FORMATO DE MATRÍCULA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
PERÍODO LECTIVO: 2019 — 2020 CICLO I

DATOS GENERALES DEL ALUMNO

DATOS PERSONALES

APELLIDOS: NOMBRES: _
CEDULA: AFILIACION: ESTADO CIVIL:
FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO:
PROVINCIA: NO DE HIJOS: NÚMERO DE CARGAS:
DIR. DOMICILIARIA: TELEFONO:
LUGAR DE TRABAJO: TELEFONO:
NOMBRE DEL PADRE:
NOMBRE DE LA MADRE:

DATOS BACHILLERATO

ESPECIALIZACIÓN: TÍTULO: AÑO:

TIPO DE COLEGIO: NOMBRE DEL COLEGIO:
LUGAR:

DATOS DE ESTUDIOS SUPERIORES

INICIO FACULTAD: TITULO DE PROFESIONAL:

CURSO ACTUAL: NO VECES QUE REPITE AÑO:
ARRASTRE: CURSO Y PARALELO ANTERIOR:

ESTE ESPACIO SEÁ LLENADO EXCLUXIVAMENTE POR LA SECRETARIA DE LA FACULTAD

MATRICULADO EN: PARALELO:
NOTA: LLENAR A COMPUTADORA LOS DATOS QUE SE SOLICITAN EN ESTA HOJA Y ENTREGAR EN
SECRETARÍA.

FIRMA DEL ESTUDIANTE

 FORMATO DE MATRÍCULA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
PERÍODO LECTIVO: 2019 — 2020 CICLO I.
FACULTAD: ………………………………………….......………
CARRERA: ……………………………………………………….
MODALIDAD: SEMESTRAL ANUAL
CENTRO UNIVERSITARIO: ……………………………………

APELLIDOS Y NOMBRES: …………………………………………………………………...………………………

No. DE CÉDULA: ………………………EDAD: ………FECHA DE NACIMIENTO: ………….....................…….
ESTADO CIVIL: …………………… TIPO DE SANGRE: …… No. CARNET CONADIS……………….………
DIRECCIÓN DOMICILIARIA: …………………………………………………………………………………………
PROVINCIA: ………………………. CANTÓN: ………………….. PARROQUIA: …………………………...…..
No. CONVENCIAL DOMICILIO: ……………………………… CELULAR: ……………………………………….
CORREO ELECTRÓNICO: …………………………………. LUGAR DE TRABAJO: …………………………..
DIRRECCIÓN DE TRABAJO: ……………………………………. No. TRABAJO: ……………………………….
EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTARSE CON: ……………………………………………………………
PARENTESCO: …………………………………………. No. DE TELÉFONO: ……………………...……………

MATERIAS QUE VA A TOMAR EN AÑO/SEMESTRE JORNADA

EL PRESENTE SEMESTRE:
1.-……………………………………….... ………………………. ……………………
2.-…………………………………………. ………………………. …………………...
3.-…………………………………………. ………………………. …………………...
4.-…………………………………………. ………………………. …………………...
5.-…………………………………………. ………………………. …………………...
6.-…………………………………………. ………………………. …………………...
7.-…………………………………………. ………………………. …………………...

RECUERDA: RECUERDA:
PUEDES TOMAR ÚNICAMENTE LA CANTIDAD DE MATERIAS
QUE TE PERMITE TU SEMESTRE NORMAL MAS UNA AL ESCOGER MATERIAS EN JORNADA
ADICIONAL SI TOMA MATERIAS DE DIFERENTES NIVELES NOCTURNA, DEBES PRESENTAR EL PRINT DE
ÚNICAMENTE PUEDE TOMAR 6 MATERIAS AFILIACION AL IESS.

DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD QUE TODA LA INFORMACIÓN CONTENDIDA EN ESTE DOCUMENTO ES VERÍDICA. AUTORIZO PARA
QUE DE CUALQUIER FUENTE SE CONFIRME LA INFORMACIÓN Y LA MISMA PUEDA SER UTILIZADA SI SE REQUIERE PARA ASUNTOS
LEGALES DE ESTA INSTITUCIÓN.

FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DE SECRETARIA

FECHA DE ENTREGA: ………………………………... FECHA DE RECEPCIÓN: ……………………………….