CLINICA CARDIOPULMONAR

GUIA DE ESTUDIO: TÉCNICAS DE ACLARAMIENTO DE LA VÍA AÉREA

INTEGRANTES: Laura sofia poveda, Laura castellanos, Wendy velasco, Sara Gutierrez, Angie soler y Jennyfer lozano

1. Técnicas que utilizan el efecto de la gravedad: drenaje postural, posicionamiento

técnicas que utilizan el efecto de la gravedad

NOMBRE DEFINICIÓN MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONTRA

DE ACCIÓN INDICACIONES

Drenaje Facilita el consiste en Favorece el La postura hipersecreción -Reflujo

postural transporte de facilitar el transporte adoptada por el bronquial que gastroesofágico,
las secreciones transporte de mucociliar paciente acumule un -Cualquier tipo
dentro del árbol las secreciones desde los dependerá del volumen de cardiopatía,
bronquial, dentro del árbol segmentos segmento suficiente -patologías con
gracias a la bronquial bronquiales bronquial a grande de alteración en la
acción que gracias a la hacia los tratar y se secreciones relación V/Q,
general la acción que bronquios mantendrán, en como para -incapacidad de
fuerza de genera la fuerza principales función de la garantizar que adoptar/tolerar
gravedad sobre de gravedad mediante el tolerancia del puedan ser las posiciones.
las mismas. sobre las efecto de la paciente y de la desplazadas por -Pacientes con
mismas. Para fuerza de visco-elasticidad la gravedad. disnea grave
Herramienta conseguirlo es gravedad de las Solo se aplicará -Inestabilidad
terapéutica más necesario secreciones, cuando el resto hemodinámica
utilizada a lo orientar el alrededor de de técnicas de -Hipertensión o
largo de la segmento unos 15 a 20 drenaje edema craneal
historia para bronquial a minutos. bronquial no Hemoptisis
mejorar el drenar hacia su hayan
transporte máxima funcionado.
mucociliar en verticalidad
pacientes con gracias a la
hipersecreción colocación del
crónica paciente en
diferentes
posturas, la
mayoría de ellas
en
Trendelenburg

Posicionamient Esta técnica se s lograr ventilar Es necesario - Parada cardio -

o utiliza en al paciente contar con una respiratoria Contraindicados
pacientes mascarilla - Insuficiencia ante la
ventilación con despiertos o adecuada que cardio sospecha de
mascarilla facial inconscientes permita incluir respiratoria FR fractura de base
 que son en ella la nariz y < 10 rpm o > a de cráneo
incapaces por si la boca. 30 min
2. Intubación mismos de - Inflamación
Endotraqueal mantener una . Se coloca aguda de la vía
adecuada desde el puente aerea
oxigenación. nasal hacia la
boca - Tumores de
2. Esta técnica cubriéndola, faringe o
es considerada apoyando la supraglóticos
el gold standard región distal de
para asegurar ella sobre la
una vía aérea cresta alveolar
permeable dental. No se
necesita incluir
el mentón.

La mano no
dominante se
utiliza para fijar
la máscara en la
cara del
paciente y la
dominante se
ocupará de la
ventilación con
la bolsa.

2. La
laringoscopía
busca una visión
directa de la
laringe y para
poder lograr
esto se requiere
alinear la vía
aérea superior.
Para esto se
describen tres
ejes que deben
alinearse: el eje
oral, el faríngeo
y el laríngeo.
Para alinear el
eje faríngeo con
el laríngeo, es
necesario
colocar a nivel
 del occipucio
una almohada o
cojín de 10
centímetros de
espesor que
logre levantar la
cabeza y llevarla
a la posición de
olfateo. Para
alinear el eje
oral con los
otros dos ya
alineados se
debe realizar
una
hiperextensión
de cuello en
forma delicada
pero firme. De
esta manera la
exposición de la
glotis para la
intubación será
la mejor y nos
permitirá
realizar la
intubación.

IMAGEN: DRENAJE POSTURAL

IMAGEN: POSICIONAMIENTO
2. Técnicas que utilizan ondas de choque: percusión, vibración, shaking, flutter.

Técnicas que utilizan ondas de choque

NOMBRE DEFINICIÓN MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONTRA
DE ACCIÓN INDICACIONES

Vibración Aplicación de un Los Aumentar el Se coloca al paciente -Hipersecreción -Fracturas

efecto efectos de las transporte de considerando los bronquial costales
oscilatorio vibraciones secreciones mecanismos fisiológicos -Secreciones -Neumotórax
sobre el aparato manuales, mediante las de la respiración. altamente abierto
toraco-pulmona debido a los variaciones del Vibración manual:​ se viscosas o - Osteoporosis
r capaz de ser cambios de flujo coloca las manos purulentas severa
transmitido a presión espiratorio, del perpendiculares sobre -Baja eficacia de -Metástasis
las vías aéreas y intrapleural batido ciliar y la zona del tórax a la voz ósea con
a su contenido, derivados de de la tratar, se aplica la -Pacientes afectación en
para favorecer la compresión composición vibración mediante una deshidratados caja toracica
el transporte y oscilación del moco contracción tetánica, -Pacientes no -Hemoptisis
eliminación de producidos que irá acompañado colaboradores
las secreciones durante la con una compresión del
bronquiales. La técnica, tórax durante la fase
vibración puede favorecen espiratoria
ser de manera un Vibración mecánica:
manual o incremento localizar la zona a tratar
mecánica. del flujo y colocar el dispositivo
espiratorio y perpendicularmente
producen un sobre el tórax, aplicar la
aumento del vibración con el
batido ciliar dispositivo, sin
(siempre que considerar la fase
alcancen respiratoria, mantener
frecuencias un periodo de 3 a 5 min
cercanas a los
13 Hz).
Cuando la
frecuencia
utilizada
supera los 30
Hz, las
vibraciones
pueden
modificar la
reología de la
secreción o
sea, su
composición
visco-elástica

Percusión es una de las efectua un Desprender y El efecto que persigue La indicación -Neumotórax
(Clapping) técnicas de palmoteo movilizar las la percusión es principal para -Enfisema
fisioterapia rítmico sobre secreciones provocar una oscilación esta técnica es subcutáneo
 respiratoria más el tórax, que adheridas a la de la pared torácica, cualquier -Broncoespasm
conocida y produce una pared que se transmita a los afección o
utilizada junto onda de bronquial y pulmones y a las vías respiratoria que -Hemoptisis
con el drenaje energía que aumentar la aéreas, generando un curse con un -Tuberculosis
postural. es transmitida actividad ciliar, desprendimiento y aumento de la -Procesos
Consiste en la a través de la gracias a las desplazamiento de las presencia de neoplásicos
aplicación pared oscilaciones secreciones . Este secreciones . Sin pulmonares
manual de torácica a las generadas por efecto parece ser embargo, a -Heridas
golpeteos vías aéreas. las percusiones dependiente del valor pesar de ser torácicas
enérgicos y Este efecto sobre el tórax de la frecuencia una técnica muy recientes
rítmicos sobre la mecánico transmitida a través del conocida y -Metástasis
caja torácica y, hace perder tórax, siendo la utilizada, óseas de
generalmente, moco a las frecuencia óp- 54 tima presenta más columna
se realiza paredes alrededor de 15-25 contraindicacio vertebral y/o
mientras el bronquiales. Hz1,2. Sin embargo, la nes y efectos costillas
paciente aplicación de la adversos que -Coagulopatía
mantiene las maniobra de percusión puntos a favor. -Osteomielitis
posiciones de forma manual sólo costal
específicas del puede alcanzar una -Fracturas
drenaje postural frecuencia de 1-8 costales y/o
Hz2,12. Existen esternales
percusores mecánicos -Osteoporosis
que facilitan la columna
realización de la técnica vertebral y/o
y pueden llegar a costillas
frecuencias más -Aplastamiento
elevadas, aunque vertebral
suelen ser peor torácico no
tolerados por los consolidado
pacientes y carecen de -Dolor torácico
evidencias científicas -Inestabilidad
que justifiquen su uso. cardiovascular
y/o
hemodinámica

shaking. Es una técnica Mediante las Su objetivo Consiste en oscilaciones

Sacudida que consiste en vibraciones principal es gruesas producidas por
oscilaciones producidas en incrementar el las manos del
gruesas el tórax transporte terapeuta,
producidas por producen la mucociliar comprimiendo y
las manos del transformació liberando la pared
terapeuta, n de un flujo torácica, aplicadas
comprimiendo y laminar a un durante la fase
liberando la flujo espiratoria
pared torácica, turbulento,
aplicadas produciendo
durante la fase un mayor
 espiratoria. arrastre y
drenaje de las
secreciones,
además
modifica las
cualidades
reologicas del

IMAGEN:

Vibración

Percusión (Clapping):
 3. Técnicas que utilizan compresión de gas:

1. técnicas que utilizan compresión de gas

NOMBRE DEFINICIÓN MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCIÓN INDICACION CONTRA

DE ACCIÓN ES INDICACIONES

To’s Es uno de los Puede Movilización y El paciente Pacientes debilidad

mecanismos de recurrirse a su expulsión de debe colocarse con muscular,
defensa inducción secreciones en sedestación, secreción aneurisma
naturales del mediante la situadas en las incorporado en excesiva de intracraneal o
pulmón para estimulación vías aéreas la cama con las moco inestabilidad de la
eliminar el mecánica de la medias y piernas pared bronquial
moco, los tráquea proximales semiflexionadas
elementos compartiéndola (5ª-6ª si no
extraños que en su porción generación es posible
hayan entrado extratorácica bronquial). sentarse). Se le
en la via aérea o por debajo de la pide una
el exceso de laringe en inspiración
secreciones decúbito supino lenta y
debido a hasta que se profunda
diferentes genera el reflejo cerrando la
procesos de tos glotis mediante
 patológicos. una maniobra
1 de Valsalva.
Fase Después
inspiratoria: se solicita que
realice 1 o 2
golpes de tos
mediante
contracción
activa de la
musculatura
abdominal.
● otra
opción
Estimulación del
tercio posterior
de la
lengua con la
aplicación
rápida de
presión en esta
zona
utilizando un
bajalenguas o
un palillo

Presiones Incrementa la Favorecen el Permiten Debe siempre Enfisema Osteoporosis y/o

torácicas presión se vaciado alveolar incrementar la comprimirse en pulmonar osteomielitis
transmite al y presión fase espiratoria costal,
fluido secundariament intratorácica acompañando quemaduras y/o
(secreciones) e promueven la para favorecer el movimiento lesiones cutáneas,
contenido inspiración la tos, del tórax, es tórax inestable,
en la vía aérea. máxima; aumentan los decir enfisema
Si se produce mantienen la volúmenes respetando y subcutáneo, y
una elasticidad pulmonares de apoyando la hemoptisis, esta
descompresión pulmonar y fase espiratoria mecánica del contraindicada
súbita permiten e incrementan movimiento la maniobra
(apertura de la fijar zonas del los flujos respiratorio.
glotis), las pulmón espiratorios. se comprime el
secreciones comprometidas ápex, la mano
tienden a ser por fracturas. del terapeuta
expulsadas o debe
movilizadas acompañar el
hacia vías movimiento de
aéreas grandes arriba hacia
donde su abajo
eliminación se y de atrás hacia
facilita. delante; si se
 comprime la
zona media
del pulmón, las
manos se
desplazan
horizontalment
e de
afuera hacia
adentro; si se
comprime la
base, la mano
se
desplaza de
afuera hacia
adentro y de
abajo hacia
arriba

IMAGEN: TOS
 PRESIONES TORÁCICAS

2. técnica de espiración forzada -TEF-

DEFINICIÓN MECANISMO DE OBJETIVOS DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONTRA

ACCIÓN INDICACIONES

La TEF, junto con el Es una Movilización y Situar al paciente Pacientes con Relativas:
control respiratorio combinación de 1 expulsión de en sedestación, el secreciones pacientes con
y la expansión ó 2 respiraciones secreciones fisioterapeuta se bronquiales inestabilidad de las
torácica, forma forzadas (33). situadas en vias situara en la parte situadas en vias vias aereas y con
parte de una Según la ubicación aereas medias y posterior, para aereas medias y presión de retracción
combinación de de las secreciones, proximales en colocar sus manos a proximales elastica reducida,
técnicas se pueden realizar pacientes nivel abdominal o pacientes con
denominada ciclo 2 tipos de TEF: colaboradores costal inferior. obstrucción grave al
activo respiratorio. comenzando con musculatura Iniciar el ciclo activo flujo aereo debido a
Ayudan a movilizar desde CPT dirigido espiratoria con la fase de la alteración
y expulsar a vía aéreas conservada. control respiratorio, mecanica del sistema
secreciones proximales o Control pedirle al paciente respiratorio, dolor
bronquiales. comenzando respiratorio: que realice toracico, cirugia
desde CRF dirigido Previene el respiraciones a abdominal, fracturas
al drenaje de las broncoespasmo y volumen corriente costales. hipertensión
Las TEF son vías aéreas disminuye el y frecuencia craneal, fatiga de la
complementarias a distales (37). Las riesgo de respiratoria normal, musculatura
las técnicas primeras dos desaturación durante 1- 2 min. respiratoria
espiratorias etapas pueden ser Expansión Continuar con la
rápidas y buscan el repetidas antes de torácica:​ El fase de expansión Absolutas:
drenaje de pasar a la etapa aumento del toracica, solicitando paciente con
secreciones del final de la TEF volumen al paciente que debilidad muscular
árbol bronquial. Se (33,36). Si hay pulmonar en cada realice 3-4 que no sea capaz de
pueden subdividir evidencia de inspiración inspiraciones a alto inspirar un volumen
en huffing, AFE y broncoespasmo aumenta el flujo a volumen y que de aire suficiente
tos. Su objetivo es que no revierte través de las vías espire con los labios previamente al
drenar las con los ejercicios aéreas de menor pinzados a bajo esfuerzo, crisis de
secreciones de control de la diámetro. flujo. broncoespasmo,
bronquiales a las respiración, se TEF:​ Aumenta el Se procede con la paciente con
vías aéreas medias debe interrumpir transporte fase de TEF, en la episodios hemo
y proximales y la técnica (13). mucociliar en vías cual se pide al ptisis o riesgo de
facilitar su aéreas centrales y paciente que sangrado.
expulsión. medias. realice una
inspiración
profunda seguida
de una espiración
forzada (el fisio
puede ayudar con
la espiración,
realizando una
presión manual en
la zona del
abdomen)

IMAGEN:
 3. técnica del aumento del flujo espiratorio -AFE-

NOMBRE DEFINICIÓ MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONT

N DE ACCIÓN RA
INDIC
ACIO
NES

Consiste en utiliza en A mayor * generar un máximo El paciente realiza una EPOC realizando La
una variante forma velocidad estiramiento de los inspiración nasal lenta y la espiración de evide
de la TEF que controlada durante la músculos accesorios de profunda utilizando el forma lenta y ncia
se realiza en la expulsión del la espiración, patrón diafragmático (se prolongada para no
paciente no velocidad aire mayor potenciando la realiza de forma lenta favorecer la soport
colaborador, de flujo del cantidad de contracción en la para favorecer el llenado espiración a el
por lo que aire aire saldrá y espiración de las zonas bajas del máxima y uso
pasa a ser una espirado mejora la * aumentar la fuerza pulmón . prevenir el de
técnica pasiva. movilización de de retroceso elástico 1. durante la cierre de la vía esta
para
secreciones del pulmón espiración con la aerea técnic
promover
* aumenta la tracción boca y la laringe a en
la
radial sobre los abiertas se puede lactan
eliminación bronquios para dilatar realizar en tes.
de los conductos y decúbito sedente
secreciones minimizar la resistencia o supino.
por medio de las vías aéreas 2. el mismo
de la durante la espiración ejercicio anterior
acción a diferencia de
activa o que el terapeuta
voluntaria facilita la
durante la maniobra por
inspiracion medio de
y durante compresión
la torácica sobre el
espiracione tórax, ubicando
l terapueta una mano sobre
intervien la base del
para hemitorax
acelerar la infralateral y el
velocidad brazo envuelve el
del flujo. hemiabdomen
del mismo lado
realizando
presion hacia
arriba con
direccion hacia el
hombro
contralateral. la
otra mano se
ubica sobre la
pared
superocostal
opuesta para
ejercer contra
apoyo, se realiza
en supino,
sedente o
decubito.
3. se realiza en
supino la
inspiracion es
nasal y
diafragmatica, el
FT ubica sus
manos sobre la
parte inferior del
torax colocando
los dedos en los
espacios
intercostales
inferiores
durante la
espiracion (lenta
y bucal) se realiza
compresion hacia
arriba
acompañando el
movimiento.
4. FT se ubica
detras del
paciente y coloca
las manos en la
parte superior
del torax,
colocando los
dedos en los
espacios
intercostales
superiores.
durante la
espiracion se
realiza
compresion en
sentido caudas
acompañando el
movimiento se
puede ejecutar
en sedente
Los ejercicios 5 y
6 se realizan igual
que el tercero y
cuarto sin
realizar presión
sino vibración
con las manos en
a misma
posición.
IMAGEN:1

3
 4

4. técnicas de espiración lenta

NOMBRE DEFINICIÓN MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONTRA

DE ACCIÓN INDICACIONES

Espiración Es una se promueve el Su objetivo Posiciona la región Desarrollada síntomas

lenta técnica flujo bifásico y es lograr hipotenar de una mano específicamente respiratorios de
prolongada pasiva, el reflejo de desplazar las sobre el tórax del niño para niños obstrucción
obtenida por Hering-Breuer, secreciones (bajo la horquilla esternal) menores a dos bronquial como
medio de contribuyendo bronquiales a y la región hipotenar de la años, tomando sibilancias,
una presión a la depuración través de un otra mano en el abdomen en retracciones.
toracoabdo preferente de volumen (bajo el ombligo); luego, consideración
minal lenta secreciones espiratorio visualmente identifica las sus
que inicia al desde la mayor al de fases inspiratorias y características
final de una periferia una espiratorias, y al final de fisiológicas.
espiración pulmonar hacia respiración esta última se ejerce una permeabilizar la
espontánea las vías aéreas habitual, lo presión manual en el tórax vía aérea en
y continúa centrales (4), que se y abdomen sin producir niños que
hasta siendo el consigue aceleración de flujo presenten
volumen porcentaje de disminuyend espiratorio. La compresión hipersecreción
residual (VR), vaciamiento o la desde el tórax se ejerce en bronquial.
promueve la pulmonar hiperinsuflaci dirección craneal-caudal y con obstrucción
depuración inversamente ón pulmonar la presión desde el bronquial leve o
de la vía proporcional a secundaria a abdomen se ejerce en moderada
aérea la edad. Por la dirección caudal-craneal.
periférica La esta razón, a obstrucción Esto prolonga la fase
utilización de medida que de las vías espiratoria lo que permite,
la ELPr aumenta la aéreas. por una parte, promover
disminuye edad, esta la salida de las secreciones
significativa técnica va bronquiales desde el
mente de disminuyendo sistema respiratorio del
algunos su efectividad . Movilizar los niño, y por otro aumentar
síntomas mocos desde el volumen corriente
respiratorios los espirado con el propósito
de bronquiolos de contrarrestar la
obstrucción más distales hiperinsuflación raíz de la
bronquial hasta la obstrucción bronquiolar,
como tráquea y así sin generar el fenómeno
sibilancias, poder ser de compresión dinámica
retracciones expulsados en la vía aérea
y frecuencia por la boca.
respiratoria generará una
en niños con aceleración
bronquiolitis de flujos
aguda por espiratorios
VRS de esta zona,
favoreciendo
así el
transporte
de
secreciones
desde vía
aérea distal a
proximal.
IMAGEN:

Drenaje autogénico -DA-

NOMBRE DEFINICIÓN MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCION INDICACIONES CONTRAINDIC

DE ACCIÓN ACIONES

Drenaje Es una técnica Se ha centrado Movilizar y Cuanto mayor -Paciente -Pacientes

autogenico de limpieza de básicamente recolectar las sea la adulto con durante un
las vías aéreas en evaluar la secreciones velocidad del patología episodio de
medias y eficacia de la desde las vías flujo aguda/crónica hemoptisis
distales que técnica para aéreas medias espiratorio, que cursa con grave.
utiliza un flujo mejorar el y/o distales mayor será el broncorrea o
espiratorio drenaje de hasta las efecto de dificultad para -Paciente con
óptimo a secreciones proximales y erosión expectorar. El inestabilidad
diferentes en pacientes facilitar su generado paciente puede hemodinámica.
niveles de con fibrosis expectoración sobre las ser
volumen quística (FQ) mediante el secreciones colaborador o
pulmonar movilizar las aumento de la bronquiales. no, ya que se
secreciones velocidad de Sin embargo, ha descrito la
bronquiales flujo aéreo es importante posibilidad de
optimizando la espiratorio, evitar las realizar la
interacción previniendo el espiraciones técnica de
entre el flujo colapso forzadas forma pasiva
aéreo prematuro de durante la con el nombre
espiratorio y la la vía aérea y la realización de de drenaje
superficie del generación de la técnica, ya autógeno
moco . Cuanto golpes de tos que pueden asistido (DAA).
mayor sea la excesivos. favorecer el -EPOC
velocidad del cierre
flujo prematuro de -Altamente
espiratorio, las vías aéreas indicado en
mayor será el por la creación pacientes con
efecto de de puntos de bronquiectasia
erosión igual presión . se
generado Por lo tanto, hipersecreción
sobre las las (independiente
secreciones espiraciones de la etiología).
bronquiales forzadas
(realizadas a
alto volumen
pulmonar y
velocidad
elevada) sólo
se utilizarán
para ayudar a
la evacuación
final de las
secreciones. El
paciente debe
ser instruido
en la técnica
por un
fisioterapeuta
correctamente
formado en la
misma. El
fisioterapeuta
debe generar
un feedback
continuo con el
paciente hasta
que éste sea
capaz de
controlar la
técnica
(generar
volúmenes y
flujos
adecuados) en
sintonía con las
aferencias
auditivas y
sensitivas.
5 espiración lenta en lateralización con glotis abierta -ELTGOL

NOMBRE DEFINICIÓN MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCION INDICACIONES CONTRAINDIC

DE ACCIÓN ACIONES

ELTGOL Es una técnica Esta maniobra Facilitar el Consiste en -Paciente -Pacientes que
de espiración se considera transporte colocar el adulto, cursan con
lenta, con la una técnica mucociliar pulmón colaborador y alteración de la
glotis abierta, activa-asistida, desde las zonas afectado en con patología ventilación y/o
va de CRF a aunque existe medias y/o infralateral aguda/crónica perfusión en
volumen la posibilidad distales del para que cursa con decúbito
residual. La de ser árbol bronquial conseguir su broncorrea o infralateral.
posición del realizada de hacia las máxima dificultad para
paciente, en forma proximales, desinsuflación expectorar. -Pacientes con
decúbito autónoma. La actuando de y, en incapacidad de
lateral sobre el máxima forma selectiva consecuencia, -Altamente adoptar/mante
lado afectado desinsuflación sobre el un mayor indicado en ner la postura
lo que favorece del pulmón se pulmón estrechamient pacientes con en decúbito
su conseguirá infralateral. o bronquiectasia lateral.
desinflamación cuando el de la luz se
y la paciente bronquial. hipersecreción -Paciente
compresión de realice Esto se (independiente durante
las vías espiraciones produce de la etiología). episodio de
respiratorias, lentas y gracias a la hemoptisis.
produciendo la prolongadas de acción
movilización de forma activa, conjunta de la -Paciente con
secreciones intentando presión inestabilidad
hacia vía aérea alcanzar el generada por hemodinámica.
distal de las volumen el pulmón
secreciones residual, junto supralateral y -Paciente no
Esta maniobra con la acción el colaborador
se considera simultánea del desplazamient
una técnica fisioterapeuta o, por la fuerza
activa-asistida, que intentará de la gravedad,
aunque existe potenciar los del mediastino
la posibilidad efectos y las vísceras
de ser anteriormente abdominales.
realizada de descritos. El
forma estrechamient
autónoma. La o de la
máxima luz bronquial
 desinsuflación en el pulmón
del pulmón se infralateral y el
conseguirá incremento de
cuando el su ventilación,
paciente debido
realice a la posición
espiraciones adoptada,
lentas y logra una
prolongadas de mayor fricción
forma activa, de las
intentando partículas del
alcanzar el aire sobre
volumen el moco y, por
residual, junto tanto, se
favorece su
desplazamient
o
IMAGEN

5. Ciclo activo de la respiración (CAR).

NOMBRE DEFINICIÓN MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONTRA

DE ACCIÓN INDICACIONES

ciclo activo Es un ciclo de es un método Movilización y El control de movilizar las Evidencia clínica
respiratorio técnicas activo en el que expulsión de respiración secreciones de
(CAR) respiratorias el paciente secreciones (también bronquiales broncoespasmo
que se moviliza las situadas en vías llamada severo e
combinación de modifican a secreciones aéreas medias y respiración inestabilidad
técnicas: tolerancia de bronquiales proximales en abdominal) hemodinámica.
La TEF, junto cada paciente. respirando con pacientes Apoye una
con el control Las técnicas que una colaboradores mano sobre su
respiratorio y la se incluyen son combinación de con abdomen,
expansión ejercicios de técnicas de musculatura conservando los Prematuros,
torácica. control expansión espiratoria hombros y el fracturas de la
respiratorio torácica, conservada. pecho relajado parrilla costal,
(BC), ejercicios intercalada con Cada fase del y deje su mano trombocitopeni
de expansión ciclos de CAR tiene sus ascender a, osteoporosis,
torácica (TEE) y espiración objetivos y suavemente inestabilidad
técnicas de forzada (​huff,​ funciones cuando usted clínica.
espiración TEF) a concretas toma aire. Sople
forzada (FET), volúmenes hacia afuera
repitiendo todo medios o bajos • Control suavemente
el ciclo. Esta y ciclos de respiratorio: Asegúrese que
técnica ha respiración previene el los hombros
mostrado abdominal broncoespasmo permanecen
efectos tranquila y disminuye el relajados.
significativos en (“relajada”) que riesgo de Durante
la limpieza de se repiten varias desaturación . algunos
las vías aéreas y veces según las segundos,
mejora en la necesidades • Expansión gradualmente
función individuales. torácica: el aumente la
pulmonar en aumento de profundidad de
personas con La técnica se volumen la respiración al
bronquiectasias realiza de pulmonar en mantener el
y fibrosis preferencia en cada inspiración control de
quística sedente, pero aumenta el flujo relajación es
también puede a través de las una parte
ser realizada en vías aéreas de esencial del
supino o menor ciclo para
posiciòn Fowler. diámetro, permitir el
mejorando la descanso. Los
ventilación Ejercicios
colateral y Respiratorios
favoreciendo el Profundos
movimiento de Tome 3 - 4
las secreciones. inhalaciones
Así mismo, profundas,
aumenta la dejando al
presión de pecho
retracción expandirse
elástica del Intente
pulmón asegurar que el
previniendo los cuello y los
efectos no hombros
deseados de la permanecen
espiración relajados Al
forzada. final de la
•TEF: aumenta inhalación,
el transporte aguante el aire
mucociliar en dentro durante
vías aéreas 3 segundos Deje
centrales y salir el aire
medias suavemente,
sople fuera
firmemente a
través de una
boca abierta
Repita. Repita el
ciclo hasta que
su tórax esté
despejado.

1 RESPIRACION.
DIFRAGMATICA:
la activacion del
patron
difragmatico
que actua como
elemento inical
para que ocurra
una expansion
pulmonar
suficientemente
amplia para
minimizar o
anular l
sensacion de
disnea
2 EXPANSION
TORACICA :
corresponden a
inspiraciones
profundas que
guardan
semejanza con
el juego costal
utilizado en la
ventilación
dirigida y
permiten
recuperar la
movilidad
del tórax.
3 ESPIRACION
FORZADA: La
 fase espiratoria
forzada de
características
físicas
adecuadas para
favorecer la
movilización de
secreciones
desde vías
aéreas distales
a vías
proximales, en
las que se
facilita la
expulsión del
moco.
Se realiza la
siguiente
secuencia:
respiración
diafragmática–e
xpansión
torácica–respira
ción
diafragmática–e
xpansión
torácica–respira
ción
diafragmática–e
spiración
forzada.
Cada ciclo de
ejercicios dura
entre 20 y 30
minutos

IMAGEN:
 4. Técnicas que utilizan presión positiva en la vía aérea: PEEP, CPAP, BIPAP.

técnicas que utilizan presión positiva OSCILANTE Y NO OSCILANTE

NOMBRE DEFINICIÓN MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONTRA

DE ACCIÓN INDICACIONES

PEEP Fueron Es una técnica Favorecer el cuentan con el -Atelectasias. Neumotórax no

(presion introducidos en mecánica que a transporte de mayor grado de -​Métodos tratado
positiva al final las terapias de menudo se secreciones recomendación destinados a Hemoptisis
de la espiración drenaje de utiliza al ventilar bronquiales de científica como lograr o Vías aéreas
en ventilacion secreciones en a un paciente las vías aéreas técnica de mantener un hiperreactivas
mecanica) la década de los inconsciente. medias/ distales drenaje de aumento en la (accesos de tos)
701 y, Dicha técnica y facilitar el secreciones por capacidad Fracturas
posteriormente, incluye el reclutamiento permitir la residual faciales/cirugía
fueron agregado de alveolar, autonomía funcional CRF Procesos de
evolucionando, una cantidad de aumentando la completa del utilizando sinusitis y otitis
en base a la presión en los ventilación paciente, presión positiva
fisiología pulmones al colateral y particularmente al final de la
respiratoria, final de cada disminuyendo en patologías espiración
hasta respiración. la la que cursan con (PEEP) en casos
diferenciarse PEEP puede hiperinsuflación hipersecreción en los cuales la
entre mejorar la pulmonar, bronquial como reducción de la
dispositivos de función producto de la la fibrosis CRF puede ser
PEP y respiratoria resistencia a la quística (FQ) y desfavorable
dispositivos de durante la salida del flujo bronquiectasias (disminución de
PEP-oscilante, anestesia aéreo que no asociadas a la PaO2,
utilizando general generan estos FQ4 . Aunque aumento de la
diferentes dispositivos1 . existen diversos injuria
niveles de Además, los dispositivos en pulmonar),
presión positiva dispositivos de el mercado, en como en el
y frecuencias de PEPoscilante este apartado síndrome de
oscilación mejoran el sólo se citarán dificultad
aclaramiento aquellos más respiratoria
es una forma mucociliar comúnmente aguda (SDRA) y
de soporte mediante la utilizados. en el
respiratorio aceleración postoperatorio.
temporal para ● Una
intermitente de
pacientes que máquina
CPAP funcionan los flujos apnea
tienen BIPAP es
(Presión dificultad de
mediante la espiratorios, obstructiva del
positiva generación de usada sueño de
respirar. El aumentando el
cuando un
continua en la propósito de una corriente batido ciliar y moderada a
paciente
vía aérea) la BIPAP es de aire que modificando la puede no
grave
proveer mantiene reología del respirar
oxígeno y abierta la vía moco con sus
presión, por aérea superior propias
consiguiente necesidade
durante el
dando s
facilidades
sueño. Hay
muchas completam
para que el ente y
paciente máquinas
necesita
respire. Cada diferentes y los recibir
vez que el dispositivos ayuda en la
paciente modernos son sangre de
respira, la pequeños, oxígeno. La
máquina máquina
cómodos y
BIPAP ayuda BIPAP es
al paciente
fáciles de usar.
La corriente de usada si se
aplicando está
presión del aire es
tratando de
aire para los impulsada a evitar
 pulmones través de tubos meter un
mientras el vía una tubo de
paciente mascarilla hasta respiración
exhala en el
la parte
(exhalación o paciente
expiración) posterior de la (intubación
para garganta. Esta ).
mantener presión es la
abiertos los que va a
alvéolos controlar al
pulmonares menos el 95%
en los de todos los
pulmones. La
episodios
máquina
BIPAP es una durante la
pequeña noche
máquina
BIPAP respiratoria, La máquina Insuficiencia Intolerancia a la
(​Sistema de que se coloca BIPAP hace cardíaca, mascarilla,
bipresión al lado de la dos cosas - pneumonia, inconsciencia
positiva) cama a la que ayuda a
enfermedad /bajo nivel de
se conecta un empujar aire
en los pulmonar consciencia,
tubo y un
pulmones y obstructiva neumotórax,
máscara
facial. ayuda a crónica (EPOC), traumatismo
mantener los asma y estados facial, patrón
pulmones asmáticos, respiratorio
abiertos para todas ellas inestable,
dejar entrar condiciones que hipertensión
más oxígeno
BIPAP: ​Una pueden cursar intracraneal,
en ellos. Cada
vez que el máquina con disnea y cardiopatía
paciente BIPAP es resultar en isquémica
respira, la usada cuando niveles aguda,
máquina un paciente sanguíneos de hemorragias
BIPAP ayuda puede no
CO2 por encima digestivas.
al paciente respirar con
sus propias
de lo normal.
aplicando Los pacientes
presión del necesidades
completament con atelectasia
aire hacia los
pulmones e y necesita (colapso de
mientras el recibir ayuda partes del
paciente en la sangre pulmón) y, en
exhala de oxígeno. general,
(exhalación o La máquina
problemas
expiración) BIPAP es
usada si se
pulmonares
para (cáncer, etc.),
mantener está tratando
de evitar también se
abierto los
alvéolos meter un tubo pueden
pulmonares de respiración beneficiar de los
en los en el paciente sistemas de
pulmones. (intubación). bipresión
 positiva
mejorando su
situación.

IMAGEN:

BIPAD:
 5. Técnicas inspiratorias lentas y forzadas.

técnicas inspiratorias lentas y forzadas

NOMBRE DEFINICIÓN MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONTRA

DE ACCIÓN INDICACIONES

Espirometría consiste en estimular el paciente situaciones Hiperreactivida

incentivada (EI) inspiraciones inspiraciones debe estar patologicas con d bronquial
lentas y profundas con sentado o sindrome Asma
profundas el fin de reclutar semisentado, se restrictivas Broncoespasmo
ejecutadas con los alvéolos le pide qué Pacientes con Fatiga
el fin de colapsados realice afecciones
prevenir o movimientos broncopulmona
tratar el inspiratorios res crónicas
síndrome lentos a traves obstructivas
restrictiva, que de un aparato Patologias de la
 se presentan de ejercicios función
bajo la forma calibrado qué muscular como
más frecuente objetiva el las miopatías
de volumen Afecciones
complicaciones inspirado. neurológicas,
respiratorias despues se le hemi o
dice al paciente tetraplejias
qué realice un
inspiracion
maxima, qué no
debe ir
precedida
necesariamente
de una
espiracion
maxima.
el modo de
inspiracion
debe ser lenta,
maxima y
seguida de una
está localizada apnea
sobre todo el teleinspiratoria
árbol bronquial, alrededor de 3 a
tanto los EDIC 4 segundos
como el EI
Ejercicios de son maniobras favorece la igualar las para el ruidos dolor debido a
débito inspiratorias insuflación y el constantes de tratamiento de respiratorios una afección
inspiratorio lentas y aclaramiento tiempo de las una afeccion bronquiales pleural
controlado profundas del pulmón unidades posterobasal, el Ruidos concomitante
(EDIC) ejecutadas en profundo donde pulmonares sujeto de estar respiratorios Hiperractividad
decúbito lateral se predomina la periféricas, cuya en decubito normales broquial
situando la elastancia compliancia y lateral, con el disminuidos y
región qué hay dinamica resistencia cuerpo crujidos de alta
que tratar en están alteradas. ligeramente frecuencia
supralateral. Estos trastornos girado hacia Neumonía
la posición son adelante y la Atelectasia
decúbito lateral responsables de pelvis localizada
tiene efectos de la desigualdad perpendicular a
expansión de distribución la camilla Se aplican a
regional pasiva de la niños a partir de
de los espacios ventilación. para el 3 o 4 años
aéreos tratamiento de
periféricos una afección
obtenida por la anterobasal el
hiperinsuflación paciente debe
relativa del estar ubicado
 pulmón ligeramente
supralateral girado hacia
atrás

La es una -constituye una -​Los objetivos puede ser activa - infecciones estridor
desobstrucción maniobra verdadera del cuidado o pasiva, el DRR de las vías laríngeo
rinofaríngea inspiratoria limpieza del consisten en aprovecha el respiratorias Hipersensibilida
retrógrada forzada cavum, y a liberar las vías reflejo extratorácicas d
aéreas
(DRR) destinada a la veces da lugar a inspiratorio qué - rinitis
superiores
limpieza de las la emisión de un (VAS), evitar sigue a la ELPr. - sinusitis
secreciones volumen muy las trastornos Al final del -faringitis
rinofaríngeas. importante de alimentarios tiempo
está tecnica se secreciones por dificultad espiratorio la
dirige al niño de purulentas que respiratoria, boca del niño se
menos 24 provienen de la evitar los cierra con el
meses. en el nasofaringe. trastornos del dorso de la
sueño por
niño mayor se -suele ser eficaz mano que
obstrucción
recurre a la en el bebé con nasal, acaba de
nasoaspiracion obstrucción prevenir una terminar su
activa bronquial. infección o apoyo torácico
- Se realizan 4 una segunda espiratorio y
métodos: → infección del eleva la
VAS, si es mandíbula
necesario, en inferior,
caso de
obturando
desaturación,
bradicardias, rápidamente el
en signos de orificio bucal y
distres forzando al niño
respiratorio. a una
nasoabsorción

IMAGEN:
EI:

EDIC:

DRR:
 6. Técnicas espiratorias lentas y forzadas.

técnicas espiratorias lentas y forzadas (técnicas de alto flujo espiratorio)

NOMBRE DEFINICIÓN MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONTRA

DE ACCIÓN INDICACIONES

Técnica Surgen como -El modelo Facilitar el Consiste en - Cuando el - Pacientes que
Espiratoria respuesta al morfométrico: transporte colocar el paciente cursan con
lenta: descubrimiento describe cómo mucociliar pulmón afectado presente alteración de la
espiración lenta del se distribuyen desde las en infralateral secreciones en ventilación y/o
total con glotis movimiento las diferentes zonas medias para conseguir su vía aérea media perfusión en
abierta en antigravitatorio generaciones y/o distales del máxima y/o distal, decúbito
infralateral de las del árbol árbol desinsuflación y, detectadas a infralateral.
(ELTGOL) secreciones bronquial, así bronquial en consecuencia, través de la - Pacientes con
bronquiales. como la forma y hacia las un mayor auscultación incapacidad de
tamaño de cada proximales, estrechamiento pulmonar. adoptar/mante
Mejora el uno de sus actuando de de la luz - Paciente ner la postura
transporte componentes. forma bronquial.* adulto, en decúbito
mucociliar -La ecuación selectiva sobre Lo anterior colaborador y lateral.
optimizando la matemática de el pulmón sumado a el con patología - Paciente
interacción la Presión infralateral. incremento de su aguda/crónica durante
gas-líquido Motriz de ventilación, que cursa con episodio de
(flujo Röhrer , que debido a la broncorrea o hemoptisis.
aéreo-superficie relaciona el posición dificultad para - Paciente con
del moco). Esto efecto que adoptada, logra expectorar. inestabilidad
se consigue generan las una mayor - Altamente hemodinámica.
durante la fase variaciones de fricción de las indicado en - Paciente no
espiratoria, flujo y volumen partículas del pacientes con colaborador.
gracias a una en el sistema aire sobre el bronquiectasias
reducción pulmonar, moco y, por e
parcial del teniendo en tanto, se hipersecreción
calibre de la vía cuenta su nivel favorece su (independiente
aérea media y de resistencia y desplazamiento. de la etiología).
un incremento elasticidad. - La máxima
de la velocidad *- Acción desinsuflación se
del paso del aire conjunta de la conseguirá con
a través de las presión espiraciones
secreciones generada por el lentas y
bronquiales. pulmón prolongadas de
 supralateral y el forma activa,
desplazamiento, intentando
por la fuerza de alcanzar el
la gravedad, del volumen
mediastino y las residual, junto
vísceras con la acción
abdominales. simultánea del
fisioterapeuta

Técnica Esta técnica fue Cuanto mayor Movilizar y El paciente debe - Cuando el - Pacientes
Espiratoria desarrollada y sea la velocidad recolectar las ser instruido en paciente durante un
lenta: descrita por el del flujo secreciones la técnica por un presente episodio de
drenaje fisioterapeuta espiratorio, desde las vías fisioterapeuta secreciones en hemoptisis
autógeno (DA) belga Jean mayor será el aéreas medias correctamente vía aérea media grave.
Chevaillier en efecto de y/o distales formado en la y/o distal, - Paciente con
1967 tras la erosión hasta las misma. El detectadas a inestabilidad
observación de generado sobre proximales y fisioterapeuta través de la hemodinámica.
pacientes las secreciones facilitar su debe generar un auscultación
asmáticos. bronquiales expectoración feedback pulmonar.
Verificó que, mediante el continuo con el - Paciente
comparado con aumento de la paciente hasta adulto con
las técnicas de velocidad de que éste sea patología
drenaje flujo aéreo capaz de aguda/crónica
convencionales espiratorio, controlar la que cursa con
(drenaje previniendo el técnica (generar broncorrea o
postural, colapso volúmenes y dificultad para
vibración y prematuro de flujos adecuados) expectorar. El
clapping), los la vía aérea y en sintonía con paciente puede
pacientes la generación las aferencias ser colaborador
movilizaban de golpes de auditivas y o no, ya que se
mejor las tos excesivos. sensitivas. ha descrito la
secreciones posibilidad de
cuando su El drenaje realizar la
volumen autógeno se técnica de
corriente se divide en 3 fases: forma pasiva
trasladaba fuera con el nombre
de su capacidad - Fase 1: de drenaje
funcional DESPEGAR las autógeno
residual secreciones asistido (DAA).
bronquiales. - Altamente
- Fase 2: indicado en
ACUMULAR o pacientes con
recolectar las bronquiectasias
secreciones e
bronquiales hipersecreción
hacia vías aéreas (independiente
proximales. de la etiología).
 - Fase 3:
EVACUAR las
secreciones
bronquiales.

Técnica La TEF, junto Al realizar una Su objetivo es Situar al paciente - Pacientes con Relativas:
espiratoria con el control espiración drenar las en sedestación, secreciones - Pacientes con
forzada: respiratorio y la forzada se secreciones si es posible. El bronquiales inestabilidad de
técnica de expansión produce un bronquiales de fisioterapeuta se situadas en vías las vías aéreas
espiración torácica, forma punto de igual las vías aéreas colocará aéreas medias y y/o con presión
forzada (TEF) parte de una presión en la vía medias y posterior al proximales. de retracción
combinación de aérea, la cual centrales paciente para elástica
técnicas sufre una (proximales) y poder situar sus reducida.
denominada compresión facilitar su manos a nivel - Pacientes con
ciclo activo dinámica en expulsión. abdominal o obstrucción
respiratorio dirección costal inferior (a grave al flujo
(CAR) proximal que Movilización y nivel de 7ª-8ª aéreo debido a
crea un expulsión de costilla). la alteración
aumento del secreciones mecánica del
flujo espiratorio situadas en Iniciar el ciclo sistema
local, vías aéreas activo con la fase respiratorio.
favoreciendo el medias y de control - Dolor torácico,
desplazamiento proximales en respiratorio: cirugía
de las pacientes pedir al paciente abdominal o
secreciones colaboradores que realice torácica
bronquiales con respiraciones a reciente,
hacia la boca. musculatura volumen fracturas
Esta espiración espiratoria corriente y costales.
forzada también conservada. frecuencia - Hipertensión
contribuye a respiratoria craneal.
modificar las Control normal - Fatiga de la
propiedades respiratorio: (preferiblemente musculatura
viscoelásticas previene el abdominodiafrag respiratoria.
de las broncoespasm máticas y con la
secreciones o y disminuye zona costal Absolutas:
reduciendo su el riesgo de superior y los - Pacientes con
viscosidad desaturación hombros debilidad
relajados, es muscular y/o
Expansión decir, evitando la que no sean
torácica: ​el activación de la capaces de
aumento de musculatura inspirar un
volumen accesoria) volumen de aire
pulmonar en durante 1-2 suficiente
cada minutos. previamente al
inspiración esfuerzo
aumenta el Continuar con la tusígeno, así
flujo a través fase de como los que
 de las vías expansión no puedan
aéreas de torácica: solicitar aumentar el
menor al paciente que flujo espiratorio
diámetro, realice 3-4 tras contracción
mejorando la inspiraciones a de la
ventilación alto volumen y musculatura
colateral y que espire con espiratoria.
favoreciendo labios pinzados a - Crisis de
el movimiento bajo flujo. broncoespasmo
de las - Pacientes con
secreciones. Proceder con la episodios de
Así mismo, fase de TEF: hemoptisis o
aumenta la pedir al paciente riesgo de
presión de que realice una sangrado
retracción inspiración
elástica del profunda seguida
pulmón de una
previniendo espiración
los efectos no forzada, gracias a
deseados de la la contracción de
espiración la musculatura
forzada espiratoria, y con
la glotis abierta.
TEF:​ aumenta Realizar como
el transporte máximo 3 TEF,
mucociliar en siempre
vías aéreas precedidas de
centrales y inspiración
medias profunda.

Técnica La tos, junto al Movilización y Fase inspiratoria:

espiratoria sistema expulsión de se produce una
forzada: mucociliar, es secreciones abducción de la
TOS uno de los situadas en las glotis así como la
mecanismos de vías aéreas contracción del
defensa medias y diafragma y
naturales del proximales también la de
pulmón para (5ª-6ª algunos
eliminar el generación músculos
moco, los bronquial). accesorios
elementos inspiratorios.
extraños que Esto resulta en el
hayan entrado aumento de la
en la vía aérea o presión de
el exceso de retracción
secreciones elástica del
debido a pulmón.
 diferentes Fase compresiva:
procesos se combinan la
patológicos. aducción de la
glotis con la
contracción de
los músculos
espiratorios
(duración 0,2
segundos),
produciendo un
aumento de la
presión positiva
intratorácica.
Fase espiratoria:
el aire es
expulsado a gran
velocidad hacia
el exterior
gracias a la
apertura brusca
de la glotis y la
contracción de
los músculos
espiratorios.

IMAGEN: ELTGOL
IMAGEN: Técnica Espiratoria lenta: drenaje autógeno (DA)

IMAGEN: ​Técnica espiratoria forzada: técnica de espiración forzada (TEF)

IMAGEN: ​Técnica espiratoria forzada: TOS

7. Técnicas instrumentales: flutter, cornet, pep mask, vibropercusión intrapulmonar (intrapulmonary percussive
ventilation).
 técnicas instrumentales

NOMBRE DEFINICIÓN MECANISMO OBJETIVOS DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONTRA

DE ACCIÓN INDICACIONES

vibropercusión Entrega Suministra un -Movilizar Produciendo -Tratamiento de -Neumotórax

intrapulmonar percusiones a flujo de gas a secreciones broncodilatació obstrucciones sin drenar
(VPI) alta frecuencia, alta frecuencia bronquiales de n por aumento bronquiales -Síndrome de
alto flujo y baja (50–550ciclos/ vías aéreas de la presión de periféricas y Lyell
presión, min) que actúa distales y la vía aérea, problemas -Hemoptisis
superpuestas al sobre la propia medias hacia humidificación ventilatorios en -Fracturas
patrón respiración del vías de la vía aérea, enfermedades costales
respiratorio del paciente, lo que proximales10. estimulo de la restrictivas u recientes
paciente con el produce un -Reclutar tos, entre otros obstructivas. -Lesión medular
objetivo de efecto global de alveolos reciente
reclutar percusión colapsados10. -Fibrosis
alvéolos interna en los -Mejorar el quística,
colapsados y pulmones y intercambio enfermedades
movilizar provoca la gaseoso10. neuromusculare
secreciones desobstrucción s, atelectasias,
bronquiales en del árbol Además, si bien pacientes
las vías aéreas bronquial no es un quemados,
distales periférico. Las nebulizador enfermedad
percusiones aconsejado para pulmonar
(volúmenes la obstructiva
subtidales) se administración crónica,
producen de medicación bronquiectasias
continuamente inhalada, puede
a través de un ser utilizado
circuito para la
respiratorio humidificación
abierto de las vías
denominado aéreas
Phasitron que
funciona por
aire
comprimido a
20–40 psi
(1,4–2,8 bar). El
sistema lleva
incorporado un
sistema de
humidificación
que favorece la
nebulización de
 sustancias
terapéuticas
como suero
fisiológico o
salbutamol,
optimizando así
su depósito y
mejorando la
viscosidad y
adherencia de
las secreciones
y apertura de
canales
colaterales por
el sistema de
presión
espiratoria
positiva.

pep mask Se trata de una Esta resistencia -Puede ser Cómo se debe Pacientes Neumotórax y
mascarilla se puede utilizada como utilizar adultos con broncoespasmo
nasobucal con regular a través sustituto de Ensamblar el hipersecreción
dos válvulas, de piezas de otras técnicas equipo bronquial,
una inspiratoria diferentes que tienen - Explicar el Fibrosis Quistica
y otra diámetros. El similar eficacia. procedimiento o
espiratoria, que nivel de presión -Produce al paciente bronquiectasias
generan una positiva en la mejoría en el indicando la Pacientes con
resistencia al vía aérea movimiento de manera baja adherencia
flujo. dependerá del las secreciones, correcta de a las técnicas
flujo aéreo debido al colocarse la convencionales
que se genere desprendimient máscara, de fisioterapia
para vencer la o de las mismas indicarle que respiratoria
resistencia de las paredes debe estar (clapping,
fijada en el de la vía aérea. tranquilo y vibraciones y
dispositivo, así -Es una terapia relajado drenaje
como del diá- fácil de realizar -Pida al postural) y
metro de la por lo puede ser paciente que técnicas
válvula realizada por el realice una manuales, como
espiratoria paciente con inspiración alternativa al
(rango 1,5-5,0 previa profunda a tratamiento.
mm) educación por través del
Por este parte del dispositivo,
motivo, se profesional. indicando que
aconseja debe realizar
la una pausa en la
monitorización inspiración de
de la presión aproximadamen
 mediante un te 3 segundos y
manómetro, luego que
para alcanzar espire hasta
entorno llegar a su
a 8-12 cmH2 capacidad
O residual
funcional, La
espiración debe
ser activa pero
no forzada.
-Pedirle al
paciente que se
ubique en
posición de flor
con sus codos
apoyados en
una mesa

cornet Es un aparato Cuando el -Alivia La secuencia a El Cornet es No usar con

en forma de paciente sopla mucosidades efectuar es: beneficioso hemorragia
“cuerno” que dentro del problemáticas inhalación + 3 para pacientes nasal grave. Si
contiene una Cornet, -Abre las vías segundos de con tiene una
manguera plana aumenta la aéreas pausa mucosidades inflamación de
de goma en su presión en el colaterales inspiratoria que producen los senos
interior tubo-válvula -Disminuye el (recomendado) enfermedades nasales
conectada a una que esta acortamiento + espiración a que requieren laterales o una
pieza bucal doblado por la de la bajo flujo. Se asistencia para otitis media,
giratoria. curva del respiración recomienda un despejar las vías consulte a su
Cuando se cuerpo del -Previene la tos tiempo mínimo aéreas. Algunas médico y use
exhala a través Cornet. Cuando improductiva de 10-20 de esas RC-Cornet en
de la pieza la presión Reduce el minutos de enfermedades combinación
bucal, esta gira alcanza su pico, trabajo de tratamiento pueden ser: con antibióticos
produciendo el pliegue del respirar Bronquiectasia,
torsiones tubo-válvula se -Mejora el Fibrosis
discontinuas de abre y se intercambio de Quística,
la manguera catapulta contra gases Bronquitis
que resultan en la pared, -Aumenta la deformante,
interrupciones liberando la capacidad vital Asma, etc.
intermitentes presión. Este -Disminuye la Desórdenes de
del flujo proceso se resistencia de la elasticidad
espiratorio. repite, las vías aéreas pulmonar con
Estas generando un formación
interrupciones efecto de simultánea de
causan oscilación a una mucosidad,
oscilaciones que presión y valor como en la
provocan los de flujo Enfisema
mismos efectos constante pulmonar con
 que los durante toda la bronquitis
dispositivos fase Enfermedades
Flutter y exhalatoria. con
Acapella. inestabilidad de
las paredes
bronquiales o
membranas
traqueales
También puede
resultar
beneficioso
como terapia
pre-quirúrgica
para
operaciones
pulmonares -
Puede reducir la
tos en
fumadores

Flutter Es un pequeño Los principios El beneficio del Acumulación de Enfisema,

dispositivo físicos del dispositivo se Instruir al secreciones en Hemoptisis,
manual que Flutter como debe a las paciente las que pudiera Neumotórax y
proporciona dispositivo oscilaciones *El paciente producirse un patologías
presión positiva ayudante en la generadas debe estar colapso cardiovasculare
espiratoria separación del durante la fase sentado bronquial s
(PPE). Está moco de las espiratoria,las sosteniendo el espiratorio y
conformado paredes de la cuales dispositivo postoperatorio
externamente vía aérea se incrementan la
por un tubo con basan en: presión y la *Angulo de
una boquilla velocidad de Inclinación del
plástica • La capacidad flujo del aire dispositivo
endurecida en del aparato de que circula en el
un extremo y producir sistema *Frecuencias
una cubierta vibración .Cuando la del dispositivo
plástica intraluminal. frecuencia de *Se le solicita
protectora oscilación se que realice ¾ de
perforada en el • El aumento aproxima a la una respiración
otro extremo. intermitente de frecuencia de completa.
Internamente la presión resonancia del *Se le solicita al
posee un cono endobronquial. sistema paciente que
circular plástico pulmonar , se haga apneas.
en el que se • La aceleración amplifican las *Luego se
aloja una esfera del flujo oscilaciones vuelve a poner
de acero de alta espiratorio. endobronquiale el flutter y el
densidad s produciendo paciente debe
• La vibración .Estas en la boca con
 combinación de causan una los labios
estos 3 efectos ¨sensación de cerrados y el
provoca agita paciente debe
movilización de espirar atreves
secreciones y del dispositivo
facilitación del de una forma
movimiento rápida.
ascendente del *Evitar que el
moco a través paciente tosa
de las vías *El terapeuta
aéreas. debe palpar el
tórax para mirar
si alcanzo el
efecto esperado

IMAGEN:FLUTTER

CORNET

PEP MASK
Vibro percutor

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