Datos de Valoración Dominio de Salud y Análisis Diagnóstico de Enfermería

-Paciente femenino de 53 días de Dominio:2 nutrición (00107) patrón de

N. Clase: 1 ingestión alimentación ineficaz del
-Edad gestacional de 33 semanas. lactante R/C prematuridad
-Edad corregida 37.4 semanas ANALISIS M/P incapacidad para
-Peso de 1450 kg Las necedades metabólicas del mantener una succión
-alimentación por sonda recién nacido requieren de eficaz.
orogástrica, 22 cc leche formula adecuado ingreso de nutrientes
cada 2 horas encontrados en la leche materna, DEFINICIÓN: deterioro
-POP de ductus arterioso que durante el proceso de una de la capacidad del niño para
persistente adecuada alimentación logra succionar o coordinar la
-ventilación CPAP con PEED 8 satisfacer las demandas respuesta de
FIO2 32.6 %. requeridas, en el caso de la succión/deglución que da
Succión ineficaz. paciente RNPT se esta lugar a una nutrición oral
presentando un ingreso inadecuada para las
inadecuado de estos nutrientes al necesidades metabólicas
presentar una succión ineficaz
asociada a su prematuridad por lo
que requiere alimentación a
través de sonda orogástrica, de
acuerdo a Dorothea Orem el
personal del salud debe formar
arte en el proceso de mejora del
estado de salud de paciente
brindando en este los cuidados
basico para su recuperación o
desarrollo com es el caso,
teniendo en cuenta que la
alimentación ineficaz es un factor
que genera en esta una pérdida
importante de su desarrollo físico,
Por lo tanto se requiere realizar
terapias que permitan al RNPT
estimular la succión y garantizar
una alimentación eficaz.
Dominio: 2 Salud fisiológica Clase: k digestión y nutrición
Resultado Esperado: estado nutricional del lactante
Escala: (f) inadecuado – completamente adecuado

La paciente aumentara el estado nutricional del lactante en un lapso de 24 horas posterior a la

valoración con la ayuda del estudiante de VII semestre de la U.F.P.S, según la teórica Dorotea Orem
las actividades de enfermería van encaminadas a cubrir los requisitos universales de autocuidado, en
el mantenimiento de un aporte suficiente de nutrientes por medio de las siguientes actividades como
mantener la hidratación , controlar el peso y la ingestión de nutrientes a la paciente llevándola a una
escala de 4 .sustancialmente inadecuada donde 1. es inadecuada y 5 completamente adecuada
evidenciado por los siguientes criterios:
  Ingestión de nutrientes
 Ingestión oral de líquidos
 Tolerancia alimenticia
 Relación peso talla
 Hidratación
 Crecimiento
 Nivel adecuado de glucemia
 hemoglobina

NIVEL DE ALCANCE
Nivel 1. inadecuada, si el paciente logra 0 criterios (0%)
Nivel 2. Ligeramente inadecuada, si el paciente logra 1 criterios (25%)
Nivel 3. Moderadamente inadecuada, si el paciente logra 3 criterios (50%)
Nivel 4. Sustancialmente inadecuada, si el paciente logra 5 criterios (75%)
Nivel 5. Completamente adecuada, si el paciente logra 7 criterios (100%)

Intervenciones de Enfermería Justificación Actividades

CAMPO: 1 Fisiológico: basico Durante la estanca de la
CLASE: F facilitación del paciente en la unidad
autocuidado requiere recibir por parte del
personal de salud atenciones
INTERVENCIÓN: fundamentales como lo es la
(1050) ALIMENTACION alimentación que le permitan
ganar peso y que se
encuentra adecuada entre los
percentiles con relación a
peso y talla y directamente
con la edad por lo tanto es
fundamental realizar estas
actividades básicas
garantizando la adecuada
alimentación de la paciente
mejorando de esta manera el
patrón alimenticio que viene
presentando
CAMPO: 5 familia El estado de salud de un
RNPT requiere de
CLASE: W cuidados de un atenciones especiales que le
nuevo bebe permitan aumentar su
capacidad física de realizar
por sí mismo funciones
básicas como ingerir
crear un ambiente placentero
durante la alimentación
identificar la presencia del reflejo
de deglución si fuera necesario
proporcionar alimentos con
temperatura apetecible
animar a los padres a la
alimentación del paciente
prestar atención al paciente durante
la alimentación


Crear una relación terapéutica de
apoyo con los progenitores
Ofrecer a los progenitores
información sobre la afección
tratamiento y necesidades del
lactante.
INTERVENCIÓN: (6826)
CUIDADOS DEL
LACTANTE PREMATURO
CAMPO: 1 Fisiológico: basico
CLASE: D apoyo nutricional
INTERVENCIÓN: (1056)
ALIMENTACION
ENTERAL POR SONDA
Evaluación:
La paciente aumento el estado nutricional del lactante en un lapso de 24 horas posterior a la
valoración con la ayuda del estudiante de VII semestre de la U.F.P.S, según la teórica Dorotea Orem
las actividades de enfermería van encaminadas a cubrir los requisitos universales de autocuidado.
Llevándola a una escala de 4, evidenciado por los siguientes criterios:
alimentos entre otros por eso
es necesario y muy
importante divulgar a los
progenitores conocimiento
sobre estos cuidados
especiales en estos recién
nacidos garantizando de esta
manera el aporte de los
padres a la recuperación de
sus hijos en esta etapa de
crecimiento y desarrollo.
Ante la dificultad que
presenta la RNPT en cuanto
a la ingesta de alimentos es
fundamental realizar la
colocación de una sonda oro
o naso gástrica para la
administración de alimento
de manera enteral para
garantizar la ganancia de
peso acorde a su desarrollo
con el propósito que esta
pueda en un corto plazo
realizar la alimentación de
manera autónomas con una
adecuada succión.
Mostrar como llamar la atención
visual y auditiva del lactante
Realizar cambios posturales del
lactante
Proporcionar un colchón de agua o
una badana si es necesario
Reducir la luz ambiental
Proteger los ojos de los lactantes
cuando se usas luces potentes
Realizar el menor ruido cerca de
las incubadoras
Programar procediditos al lactante
junto con la relación sueño vigilia
Fomentar la lactancia materna
Monitorizar y manejar las
necesidades de oxigeno
 insertar una sonda naso o
orogástrica según las normas de la
institución
 anclar y fijar el tubo de
alimentación con espadrapo
 verificar la adecuada colocación de
la sonda naso u orogástrica
 verificar la presencia de sonidos
intestinales cada 4 a 8 horas
 vigilar el estado de líquidos y
electrolitos
 sostener al lactante y hablarle para
estimular la actividad de
alimentación habituales
 utilizar técnica higiénica para la
administración de este tipo de
alimentación.
 Comprobar la frecuencia del goteo
por gavaje
 Comprobar la existencia de
sensación de plenitud, náuseas y
vomito.
  Ingestión de nutrientes
 Tolerancia alimenticia
 Relación peso talla
 Crecimiento
 Nivel adecuado de glucemia

Nivel 4. Sustancialmente inadecuada, si el paciente logra 5 criterios (75%)