PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Riesgo de proceso de maternidad Ineficaz.

CÓDIGO: 00227 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

DOMINIO: 8 CLASE: 3 EJE: CLAVE: 1819 DOMINIO: IV. Conocimiento y CLASE: S. Conocimientos
Sexualidad Reproducción 3 conducta de salud sobre salud
Juicio

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DIAGNÓSTICO ENFERMERO: INDICADORES
ESPERADO MEDICIÓN
INICIAL ESPERADA FINAL
Riesgo de proceso de maternidad Caracterisitcas 1. Ningún 3 5
ineficaz, relacionado con Conocimiento Conocimiento: del lactante conocimiento
insuficiente sobre el proceso de Cuidados del normal. 2. Conocimiento
maternidad (Cuidados al Recién lactante. escaso
Nacido) Técnicas de 3. Conocimiento 3 5
alimentación moderado
del lactante. 4. Conocimiento
sustancial
Métodos de 5. Conocimiento 2 5
estimulación extenso.
del lactante

Cuidados del 2 5
cordón
umbilical.

10 20
TOTAL
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Identificación de riesgos: Familia con recién nacido.
CLAVE: 6612

S.E ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1.- Conocer el grado de alfabetización.

2.- Identificar el estado de salud e inmunidad de los

hermanos.

3.- Recomendar una consulta de seguimiento

neonatal a las 2 y a las 6 semanas con un
profesional sanitario cualificado.

4.- Planificar las actividades de disminución de

riesgos en colaboración con el
individuo/familia.

EVALUACIÓN:
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Educacion parental: Lactante.
CLAVE: 5588

S.E ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1.- Determinar los conocimientos y la buena
disposición y la habilidad de los progenitores para
aprender sobre los cuidados del lactante.

2.- Monitorizar las necesidades de aprendizaje de

la familia

3.- Enseñar a los progenitores habilidades para

cuidar al recién nacido.

4.- Ayudar a los progenitores a interpretar las

indicaciones no verbales, los llantos y las
vocalizaciones del bebé.

5.- Proporcionar a los progenitores material escrito

adecuado para las necesidades de conocimiento
identificadas.
EVALUACIÓN:
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ETIQUETA Conocimientos Deficientes.
DIAGNÓSTICA:
CÓDIGO: 00126 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 5 CLASE: 4 EJE: CLAVE: 1819 DOMINIO: IV. Conocimiento y CLASE: S. Conocimientos
Percepción Cognicion 3 conducta de salud sobre salud
/ Cognicion Juicio

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DIAGNÓSTICO ENFERMERO: INDICADORES
ESPERADO MEDICIÓN
INICIAL ESPERADA FINAL
Conocimientos Deficientes, Desarrollo y 1. Ningún 2 4
relacionado con Información Conocimiento: crecimiento conocimiento
insuficiente (Cuidados del Recién Cuidados del normales 2. Conocimiento
Nacido), manifestado por lactante. escaso
Conocimiento insuficiente (Signos Signos y 3. Conocimiento 2 5
de alarma, vacunación, desarrollo síntomas de moderado
psicomotor). deshidratación. 4. Conocimiento
sustancial
Posición 5. Conocimiento 2 4
adecuada del extenso.
lactante

Métodos de 2 4
estimulación
del lactante
8 17
TOTAL
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Asesoramiento
CLAVE: 5240

S.E ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1.- Establecer una relación terapéutica basada en
la confianza y el respeto.

2.- Establecer metas (De aprendizaje)

3.- Pedir al paciente/allegado que identifique las

dudas que tenga sobre su recién nacido.

4.- Ayudar al paciente a que identifique sus puntos

fuertes y reforzarlos

EVALUACIÓN:
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Enseñanza
CLAVE:

S.E ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1.- Evaluar el nivel actual de conocimientos del
paciente sobre los cuidados al recién nacido.

2.- Explicar los cambios fisiológicos que ocurren

durante una deshidratación.

3.- Describir las características del desarrollo en

los niños.

4.- Instruir al paciente sobre cuáles son los signos

y síntomas de riesgo debe notificar al profesional
sanitario.

EVALUACIÓN:
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ETIQUETA Lactancia Materna ineficaz.
DIAGNÓSTICA:
CÓDIGO: 00104 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 2 CLASE: EJE: CLAVE: 1000 DOMINIO: II. Salud fisiológica CLASE: k. Digestión y
Nutricion 1 3 Nutrición
Ingestion Juicio

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DIAGNÓSTICO ENFERMERO: INDICADORES
ESPERADO MEDICIÓN
INICIAL ESPERADA FINAL
Lactancia Materna Ineficaz, Alineación y 1. Inadecuado. 3 5
relacionado con Conocimiento Establecimiento unión 2. Ligeramente
insuficiente de los padres sobre de la lactancia adecuadas adecuado.
las técnicas de lactancia materna, materna: 3. Moderadamente
manifestado por Succión del lactante Amamanta por adecuado. 2 5
pecho no sostenida. un mínimo de 5 4. Sustancialmente
a 10 minutos por adecuado.
pecho. 5. Completamente
adecuado.
Lactante
satisfecho tras 3 5
la toma

8 15
TOTAL
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Asesoramiento en la lactancia
CLAVE: 5544

S.E ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1.- Determinar el deseo y motivación de la madre
respecto a la lactancia materna, así como su
percepción de la misma.

2.- Describir las formas para facilitar la

transferencia de la leche (p. ej., técnicas de
relajación, masaje mamario, entorno tranquilo y
sujeción de la mama).

3.- Ayudar a asegurar que el lactante se sujeta bien

a la mama (monitorizar una alineación correcta,
sujeción y compresión areolar y deglución audible).

4.- Explicar la diferencia de la succión nutritiva y no

nutritiva

5.- Enseñar a la madre a dejar que el lactante

termine con la primera mama, antes de ofrecer la
segunda.

6.- Proporcionar los materiales educativos que

sean necesarios.
EVALUACIÓN:
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ETIQUETA Riesgo de Infección.
DIAGNÓSTICA:
CÓDIGO: 00004 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: CLASE: 1 EJE: 7 CLAVE: 2511 DOMINIO: IV. Salud familiar CLASE: Z. Estado de salud
11 Infeccion. Estado de de los miembros de la
Seguridad / diagnostico familia
Proteccion.

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DIAGNÓSTICO ENFERMERO: INDICADORES
ESPERADO MEDICIÓN
INICIAL ESPERADA FINAL
Riesgo de Infección, relacionado con Dolor de la 1. Grave.
Procedimiento invasivo (Cesárea). Estado herida 2. Sustancial 4 5
Materno: quirúrgica. 3. Moderado.
Puerperio. 4. Leve.
Fatiga 5. Ninguno 3 5

Infección 5 5

12 15
TOTAL
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Protección contra las infecciones.
CLAVE: 6550

S.E ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1.- Observar la vulnerabilidad de la paciente a las
infecciones.

2.- Inspeccionar el estado de la herida quirúrgica

por cesárea.

3.- Observar si hay cambios en el nivel de malestar

4.-. Fomentar una ingesta nutricional suficiente.

5.- Fomentar el descanso.

EVALUACIÓN:
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ETIQUETA Riesgo de caídas.
DIAGNÓSTICA:
CÓDIGO: 00004 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: CLASE: EJE: CLAVE: 2900 DOMINIO: IV. Salud familiar CLASE: DD Ser padre
11 2 5
Seguridad / Lesion Edad.
Proteccion. fisica.

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DIAGNÓSTICO ENFERMERO: INDICADORES
ESPERADO MEDICIÓN
INICIAL ESPERADA FINAL
Riesgo de Caídas, relacionado Maneja 1. Nunca
con edad menor a 2 años Desempeño adecuadamente demostrado 4 5
(Recién Nacido) del rol de al lactante/niño 2. Raramente
padres: pequeño. demostrado
seguridad 3. A veces
física del Mantiene el demostrado 3 5
lactante y del entorno para 4. Frecuentemente
niño pequeño prevenir caídas demostrado.
peligrosas. 5. Siempre
demostrado.
Le coloca sobre 4 5
la espalda para
dormir

11 15
TOTAL
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Prevención de caídas
CLAVE: 6490

S.E ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1.- Identificar conductas y factores que afectan al
riesgo de caídas.

2.- Identificar las características del ambiente que

puedan aumentar las posibilidades de caídas.

3.- Utilizar barandillas laterales de longitud y altura

adecuadas para evitar caídas de la cuna o cama
de la mama.

4.- Sugerir adaptaciones en el hogar para

aumentar la seguridad.

EVALUACIÓN:
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Enseñanza: seguridad del lactante (0-3 meses)
CLAVE: 5645

S.E ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1.- Proporcionar a los progenitores materiales por
escrito adecuados a las necesidades de
conocimiento identificadas

2.- Enseñar a los progenitores/cuidador a prevenir

caídas

3.- Enseñar a los progenitores/cuidador a no agitar,

sacudir o balancear al bebé en el aire.

4.- Enseñar a los progenitores/cuidador a utilizar

sólo cunas seguras.

EVALUACIÓN:
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ETIQUETA Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
DIAGNÓSTICA:
CÓDIGO: 00047 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: CLASE: EJE: 4 CLAVE: 1101 DOMINIO: II. Salud CLASE: L. Integridad tisular
11 2 Localizacion fisiológica
Seguridad / Lesion
Proteccion. fisica.

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DIAGNÓSTICO ENFERMERO: INDICADORES
ESPERADO MEDICIÓN
INICIAL ESPERADA FINAL
Riesgo de deterioro de la integridad Integridad de la 1. Grave. 5 5
cutanea, relacionado con factor Integridad piel 2. Sustancial.
mecánico (Pañal). tisular: Piel y 3. Moderado.
membranas Lesiones 4. Leve. 5 5
mucosas. cutáneas 5. Ninguno.

Eritema 4 5

14 15
TOTAL
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Vigilancia de la piel
CLAVE: 3590

S.E ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1.- Observar el color, tumefacción y textura de la
piel en la zona del pañal.

2.- Observar si hay erupciones o abrasiones en la

piel.

3.- Observar si hay excesiva humedad en la piel y

pañal. Cambiar el pañal en caso de humedad.

4.- Procurar que el pañal no quede apretado.

5.- Instruir a la madre acerca de los signos de

perdida de integridad de la piel.
EVALUACIÓN: