NEUMOLOGÍA

La neumología es una de las asignaturas más preguntadas del MIR. La base de la

asignatura es la fisiología y la exploración funcional respiratoria. Además de ser el tema
más preguntado, es el fundamento para que entiendas el resto de patologías. El 75% de
las preguntas de la asignatura se agrupan en los 6 temas principales, que son los que te
recomendamos que estudies por el siguiente orden:

1. Tema 3: Fisiología y fisiopatología. Se trata de un tema fundamental que debes

intentar razonar, nunca memorizar.

Ø 3.1: Ventilación pulmonar:

v 3.1.2: Lo más importante son los volúmenes pulmonares estáticos. Estudia
bien la fig. 8.
v 3.1.3: Patrones de función anormal: tabla 1, fig. 11. Estudia bien los patrones
de las alteraciones obstructivas y restrictivas.

Ø 3.3: Intercambio gaseoso:

Ø Debes entender bien la adecuación ventilación/perfusión (te será útil para
entender el tromboembolismo pulmonar).
Ø Las fig. 14 y 15 son importantes.
Ø Factores fundamentales que determinan la capacidad de difusión (DLCO).
Situaciones en que la DLCO disminuye.
Ø Gasometría arterial: debes saber valorarla en un caso clínico.
Ø Hipoxemia: punto importantísimo. Debes conocer bien los mecanismos
causantes. Estudia bien el texto y la tabla 3.
Ø Insuficiencia respiratoria: concepto, mecanismos compensadores.

2. Tema 19: Neoplasias pulmonares.

Ø 19.1: Tumores malignos:

o Lo más importante es la clínica. Puedes construirte una tabla con los datos clave
de cada neoplasia.
o También debes saber las indicaciones de mediastinoscopia y mediastinotomía.
o La fig. 56 es muy importante.
o Debes conocer los criterios de irresecabilidad y de inoperabilidad.

Ø 19.3: Nódulo pulmonar solitario. Actitud (fig 58).

3. Tema 16: Enfermedades de la pleura: se trata de un tema muy corto, por lo que
resulta muy rentable.

Ø 16.1: Derrame pleural:

o Causas más frecuentes de derame.
o Análisis bioquímico: criterios de Light. Diagnóstico diferencial exudado-
trasudado. Etiología según nivel de glucosa, amilasa, pH…
o Derrame pleural en la insuficiencia cardíaca.

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 o DP paraneumónico. Indicaciones de tubo de drenaje endotorácico.
o DP tuberculoso.
o DP neoplásico: tratamiento.
Ø 16.3: Neumotórax: tipos (el más importante, el espontáneo). Clínica y diagnóstico.
Tratamiento (tabla 18).

4. Tema 5: Asma.

Ø Lo principal es el diagnóstico. No intentes memorizar la tabla 9, se te olvidará.

Ø Tratamiento: del asma crónico: según la clasificación clínica. Debes conocer
también el tratamiento de las exacerbaciones.

5. Tema 4: EPOC.

Ø Tabla 5: variantes de enfisema.

Ø Clínica. Diagnóstico diferencial enfisema-bronquitis.
Ø Tratamiento: teofilina, antibióticos. Lo más importante: indicaciones de
oxigenoterapia domiciliaria.

6. Tema 15: Tromboembolismo pulmonar.

Lo fundamental es el diagnóstico y el tratamiento, que se resumen en el algoritmo de la
fig. 42. Estudia los hallazgos característicos de las principales pruebas diagnósticas (rx
tórax, ECG…) La prueba diagnóstica más importante es la gammagrafía de perfusión
pulmonar.

Si sigues estos consejos serás capaz de responder a una gran cantidad de preguntas de
neumología. No olvides estudiar a fondo los desgloses.