Anato curs surpriza 😉

Implicatii clinice

In regiunea ant brat->piele subtire, mobila, elastica

In reg post brat -> piele groasa
Colagen=> elasticitatea
Tes conj adipos(nu este aderent)=>mobil
Trece: v bazilica+cefalica +n cutanat antebrahial +bls+bli
=>hematom ce migreaza subcutanat in traumatisme tangentiale
Fascia=tes conj-fibros->nu este extensibil
Daca se aduna ceva sub fascie =>
=>Sindromul de compatiment= cresterea presiunii intre 2 planuri inextensibile, ex: seg
membr; canal carpian(tipic),perivertebral, reg plantara sub aponevroza
=> se face disectie
Orice aspect al organismului uman este asa cum este in urma selectiei naturale.
Variabilitatea este regula anatomiei.
T7->vf scapulei
T3-> spina scapulei
C7->proeminenta
Punctie -> intre clavicula si acromion
Arterele sunt inervate senzitiv=>reflexe vegetative pt ca incervatia tine de simpatic

Lezare per prima-initial

-cel mai frecvent pe radial=> calos care poate bloca nervul in el=> se poate repara prin
operatie
-arterele sunt inervate senzitiv=> lezarea lor poate det reflexe vegetative+ durere
-in traumatisme de la membr inf exista riscul de lezarea a axului vascular->trebuie
comprimat; compresia se face la ½ med a ligamentului; 1-2 cm inf la marginea coxalului
imediat la iesirea din lacuna
-fosa politee-> legare garou superior
Palapari:
-santul pulsului -radiala
-brahiala: partea mediala brat si sant bicipital medial
-axilara: art umarului
-desi este profunda popliteea la pers slabe se poate palpa
-orificiul inghinal sup ->s-l de tubercul pubic ->tuseste => presiune intraabdominala- hernie=>
atinge vf deget
-trohanter: proeminenta bataie lat cu palmele;cea mai proeminenta parte din femur
-sant retromaleolar medial : artera tibiala

Raporturi os nerv:
-radial -humerus : in santul radial
-ulnar-pisiform: trece lat
-ulnar-epicondilul M(post)
-axilar-colul chirurgical al humerusului
-n fesier sup cu marea incizura ischiatica
-n peronier comun cu colul fibulei
-n plantari cu maleola mediala
Dc este important rap n cu os? ->n poate fi lezat per prima in cazul fracturii osului in raport

Paraliziile :
-n median: gheara mediana: police in abductie, palma in supinatie, paralizie scurt flexor->
ramane in abductie, degetele 4,5 poz normala de extensie , repaus; 2,3 -> flexor paralizat,
predomina extensia
-nervul ulnar: mana de mamos->4-5 in semiextensie ;2-3 in semiflexie dat medianului;police-
in abductie dat radialului; nu mai are flexor superficial
-nervul radial: mana in gat de lebada; nu realizeaza nici flexie nici extensie
-axilar: nu abductie-> pe deltoid
-musculo-cutan-> nu face flexia antebrat pe brat;
-brahial-> un nivel brat si un nivel antebrat;
-ischiatic:-> 2 nivele:
-> l4-l5:are durere in fesa post lat la coapsa , lat la gamba, pe dosulul piciorului pana la fata
dorsala a halucelui; daca exista hernie de disc durerea va fi =<; poate sa mearga pe
->L5-s1: durere post la copasa, post la gamba , in calcai si in planta, nu poate merge pe
varfuri=> merge pe calcaie=mers talonat->identic cu paralizia pe iliac
-n obturator: abductor, nu mai face abdctia coapsei; lezat-hernie obturatoare
-femural: m ant coapsa care fac flexia coapsei in special cu iliopsoas, dar exista un muschi
care nu este inervat de femural , care este inervat de fesierul superior=> se poate recupera
prin tratament
-peronier comun: mers stepat
-tibial: mers talonat

Denudari=descoperirea unei vene cu scopul de a introduce un cateter:

-cefalica-> in santului retropectoral->riscul de lezare a elementelor vasculo-nervoase din
zona; santul bicipital lat,in tabachiera anatomica
-crosa venei safene mari -> la 1 cm de arterea femurala si 4-5 cm inf de lig inghinal
-medio-bazilica si apoi bazilica -> bicipital medial; apoi bazilica la jumatatea fetei mediale
bratului
-cea mai usor de gasit vena ant de maleola mediala(tibiala) -> safena mare
-vena femurala la 1 cm medial de artera femurala
-crosa venei safene mici in fosa polplitee 3-4 cm de inter-linia mediala= art genunchiui
-in santul retromaleolar lat nu se realizaza denudarea pt ca exista raport apropiat cu nervul
sural des este superficiala la acest nivel
-fistula arterio venoasa artera radiala->vena cefalica=> pt dializa renala (in santul pulsului)
Santul retromaleolar lat : etse delimitat ant de maleola fibulara si post tendonul lui
ahile(calcanean)+superficial: retinaclul superior al muschilor peronieiri. In sant se afla artera
peroniera situata cel profund fata de tendonele muschilor peronieri, peronier scurt ant de
peronier lung(tendon). Superficial in aria corespunzatoare santului trec vena safena mica si
nervul sural situat ant fata de vena .