18/11/2019 Impresión Folio

Generado por: CRONHIS. Fecha Impresión:2019-11-18 04:06:32 PM

IPS GASTROCENTER
NIT: 901045775-1
TORRE EMPRESARIAL PLAZA CENTRO OFICINA 309 TELÉFONO 7753589-
7733422
CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR MEDICINA ESPECIALIZADA
Id. Ingreso: 7832 Fecha Atención: 2019-10-18 Hora Atención: 02:13PM No. Historia: 1082106262
No. Documento: RC.1082106262 Nombre: EILYN DAIREN RIVERA CUAYCAL Sexo: F Fecha Nacimiento: 2018-04-06 Edad: 001-06-12
Grupo Especial: POBLACION SISBENIZADA Procedencia: CUASPUD Dirección: CUASPUD Teléfono:
Escolaridad: NINGUNO Años Aprobados: Ocupación: 9999-PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
Entidad Administradora: EMSSANAR SAS Régimen: SUBSIDIADO

Motivo de Consulta: VIENE A CONTROL

Enfermedad Actual: PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TIÑA CAPITIS ACUDE CON SUS PADRES, REFIEREN MEJORIA CLINICA (8/10), LAS LESIONES
DESCAMATIVAS EN CUERO CABELLUDO HAN DISMINUIDO NOTABLEMENTE Y YA NO HAY PRURITO

REVISIÓN POR SISTEMAS

Gestante: No Sintomático Respiratorio: No Sintomático de Piel: No Sintomático Febril: No Sintomático Sistema Nervioso Periférico: No
Víctima Violencia Sexual: No Hecho Victimizante:
Víctima Maltrato: No Hecho Victimizante:
Víctima Conflicto: No Hecho Victimizante:
Presenta Discapacidad: No Tipo Discapacidad:
Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL

ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos :NO REFIERE
Quirúrgicos :NO REFIERE
Tóxicos :NO REFIERE
Alérgicos :NO REFIERE
Fisiologicos :NO REFIERE
Inmunológicos :NO REFIERE
Otros :NO REFIERE

ANTECEDENTES FAMILIARES
Patológicos :NO REFIERE

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
Menarquia: FUM: Menopausica:
Observaciones:
#Gestas #Abortos #Ectópicos #Partos #Cesáreas #Vaginales #Nac. Vivos #Nac. Muertos #Prematuros #Viven
Fin Embarazo Anterior: Tipo Planificación: Fecha Inicio Planificación:
Fecha Citología: Cumple Ciclo: Resultado Citología:
Fecha Mamografía: Resultado Mamografía:

SIGNOS VITALES
FC FR T(°C) Sat 02 T.Sis T.Dia T.Media Pulso Peso(Kg) Talla(cm) IMC Cintura(cm) Cadera(cm) ICC Per. Cef(cm) Per. Tor(cm) Per. Braquial(cm)
82 11.00 78.00 18.08

EXPLORACIÓN POR REGIONES

Cabeza: NORMAL
Ojos: NORMAL
Oidos: NORMAL
Nariz: NORMAL
Boca y Faringe: NORMAL
Cuello: NORMAL
Dorso y Columna Vertebral: NORMAL
Torax y Pulmones: NORMAL
Glándulas Mamarias: NORMAL
Sistema Cardiaco: NORMAL
Abdomen: NORMAL
Genitourinario: NORMAL
Exploración Ano Rectal: NORMAL
Extremidades Superiores: NORMAL
Extremidades Inferiores: NORMAL
Sistema Nervioso: NORMAL
Piel: A NIVEL DE PARIETAL DERECHO LESION TIPO PLACA DE 1 CM DE DIAMETRO ERITEMATOCOSTROSA DE MENOR INTENSIDAD Y DE MENOR TAMAÑO, EN
PARIETAL IZQUIERDO YA NO HAY LESION

INTERPRETACION AYUDAS DIAGNOSTICAS

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18/11/2019 Impresión Folio
CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR MEDICINA ESPECIALIZADA
CONDUCTA (RECOMENDACIONES)
1. CONTINUAR CON RECOMENDACIONES GENERALES
2. CHAMPU MEDIDER USO DIARIO
3. FUNGISTEROL CREMA AL 2% APLICAR EN LESION DE CUERO CABELLUDO MAÑANA, TARDE Y NOCHE
4. CONTROL EN 1 MES

AYUDAS DIAGNÓSTICAS SOLICITADAS

Código Procedimiento Cantidad
890342 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN DERMATOLOGIA (CONTROL EN 1 MES ) 1
DIAGNÓSTICO TIPO
Principal: B350-TIÑA DE LA BARBA Y DEL CUERO CABELLUDO CONFIRMADO REPETIDO
Rel 1:
Rel 2:
Rel 3:

PAULA NATALIA MUÑOZ FREYRE

Firma del Paciente Firma del Responsable
Profesional Encargado

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