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00 Fecha: 04/02/2019
CHECK LIST TRABAJO EN CALIENTE
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OBRA: CENTRO COMERCIAL REAL PLAZA ESTE ÁREA

EMPRESA:

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Nombre de los Trabajadores a ejecutar la tarea DNI FIRMA

¿Existe un permiso de trabajo para realizar la tarea?

¿Se han identificado los peligros del área de trabajo?

¿Se ha instruido a los trabajadores acerca de los riesgos de la tarea?

¿Se encuentra identificada el área de trabajo en caliente?

¿El área de trabajo se encuentra libre de fuentes de ignición?

¿Existe un extintor en el área de trabajo en caliente?

¿Existe un vigia para realizar el trabajo en caliente?

¿Los equipos adyacentes al área de trabajo se encuentran protegidos?

*MARCAR CON ( ), (X) o NA (no aplica), SEGÚN CORRESPONDA.

REALIZADO REVISADO Y APROBADO SEGUIMIENTO

(Trabajador / Jefe de Grupo/ Capataz/ Maestro de Obra) (Ingeniero de Campo/ Supervisor/ Residente) (Dpto. SSMA de Obra) *Se completa durante la supervisión de SSMA

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO CARGO

FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA