Instructivo: Formato d

1. Descripción de la matriz y correspondientes cálculos.

No. Campo Nombre del campo

1 Capitulo

2 Ítem

3 Peso individual

4 Resultado

5 Meta

6 Puntuación

7 Peso general

8 Total

9 Evaluación final

4. Formulas matemáticas para calculo de resultados por ítem y fuentes de obtención de información

Capitulo Ítem

PIG MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS ADHERENCIA A FORMULARIO TERAPEUTICO-LUPE

MEDICAMENTOS

ADHERENCIA A GUIAS FARMACOTERAPEUTICAS (HTA, DM, DISLIPIDEMIA)

OPORTUNIDAD DE ASIGNACION DE CITAS

SOLICITUD CAMBIO DE MEGA

OPORTUNIDAD Y
ACCESIBILIDAD
QUEJA PRESTACION SERVICIOS

SATISFACCION BENEFICIARIOS

PACIENTES CONTROLADOS CON PATOLOGÍAS TRAZADORAS: Hipertensión arterial

PACIENTES CONTROLADOS CON PATOLOGÍAS TRAZADORAS: Diabéticos

COBERTURA TAMIZAJE DE CANCER DE: DE CERVIX.

COBERTURA TAMIZAJE DE CANCER DE: MAMA.

COBERTURA TAMIZAJE DE CANCER DE: PROSTATA.

COBERTURA TAMIZAJE DE CANCER DE: COLON.

COBERTURA EVALUACIÓN INDIVIDUAL DEL RIESGO (GAMS)

TASA DE HOSPITALIZACIÓN EVITABLE

GESTION DEL
RIESGO
 ADHERENCIA A PROGRAMA PREVENTIVOS (GESTANTES)
GESTION DEL
RIESGO
COBERTURA PROGRAMA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DETECCION TEMPRANA DE CANCER DE MAMA.

DETECCION TEMPRANA DE CANCER DE CERVIX.

DETECCION TEMPRANA DE CANCER DE PROSTATA.

CUMPLIMIIENTO RUTA DE ATENCION SOBREPESO Y OBESIDAD

PERTINENCIA DE ASGINACION DE CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA A PACIENTES DEL PAD.

CONTROL EFECTIVO A LA TRANSMISIÓN DE CASOS TRAZADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

CALIDAD Y EFECTIVIDAD TERAPÉUTICA DE LOS TRATAMIENTOS

GESTION DE EVENTOS ADVERSOS ATRIBUIBLES AL PRESTADOR

CUMPLIMIENTO DE REPORTE RESOLUCIÓN 4505

GESTION DE LA
OPORTUNIDAD DE RIPS O EQUIVALENTE
INFORMACIÓN

CALIDAD DE RIPS O EQUIVALENTE

 GESTIÓN PLANES DE MEJORAMIENTO

RESOLUTIVIDAD

OPORTUNIDAD EN LA GESTION DE PLANES DE MEJORAMIENTO

 Instructivo: Formato de evaluación - MEGAS
rrespondientes cálculos.

Descripción del campo

División de los aspectos a evaluar en la calificación de indicadores de calidad. Están distribuidos por peso porcentual ejemplo:
1. Medicamentos (20%). 2. Oportunidad y accesibilidad (15%). 3. Gestión del riesgo (40%). 4. Gestión de la información. 5.
Resolutivita (10%).

Distribución de ítems evaluados por cada capitulo. Cada ítem tiene su correspondiente peso porcentual, una meta establecida,
una fuente de obtención de la información y formula matemática para calculo del resultado.

Peso porcentual establecido por cada aspecto evaluado en el capitulo.

Número (en porcentaje) del resultado obtenido en la medición del ítem.

Punto final deseado.

Resultado obtenido al aplicar la formula matemática para la medición del indicador y así obtener la puntuación de cada ítem.

Peso porcentual establecido para cada capitulo.

Sumatoria de la puntuación individual de cada ítem en el capitulo evaluado.

Resultado obtenido de la multiplicación del campo número 8 con el campo número 7.

calculo de resultados por ítem y fuentes de obtención de información

Ítem

Hitos cumplidos para el p

MENTOS
período x 100

Número de medicamento
A A FORMULARIO TERAPEUTICO-LUPE
Formulario Terapéutico / T
 Número de medicamento
establecido en las Guías
A A GUIAS FARMACOTERAPEUTICAS (HTA, DM, DISLIPIDEMIA)
medicamentos prescritos
Guía x 100
Número total de citas de
días hábiles transcurridos
AD DE ASIGNACION DE CITAS solicita la cita para ser ate
asignada / Número total d
asignadas * 100.
Número de beneficiarios
CAMBIO DE MEGA ocasión de quejas del ser
prestador x 100

Número de quejas clasific

Promedio de beneficiario
STACION SERVICIOS
Incluye quejas presentad
encuestas de satisfacción

Número de encuestas co
ON BENEFICIARIOS
encuestas aplicadas x 10

Número de pacientes co
Total de pacientes con pa
CONTROLADOS CON PATOLOGÍAS TRAZADORAS: Hipertensión arterial
Nota: Se hará seguimient
Número de pacientes co
Total de pacientes con pa
CONTROLADOS CON PATOLOGÍAS TRAZADORAS: Diabéticos Nota: Se hará seguimient

Número de tamizajes de
TAMIZAJE DE CANCER DE: DE CERVIX.
Tamizajes realizados a po

Número de tamizajes de
TAMIZAJE DE CANCER DE: MAMA.
Tamizajes realizados a po

Número de tamizajes de
TAMIZAJE DE CANCER DE: PROSTATA.
de Tamizajes realizados a

Número de tamizajes de
TAMIZAJE DE CANCER DE: COLON.
Tamizajes realizados a po

Número GAMS cerradas

100
EVALUACIÓN INDIVIDUAL DEL RIESGO (GAMS) NOTA: En el proceso de e
estén completas y correc
cargadas en el sistema.
Número de hospitalizacio
SPITALIZACIÓN EVITABLE
por Dx EPOC, PAD, RCV
 Número pacientes manej
A A PROGRAMA PREVENTIVOS (GESTANTES)
preventivos (Gestantes) /

Mujeres en edad fértil y h

PROGRAMA PLANIFICACIÓN FAMILIAR planificación familiar / Mu
objeto

Casos detectados en fase

TEMPRANA DE CANCER DE MAMA.
CA Mama diagnosticados

Casos detectados en fase

TEMPRANA DE CANCER DE CERVIX.
CA Cérvix diagnosticados

Casos detectados en fase

TEMPRANA DE CANCER DE PROSTATA.
CA Próstata diagnosticad

Numero de pacientes obj

NTO RUTA DE ATENCION SOBREPESO Y OBESIDAD
sobrepeso-obesidad/total

Numero de pacientes con

A DE ASGINACION DE CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA A PACIENTES DEL PAD. de cuidado básico de enf
pacientes evaluados del P

Control efectivo a la trans

epidemiológica mortalidad
FECTIVO A LA TRANSMISIÓN DE CASOS TRAZADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA congénita, TORCH congé
mortalidad por EDA en m
menor
Numerodede5 planes
años. Ningún
de trat
número total de planes de
FECTIVIDAD TERAPÉUTICA DE LOS TRATAMIENTOS Cuando supera el 90% cu
Entre el 80% y 89%: 80%
Menos de 80% se asigna
Número de eventos adve
EVENTOS ADVERSOS ATRIBUIBLES AL PRESTADOR
al prestador gestionados

Total reportes realizados

NTO DE REPORTE RESOLUCIÓN 4505
realizar en el período x 10

Total RIPS generados op

AD DE RIPS O EQUIVALENTE
de atenciones en el perío

Total RIPS de buena calid

RIPS O EQUIVALENTE
entregados en el período
ANES DE MEJORAMIENTO PENDIENTE

AD EN LA GESTION DE PLANES DE MEJORAMIENTO PENDIENTE

ción - MEGAS
2. Calculo y obtención de estrellas: Ranking

Número de estrellas Reglas de negocio

Si el campo número 9 (Evaluación final) su
«« resultado es menor (<) a 85% se obtienen: 2
ESTRELLAS.
Si el campo número 9 (Evaluación final) su
««« resultado se encuentra entre (>="x"<=) 85% y
91,9% se obtienen: 3 ESTRELLAS.
Si el campo número 9 (Evaluación final) su
«««« resultado se encuentra entre (>="x"<=) 92% y
94,9% se obtienen: 4 ESTRELLAS.
Si el campo número 9 (Evaluación final) su
««««« resultado se encuentra entre (>="x"<=) 95% y
100% se obtienen: 5 ESTRELLAS.

Formula Fuente

Hitos cumplidos para el periodo / total hitos programados para el

BD dispensación operador logístico
período x 100

Número de medicamentos prescritos con adherencia al Información periódica del operador logístico (total
Formulario Terapéutico / Total de medicamentos prescritos x100 formulación), archivos auditoría.
Número de medicamentos prescritos de acuerdo con lo
Información de la Auditoría Externa (muestreo
establecido en las Guías Farmacoterapéuticas / Número de
definido). Contingencia: Muestreo atención
medicamentos prescritos para las patologías protocolizadas en la
integral.
Guía x 100
Número total de citas de medicina general asignadas entre 0 y 2
días hábiles transcurridos entre la fecha en la cual el paciente
solicita la cita para ser atendido y la fecha para la cual es e - salud y hallazgos de auditoría.
asignada / Número total de consultas médicas generales
asignadas * 100.
Número de beneficiarios que solicitaron cambio de MEGA con
Solicitudes de cambio (portal de quejas, llamadas,
ocasión de quejas del servicio / Población asignada por Mega o
solicitud escrita, etc.)
prestador x 100

Número de quejas clasificadas como válidas en el período /

Promedio de beneficiarios asignados del período x 100.
Portal de quejas, llamadas, solicitud escrita, etc.
Incluye quejas presentadas durante la realización de las
encuestas de satisfacción.

Número de encuestas con resultado satisfactorio / Total de Encuestas de momentos de verdad de medicina
encuestas aplicadas x 100 general (Muestreo por MEGA)

Número de pacientes con patologías trazadoras controlados /

Total de pacientes con patologías trazadoras x 100

Nota: Se hará seguimiento a las siguientes patologías: HTA, DM,

Cohorte RCV
Número de pacientes con patologías trazadoras controlados /
Total de pacientes con patologías trazadoras x 100
Nota: Se hará seguimiento a las siguientes patologías: HTA, DM,

Número de tamizajes de cáncer de cérvix realizados / Número de

Tamizajes realizados a población objeto * 100

Número de tamizajes de cáncer de mama realizados / Número de

Tamizajes realizados a población objeto * 100

Reporte 4505, rastreo, RIPS, y procedimientos E-

Número de tamizajes de cáncer de próstata realizados / Número Salud
de Tamizajes realizados a población objeto * 100

Número de tamizajes de cáncer de colon realizado / Número de

Tamizajes realizados a población objeto * 100

Número GAMS cerradas / Número total de GAMS programados x

100 Planeación trimestral de las actividades de P y P y
NOTA: En el proceso de evaluación, se debe mirar que las guías relación de las actividades efectivamente
estén completas y correctamente diligenciadas y que fueron realizadas y reportadas por el prestador.
cargadas en el sistema.
Número de hospitalizaciones evitables / Total hospitalizaciones
INFOSALUD - E salud
por Dx EPOC, PAD, RCV
Número pacientes manejadas de acuerdo a programas
Cohorte Gestantes
preventivos (Gestantes) / Total de Gestantes del periodo

Mujeres en edad fértil y hombres población objeto con método de

e-salud
planificación familiar / Mujeres en edad fértil y hombres población
Reporte Res.4505
objeto

Casos detectados en fase 0, I de CA Mama / Total de casos de

Cohorte Gestantes
CA Mama diagnosticados en la anualidad

Casos detectados en fase 0, I de CA Cérvix / Total de casos de

Cohorte Gestantes
CA Cérvix diagnosticados en la anualidad

Casos detectados en fase 0, I de CA Próstata / Total de casos de

Cohorte Gestantes
CA Próstata diagnosticados en la anualidad

Numero de pacientes objetivo cumpliendo ruta de atención de

Cohorte RCV - Obesidad
sobrepeso-obesidad/total de pacientes objetivo de la ruta

Numero de pacientes con pertinencia de asignación de personal

de cuidado básico de enfermería a pacientes del PAD /total de Informe de auditoria (Muestra de Gestantes)
pacientes evaluados del PAD

Control efectivo a la transmisión de casos de vigilancia

epidemiológica mortalidad materna o perinatal atribuible, sífilis
congénita, TORCH congénito, transmisión vertical de VIH, e salud auditoria
mortalidad por EDA en menor de 5 años, mortalidad por ERA en
menor
Numerodede5 planes
años. Ningún caso se con
de tratamiento debecalidad
presentar.
y efectividad /
número total de planes de tratamiento del periodo x 100
Cuando supera el 90% cumplimiento del 100% PENDIENTE
Entre el 80% y 89%: 80%
Menos de 80% se asignará 50%
Informe actividades de los MEGAS, reportes de
Número de eventos adversos ocurridos en el período, atribuibles
auditoría. reporte de eventos adversos (formato de
al prestador gestionados / Total atenciones en el período x 100
reportes).

Total reportes realizados en el período / Reportes que se deben Informes Megas Resolución 4505, infosalud.
realizar en el período x 100 Informes de auditoría

Total RIPS generados oportunamente en el período / numero total

e-salud
de atenciones en el período x 100

Total RIPS de buena calidad entregados en el período / RIPS

Validación de muestra de RIPS por auditoría
entregados en el período x 100
PENDIENTE PENDIENTE

PENDIENTE PENDIENTE
Formato de evaluación MEGAS
PERIODO A EVALUAR DESDE: Julio de 2019 HASTA: Noviembre de 2019
NOMBRE DE PRESTADOR JUAN JOSE SALINAS
NIT PRESTADOR 1036624660
CONTRATO VIGENTE Nro. 3017950

Digitar
Formulación
Capitulo Ítem Peso individual Resultado Meta Peso general
Resultado Puntuación
PIG MEDICAMENTOS 30% 100% 100% 30%
MEDICAMENTOS ADHERENCIA A FORMULARIO TERAPEUTICO-LUPE 40% 95% >=90% 40% 20%
ADHERENCIA A GUIAS FARMACOTERAPEUTICAS (HTA, DM, DISLIPIDEMIA) 30% 85% Año 1: >=85% 30%
OPORTUNIDAD DE ASIGNACION DE CITAS 25% 96% >= 95% 25%
OPORTUNIDAD Y SOLICITUD CAMBIO DE MEGA 25% 0% < 1% 25%
ACCESIBILIDAD QUEJA PRESTACION SERVICIOS 25% 0% < 1% 25%
15%
SATISFACCION BENEFICIARIOS 25% 95% >= 92% 25%
PACIENTES CONTROLADOS CON PATOLOGÍAS TRAZADORAS: Hipertensión
6% 65% >= 60% 6%
arterial
PACIENTES CONTROLADOS CON PATOLOGÍAS TRAZADORAS: Diabéticos 6% 65% >= 60% 6%
COBERTURA TAMIZAJE DE CANCER DE: DE CERVIX. 6% 95% 90% 6%
COBERTURA TAMIZAJE DE CANCER DE: MAMA. 6% 90% 90% 6%
COBERTURA TAMIZAJE DE CANCER DE: PROSTATA. 6% 70% 90% 4%
COBERTURA TAMIZAJE DE CANCER DE: COLON. 6% 70% 90% 4%
COBERTURA EVALUACIÓN INDIVIDUAL DEL RIESGO (GAMS) 6% 90% 90% 6%
TASA DE HOSPITALIZACIÓN EVITABLE 6% 0.4% < 0,5 % 6%
GESTION DEL ADHERENCIA A PROGRAMA PREVENTIVOS (GESTANTES) 6% 92% 90% 6%
RIESGO COBERTURA PROGRAMA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 6% 50% 40% 6%
40%
DETECCION TEMPRANA DE CANCER DE MAMA. 6% 90% 90% 6%
DETECCION TEMPRANA DE CANCER DE CERVIX. 6% 90% 90% 6%
DETECCION TEMPRANA DE CANCER DE PROSTATA. 6% 92% 90% 6%
CUMPLIMIIENTO RUTA DE ATENCION SOBREPESO Y OBESIDAD 6% 45% 40% 6%
PERTINENCIA DE ASGINACION DE CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA A
6% 100% 100% 6%
CONTROL
PACIENTESEFECTIVO
DEL PAD. A LA TRANSMISIÓN DE CASOS TRAZADORES DE
6% 100% 100% 6%
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
CALIDAD Y EFECTIVIDAD TERAPÉUTICA DE LOS TRATAMIENTOS 6% 92% 90% 6%
GESTION DE EVENTOS ADVERSOS ATRIBUIBLES AL PRESTADOR 6% 0.0% < 0,5 % 6%
CUMPLIMIENTO DE REPORTE RESOLUCIÓN 4505 20% 100% 100% 20%
GESTION DE LA
OPORTUNIDAD DE RIPS O EQUIVALENTE 40% 95% 100% 38% 15%
INFORMACIÓN
CALIDAD DE RIPS O EQUIVALENTE 40% 95% 100% 38%
GESTIÓN PLANES DE MEJORAMIENTO 50% 95% >=90% 50%
RESOLUTIVIDAD
OPORTUNIDAD EN LA GESTION DE PLANES DE MEJORAMIENTO 50% 95% >=90% 50%
10%

«
 Habilitación 0519015922 hasta el 17/04/2021
OBSERVACIONES Durante el periodo de evaluación no se han presentado eventos adversos atribuibles a la atención prestada por el profesional
DE LA VISITA RIPS: Se debe realizar la codificación de las actividadaes con base en lo establecido en la Resolución 5851/2018

FECHA PROXIMA VISITA

CARLOS MARIO ESTRADA E

NOMBRE AUDITOR ASALUD LTDA-ECOPETROL
70,078,679 NOMBRE REPRESENTANTE PRESTADOR
Nro. de Documento
Cargo

FIRMA AUDITOR ASALUDLTDA-ECOPETROL

FIRMA REPRESENTANTE PRESTADOR

Reglas de negocio Características Modo

>= Cuando supere el >= se coloca el puntaje máx.., cuando este por debajo de la meta evalúa proporcional Automatizado
<= Cuando el resultado esta por debajo de la meta se coloca 0, cuando es >= se coloca el puntaje máx.. Automatizado
100% o fijos La evaluación es proporcional al resultado. Automatizado
No existen datos Cuando no existen datos se coloca el mayor puntaje. Manual
 Total Evaluación final

100% 20.0%

100% 15.00%

97% 39%

96% 14%

100% 10%
Calificación
98.0%
general
«««««