLAR T DEPRESIVO ABUSO de Rest
y ESQUIZOFRENIA
→
.
un .
tfrec . en .
,
. , .

Los intentos de hundió con intención de producir cambios NO son menos peligrosos q los q intentan acabar con el

sufrimiento propio .
⑦

→ Los
trastornos afectivos son los más relacionados con intentos de nuudio

El de suicidio t bipolar la FASE DEPRESIVA Los sumerios son +

tempranos HOMBRES
riesgo en . es
mayor en .
en

FACTORES PSICOSOCIALES AMBIENTALES

y

civil
Estado
y familia
divorciados
y viudos tiresgo Aunq importante la
mujer
°
→ . es -
en

Orientación sexual
tnesgo homosexuales bisexua
•
→
y

°
Clase social , nivel cultural , sit laboral lo b
y profesión → t común en mires social nivel cultural , pocos uigresos desempleados
,
.

•
Caralt .
de la familia
y experiencias en la infancia t
riesgo disfunción familiar en infancia o abuso .

•
Religión → Favor protector

hay q hacer preguntas explícitas independientemente de si existen factores de riesgo @

MENARQUA → 1' menstruación

ESPEUFIAUONES del EPISODIO para orientar la intervención el pronóstico

.

A. GRAVEDAD 1PMCORSI REMISIÓN ( para episodio depresivo mayor ,

maniaco y mixto !

( leve
moderado
,
,
grave .

B. CRÓNICO ( para EDM cuando dura 2 años o más En DSM 5 -

desaparece .

C. TIPO CATATÓNICO para

EDM , maníaco
y mixtos)
OX motoras cualidad diferente del est de ánimo depresivo

D. TIPO MELANCÓLICO ( mareada ahhedorea ⑤ Debe darse

µ→ OX promotoras

empeoramiento
son sentamos
vegetativos y →
matutino

E. TIPO
Súndrome

AMÍILO
sonatina

(para EDM
en UE -10

y desmina)
(responden

convenio
bien

al
a ADT

Melancólico P
peso , hrpersomrná , + en
mujeres
↳
→ perdida

despertar
depeso

precoz ①
y uupabrlidad

suelen responder bien a IMAO

F. DE INIUO EN EL POSPARTO (para maníacos , mixtos o EDM ) 4 semanas después del parto o puerperio

ESPEUFIUOÑ del curso en DSM-IV-TR

en

A. CURSO LONGITUDINAL (para el TDM recidivante t bipolar 1 En DSM -5 solo DISMNUA

, y 11 .

Irene en otoño renren.ro remite en

primavera

B. PARÓN ESTAUONAL ( DSM-IV-TR → EDM

enTDM recidivante , bipolar I
y
ll .
DSM -5 woeq episodio .
Fivuúo verano .

TRASTORNO AFEUIW ESTA UONAL 2 episodios estacionales y µ NO ESTALRONAL

C. ULLOS RÁPIDOS ( para T .

BIPOAR 1 y ll .
4 episodios en los 12 meses previos ⑦

EMOLOGÁ Etiología de los t del

. estado de ánimo

Una interacción de sucesos vitales estresantes y cierta

Predomina el modelo de vulnerabilidad -
estrés vulnerabilidad combinada de influencias genéticas y procesos

psicológicos .
⑦

MODELOS EXPLICATIVOS de los TRASTORNOS DEPRESIVOS

BIOLÓGICOS bipolares
→ MODELOS
Familiares bipolares < lnesgo)
estudios de familiares y TDM
TDM
-
unipolares →
lnesgo)
Influencias
¡
genéticas estudios de ( datos contradices
-

adopción
|
-

| estudios con
gemelos l t concordancia en
monougoruos LG 9% ) q
delegamos 13% tanto bipolares como unipolares
Cromosoma Ilp lesionado .
depresión

es la t aceptada
µ
.

-
FACTORES BIOQUÍMICOS → HIPÓTESIS NORADRENÉRGIQ lo NA en sinapsis por los IMAO
y
ADT impidiéndole degrad .
de NA

HIPÓTESIS SEROTONINÉRGICA Lo 5- HT TRIPTÓFANO (

precursor de
5- HT)
DEFIUT FLLNUNNAL
b CARTOLAMINERGICO@ DA NA y A) → ,
ESTADO DEPREMIO
HIPÓTESIS PERMISIVA de la DEPRFNOÑ (
-
P i, OX HIPONANTACA o MANACA

HIPOTESIS COUNÉRGICA P Adn → dlpresroñ

 no en la DER
✓ pero
Alteraciones Estructurales Neural → lesiones en CORTEZA PREFRONTAL ANTERIOR IZQ depresión
y
→
-

te ha encontrado desequilibrio en EEG en el prefrontal

< ACTIVIDAD en HI J ACTIVIDAD HD → síntomas de ansiedad emoción

negativa
y
en .

y .

{ relacionada con f de emociones positivas

Metabolismo P CÓRTEX PREFRONTAL ORBITAL , ORBITOLATERAL VENTROLATERAL

ey

Hlpofunuón en ÁREAS PREFRONTALES DORSOLATERAL , MEDAL SUBCALLOSA

y .

IANORMALIDT.DE# en pacientes depresivos

$ alteraron de CORTEZA UNGLLLADA ANTERIOR

en
Hipocampo (menor volumen ) estimula la

ÉSTE
coraza
la de
producción genio
concoides (CORTISOL )
Pact de la estimula la producción de
amvjdala
hormona adrenoconuotropa
@ adenohipófisis LACTH )
en

-
ENDOCRINOLOGÁ

En la DEPRESIÓN
personas con OX endocrinas tienden

LP de
a la DEPRE

consell
→ OX eje

↳
hipotálamo húpopiso

! P
-

nivel de
-
adrenal

CRF ( Hormona
) hipotalámico liberadora
hay HIPERCORMSOLENUA la secreción de pq un

por la activación de la hormona liberadora de CORMLOTROFINA LHLC ) de comiotvpina

RITMOS CIRCADIANOS el SUEÑO Insomnio (despertares nocturnos despertar precoz

y
-
→
y

Tunln menor tiempo (latencia) para llegar al sueño REM (tras 60 Mí , en pob general 75-90 min)
.

+ cantidad de sueño REM

La reducción de la latencia del sueño REM correlaciona significativamente con la gravedad de la depresión
< cantidad de sueño prof llene 3-4) ④
MODELOSPstCOLOGIMOD.RO
PSICODINAÁELOS
plantean un factor de diátesis o de vulnerabilidad y un favor de estrés desencadenante .

-
FERSTER →
depresión es lo conductas destinadas a controlar el medio
y un exceso de conductas de evitación

MODELOS CONDUCTUALES

¿ LEWINSOHN

COSTELLO →
→ u

reforzamiento
n

perdida de efectividad
Falta de reforzamiento
sulruénte ①

en los reforzadores
positivo contingente a la conducta ④ El ambiente no proporciona

Depresión según Skinner → reducción

generalizada en la frecuencia de conductas

MODELOS COGNITIVOS .
TAS DEL PROCESAMIENTO de la INFORMACIÓN

Ta
•
Cognitiva de Beck .
Cree q los sínt cognitivos provocan los atemos .
Creencias disfuncionales q atenten como se interpreta
contenido@
y percibe
la .mn . → son los ESQUEMAS ① .
Los esquemas disfuncionales depresógenos se diferencian de los normales tanto en estruú como

ESTOS esquemas tempranas favor de vulnerabilidad de depresión latentes y dif

se tornan × exp .
. u n
constituyen un accesible
a conciencia .

°
Souotropuos (Factor de dependencia / necesidad de aprobación)

Distorsiones
°
Autónomos (Factor de Logro ) →
- Cognitivas son los t free .

y congruentes con los esquemas depresógenos

es el elemento central de explicación de la depresión
Estrés favor fundamental ④

Las distorsiones voluntarias

cognitivas como
pensamientos o
imágenes o

como PAN (Pensam antonáí negar ). .

del
yo
E de ánimo
( del mundo
depresivo por estos productos cognitivos → TRADA

( futuro
-

LOGNITNA

Causas distales de la depresión no

endógena /
µ
°
ESQ DEPRESÓGEROS P valorar
y su
rubj
.
.

Causa PNÁIMG del MQMT

- ESTRESORES ESPECÍF . Q A VAN los EGQ
(precursor del e. de
ánimo )

°
Hipótesis de la Activación Diferencial de Teasdale
↳
.

se el modelo de la emoción de redes asociativas de Bower

apoya en .

Teasdak UÁWLO VICIOSO de la DEPRESIÓN nodos activándose

y
.

activando nodos
cogniciones
[ KINDUNG Act A modo hace q seactiven todos
dpres

[ SENSIBIUZ
. .

.
lo Umbral de atrial de los modos ,
la estimulación repe .
TA COGNITIVO SOCIALES -

1. TA DE LA INDEFENSIÓN APRENDIDA .
de SELLIGNAN .

Sacan conclusiones a partir del comportamiento de los perros q han sido sometidos a
choques eléctricos .
caratt :
pasividad , dif de aprender new respuestas
E
pérdida de peso , déficit sexual y social , cambios neuro químicos , etc . [ DESAMPARO o INDEFENSIÓN APRENDIDA lhelpkssness)

SÍNDROME de INDEFENHOÑ solo se produce cuando hay una expectativa de INWNTROUBIUDAD (pase lo q pase no se va a poder reducir ni eliminar el

E aversiw .

CRÍTICAS no puede explicar D autoestima generaliza , , wounded ,

ni la
génesis del e. de ánimo deprimido como rínt de la depresión .

El estrés no es un
favor fundamental ⑦

2. TA REFORMULADA de la INDEFENSIÓN APRENDIDA de Abramson , Seuignan y Teasdale

Cuando incontrolable le sucede Se realizan

alguien se enfrenta a una sit , se
pregunta por qué . atribuciones con respecto 3 dimensiones

INTERNA IEXTERNA lo de autoestima .

GLOBALI ESPECÍFICA se
generalizan los déficits depresivos a muchos ambientes

ESTABLE / INESTABLE expectativas de encontrolabilidad futuras

LO plantea la Ta Reformulada (estilo atnbuúonal hacen atribuciones

que es que las personas que plantean un estilo pesimista depresógeno )

lnternos , globales y estables @paraawnt.neganioo , son vulnerables para desarrollar deprenoñ si se enfrentan a avant .
reg . incontrolables @

Estas personas tendrán EXPECTATIVAS de DAÑO e INWNTROLABIUDAD ⑤ q serían LAMSA PRÓXIMA de la DEPRESIÓN

(hopelessnessl
"
3. T de la DESESPERANZA ( Abramson Metal ALLOY
,
Sky y

Propusieron q un estilo
pesimista no era suficiente para producir una depresión ante acontecimientos
negativos , se necesita q se hubiera experimentado

un estado de DESESPERAUOÍN ( expectativa negativa de un suceso importante t indefensión cambiar la prob . de ocurrencia del suceso)

↳ VBLES CAUSALES ( sucesos vitales atnbuuon global estable ⑦ estilo atnbuuonal depresógeno unto del medio animar
neg ,
y , , ,

honsec de apoyo ④
.

neg . inferir Larrea . personales

neg y falta

Según este modelo no presuponen en cambio de lata de BECK q los pacientes distorsionen cognitivamente .
8

4 TA . DE LOS ESTILOS de RESPUESTA ( S Noten

.
-
Hoek -
sema )

creado INFANUA
µ en

Ante los problemas tienen un estilo de respuesta rumano

q se ha relacionado con el mantenimiento o exacerbación de la depresión

La runuavion f generación de soluciones de problemas

y
P cogniciones negativas .
@
TAS CONDUCTUALES COGNITIVAS -

1. TA del AUTOCONTROL de REHM La depresión se produce falta de refuerzos externos La ausencia de reforzadores puede deberse
.
por .
a
agravarse
auioobservauoñ

Ü
→ en mi .

nef .

por un déficit creas habilidades de autocontrol del individuo ⑦ Según kanfer hay tres fases en la conducta autoevaluación → antenas de cual .

muy P
metuertamlinr → recompensas
Estos déuts constituyen un FACTOR DE VULNERABILIDAD e interactúan con un favor de estrés precipitante como inmanentes
y
perder o reforzadores +0 Castigo excesivo

2. TA DE LA AMTOFOCAUZAUOÑ de leuvinsohh . Enfatiza en los factores ambientales ,

estableciendo una vble mediadora P en AMTOCONUENUA .

Depresión se envía por un suceso estresante ,

malestar emocional lo Mtozam .
poni . o P exp aversrrars → PAUTOCONUENUA .
q produce OX cogn .
de la depre .

Como resultado potencian reacciones emocionales establecimiento círculo vicioso @

se las
negativas y ei de un .

MODELOS SOCIALES ( INTERPERSONALES ) .

La terapia interpersonal está basada en la noción de vínculo atento de la 4 evolutiva de Bowlby mientras que

la terapia cognitiva de BECK no .

@

Las personas q carecen de

apoyo social parecen t vulnerables a la depresión

1. TA DE COYNE .
La depresión es una ruptura de las relaciones interpersonales q aportaban apoyo social

-
INTERPERSONAL

¿
( infancia )
2. TA DE GORIB .
Cadena causal minado por un ESTRESOR INTRAPSIQUKO El impacto va a depender de faa . de vulnerabilidad

f-
INTERPERSONAL ( O apoyo y OLHIHSS BIOQUÍMICO interpersonal ( perdida)

2 fact de mantenimiento y -
intrapersonal lseparawón)
L L conductual
.

SESGOS COGNITIVOS lcoping)

MODELOS EXPLICATIVOS de los TRASTORNOS BIPOLARES

MODELOS BIOLÓGICOS

1. INFLUENUAS GENÉTICAS .
Contribución
genética y que los unipolares

Base genérica Gemelos

del t .

monougut 62% .

↳ puede explicar 80% .

2. FACTORES BIOQUÍMICOS

} HIPÓTESIS NORADRENÉRGKA P

|
D HIPÓTESIS

HIPÓTESIS
PERMISIVAS

DOPAMINÉRGICA
de la

P
SERATONINA $ la Nene q ver con otros sistemas de NT q modulan el E de ánimo ( CATECOLAMINAS)

3. ENDOCRINOLOGÁ → HIPERCORMSOLEMA

4. OX MEUR04 .
Mamá → Se reduce el
flujo sanguíneo hacia zonas frontal
y temporal
derecha .

1- Bipolar de ventrículos
→
agrandamiento ( indicador general de trastornos )

PATROÍU ESTAUONAL f. depresivo mayor

y SUEÑO
5. RITMOS URCADANOS .
No duermen casi . Muestran como .
MODELOS PSICOLÓGICOS →
apenas existen pq 80% se debe a favor genético

1. PSICODINÁNUÜOJ

2. COGNITIVOS TA COGNITIVA de BECK Esquemas disfuncionales de contenido excesivo también existe

.
.
grandioso y , un
procesan .
q

distorsiona la realidad L en este caso en sentido irracionalmente positivo