Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs introductiv
Conf.univ.dr. MONICA TARCEA
Igiena este o ramură a medicinii, care are ca scop prevenirea îmbolnăvirilor şi păstrarea
sănătăţii omului şi a colectivităţii umane în general.
Este disciplina de bază a medicinii preventive.
Igiena, ca domeniu de cercetare teoretică şi aplicare practică :
studiază adaptarea omului şi colectivităţilor la mediul ambiant
studiază influenţa condiţiilor de viaţă şi de muncă, a factorilor naturali şi sociali
asupra sănătăţii
elaborează şi asigură respectarea normelor sanitare, de protecţia şi supravegherea
calităţii factorilor de mediu.
Obiectivul major al acestei ştiinţe îl constituie elaborarea şi asigurarea la nivelul tuturor
structurilor ecosistemului uman a respectării normelor sanitare, menite să protejeze
organismului uman împotriva bolii.
Factorii externi care acţionează asupra organismului se mai numesc şi factori de mediu sau
ecologici şi se grupează după natura lor în factori :
fizici (zgomot, radiaţii, temperatură, presiune atmosferică)
chimici (subst. organice/anorganice, naturale/sintetice)
biologici (virusuri, bacterii, paraziţi)
sociali (solicitările profesionale, stresul, interrelaţiile umane).
O altă clasificare se poate orienta după originea acestor factori ca: naturali (apa, aerul, solul,
alimentele) sau artificiali (locuinţa, unele alimente)
Unii pot fi consideraţi factori sanogeni (cu acţiune favorabilă asupra sănătăţii) sau patogeni
(care pot induce apariţia unei boli).
Acţiunea acestor factori ambientali asupra organismului uman şi sănătăţii populaţionale
depinde de gradul de expunere şi natura acestora (intensitate mare/acţiune imediată sau
intensitate redusă/acţiune cronică).
Vom urmări şi detalia:
principalele caracteristici fizice, chimice şi biologice ale poluanţilor majori din mediu
şi impactul acestora asupra sănătăţii omului, animalelor, plantelor şi mediului
înconjurător
aspectele fizice şi chimice ale toxicelor din mediu, ale factorilor de mediu, ale
factorilor biologici şi nutriţionali care ne influenţează zilnic
substanţele chimice produse antropogenic şi natural care pot afecta organismele vii şi
procesele ecologice
legătura intrinsecă între sănătatea omului şi calitatea aerului, apei, solului şi
alimentelor
Istoric:
în secolul trecut: dezvoltare tehnologică, industrială şi economică foarte mare (ex. ind.
chimică -prin fertilizatori agricoli/pesticide a dus la creşterea producţiei de hrană-, ştiinţa şi
medicina) care a susţinut îmbunătăţirea sănătăţii publice, dar şi creşterea poluării mediului cu
efecte globale
au apărut noi legi de protecţia mediului şi regulamente de monitorizare
încă din 1970 s-au stabilit 6 poluanţi majori din aer care influenţează direct morbiditatea şi
mortalitatea populaţiei, dar şi cu efecte asupra vizibilităţii, materialelor, vegetaţiei:
pulberile, SO2, CO, NO2, oxidanţii fotochimici şi hidrocarburile
calitatea apei depinde de conţinutul efluenţilor, de limitarea materialelor deversate în ape din
industrii şi canalizare şi deşeuri depozitate
Legislaţia prevede dezvoltarea unor metode cât mai eficiente de:
evaluare a toxicităţii subst. chimice formate şi eliminate în mediu
monitorizarea efectelor produse la expuşi
prezicerea impactului asupra mediului (risk assessment) şi
acoperirea dezastrelor.
Domeniul igienei şi toxicologiei mediului urmăreşte 2 direcţii:
1. Reglementare/standardizare
- asigură teste standardizate rapide şi economice, cu rezultate aplicabile practic
2. Cercetare
- evidenţiază importanţa interacţiunilor complexe între organismul individual,
specii, procesele fiziologice, factorii de mediu şi numeroasele subst chimice
antropogenice
- este un compus toxic?
- care este sursa?
- care este doza toxică?
- cum se transformă aceşti poluanţi după eliminarea în mediu?
- în ce măsură sunt expuse organismele la poluanţi?
- cum influenţează aceste modificări fiziologice produse de toxice, dinamica şi sănătatea
populaţională?
- care sunt efectele directe la toxice şi cele indirecte asupra lanţului ecologic?
- cum acţionează mai mulţi poluanţi deodată comparativ cu unul singur?
- cum putem reduce nivelul lor din mediu?
Mecanismele de evaluare a acţiunii acestor poluanţi din mediu se bazează pe:
studii biologice (de evaluare a morbidităţii, mortalităţii, creşterii individuale,
reproducerii, ratei metabolice, inducerea de enzime etc.)
observaţii practice (concentraţia tisulară a toxicului, densitatea speciilor din grup,
dinamica populaţională)
experimente practice (teste pe animale, simulări ambientale, modele teoretice
predictive)
Toxicologia ambientală este o ştiinţă nouă, multidisciplinară care include mai multe domenii
de studiu: biologie, chimie, anatomie, genetică, fiziologie, microbiologie, ecologie,
epidemiologie, dreptul legislativ şi ştiinţele de calitatea apei, aerului, solului, alimentelor !
Interrelaţii între igiena mediului şi
diverse discipline ştiinţifice
(“Environmental toxicology” by Ming-Ho Yu, 2004, pag. 6)
Recomandări:
Inconvenient truth by Al Gore
http://www.damaidep arte.ro/? p=638
http://www.ecomagazin.ro/viitorul-alimentatiei-film-documentar/
În prezent, igiena cuprinde mai multe domenii de orientare, exprimate la nivel populaţional:
igiena mediului sau comunitară (ecologică)
cuprinde igiena aerului, apei, solului şi locuinţelor
igiena expunerii la radiaţii
igiena alimentaţiei
studiază valoarea nutritivă a alimentelor, prevenirea contaminării lor, bolile transmise
prin alimente şi modul sanogen de alimentaţie
-
Elemente cu specific în domeniul medicinei dentare:
Poluarea de interior
Noxele profesionale din cabinetul dentar (pulberi, gaze, sange)
Îmbolnăvirile cu caracter profesional
Igiena orală la tineri ca şi comportament la risc
Nutriţia pentru sănătatea orală
dieta este esenţială pt dezvoltarea dinţilor, păstrarea integrităţii ţesuturilor gingivale şi
orale, rezistenţa osului dentar şi prevenirea bolilor cavităţii orale
recomandări pentru un aport adecvat de nutrienţi, folaţi, riboflavină, ciancobalamină,
vitamina A, E, C şi D, fier, zinc, fluor
cancerul oral provocat de fumat, exces de alcool, alimenaţie incorectă
Integritatea dinţilor depinde de tipul, consistenţa, forma, frecvenţa consumului de
alimente şi băuturi, de asocierea de alimente, de succesiunea acestora, de compoziţie,
de timpul de expunere al ţesutului dentar la alimente şi de microflora orală
INFLUENŢA AERULUI ASUPRA ORGANISMULUI UMAN
~ CURS I ~
compoziţia chimică
1. COMPOZIŢIA CHIMICĂ
2. PROPRIETĂŢILE FIZICE
gaze, format din azot (78-79%), oxigen (20-21%), bioxid de carbon (0,03-0,04%) şi alte
gaze: argon, xenon, neon, ozon, heliu, metan, radon etc.
din punct de vedere sanitar, sunt importante oscilaţiile în concentraţie ale oxigenului şi
bioxidului de carbon, substanţe cu rol deosebit în schimbul de gaze de la nivelul plămânului
prin respiraţie, organismul reţine o parte din O2 (15-16%) şi elimină CO2 (3-4%) şi vapori de
apă
azotul (gaz indiferent pt om la presiune normală) nu exercită efecte nocive decât în condiţii
de presiune crescută (scafandrii, lucrătorii din chesoane) cu tulburări narcotice de hiperbarism
(decompresie bruscă în momentul ridicării la suprafaţa apei).
OXIGENUL
cel mai important gaz din aer pentru viaţa şi activitatea omului
cantitatea de oxigen folosita de om depinde de: vârstă, greutate, sex, efortul depus, condiţii de
mediu
cu cât activitatea musculară este mai intensă, cu atât consumul de O2 este mai mare
debit respirator în repaus 8-9 litri/minut respectiv în efort fizic mare ajunge la 80-100
litri/minut
COMPOZIŢIA CHIMICĂ A AERULUI ŞI INFLUENŢA SA ASUPRA
ORGANISMULUI
OXIGENUL
poate influenţa sănătatea prin scăderea concentraţiei lui în aer (camere ermetic închise) sau
prin scăderea presiunii atmosferice cu scăderea presiunii parţiale la nivelul alveolei
pulmonare, alterarea schimbului de gaze (O2 şi CO2) şi oxigenarea sângelui
fenomenele care apar sunt fenomene de hipoxie sau anoxie, gravitatea lor depinde de gradul
de scădere a presiunii parţiale
până la 18%, mici scăderi ale concentraţiei O2 în atmosferă sunt tolerate fără nici o tulburare
sub 18%, apar semne legate de efortul de compensare a lipsei de oxigen (creşterea frecvenţei
şi amplitudinii respiratorii, creşterea frecvenţei cardiace, creşterea nr de hematii în sângele
periferic)
sub 15%, aceste simptome devin mai evidente prin tulburări de hipoxie (cerebrală) şi de
dezechilibru acido-bazic (alcaloză), cu greţuri, vărsături, scăderea capacităţilor intelectuale
OXIGENUL
în ultimele decenii concentraţia în aerul urban a crescut peste 1% sub influenţa urbanizării şi
industrializării progresive (poluare şi efect de seră)
BIOXIDUL DE CARBON
primele tulburări apar în jurul concentraţiei de 3%, manifestată prin tulburări respiratorii
(accelerarea respiraţiei)
peste 4% apare cianoză, tahicardie, HTA, vărsături, agitaţie psihică, dureri de cap, senzaţia
de constricţie toracică, leşin
concentraţia peste 20% duce la deces în câteva minute prin blocarea centrului respirator, iar
intoxicatul îşi recapătă conştienţa după câteva minute, cu urme de cefalee, sete, stare generală
proastă, remanente pană a doua zi
creşteri importante pot să apară în încăperi bine închise în care se găsesc oameni, animale,
surse de ardere, cu fermentaţii, în mine, în zone declive (gropi adânci, puţuri părăsite) (cu
caracter accidental)
dpdv igienic, bioxidul de carbon are valoare de indicator al vicierii aerului, din încăperile
populate (limita 0,1-0,7%)
1. COMPOZIŢIA CHIMICĂ
2. PROPRIETĂŢILE FIZICE
temperatura,
umiditatea,
curenţii de aer
radiaţiile calorice
presiunea atmosferică
ionizarea
iluminatul şi
zgomotul.
POLUAREA AERULUI
sunt formaţi din particule lichide sau solide cu dimensiunea cuprinsă între 100 m şi 0,001
m
efecte iritante
fibrozante (Si)
foarte diverşi din punct de vedere al naturii chimice, au stabilitate mare în atmosferă, şi mare
putere de difuziune
B. Sursele artificiale sunt cele mai importante poluatoare, urmare a activităţii umane.
Cele mai importante surse antropogene de poluare exterioară sunt reprezentate de:
1. procesele de combustie
3. transporturile
1. Procesele de combustie
folosite pe scară largă în vederea obţinerii energiei electrice, termice sau mecanice pentru
procese industriale sau încălzirea locuinţelor
principalii combustibili folosiţi în prezent sunt cei fosili (cărbune, petrol, gaze naturale),
energia atomică si cea solara
poluarea produsă de procesele de combustie în surse staţionare prezintă în primul rând riscul
iritant (suspensii, SO2, NO2, aldehide) şi cel cancerigen (prin hidrocarburile policiclice
aromatice - HPA).
3. Transporturile
ca substanţe poluante, formate dintr-un număr foarte mare de agenţi, pe primul loc se situează
gazele de eşapament
Din totalul substanţelor eliminate în atmosferă, următoarele sunt considerate caracteristice
acestui tip de poluare: CO, oxizii de azot, aldehidele, plumbul şi hidrocarburile, cu
principale efecte iritante, asfixiante şi cancerigene !
Prin:
1. Efectele directe
caracterizate prin modificări ale stării de sănătate care urmează la scurt timp după expunerea
la poluanţi atmosferici
manifestările patologice pot lua aspecte specifice poluanţilor (intoxicaţii cronice, fenomene
alergice, efecte cancerigene) sau pot fi caracterizate prin îmbolnăviri cu etiologie multiplă
(boli respiratorii acute şi cronice, anemii)
2. Efectele indirecte
a radiaţiilor solare,
a faunei şi florei,
a condiţiilor de viaţă şi
a celor economice.
măsuri legislative
măsuri medicale
măsuri tehnico-administrative.
1. Măsuri legislative
2. Măsurile medicale
au la bază stabilirea criteriilor privind calitatea aerului şi elaborarea normelor de calitate, care
urmăresc limitarea concentraţiilor din atmosferă sub pragul la care produc alterarea sănătăţii
sau alterează mediul (CMA)
3. Măsurile tehnico-administrative
urmăresc reducerea cantităţii de poluanţi eliminate de diferite surse până la nivelul CMA,
precum şi crearea unor condiţii care să împiedice acumularea produşilor de poluare în
interiorul oraşului
POLUAREA INTERIOARA
temperatura,
umiditatea,
zgomotul,
iluminarea,
mucegaiurile,
praful,
prezenţa unor materiale de construcţii sau/şi altor surse care conţin substanţe nocive sau
generează emisii toxice,
radonul,
fumatul,
POLUAREA INTERIOARA
evitarea aglomerării
ventilaţia
curăţenia
dezinfecţia aerului/suprafetelor.
MANAGEMENTUL REZIDUURILOR
MANAGEMENTUL REZIDUURILOR
În România, se înţelege prin reziduuri şi/sau deşeuri, orice resturi tehnologice, resturi
menajere, produse şi materiale cu termene de garanţie depăşite sau produse uzate fizic
(conform Legii Protecţiei Mediului).
Legislaţia Europeană înţelege prin reziduu orice substanţă, obiect sau material care rezultă
dint-un proces de fabricare, transformare, folosire, consum sau curăţare şi pe care proprietarul
(din intenţie sau obligaţie) îl abandonează/aruncă, fără ai găsi o utilizare imediată.
MANAGEMENTUL REZIDUURILOR
Deşeurile poluează aerul, apa şi solul, degradează peisajele pe suprafeţe întinse, antrenează
costuri ridicate pentru depozitarea lor şi uzine pentru incinerarea reziduurilor.
- reziduuri industriale,
- menajere şi
- agro-zootehnice.
După provenienţă deşeurile pot fi organice, mase plastice, sticlă, metale,
carton/hârtie, lemn, piele, cauciuc, substanţe chimice (solvenţi, pesticide, vopsele, cerneală,
detergenţi).
MANAGEMENTUL REZIDUURILOR
Toate tipurile de deşeuri generate pe teritoriul ţării noastre sunt clasificate în:
deşeuri de producţie: totalitatea deşeurilor generate din activităţile industriale, care pot fi
deşeuri de producţie nepericuloase şi deşeuri de producţie periculoase
MANAGEMENTUL REZIDUURILOR
identificarea deşeurilor
colectarea
MANAGEMENTUL REZIDUURILOR
deşeuri anatomo-patologice
cuprind părţi anatomice, material biopsic rezultat din blocurile operatorii de chirurgie şi
obstetrică (fetuşi, placente), părţi anatomice rezultate din laboratoarele de autopsie, cadavre
de animale rezultate în urma activităţilor de cercetare şi experimentare
deşeuri infecţioase:
sângele, precum şi totalitatea materialelor care au venit în contact cu sângele sau alte lichide
biologice precum şi cu virusuri, bacterii, paraziţi, deşeurile din secţiile de hemodializă,
instrumentarul şi materialele sanitare de unică folosinţă după utilizarea lor în practica
medicală
reprezentate de ace, catetere, seringi cu sau fără ac, pipete, lame de bisturiu de unică
folosinţă, sticlărie de laborator sau altă sticlărie (spartă sau nu) care a fost în contact cu
material infectant
MANAGEMENTUL REZIDUURILOR
deşeurile cu risc trebuie strict separate de cele fără risc încă la locul de producere
negru pentru deşeuri nepericuloase (cele fără risc infecţios şi cel asimilabile cu cele
menajere)
MANAGEMENTUL REZIDUURILOR
MANAGEMENTUL REZIDUURILOR
excepţie fac resturile alimentare provenite din unităţi de boli contagioase care necesită
autoclavare înainte de a fi preluate de vehiculele de salubritate.
colectarea se face în recipiente din materiale care se pot spăla şi dezinfecta, cu capac
evacuarea reziduurilor de pe platformă se va face zilnic în sezonul cald şi la cel mult 3 zile în
sezonul rece
MANAGEMENTUL REZIDUURILOR
incinerare
• APA POTABILA
CURS III
• Generalităţi
• la omul adult apa reprezintă 60% din întreaga sa greutate corporală, în proporţii
diferite la nivelul organelor şi ţesuturilor (de ex. cel mai mic procentaj corespunde
ţesutului adipos şi osos, iar cea mai mare cantitate se găseşte în lichidele biologice).
• nevoile de apă ale organismului cresc însă în condiţiile unui mediu ambiant cald sau a
unei activităţi fizice intense, putând atinge 3-5 litri pe zi şi chiar mai mult.
- necesarul de apă;
• Generalităţi
• Apa utilizată de om în alte scopuri: 100 litri / 24 de ore pentru fiecare locuitor
Colectivităţile umane utilizează mari cantităţi de apă în diferite scopuri, dintre care cele mai
importante sunt:
• nevoile zootehnice (care cuprind apa folosită la hrana animalelor, la curăţenia lor şi
salubrizarea adăposturilor).
– apă atmosferică.
– apă meteorică.
– apa subterană.
– apa de suprafaţă.
• Rezervele de apă ale globului se găsesc în proporţie de peste 96% în mări şi oceane şi
doar 3% sunt formate din ape dulci
Apele subterane
• cantitatea este redusă, fiind utilizate mai ales pentru micile colectivităţi
(apa de fântână).
Apele de suprafaţă
• Organismele acvatice pot fi vizibile cu ochiul liber, dar cel mai frecvent apar
numai la microscop. Numărul de specii prezente în apă depinde de caracteristicile
biochimice ale apei.
• Poluarea apei suferă însă o reducere substanţială faţă de valoarea sa iniţială, datorită
capacităţii sale de autopurificare, ce constă în:
– diluţia poluanţilor în masa apei şi scăderea concentraţiei lor,
• Apa poate influenţa sănătatea populaţiei atât prin cantitatea, cât mai ales prin calitatea
sa.
- infecţioasă şi
- neinfecţioasă.
• pentru apariţia unei boli hidrice sunt necesare trei condiţii şi anume:
• Cea mai frecventă formă de boală infecţioasă de natură hidrică este epidemia.
• I. Bolile bacteriene transmise prin apă sunt cele mai frecvente şi diverse ca
etiologie.
• II. Bolile virotice transmise prin apă, sunt mai puţin frecvente în patologia
infecţioasă hidrică şi destul de greu depistabile
– poliomielita
• III. Bolile parazitare transmise prin apă se bazează pe rolul pasiv al apei în
transmiterea parazitului de la omul bolnav sau purtător la cel sănătos
– lambliaza sau giardioza (cea mai frecventă parazitoză transmisă prin apă şi cu
preferinţă pentru copii)
– substanţele minerale din apă (iodul, fluorul, Ca, Mg, Na, Cu);
– substanţele toxice din apă (nitraţii, Pb, Hg, Cd, As, pesticidele, detergenţii);
– impurificarea apei se poate realiza atât prin primirea unor reziduuri solide sau
lichide, care conţin diverşi radionuclizi, cât şi prin căderile radioactive, ca
urmare a contaminării atmosferei.
• a. Caria dentară
– există o strânsă corelaţie între caria dentară şi concentraţia fluorului din apă,
cu cât concentraţia fluorului este mai scăzută, cu atât frecvenţa persoanelor cu
carii dentare este mai mare, iar numărul cariilor la aceeaşi persoană este cu
atât mai mare cu cât vârsta la care apare caria este mai mică.
– o concentraţie de fluor în apă sub 0,5 mg/dm3 favorizează caria dentară, care
devine gravă la scăderea concentraţiei sub 0,3 mg/dm3.
– fluorul din apa de băut este variabil ca proporţie, dar în marea majoritate,
pentru Europa, nu depăşeşte 0,3-0,5 mg/l, iar resorbţia se face dependent de
combinaţiile cu alţi ioni, în proporţie de 80-90%.
– cantitatea de fluor fixată de ţesuturile dure este dependentă de vârstă şi de
procentul de fluor din aport.
– s-a stabilit că doza de fluor din apă trebuie să fie de 1 mg/dm3 pentru
prevenţie.
• c.Guşa endemică
– apariţia guşei endemice este legată de scăderea concentraţiei iodului din apă
sub 5 g/dm3; guşa are un caracter grav, până la forme de cretinism şi surdo-
mutitate, la concentraţii sub 2-3 g/dm3 apă.
– apele moi (sub 5 grade germane de duritate totală) au o putere dizolvantă mai
mare, diversele oligoelemente putând ajunge în apă din sol, conducte, vasele
de bucătărie, din ustensilele folosite în industria alimentară etc.
• Factorii de care depinde acţiunea toxică a substanţelor chimice din apă sunt:
– concentraţia substanţei (cu cât este mai mare cu atât efectul toxic este mai
crescut)
– prezenţa mai multor substanţe toxice concomitent în apă (şi care pot duce la
potenţarea efectului sau la neutralizare).
– b.Intoxicaţia cu plumb
– c.Intoxicaţia cu mercur
– d.Intoxicaţia cu pesticide
– e.Intoxicaţia cu detergenţi
a.Intoxicaţia cu nitraţi
50 mg/dm3 de apă
b.Intoxicaţia cu plumb poate fi produsă prin apă, alături de poluanţii atmosferici sau
alimente
• standardul de potabilitate este cuprins în Legea privind calitatea apei potabile nr. 458
din 2002
I. Sistemul central de aprovizionare cu apă constă dintr-o reţea care transportă apa
sub presiune la consumator (apa de la reţea).
• avantaje:
- filtrarea rapidă
+/- demineralizare/mineralizare
- dezinfecţia apei.
II. Sistemul local de aprovizionare cu apă, format din instalaţii individuale (apa de
fântână)
• dezavantaje:
– Asanarea şi dezinfecţia se fac atunci când este necesar, în timpul unei epidemii
hidrice, după inundaţii sau la cerere.
• în dezinfecţia unor volume mari de apă se utilizează cel mai frecvent clorul, fie sub
formă gazoasă fie în soluţie concentrată.