TEMA # 3

ECOGRAFÍA DEL
PÁNCREAS
ECOGRAFIA ENDOSCÓPICA - CPRE
• RETROPERITONEAL
• LOCALIZADO ENTRE LA ASA DUODENAL Y EL HILIO
ESPLÉNICO
• ANATÓMICAMENTE MIDE 12.5 A 15 CM.

ANATOMIA
• PÁNCREAS EXOCRINO
• CÉLULAS DUCTALES Y ACINARES
• PÁNCREAS ENDOCRINO
• CÉLULAS DE LANGERHANS Y ESTROMA FIBROSO

ANATOMIA
 CABEZA, APÓFISIS UNCINADA,
CUELLO, CUERPO Y COLA CABEZA, CUERPO Y COLA

PARTES
• CUERPO GÁSTRICO ANTERIOR A LA COLA DEL
PÁNCREAS
• ASA DUODENAL RODEA AL PÁNCREAS
• COLA SE CONTINUA CON LIGAMENTO
ESPLENORENAL

RELACIONES
• AORTA ABDOMINAL POSTERIOR AL PANCREAS
• TRONCO CELIACO BORDE SUPERIOR DEL
PÁNCREAS

RELACIONES
ANATOMIA ECOGRÁFICA
MALFORMACIONES CONGENITAS
 AGENESIA
• AGENESIA COLA Y/O COLA.
• HIPERTROFIA COMPENSATORIA DE LA
CABEZA
• TC LA DIFERENCIA DE UNA ATROFIA
ADQUIRIDA
QUISTES CONGENITOS
• DESARROLLO ANÓMALO DE LOS
CONDUCTOS PANCREÁTICOS
• PUEDEN MEDIR HASTA 3 A 5 CM
• SE ASOCIA A ENFERMEDADES QUÍSTICAS
HÍGADO, BAZO Y RIÑONES
 FIBROSIS QUÍSTICA
• SECRECIONES VISCOSAS
• DISFUNCIÓN DE MÚLTIPLES GLANDULAS

• PUEDE PRODUCIR INSUFICIENCIA

PANCREÁTICA
PROCESOS INFLAMATORIOS
PANCREATITIS AGUDA
• DETECCIÓN DE CÁLCULOS BILIARES O
DENTRO DEL COLÉDOCO
• DETECCIÓN DE COMPLICACIONES
PANCREÁTICAS

• RESOLUCIÓN, FORMACIÓN DE
PSEUDOQUISTES O CRONICIDAD
PANCREATITIS AGUDA
• LITIASIS Y ALCOHOLISMO LA CAUSA DE LA
GRAN MAYORÍA DE PANCREATITIS
• TRAUMATISMOS Y OTRAS ENFERMEDADES
PUEDEN INDUCIR A LA PANCREATITIS
AGUDA.
PANCREATITIS AGUDA
• ENFERMEDAD LEVE O AUTOLIMITADA CON
FRECUENCIA EL PÁNCREAS VUELVE A
ECOGENICIDAD Y TAMAÑO HABITUAL
PANCREATITIS AGUDA
• ENFERMEDAD GRAVE DEJA SEÑALES DE
FIBROSIS
• AUMENTO DE ECOGENICIDAD
• CALCIFICACIONES DIMINUTAS DISPERSAS
PANCREATITIS AGUDA
• PSEUDOQUISTES
• INTENTO DEL CUERPO DE CONFINAR LAS
SECRECIONES PANCREÁTICAS
PANCREATITIS AGUDA
• AUMENTADO DE TAMAÑO
• HEMORRAGIA

• ACUMULO DE LIQUIDO INTRA Y EXTRA

PANCREÁTICO
• PSEUDOQUISTES

HALLAZGOS ECOGRÁFICOS
HALLAZGOS ECOGRÁFICOS
PANCREATITIS AGUDA
• AUMENTO DE TAMAÑO FOCAL ISOECOICO O
HIPOECOICO

• ALCOHOLICOS O CLINICA DE PANCREATITIS

• AMILASA ELEVADA

• PUEDE SIMULAR NEOPLASIA

• MAS COMUN EN LA CABEZA

FOCAL
PANCREATITIS AGUDA

FOCAL
PANCREATITIS AGUDA
• PANCREAS MAS HIPOECOGENICO
• AUMENTO DE TAMAÑO

DIFUSA
 PANCREATITIS
CRONICA
• DESTRUCCION PROGRESIVA E
IRREVERSIBLE DEL PANCREAS
• POR EPISODIOS REPETIDOS D
PANCREATITIS
 PANCREATITIS
CRONICA
• SUPERFICIE PANCREATICA IRREGULAR
• ECOTEXTURA NODULAR

• CALCIFICACIONES
• DILATACION DE LOS CONDUCTOS
PANCREATICOS
• PSEUDOQUISTES
 PANCREATITIS
CRONICA
• EFECTO DE MASA POR CICATRIZACION
PROGRESIVA
• DIFICIL DIFERENCIAR DE NEOPLASIA
NEOPLASIAS
 ADENOCARCINOMA
• MAYORES DE 40 AÑOS
• CLÍNICA DESPUÉS DE LOS 60 AÑOS

• SUPERVIVENCIA 2 A 3 MESES DESPUÉS

DEL DIAGNOSTICO
• EN LA CABEZA CLÍNICA MAS PRECOZ POR
OBSTRUCCIÓN DE LOS CONDUCTOS
 ADENOCARCINOMA
• VESÍCULA PALPABLE
• ICTERICIA
• PERDIDA DE PESO
• DOLOR
• VÓMITOS
• DIABETES Y MALABSORCIÓN SÍNTOMAS
TARDIOS
 ADENOCARCINOMA
• MASA HIPOECOICA HOMOGÉNEA O
HETEROGÉNEA Y MAL DEFINIDA
• EXPANSIÓN DEL PÁNCREAS O
COMPRESIÓN DE ESTRUCTURAS
ADYACENTES

• HABITUALMENTE 2 CM
 ADENOCARCINOMA
• TUMORES DIFUSOS
• DIFICIL DIFERENCIAR DE PANCREATITIS
AGUDA
 ADENOCARCINOMA
• DILATACIÓN CONDUCTOS
• VALORES NORMALES 2 A 3 MM
 NEOPLASIAS
QUISTICAS
• 10 A 15 % DE TODOS LOS QUISTES
PANCREÁTICOS
• 1% DE LAS NEOPLASIAS
• MAS FREC MUJERES
• SÍNTOMAS INESPECÍFICOS
 NEOPLASIAS
QUISTICAS
• CISTOADENOMA MICROQUISTICO O SEROSO

• MASA MULTILOCULAR

• BIEN CIRCUNSCRITA

• CICATRIZ CENTRAL

• CALCIFICACIONES

• BENIGNO
 NEOPLASIAS
QUISTICAS
• CISTOADENOMA MACROQUISTICO O
MUCINOSO
• MASAS QUÍSTICAS UNILOCULARES O
MULTILOCULARES
• PROYECCIONES PAPILARES
• CALCIFICACIONES
• BENIGNOS Y MALIGNOS
•

??????
GRACIAS

PREGUNTAS?