Solicitud No.

SOLICITUD DE CRÉDITO Ciudad

Nombre completo Fecha DD MM AAAA

C.C. No. de: Cuenta No.

e-mail Banco Aho Cte

Dirección casa Empresa donde labora

Barrio Teléfono casa Antigüedad empresa

Celular Estado civil Salario $
Valor solicitado $ Recoge pagares No.
Libre inversion Compra de cartera Convenios Salud Calamidad
Línea de crédito
Extraordinario Fomento vivienda Educacion Vehículo Vacaciones
Plazo meses, autorizo descontar primas de $ a partir de junio diciembre del año 20 .
Observaciones:
AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO SALARIOS, PRESTACIONES SOCIALES, CESANTIAS E INDEMNIZACIONES

Yo C.C.No. autorizo a (empresa en

la que labora) que me descuente de mi salario, la cuota según sea el caso de acuerdo al plan de amortización de la obligación que
contraje con "Fehol", el cual se anexa y las gire directamente a "Fehol" o a su orden.
Así mismo autorizo expresamente al empleador para que retenga y cobre de mi liquidación final, de prestaciones sociales, salarios,
bonificaciones, indemnizaciones, bonos de retiro, sumas conciliatorias, transaccionales o cualquier otra suma que haya de pagarme,
los saldos que esté adeudando en mi calidad de deudor principal o codeudor, si llegase a finalizar mi contrato antes de completar el
pago total de este préstamo o en caso de retraso o mora en el pago de cualquiera de las cuotas, "Fehol" podrá dar por vencido los
plazos de la obligación y recurrir a su cobro jurídico.
Declaro que al momento de presentar esta solicitud conozco y acepto los reglamentos y normas vigentes en materia de crédito del
Fondo de Empleados "Fehol"
AUTORIZACION PARA CONSULTA Y REPORTE A LA CENTRAL DE RIESGOS
Actuando libre y voluntariamente, autorizo de manera expresa e irrevocable a "Fehol", o a quien represente sus derechos, a consultar,
solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar toda la información que se refiera a mi comportamiento crediticio a la Central de
Información CIFIN que administra la Asociación Bancaria y de Entidades Financieras de Colombia, o a quien represente sus derechos.
Conozco que el alcance de esta autorización implica que el comportamiento frente a mis obligaciones será registrado para suministrar
información al mercado sobre el estado de mis obligaciones crediticias. En consecuencia, quienes se encuentren afiliados y/o tengan
acceso a CIFIN podrán conocer esta información, de conformidad con la legislación y jurisprudencia aplicable. La información podrá
ser igualmente utilizada para efectos estadísticos. En caso de que, en el futuro "Fehol", efectúe a un tercero una venta de cartera o
una cesión de las obligaciones a mi cargo, los efectos de la presente autorización se extenderán a éste en los mismos términos y
condiciones.

Firma deudor Firma deudor solidario

Nombre Nombre
C.C. No. C.C. No.
Celular Celular
REFERENCIAS FAMILIARES (Confirmables)
Nombre Nombre
Parentesco Parentesco
Dirección Dirección
Celular y teléfono Celular y teléfono
ESPACIO RESERVADO PARA FEHOL
Monto: Línea de crédito: Plazo: Tasa:
Observaciones:

Aprobado por: Junta Directiva Comité de crédito Gerencia Fecha

Gerente
HOJA EN
BLANCO
 PAGARE A LA ORDEN

Nro. Por $ Vencimiento (s)

Ciudad donde se efectuará el pago: BOGOTA D.C.
Deudor(es):

CLAUSULA PRIMERA: Declaro(amos) que por virtud del presente título valor pagaré(mos) en la ciudad de Bogotá
incondicionalmente y solidariamente, a la orden de FONDO DE EMPLEADOS FEHOL con domicilio principal en la
ciudad de Bogotá Identificados con el NIT 800.045.411-1 o a quien represente sus derechos la suma de:

($ ) pagaderos en ( )
cuotas mensuales a partir del día ( ) mes ( ) año ( ) y así sucesivamente hasta el pago total de la
obligación. CLAUSULA SEGUNDA: CLAUSULA ACELERATORIA- En el evento de que deje(mos) de pagar a tiempo
una o más cuotas de capital y los intereses, el tenedor podrá declarar insubsistentes los plazos de esta obligación y
exigir de inmediato el pago total, o el pago del saldo o saldos insolutos tanto del capital, intereses como también
de las obligaciones accesorias a que haya lugar sin necesidad de requerimiento judicial o constitución en mora o
requerimiento previo, a los cuales desde ya renuncio(amos).CLAUSULA TERCERA: INTERESES- serán los legales y
de mora correspondientes a la tasa más alta establecida por la Superintendencia Financiera. CLAUSULA CUARTA:
Expresamente declaro(amos) excusada la declaración para el pago, el aviso de rechazo y el protesto. CLAUSULA
QUINTA: Autorizo(amos) al tenedor para dar por terminado el plazo de la obligación y cobrarla judicial o
extrajudicialmente en el evento que el deudor o cualquiera de los deudores se declare en estado de quiebra o se
sometan a proceso concordatario o convoquen a concurso de acreedores. CLAUSULA SEXTA: En caso de cobro
judicial o extrajudicial será de mi (nuestra) cuenta las costas y gastos de cobranza. Los derechos fiscales que cause
este pagaré serán a mi (nuestro) cargo. Para constancia se firma en la ciudad hoy
.

DEUDOR DEUDOR SOLIDARIO

Firma Firma
Nombre Nombre
CC CC

Huella índice Huella índice

derecho derecho
HOJA EN
BLANCO
 CARTA DE AUTORIZACIÓN PARA
DILIGENCIAR EL PAGARE

Señores: FONDO DE EMPLEADOS FEHOL

E.S.D

Nombre deudor
Nombre deudor solidario

Identificados como aparece al pie de nuestra correspondiente firma expresamente autorizamos a FONDO DE
EMPLEADOS FEHOL NIT No. 800.045.411-1 para que haciendo uso de las facultades conferidas por el artículo 622
del código de comercio, llene los espacios que se han dejado en blanco en el pagaré número
aceptado por los abajo firmantes a favor de FONDO DE EMPLEADOS FEHOL o a quién represente sus derechos,
para lo cual deberá ceñirse a las siguientes instrucciones:

1- La cuantía se especificará en moneda corriente legal colombiana.

2- El monto será igual al valor de todas las obligaciones exigibles e intereses legales que a cargo nuestro y en favor
de FONDO DE EMPLEADOS FEHOL, existan al momento de ser llenados los espacios incluidos los honorarios de
abogado.
3- Los espacios en blanco se llenarán por la totalidad de la obligación cuando el titular de la cuenta o crédito entre
en mora de pagar una o más de las obligaciones adquiridas con FONDO DE EMPLEADOS FEHOL por cualquier
concepto.
4- La fecha será aquella en que se llenan los espacios en blanco.
5- Se causaran intereses moratorios a partir de la fecha de vencimiento y su monto será el máximo que autorice la
SUPERINTENDENCIA FINANCIERA.
6- Para llenar el pagaré al FONDO DE EMPLEADOS FEHOL no requiere dar aviso a los firmantes del mismo.
7- El lugar de cumplimiento de la obligación será en Bogotá.

Firmado en la ciudad de Bogotá a los días del mes de del dos

mil (20 ).

DEUDOR DEUDOR SOLIDARIO

Firma Firma
Nombre Nombre
CC CC
Dirección Dirección
Teléfono Teléfono
Celular Celular

Huella índice Huella índice

derecho derecho
HOJA EN
BLANCO
 SOLICITUD SEGURO DE VIDA GRUPO
HDI SEGUROS DE VIDA S.A. NIT 860.010.170-7
Y/O ACCIDENTES PERSONALES

Este formulario debe ser diligenciado única y exclusivamente por el asegurado. Los funcionarios de la aseguradora, intermediarios de seguros o instituciones financieras no deben diligenciarlo.

SUCURSAL TOMADOR: FEHOL CIUDAD: BOGOTA

Día Mes Año NIT O C.C: 800,045,411-1 TELÉFONO: 4172119
FECHA SOLICITUD
DIRECCIÓN: CRA 62 # 19-04 INT 5
DATOS ASEGURADO PRINCIPAL - (Obligatorio diligenciar los campos resaltados y marcados con * )
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO

Día Mes Año

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN LUGAR DE EXPEDICIÓN GÉNERO FECHA DE INGRESO/MOD.

C.C. C.E. Otro No. F M Día Mes Año

NIVEL EDUCATIVO CORREO ELECTRÓNICO

ESTADO CIVIL NO. HIJOS PROFESIÓN U OCUPACIÓN PESO (Kg) ESTATURA

TIPO DE VIVIENDA ESTRATO SALARIO SUMA ASEGURADA

TIPO DIRECCIÓN DEPARTAMENTO MUNICIPIO TIPO TELÉFONO

FIJO
HOGAR
CELULAR
TIPO DE PRODUCTO
Vida Grupo Accidentes Personales Individual a Primera Pérdida
Vida Grupo Deudor
Vida Grupo Colectiva
Vida Grupo a Primera Pérdida
Otro (especificar):

DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIOS : En caso de fallecimiento designo como beneficiario a las personas que relaciono a continuación:
Recuerde que el porcentaje puede ser distribuido entre varios beneficiario, de tal forma que éstos sumen el 100%
BENEFICIARIOS
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES PARENTESCO % PRIMER SEGUNDO APELLIDO NOMBRES PARENTESCO %
FONDO DE EMPLEADOS FEHOL 100
CUESTIONARIO DE SALUD
Si alguna respuesta es afirmativa, indique diagnóstico, fecha, tratamiento y estado actual.
PREGUNTA SI NO EXPLICACIÓN
1. ¿Padece o ha padecido, le han diagnosticado o ha sido tratado o está siendo estudiado por: cualquier tipo de cáncer, tumores malignos,
leucemias, linfomas, trastornos cardiacos, arritmias cardiacas, infartos o dolor torácico cardiacos, trastornos en las válvulas cardiacas,
trastornos coronarios, aneurismas, malformaciones arteriovenosas cerebrales, hipertensión arterial de difícil tratamiento, eventos o derrames
cerebrales o isquemias cerebrales, trastornos neurológicos crónicos, mentales, hepatitis B o C, diabetes, cirrosis, anemia falciforme, enfermedad
poliquística renal, insuficiencia renal o trastornos renales crónicos, infección por VIH, trastornos de la coagulación, trastornos
osteoarticulares, trastornos vasculares, malformaciones, enfermedades autoinmunes, enfermedades crónicas, alcoholismo, drogadicción,
trastornos pulmonares o hepáticos crónicos, inmunodeficiencias, trasplantes previos? ¿Si es mujer, dos (2) miembros del núcleo familiar,
–madre, hermanas-, han padecido cáncer de seno?¿Sufre usted y/o su familia el trastorno hereditario dislipidemia familiar o de poliposis vellosa o
adenomatosa familiar?
 CUESTIONARIO DE SALUD
Si alguna respuesta es afirmativa, indique diagnóstico, fecha, tratamiento y estado actual.
PREGUNTA SI NO EXPLICACIÓN
2. ¿Fuma diariamente más de un (1) paquete de veinte (20) cigarrillos?
3. ¿Ha padecido o tiene en la actualidad deficiencias o discapacidades, pérdida de órganos o miembros, trastornos articulares, del túnel carpiano,
o del hombro, de la columna vertebral o de las rodillas, trastornos de la voz, mentales, depresión y/o ansiedad, trastornos
postraumáticos, de los ojos u oídos, o ha sido declarado en estado de invalidez o en incapacidad permanente parcial? Está siendo
estudiado o desea ser estudiado por una junta o comisión médica de estudio de invalidez?
4. ¿Sufre o recientemente se ha detectado o le han visto alguna condición que requiera de estudios o por los que se encuentre en estudio médico o
en espera de estudios o tratamientos médicos?

5. ¿Sufre de alguna enfermedad o trastorno no preguntado en el presente cuestionario?

6. ¿Practica deportes peligrosos?

7. ¿Está solicitando o tiene otro seguro de vida deudor en otras aseguradoras? Aseguradora : Valor Asegurado:

8. ¿Ha recibido amenazas de secuestro o muerte o le han solicitado contribuciones para evitarlo?

9. ¿Tiene usted o su cónyuge otras pólizas vigentes con HDI Seguros de Vida S.A.? ¿Por qué valor?

DECLARACIÓN DE ASEGURABILIDAD PARA EL ASEGURADO ( LEER ANTES DE FIRMAR )

Declaro en mi nombre que lo escrito en esta solicitud es verídico, exacto, completo y que no ejerzo una actividad al margen de la Ley. HDI Seguros de Vida S.A. se reserva todos los derechos que pueda asistirle en caso que en cualquier momento, se compruebe que esta
declaración no corresponde a mi verdadero estado de salud u ocupación al momento de aceptarse el seguro (Código de Comercio Art. 1058 – 1158). En desarrollo del Art. 34 de la ley 23 de 1981, expresamente autorizo a HDI Seguros de Vida S.A. para tener acceso a
mi historia clínica y a todos aquellos datos que en ellas se registren o lleguen a ser registrados. Autorizo igualmente a las instituciones prestadoras de salud o los médicos tratantes la entrega directa a HDI Seguros de Vida S.A. de esta información o segundas opiniones
médicas, aún después de mi fallecimiento.
AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS
AUTORIZO de manera permanente e irrevocable a las Aseguradoras HDI Seguros de Vida S.A. y/o HDI Seguros S.A. para la compañia de Generales, en adelante llamadas “HDI Seguros”, las cuales tienen los siguientes datos de contacto: domicilio principal ubicado en
Bogotá D.C., en la Carrera 7 No. 72 – 13 piso 8 y correo electrónico presidencia@hdi.com.co., y/o cualquier sociedad controlada, directa o indirectamente, por la misma sociedad matriz de la sociedad antes mencionada o Compañía con la cual HDI Seguros tenga firmado
un contrato para el tratamiento de datos personales, para que con fines estadísticos, comerciales y de información procese, actualice, consulte, almacene, transfiera y reporte a las centrales de datos que considere necesario o a cualquier otra entidad, la información
derivada del presente contrato o la que resulte de todas las operaciones que directa o indirectamente se hayan realizado con la(s) Aseguradora(s) o se realicen en el futuro, así como sobre novedades, referencias, manejo y demás servicios que surjan del contrato/póliza,
que declaro conocer y aceptar en todas sus partes. Certifico que toda la información suministrada y de la cual no soy titular, ha sido obtenida de acuerdo con los parámetros establecidos legalmente. De manera expresa, AUTORIZO el Tratamiento de los datos personales
incluidos los sensibles y autorizo, de ser necesario, la transferencia nacional e internacional de los mismos, por las personas, para las finalidades y en los términos que me fueron informados. Que he sido informado de las condiciones, las finalidades de la autorización y los
derechos que le asisten al titular y responsable de la información entregada a la(s) Aseguradora(s), los cuales se encuentran publicados en la Política y Procedimiento de Protección de Datos de HDI Seguros que se encuentra en www.hdi.com.co / Atención Al Cliente/
Protección de Datos, donde pueden ser consultadas constantemente. Así mismo, me fue informado que los cambios que se realicen a la misma serán publicados en el sitio web mencionado.

El solicitante declara que los datos suministrados en la presente solicitud son completamente verídicos, que no ha ocultado ninguna información que afecte el concepto de gravedad del riesgo o que pueda influenciar la decisión de la compañía respecto a esta solicitud,
que conviene en aceptar una póliza sujeta a los términos y condiciones normales de la compañía y en pagar la prima correspondiente. Declara además que los activos que posee y en particular los que son objeto de esta solicitud de seguro, y los ingresos y egresos
generados por la actividad que desarrolla, no provienen ni tienen vínculo alguno con actividades ilícitas. Declaro que conozco las condiciones del seguro ofrecido por la Compañía y sé que están publicadas permanentemente para mi consulta, en el sitio web
www.hdi.com.co
Declaro que este formulario ha sido diligenciado por mí, en mi condición de Tomador/Asegurado o por un Tercero con mi autorización y conocimiento, como constancia de haber leído, entendido y aceptado todo el documento, firmó y dejo huella en el
presente documento.
Se firma el presente, en la ciudad de a los días del mes de de .

HUELLA ÍNDICE
DERECHO
FIRMA DEL SOLICITANTE PRINCIPAL
HDI SEGUROS DE VIDA S.A TOMADOR C.C. No.