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LIQUIDOS DE RESTITUCION:
Son aquellos que se deben dar por perdidas previas a la consulta (Diarrea, o un 3er espacio
por una peritonitis), cuando llega al hospital ya el a tenido una perdida de liquidos.
Causas: Aumento de perdida (Diarrea, vomito, duiresis osmotica), diminucion de los
ingresos (anorexia, no ingiero suficientes liquidos), alteracion en la distirbucion (tercer
espacio abdominal).
Consecuencia: Deshidratación
Leve 5% 3%
Moderada 10% 6%
Severa 15% 9%
Niños menores de 10 kilos son los lactantes menores y mayores de 10 kilos son lactantes
mayores y el resto de las edades pediatricas.
El niño menor de 10 kilos tiene mayor cantidad de agua en su cuerpo, por el porcentaje es
mayor con respecto a la deshidratacion.
Para saber el grado de deshidratacion en el dia a dia, extrapolamos las perdidas con la
clínica del paciente.
Clínica: Signos centrales, periféricos y tardíos
Si solo tiene céntrales estadio 1
Si hay signos perifericos estadio 2
Si hay signos tardios estadio 3
Si no se toma ninguna accion, va a seguir la perdida y los signos centrales no son suficientes
para mantener la funcionalidad de los 4 organos principales que tiene el organismo,
cerebro, corazon, pulmon, riñones
¿Cómo HIDRATAR?
En cirugia se necesita el tiempo, por eso la formula de cirugia pediatrica es una forma de
hidratar rapido para resolver rapido. Ademas el paciente va a recibir una anestesia general
y utilizara tiopentalsodico y succinilcolina Ambos son vasodilatadores y en un paciente
deshidratación la tensiónLIQUIDOS
arterial se va alDE
piso RESTITUCION
y el paciente se queda sin volemia.
EJEMPLO
30 CC X KILO EN BOLOS
SOLUCIONES ISOTONICAS
Solución Na K Cl Ca Lactato/ HCO3 Ph Osm
(mEq/Lt) (mEq/Lt) (mEq/Lt) (mEq/Lt) (mEq/Lt)
Hay una discusion sobre que solucion utilizar entre Hartamann o solucion electrolitica
balanceada. Se supone que no se debe usar Lactato de Ringer o Hartamann porque el
paciente se encuentra deshidratado y eso lo predispone a un estado ACIDOTICO, si le
damos lactato (Acido Lactico) empeorariamos la acidocis. Pero clinicamente no se ve
ninguna repercusion gasometrica ni alguna otra.
LIQUIDOS DE REPOSICION
Se dan cuando se producen pérdidas por actos médicos (sonda nasogastrica, tubo de
torax, tubo en T, colostomia, etc.)
Balance dinámico: Cuantificación de las pérdidas por segmentos horarios. Los segmentos
horarios de UCI son cada hora, en PISO generalmente es por turno de enfermería (6horas)
Formula: CC x CC o Volumen x Volumen 6 horas
Colon - 60 30 40 -
LIQUIDOS REGULARES/MANTENIMIENTO:
Aquellos que se deben dar porque se le quita la vía oral al paciente.
Características: Deben tener glucosa, agua y electrolitos.
Glucosa: Energía al paciente.
Deben ser dados por 24 horas
REQUERIMIENTOS DIARIOS
La otra manera es por metro cuadrado de superficie corporal: 1500 a 1800-2000 CCx m2
Fórmula para M2
< de 10 kilos
4 veces peso + 9
100
>De 10 kilos
4 veces peso + 7
Peso + 90
REQUERIMIENTOS DIARIOS
La formula mas facil y las que se utiliza para hallar los requerimentos diarios, es la formula
de Holiday-Segar
LIQUIDOS REGULARES
Liquidos en el mercado para liquidos de mantenimiento:
FORMULAS DISPONIBLES
Na = 0 mEq x Lt
Cl = 0 mEq x Lt
Na = 154 mEq x Lt
Cl = 154 mEq x Lt
LÍQUIDOS REGULARES
En pediatria se utilizan soluciones diluidas para no causar hipernatremia en el paciente.
1:1 154/2 77
2:1 154/3 51
3:1 154/4 38,5
4:1 154/5 30
LIQUIDOS REGULARES